The surgeon as prognostic factor for local recurrence and survival in the anal sphincter preservation for mid-rectal cancer

Antecedentes y objetivo. Los factores pronósticos en el cáncer del recto dependen principalmente del estadio del tumor. Sin embargo, es importante evaluar el papel del cirujano como parte de estos factores pronósticos que afectan la recurrencia local y la supervivencia en un grupo de pacientes con cáncer del tercio medio del recto tratados en un hospital de referencia comparados contra pacientes tratados en hospitales generales. Material y métodos. De enero de 1980 a diciembre de 1995, se analizaron retrospectivamente 82 pacientes con cáncer del tercio medio del recto que fueron tratados con resección anterior baja. Cuarenta y dos enfermos fueron antendidos en un centro de referencia (Grupo I) y 40 en hospitales generales (grupo II). Se efectuó un análisis multivariado de factores riesgo. Resultados. Fueron 42 hombres y 40 mujeres, con edad promedio de 55.8 ñ 14.9 años. No se encontraron diferencias entre los dos grupos estudiados respecto a: edad, sexo, estadio, grado de diferenciación, número de ganglios positivos, infiltración a órganos adyacentes y administración de quimio y/o radioterapia postoperatoria. Diferencias signficativas fueron encontradas en el número de ganglios estudiados por espécimen y en el seguimiento postoperatorio. La mediana de seguimiento del grupo fue de 49 meses. Los pacientes del grupo I tuvieron un 9.5 por ciento de recurrencia local vs. 50 por ciento de los del grupo II (P=0.0001). La supervivencia a cinco años de los pacientes del grupo I fue de 63 por ciento vs 54 por ciento del II (p=0.04). Los factores pronósticos que afectaron favorablemente la recurrencia local y a la supervivencia dependen principalmente del cirujano y del estadio del tumor

Síndrome de Rapunzel (tricobezoar) / The Rapunzel syndrome (Trichobezoar)

El síndrome de Rapunzel es una entidad rara, sólo 6 casos se han reportado en la literatura. Se caracteriza por: 1) la presencia de un tricobezoar cuyo cuerpo se aloja en el estómago y su extremo distal llega hasta el intestino delgado o hasta el colon derecho, 2) oclusión intestinal, 3) ocurrencia en pacientes con trastornos psiquiátricos y 4) tricofagia. Añadimos a la literatura el caso de un paciente masculino que fue enviado con diagnóstico de tumoración abdominal, quien durante el estudio reunió las características antes mencionadas. Se trató mediante una celiotomía exploradora, gastrotomía y extracción del tricobezoar, la evolución postoperatoria fue satisfactoria. Hacemos una revisión de la patogénesis y del tratamiento de este síndrome

Carcinoma colorectal, incidencia transfusional transanestésica / Colorectal carcinoma: transanesthetic incidence of transfusions

El objetivo del presente trabajo fue determinar la incidencia transfusional transanestésica en pacientes oncológicos con carcinoma colorrectal sometidos a cirugía resectiva. Diseño: Serie de casos. Lugar: Departamento de Anestesiología Hospital de Oncología, CMN siglo XXI, IMSS. México, D.F. Pacientes: se revisaron 322 expedientes clínicos de pacientes con cáncer colorrectal y cirugía resectiva (colectomías). Las variables analizadas fueron: hemoglobina, hemotocrito pre y postoperatorias, sangrado, transfusión de algún componente sanguíneo durante el periodo transoperatorio y tiempo quirúrgico. Resultados: Solo 268 expedientes tuvieron la información transfunsional requerida. El sangrado promedio por cirugía fue 13.10 por ciento del volumen sanguíneo circulante. Del total de pacientes estudiados 57 por ciento fue transfundido con algún componente sanguíneo. Conclusiones: La incidencia transfunsional fue mayor a la esperada en relación al sangrado quirúrgico, condición que puede afectar el pronóstico de la neoplasia sobre la recurrencia tumoral o supervivencia