Colecistectomía laparoscópica sin gas / Laparoscopic cholecystectomy without the use of gas

El objetivo de este trabajo fue evaluar en forma prospectiva, longitudinal y no comparativa, la seguridad y eficacia de la colecistectomía laparoscópica sin gas. Entre marzo de 1994 y agosto de 1996, fueron efectuadas 60 colecistectomías laparoscópicas sin neumoperitoneo utilizando el endorretractor de Speranza en el Hospital Español de la Ciudad de México. Fueron 20 pacientes masculinos y 40 femeninos, con una edad promedio de 42 años (límites de 17 y 79 alos). Hubo dos complicaciones en relación al uso del endorretractor y no hubo mortalidad. La colecistectomía laparoscópica sin gas, con el uso del aparato del Dr. Speranza y en pacientes sin obesidad es posible, segura, eficaz y ofrece las ventajas de la técnica miniinvasiva, excepto menor dolor; pero a cambio elimina las complicaciones de la insuflación con CO2

Tratamiento laparoscópico de pancreatitis aguda grave. Reporte de un caso / Laparoscopic treatment of severe acute pancreatitis. A case report

Objetivo. Reportar el tratamiento laparoscópico de un paciente con pancreatitis aguda grave. Antecedentes. La eficacia y ventajas de la cirugía laparoscópica en el tratamiento de enfermedades intraabdominales agudas ha sido demostrado previamente. La vía laparoscópica ya ha sido reportada para el diagnóstico y tratamiento de diversas enfermedades pancreáticas, incluyendo formas severas de pancreatitis y sus complicaciones. Material y métodos. Paciente masculino de 70 años de edad con cuadro de abdomen agudo al que se le realizó laparoscopia diagnóstica encontrándose colecistitis aguda y pancreatitis grave. Siete días después debido a curso tórpido requirió de reintervención para realizar necrosectomía por vía laparoscópica. Conclusión. El tratamiento laparoscópico de la pancreatitis grave es factible en casos seleccionados y brinda grandes ventajas sobre el procedimiento tradicional. Son necesarios estudios y protocolos prospectivos para validar el abordaje laparoscópico en el diagnóstico y tratamiento de la pancreatitis grave

Coledocoscopia transoperatoria. Experiencia con 42 casos / Intraoperative choledochoscopy. Experience with 42 cases

Antecedentes: La coledocoscopia es una técnica de exploración bajo visión directa de las vías biliares que disminuye la incidencia de litiasis residual. Objetivo: Determinar la eficacia de la coledocoscopia transoperatoria en la detección de cálculos de las vías biliares y en la disminución de litiasis residual. Diseño: Estudio prospectivo, longitudinal, observacional, no aleatorio y no comparativo. Material y métodos: Entre enero de 1987 y enero de 1990, 42 pacientes fueron sometidos a coledocoscopia transoperatoria. Fueron incluidos pacientes con diagnóstico de colecistitis litiásica aguda o crónica sometidos a colecistectomía tradicional, que presentaban datos clínicos o de gabinete de sospecha o de confirmación de coledocolitiasis. Resultados: Se obtuvo el 100 por ciento de éxito técnico y el 88 por ciento en la detección de cálculos. Hubo un caso de litiasis residual. No hubo mortalidad. Conclusión: La coledocoscopia transoperatoria es un procedimiento útil en el diagnóstico y tratamiento de la coledocolitiasis y disminuye la litiasis residual

Control Manométrico en la cirugía laparoscópica antirreflujo gastroesofágico / Manometric control in the laparoscopic gastroesophageal antireflux surgery

El propósito de este estudio es el de valuar la seguridad, utilidad y eficacia del control manométrico pre y transoperatorio en la cirugía laparoscópica antirreflujo gastroesofágico. Fue un estudio prospectivo, aleatorizado, longitudinal, observacional y comparativo de 35 pacientes, que fueron sometidos a cirugía laparoscópica antirreflujo en los Hospitales ABC y Español de de la Ciudad de México, entre mayo 93 y octubre 95; fueron 19 hombres y 16 mujeres con un promedio de edad de 27 años. Se distribuyeron en dos grupos: El grupo 1 incluyó 20 pacientes con control manométrico pre y transoperatorio. EL grupo 2 estuvo integrado por 15 pacientes que fueron sometidos a cirugía laparoscópica antirreflujo sin estudio manométrico. El periodo de seguimiento varió entre dos semanas y 30 meses. En el grupo 1, ninguno de los pacientes presentó disfagia postoperatoria. En el grupo 2, cuatro sujetos tuvieron disfagia postoperatoria; de éstos, dos requirieron dilataciones esofágicas. El control manométrico en la cirugía laparoscópica antirreflujo es un método útil, seguro y eficaz que aumenta el índice terapéutico, reduce las complicaciones postoperatorias, la incidencia de disfagia y la tasa de recurrencia