Riesgo de daño renal cicatrizal después de infección del tracto urinario en recién nacidos / Risk of damage renal scar after infection of the tract urinal in recently born

El presente trabajo se realizó con el objetivo de determinar la prevalencia de daño renal cicatrizal e identificar los factores de riesgo a él contribuyentes en niños recién nacidos con la primera infección del tracto urinario. Se llevó a cabo un estudio analítico de factores de riesgo, caso-control, con regresión logística binominal, en recién nacidos con infección del tracto urinario de localización alta, adquirida en la comunidad, que fueron ingresados consecutivamente en el Hospital Pediátrico Universitario Juan M Márquez, entre febrero de 1992 y diciembre de 2004. Se realizó gammagrafía renal con DMSA para identificar cicatrices renales. Las pruebas de chi cuadrado y regresión logística se aplicaron para identificar factores de riesgo independientes. La prevalencia de daño renal cicatrizal fue de 25,4 por ciento. En el modelo de regresión se incluyeron para análisis multivariado los factores de riesgo: ultrasonido prenatal con pielectasia, microorganismo diferente de Escherichia coli, ultrasonido renal posnatal con anomalías, presencia de reflujo vesicoureteral de cualquier grado, reinfección en los primeros 3 meses de vida, sexo masculino, retardo en inicio del tratamiento antibiótico ≥ 4 d, leucocituria ≥ 10 000/mL, respuesta desfavorable al tratamiento inicial y bacteriemia al mismo microorganismo de la infección urinaria. Finalmente solo resultaron significativos (p < 0,05) el ultrasonido prenatal con pielectasia y la presencia de reflujo vesicoureteral de cualquier grado. Una cuarta parte de los neonatos que han sufrido infección del tracto urinario alta quedan clínicamente con daño renal cicatrizal y se demuestra fehacientemente que, partiendo del factor común de que todos los pacientes tuvieron infección urinaria alta clínicamente, la presencia de reflujo es el factor de riesgo independiente que se asocia a la ocurrencia de daño renal cicatrizal.

Cateterismo venoso central percutáneo en neonatos: preferencias, indicaciones y complicaciones / Cateterismo veined central percutáneo in neonatos: preferences, indications and complications

Desde 1993 hemos recurrido al cateterismo venoso central percutáneo para posibilitar un tratamiento efectivo en el recién nacido críticamente enfermo. Realizamos un estudio descriptivo, que incluyó a todos los pacientes consecutivos a quienes se les realizó CVCP y que estuvieron ingresados en el Servicio de Neonatología del Hospital Pediátrico Universitario Juan M Márquez. Se realiza una revisión retrospectiva desde junio de 1993 hasta marzo de 1995 y desde entonces en forma prospectiva hasta febrero de 2001. Se recogieron distintas variables de estudio relacionadas con preferencias, indicaciones, condiciones en su ejecución y complicaciones o accidentes por el CVCP. Se realizaron 148 intentos de CVCP en 114 pacientes. El porcentaje de éxitos por intentos fue de ...

Regimen corto de antibioticoterapia parenteral frente a regimen largo: analisis de minimizaci¨®n de costes / Short regime of antibioticoterapia parenteral in front of long regime: analysis of minimizaci¨®n of costs

Se realiz¨® un estudio de an¨¢lisis econ¨®mico, del tipo de minimizaci¨®n de costes, con el objetivo de evaluar los costes de un r¨¦gimen de tratamiento antibi¨®tico parenteral de corta duraci¨®n (3 d¨ªas) utilizado en reci¨¦n nacidos con infecci¨®n del tracto urinario alta, de evoluci¨®n inicial favorable, en comparaci¨®n con otro de larga duraci¨®n (¡Ý 5 d¨ªas). Se tuvo como base un estudio anal¨ªtico, observacional, en el que se conformaron dos grupos seg¨²n el r¨¦gimen de tratamiento antibi¨®tico parenteral (corto o largo) seguido de antibioticoterapia oral, que gener¨® un ciclo de tratamiento parenteral-oral secuencial de 10 d¨ªas de duraci¨®n. Se evaluaron los costes por concepto de tratamiento con antibi¨®ticos y de hospitalizaci¨®n. Con el tratamiento corto se habr¨ªan ahorrado 29 054,58 CU con respecto a los costes derivados del r¨¦gimen de tratamiento largo, a lo que se suman otros beneficios en la esfera psico-social familiar. Con los resultados obtenidos concluimos que un r¨¦gimen de tratamiento antibi¨®tico parenteral de corta duraci¨®n (3 d¨ªas) para el tratamiento de una infecci¨®n del tracto urinario alta de evoluci¨®n inicial favorable, tiene mayor eficiencia que un r¨¦gimen largo (¡Ý 5 d¨ªas), pues se logra minimizar los costes relativos al tratamiento antibi¨®tico y a la hospitalizaci¨®n.

Antibioticoterapia parenteral en la infección urinaria neonatal / Parenteral antibiotic therapy in neonatal urinary infection

Se realizó un estudio analítico, retrospectivo, en el que se conformaron dos grupos según el régimen de tratamiento antibiótico parenteral (TAP): corto y largo. Éste fue seguido de antibioticoterapia oral, lo cual generó un ciclo de tratamiento parenteral-oral secuencial al menos de 10 días de duración. Se determinó la tasa de curación de la infección del tracto urinario, las reinfecciones en los primeros 3 meses de edad y la presencia de cicatrices renales. El objetivo fue evaluar la efectividad de un régimen de tratamiento antibiótico parenteral de corta duración (3 días) en recién nacidos con infección del tracto urinario alta, de evolución inicial favorable. La tasa de curación de la infección con el TAP corto fue de 93,9 por ciento y con el largo de 97,0 por ciento (p = 0,32). En 5 pacientes del grupo de TAP corto ocurrió reinfección dentro de los 3 meses de edad, mientras que sólo ocurrió en 3 de los que llevaron TAP largo (p = 0,49). En los casos estudiados con gammagrafía con DMSA renal, se constató la presencia de cicatrices renales en 3 de 32 (9,4 por ciente) del grupo de TAP corto y en 7 de 33 (21,2 por ciento) en los pacientes de TAP largo (p = 0,30). Ambos regímenes de TAP tuvieron similar efectividad