Detección y gravedad de la enfermedad coronaria: comparación entre el índice de Framingham y el de calcio coronario por tomografía multicorte / Detection and severity of coronary disease: comparison between Framingham and calcium scores using multi-slice tomography

Introducción: Múltiples estudios muestran que el índice de calcio coronario (ICC ) es predictor de eventos coronarios de mayor exactitud respecto a escalas de riesgo tradicionales; sin embargo, no se han realizado en países como Colombia. Se compara la asociación del índice de Framingham (IF) con el ICC en la detección de enfermedad coronaria y su gravedad. Metodología: Se revisaron informes de angiotomografía coronaria de los últimos tres años de pacientes que tenían calculado IF e ICC mediante tomografía multicorte. Se determinaron medidas de correlación y de asociación entre las dos técnicas con la presencia y gravedad de enfermedad coronaria determinada por angiotomografía multicorte. Resultados: Se incluyeron 96 pacientes en total. El ICC presentó mayor correlación con la presencia y gravedad de enfermedad coronaria (0,84; p < 0,001) en comparación con el IF (0,30; p < 0,001). Existe una correlación baja (0,33; p < 0,001) entre el IF y el ICC. No se encontró asociación significativa entre el IF moderado y enfermedad coronaria significativa (OR = 2,51; IC 95: 0,7-8,9) y no significativa (OR = 2,3; IC 95: 0,86-6,15). Por el contrario, se encontró que un ICC ≥ 100 está asociado con enfermedad coronaria (OR = 182; IC 95: 17,4-190,2) en contraste con el IF crónico (OR = 18,6; IC 95: 1,75-198,0). Conclusiones: La medición de ICC por tomografía multicorte presenta mayor correlación con presencia y gravedad de enfermedad coronaria en comparación con el IF. Existe una correlación bajaentre el índice de Framingham y el de calcio coronario.

Pseudoaneurisma de carótida común. Reporte de un caso / Pseudo-aneurysm of the common carotid. A case report

El pseudoaneurisma de la arteria carótida común es una patología poco frecuente. En este artículo se presenta el caso de una mujer de 54 años de edad con antecedente de carcinoma de seno, tratado con quimioterapia, a quien por sospecha de adenopatía cervical metastásica le realizaron una biopsia por aspiración sin guía imagenológica posterior a lo cual presenta incremento en el tamaño de la masa, la cual además se hace pulsátil. Se le practicó una ecografía Doppler de cuello y una angiotomografía computarizada (angioTC), carotídea cuyas imágenes se presentan. No refería amaurosis, paresia u otros síntomas de déficit neurológico. La ecografía Doppler mostró una dilatación bien localizada en el tercio proximal de la arteria carótida común izquierda. El estudio de angioTC de cuello confirma un aneurisma sacular de cuatro centímetros de diámetro ubicado en el origen de la carótida común izquierda. Se evidencia también una elongación bilateral del árbol carotídeo y retardo en el llenamiento de la circulación intracerebral ipsilateral. La ecografía Doppler cervical y el angioTC de cuello realizado con un equipo multidetector de 64 canales son herramientas útiles que permiten adquirir imágenes en corto tiempo con buena resolución temporal y espacial y que suministran información similar a la de la angiografía convencional.

Anomalías congénitas de las arterias coronarias. Hallazgos en tac multicorte de 64 canales / Congenital anomalies of coronary arteries.64 channels multislice ct findings

Las anomalías anatómicas de las arterias coronarias son raras, y pueden ser causa frecuente de dolor precordial, isquemia miocárdica y muerte súbita. La identificación confiable de estas anomalías es de gran importancia para determinar el manejo de estos pacientes. Durante varios años se ha empleado la angiografía convencional como método de diagnóstico. Sin embargo, debido a su alto costo, baja disponibilidad y naturaleza invasiva presenta limitaciones para su uso. El desarrollo del TAC multicorte de 64 canales con sincronización electrocardiográfica permite visualizar las arterias coronarias, con muy buena resolución espacial, y promete ser el método de diagnóstico de elección en estos casos. Es necesario que los especialistas a cargo de la interpretación de los angiotac coronarios estemos familiarizados con la prevalencia, apariencia y significado clínico de estas anomalías. A continuación se describen los hallazgos en TAC multicorte de 64 canales de la anatomía, dominancia y de algunas anomalías congénitas coronarias.