Cirugía del hígado. Consecuencias de la isquemia hepática relacionada con el choque hipovolémico en cobayos / Hepatic surgery. Consequences of hepatic ischemia related with hypovolemic shock in guinea pigs

Antecedentes. La maniobra de Pringle se acepta como un buen método de control de la hemorragia en cirugía hepática, sin embargo, se desconoce el daño hepático secundario a la isquemia inducida por dicha maniobra.Objetivo. Explorar la viabilidad del hígado sometido a diferentes tiempos de isquemia.Método. Se formaron seis series experimentales de 10 cobayos cada una, a su vez cada serie experimental se dividió en dos grupos experimentales según el tiempo de duración del procedimiento realizado, siendo éstos de 30 y 45 minutos. Se les determinaba la función hepática mediante pruebas de función hepática, se analizaron los resultados mediante ANOVA. Se obtuvieron biopsias de tejido hepático para ser analizadas con microscopia óptica y electrónica. Los resultados se analizaron con la prueba de c2.Resultados. Los valores de bilirrubina se mantuvieron constantes en todos los grupos de estudio. La AST aumentó progresivamente en las series CQ, IH y CH y fue mayor en esta última, tanto en grado II como en III, lo cual es significativo (p 0.05). La ALT aumentó de manera importante en la serie CH y fue más notable a 30 minutos y en grado III. La FA aumentó en las series con choque grado III más isquemia a 30 minutos.Conclusiones. No se encuentra mayor daño en un hígado previamente hipoperfundido que es sometido a isquemia en lo que respecta a las enzimas AST y ALT. Sin embargo, los resultados deben tomarse con prudencia, ya que pudieran ser influidos por la técnica quirúrgica.

Estudio comparativo entre las técnicas de homogeneización con ditiotreitol y toma y frotis en fresco, en citologías de expectoración para el diagnóstico de cáncer del pulmón / Comparative trial between techniques of homogeneization by dithiothreitol and pick and smear in citology of sputum for diagnosis of lung cancer

El cáncer de pulmón es uno de los problemas de salud más importantes a nivel mundial. En estados Unidos conforma la primera causa de muerte en varones. La situación en nuestro país no es muy diferente. La citología del esputo es la técnica convencional no invasiva más útil para hacer el diagnóstico, pero no es un método muy sensible (se acerca al 50 por ciento). Pensamos que un método no invasivo que facilite la detección en etapas más tempranas da mayores posibilidades de tratamiento con mejores resultados. Este estudio se realizó en el Hospital Central Militar y en el Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias con 23 pacientes mayores de 35 años, de octubre de 1997 a abril de 1998, que presentaban algunos criterios clínicos y radiológicos como tabaquismo, tos, nódulo solitario y derrame pleural. Se obtuvo una muestra de expectoración para frotis, se diluyó en 20 ml de carbowax al 3 por ciento, se centrifugó, se obtuvo una muestra y se tiñó. El resto se diluyó en ditiotreitol DTT al 0.2 por ciento, etanol al 60 por ciento y carbowax al 3 por ciento, centrifugando y reposando durante 3 días. Se obtuvo una muestra y se tiñó (método de homogeneización con DTT). Se observaron y compararon ambas muestras. En 15 pacientes se encontró cáncer, de los cuales 6 fueron de tipo bronquial y 9 de tipo parenquimatoso, detectando 5 bronquiales con ambos métodos, por lo que la sensibilidad de ambas técnicas es estadísticamente significativa para detectar cáncer bronquial (83 por ciento de los casos), mientras que los métodos descritos no son útiles para diagnosticar el cáncer del pulmón en parénquima

Patología de los transplantes renales, reproductibilidad de los criterios de Banff para diagnosticar rechazo y correlación anatomoclínica. Experiencia de 5 años en el Hospital Central Militar / Pathologic findings related to renal transplantation. Reproductibility of the Banff criteria for diagnosis of transplant rejection. An anatomo-clinical correlationship. Five-year experience in the Military Central Hospital

Además del rechazo, existen otras condiciones patológicas que pueden alterar la función de un riñón transplantado. Los métodos bioquímicos determinan la función renal, pero no la causa. De acuerdo con los criterios de Banff, estudiamos de manera retrospectiva las biopsias renales de pacientes operados de transplante renal en el Hospital Central Militar durante 5 años. Reclasificamos las biopsias de acuerdo con estos criterios y comparamos las variables con los datos clínicos. Estudiamos 72 biopsias renales de 65 pacientes transplantados. El promedio de edad al momento del transplante fue de 27 años (15 a 70); 33 del sexo masculino y 32 del femenino; 56 biopsias (78 por ciento) se realizaron por disfunción y 16 fueron de control. Durante ese periodo se realizaron 82 transplantes (77 renales y 5 pancreatorrenales); 58 de donador davérico y 24 donador vivo emparentado; 4 pacientes fallecieron (uno por tuberculosis y 3 por sepsis bacteriana). Encontramos diferencia significativa en el tiempo de evolución del transplante y los valores de creatinina, (p de 0.1008 y 0.0087 respectivamente). También fue significativa la comparación de los grados de rechazo crónico (p de 0.0046 y 0.0041 respectivamente para el tiempo de evolución y los valores séricos de creatinina). Es recomendable revisar en nuestro Hospital las biopsias de riñones transplantados de acuerdo con los criterios de Banff

Desarrollo de un nuevo filtro para la vena cava de acero inoxidable y titanio de fabricación nacional (Trabajo Experimental) / Development of a new inferior vena cava filter

Desarrollamos un nuevo filtro de fabricación nacional de acero inoxidable electropulido y titanio en conjunto con la industria militar y lo probamos en el laboratorio de radiología experimental. Resultó ser efectivo en el atrapamiento de coagulos marcados con medio de contraste y en los estudios anatomopatológicos tanto macroscopicos como en la microscopía se demostró adecuada biocompatibilidad y no hubo datos de rechazo. Consideramos una bena alternativa el desarrollar nuestros propios dispositivos por la carencia y alto costo de los importados

Displasia fibrosa monostótica: informe de un caso tratado con resección y transportación ósea con aparato de Ilizarov / Monostotic fibrous displasia of the ulna treated by resection and bone transportation with the external fixator of Ilizarov: case report

Se presenta el caso de una paciente femenina de 13 años de edad con diagnóstico de displasia fibrosa ósea en la diáfisis del cúbito izquierdo, manejada previamente mediante legrado y aplicación de injerto óseo. Se presentó al Servicio de Ortopedia con reactivación de la tumoración siendo de mayor tamaño que al inicio, por lo que se decidió su tratamiento mediante la resección en bloque y elongación ósea con el uso del fijador externo tipo Ilizarov. Se informa el caso por lo poco frecuente de la localización de la displasia fibrosa ósea y por las dificultades que representa su manejo

Tumores pancreáticos poco frecuentes: experiencia de 10 años / Infrequent pancreatic tumors: 10 years experience

Se informan tres casos de adenoma microquístico, un caso de tumor papilar y quístico, un caso de cistadenocarcinoma mucinoso, un caso de leiomiosarcoma y un casos de carcinoma insular no funcionante del páncreas. Se recalca la importancia de los aspectos clínicos, histológicos, inmunohistoquímicos, ultraestructurales, y de la citometría de flujo para poder identificar estas neoplasias tan poco frecuentes. Se hace una revisión de la literatura médica pertinente y se señalan los procedimientos de diagnóstico y tratamiento

Tumores pancreáticos poco frecuentes: experiencia de 10 años / Infrequent pancreatic tumors: 10 years experience

Se informan tres casos de adenoma microquístico, uno de tumor papilar y quístico, uno de cistadenocarcinoma mucinoso, uno de leiomiosarcoma insular no funcionante del páncreas. Se hace énfasis en los aspectos clínicos, histológicos, inmunohistoquímicos, ultraestructurales, citometría de flujo, para poder identificar estas neoplasias poco frecuentes. Se hace una revisión de la literatura médica y se señalan los procedimientos de diagnóstico y tratamiento.