ABSTRACT
El dolor lumbar crónico es uno de los motivos más frecuentes de la consulta médica y su prevalencia ha sido calculada en un 70 por ciento en los países intustrializados. Presentamos un caso clínico cuyo diagnóstico final fue tuberculosis espinal; todo un reto, dadas las condiciones de presentación clínica en que predomina el dolor lumbar acompañado de síntomas sistémicos. La tuberculosis espinal es uno de los problemas que ha aquejado a la población mundial de una manera silente durante años. Las principales dificultades clínicas son: el retraso de los médicos para realizar el diagnóstico de tuberculosis espinal (promedio 3 meses), su largo periodo de recuperación (12 meses o más) y el alto costo de dicho tratamiento. Su presentación semiológica es dolor lumbar, acompañado de síntomas inespecíficos como fiebre y pérdida de peso, además, deformidad de la columna vertebral y complicaciones neurológicas como la paraplejía, hasta en un 50 por ciento. Su diagnóstico necesita la comprobación bacteriológica y del aislamiento de la Mycobacteria. La evaluación inicia con la radiografía simple de columna vertebral, luego tomografía axial computarizada (TAC), y/o resonancia nuclear magnética (RNM), permitiéndonos así una mejor valoración del proceso patológico y su compromiso. Actualmente, el tratamiento antibiótico junto al manejo quirúrgico han contribuido dramáticamente a alterar la historia natural de esta enfermedad