Aproximación histórica tendencial a la superación bioética del médico general integral para la práctica pediátrica

RESUMEN El desarrollo histórico supone la evolución de los procesos de superación del médico general integral e implica considerar los saberes bioéticos en beneficio de un mejor desempeño en la atención a niños y adolescentes en el contexto comunitario. El trabajo tuvo el objetivo de exponer los elementos teórico-prácticos que conforman una aproximación histórica-tendencial a la superación bioética del médico general integral para la práctica pediátrica, en el periodo de 1984 al 2020. Se utilizaron métodos teóricos: análisis-síntesis, histórico-lógico y hermenéutico. Se revisaron normativas, indicaciones y resoluciones relacionadas con la docencia médica y la superación. El estudio evidenció un desarrollo progresivo de acciones y estrategias que conciben la integración de contenidos bioético-pediátricos en la superación del médico general integral. Se identificaron aspectos didáctico-metodológicos que advierten sobre las posibilidades de continuar perfeccionando la preparación del profesional a partir de propuestas didácticas que favorezcan la apropiación de saberes integrados.

ABSTRACT The historical development supports the evolution of the improvement processes of comprehensive general doctor and implies considering bioethical knowledge in benefit of a better performance in the care of children and adolescents in the comunity context. The objective of this work dealt with the practical-theoretical elements that make up a historical trend approach to the bioethical improvement of the comprehensive general doctor for the pediatric practice at the period from 1984 to 2020. Analysis-synthesis, historical-logical and hermeneutical were the theoretical methods used. Regulations, indications and resolutions related to medical teaching and improvement were reviewed. The study showed a progressive development of actions and strategies that conceive the integration of pediatric bioethics content in the improvement of the comprehensive general doctor. Didactic-methodological aspects were identified that warn about the possibilities to continue improving the professional preparation based on didactic proposals that favor the appropriation of integrated knowledge.

Mirada bioética en la atención al paciente pediátrico frente a la Covid-19 / Bioethical look at pediatric patient care in the face of Covid-19 / Olhar bioético no atendimento ao paciente pediátrico em face da Covid-19

RESUMEN La pandemia causada por la COVID-19 se acompaña de desafíos bioéticos en vínculo con la atención a la salud de la población pediátrica, favorecido por las singularidades del grupo poblacional, la elevada transmisión viral, y el conocimiento aun limitado de las manifestaciones clínicas de la enfermedad en pacientes pediátricos. La presente investigación cumple el propósito de describir elementos teórico-prácticos que conforman la necesidad de una mirada bioética ante los retos multiplicados que se presentan durante la atención al paciente pediátrico en condiciones del nuevo escenario impuesto por la contingencia epidemiológica de la COVID-19. La revisión se realizó con la utilización de motores de búsqueda como el Google Académico, fueron consultados artículos en español e inglés en las bases de SciELO y Pubmed. Se exponen consideraciones bioéticas centradas en el paciente pediátrico y en el equipo de salud, que aportan una perspectiva ético-atencional más ampliada. El dominio y la aplicación práctica de los aspectos abordados permiten establecer cursos de acción que configuran la posibilidad de una atención sanitaria más próxima e integral, en beneficio de una mayor protección a la salud de niños y adolescentes.

ABSTRACT The pandemic caused by COVID-19 is accompanied by bioethical challenges in connection with health care for the pediatric population, favored by the singularities of the population group, high viral transmission, and the still limited knowledge of the clinical manifestations of the disease. disease in pediatric patients. The present research fulfills the purpose of describing theoretical-practical elements that make up the need for a bioethical look at the multiplied challenges that arise during pediatric patient care under the conditions of the new scenario imposed by the epidemiological contingency of COVID-19. The review was carried out using search engines such as Google Scholar, articles in Spanish and English were consulted in the databases of SciELO and Pubmed. Bioethical considerations focused on the pediatric patient and the health team are presented, which provide a broader ethical-attentional perspective. The mastery and practical application of the aspects addressed make it possible to establish courses of action that configure the possibility of closer and more comprehensive health care, for the benefit of greater protection of the health of children and adolescents.

RESUMO A pandemia causada pela COVID-19 ver acompanhada de desafios bioéticos na atenção à saúde da população pediátrica, favorecida pelas singularidades do grupo populacional, alta transmissão viral e o linda limitado conhecimento das manifestaros clínicas da doença. pacientes pediátricos. A presente investigação compra o propósito de descrever elementos teórico-práticos que compõem a necessidade de um olhar bioético para os múltiplos desafios que se colocam durante a assistência ao paciente pediátrico nas condições do novo cenário imposto pela contingência epidemiológica do COVID-19. A revisão foi realizada em buscadores como o Google Scholar, os artigos em espanhol e inglês foram consultados nas bases de dados SciELO e Pubmed. São apresentadas considerações bioéticas voltadas para o paciente pediátrico e a equipe de saúde, que fornecem uma perspectiva ético-atencional mais ampla. O domínio e a aplicação prática dos aspectos abordados permitem estabelecer linhas de ação que configuram a possibilidade de uma atenção à saúde mais próxima e integral, em benefício de uma maior proteção à saúde da criança e do adolescente.

Enseñanza-Aprendizaje en bioética para el médico general integral durante la práctica pediátrica: perspectiva didáctica

El proceso de cambio por el que transita el mundo en el siglo XXI trae consigo el desarrollo de la bioética como paradigma necesario para la diferenciación del pensamiento y el quehacer ético, que asume relevancia especial durante la práctica pediátrica del médico general integral. La investigación profundizó en elementos teórico-prácticos del proceso de enseñanza-aprendizaje en bioética del médico general integral durante la práctica pediátrica en aras de develar la posibilidad de su perfeccionamiento desde una perspectiva didáctica. Aboga por un enfoque integrador del contenido, que considera al proceso de ejecución de la atención médica integral como eje integrador, y concibe la utilización de recursos didácticos y métodos sustentados en un proceso desarrollador desde el nivel primario. La investigación devela una nueva mirada para la apropiación de saberes bioéticos durante la práctica pediátrica del médico general integral, en mayor correspondencia con el actuar profesionalizante que precisa el encargo social.

The process of change through which the world transits in XXI century brings with it the development of bioethics as a necessary paradigm for the differentiation of thought and ethical work that assumes special relevance during the pediatric practice of the integral general doctor. The investigation deepened theoretical and practical elements of the teaching-learning process in bioethics of the integral general doctor during pediatric practice in order to achieve the possibility of its improvement from a didactic perspective. Advocates an integrative approach to content that considers the process of executing integral medical care as an integrating axis, and conceives the use of teaching resources and methods supported by a developer process from the primary level. The research reveals a new perspective for the appropriation of bioethical knowledge during the pediatric practice of the integral general doctor, in greater correspondence with the current professional who requires the social charge.

O processo de mudança pelo qual o mundo passa no século XXI traz consigo o desenvolvimento da bioética como paradigma necessário para a diferenciação do pensamento e do trabalho ético, que assume especial relevância durante a prática pediátrica do clínico geral. A pesquisa investigou elementos teóricos e práticos do processo ensino-aprendizagem em bioética do clínico geral abrangente durante a prática pediátrica, a fim de revelar a possibilidade de seu aprimoramento a partir de uma perspectiva didática. Ele defende uma abordagem integrativa do conteúdo, que considera o processo de execução da assistência médica abrangente como um eixo integrador e concebe o uso de recursos e métodos de ensino suportados por um processo de desenvolvedor do nível primário. A pesquisa revela uma nova perspectiva para a apropriação do conhecimento bioético durante a prática pediátrica do clínico geral, em maior correspondência com a ação profissionalizante exigida pela carga social.

Factores pronósticos de muerte en pacientes operados de fractura de cadera / Prognostic factors of death in patients operated on hip fracture

Introducción: El número de personas que alcanzan la tercera edad muestra una tendencia ascendente. En este contexto las fracturas de caderas emergen como un importante problema de salud con incidencias directas en la mortalidad y causa frecuente de incapacidad funcional en el adulto mayor. Objetivo: Identificar y cuantificar la influencia de distintos factores relacionados con el pronóstico de muerte en los pacientes operados por fracturas de cadera. Método: Se realizó un estudio analítico de cohorte en pacientes con el diagnóstico de fractura de cadera para tratamiento quirúrgico, que ingresaron en el servicio de Ortopedia del Hospital Provincial «Carlos M. de Céspedes¼ de Bayamo durante el periodo comprendido entre Julio del 2004 y Diciembre del 2009. Resultados: De 172 casos estudiados, fallecieron 40 (23,3 %). En el análisis univariado realizado variables como el sexo y el tiempo en horas desde el ingreso hasta la intervención quirúrgica, no mostraron una influencia independiente sobre la muerte. El modelo de regresión logística mostró que la tensión arterial media elevada (RR=153.20, IC 14.897-1575,531, p=0.000), el tiempo quirúrgico prologado (RR=46.79, IC 7.972-274.668, p=0.000) y el estado físico del paciente (RR= 7.924, IC 1.718-36.548, p=0.008), fueron los factores de influencia independiente relacionados con el riesgo morir en los pacientes operados de fractura de cadera. Conclusiones: Con los valores obtenidos por el ajuste de regresión logística para los factores de influencia independiente sobre la muerte, se podrá estimar el riesgo de morir de nuestros pacientes.

Introduction: The number of persons arrives to third age show an ascending trend. In this context the hip fractures become a rising health problem with direct incidences in mortality and it is a frequent cause of functional inability in elderly people. Objective: To identify and quantify the influence of different factors related to the death prognosis in patients operated on due to hip fractures. Method: A cohort analytical study was conducted in patients diagnosed with hip fracture for surgical treatment admitted in the Orthopedics service of the «Carlos Manuel de Céspedes¼ Provincial Hospital of Bayamo province from July, 2004 to December, 2009.Results: From 172 study cases, 40 dye (23,3%). In the univariant analysis carried out the variables like sex and the time-hours from admission up to surgical procedure, not showed a independent influence on death. The logistic regression model showed that high blood pressure (RR = 153.20, CI 14.897 1575, 531, p = 0.00), a lengthy surgical time (RR = 46.79, CI 7.72-274.668, p = 0.00) and physical condition of patient (RR = 7.924, CI 1.718-36.548, p = 0.008) were factors of independent influence related to the death risk in patients operated on of hip fracture. Conclusions: With the values obtained by logistic regression adjustment for factors of independent influence on death, it will be possible to predict the death risk of our patients.