Sutura intestinal monoplano extramucosa en dos hemisurget en pacientes con operaciones abdominales / Single layer intestinal extramucosal suturing using two semi-continuous sutures in patients with abdominal surgery

Objetivo: comparar el empleo de la sutura intestinal monoplano extramucosa en dos hemisurget con la sutura en dos planos, en pacientes con operaciones abdominales. Métodos: se realizó un estudio observacional-analítico de tipo prospectivo, de evaluación de tecnología quirúrgica, controlado, aleatorizado y a simple ciegas, en 126 pacientes mayores de 15 años de edad, de ambos sexos. En 76 se empleó el método monoplano extramucosa en dos hemisurget y en 50 pacientes se utilizó el método de sutura intestinal en dos planos. Se tuvo en cuenta la frecuencia y el tipo de las complicaciones y su relación con el método de sutura empleado, así como la influencia en el tiempo quirúrgico y el tiempo de estadía hospitalaria. Resultados: con el método monoplano extramucosa en dos hemisurget, solo 13 pacientes sufrieron algún tipo de complicación; 64 pacientes (84,2 por ciento) fueron intervenidos en un tiempo menor a las 2 h y el 80,3 por ciento tuvo una estadía hospitalaria menor de 7 días. Las complicaciones más frecuentes en ambos grupos fueron la infección del sitito operatorio, las fístulas estercoráceas y la dehiscencia parcial de la sutura. La sutura intestinal monoplano extramucosa en dos hemisurget presentó menor frecuencia de complicaciones y una disminución considerable en el tiempo quirúrgico y la estadía hospitalaria. Conclusiones: la sutura intestinal monoplano en dos hemisurget resulta el método de elección para la sutura intestinal

Objective: compare the use of single layer intestinal extramucosal suturing using two semi-continuous sutures versus two-layer suturing in patients with abdominal surgery. Methods: a controlled randomized single-blind observational-analytical prospective surgical technique evaluation study was conducted with 126 patients of both sexes aged over 15. The single-layer extramucosal method using two semi-continuous sutures was used in 76 patients, and the two-layer intestinal suturing method in 50. Account was taken of the frequency and type of complications, and their relation to the suturing method used, as well as the influence upon surgical time and the length of hospital stay. Results: with the single layer extramucosal method using two semi-continuous sutures only 13 patients had complications of any sort; surgical time was under 2 h in 64 patients (84.2 percent), and the length of hospital stay was under 7 days in 80.3 percent. The most common complications in both groups were surgical site infection, stercoraceous fistulas and partial suture dehiscence. Single layer intestinal extramucosal suturing using two semi-continuous sutures showed a lower rate of complications and a considerable decrease in surgical time and length of hospital stay. Conclusions: single layer intestinal suturing using two semi-continuous sutures is the method of choice for intestinal suturing.

Evaluación de la sutura intestinal monoplano extramucosa en dos hemisurget / Evaluation of one-plane extramucous intestinal suture in two hemisurget

Objetivo: Identificar las principales complicaciones y su relación con el método de sutura empleado, así como evaluar su influencia en el tiempo quirúrgico y el tiempo de estadía hospitalaria de los pacientes estudiados. Métodos: Durante el período comprendido desde marzo de 2004 hasta febrero de 2007 en el Instituto Superior de Medicina Militar Dr Luis Díaz Soto, se realizó un estudio observacional-analítico de tipo prospectivo, para la evaluación de tecnología quirúrgica, controlado, aleatorio y a ciegas simple en un total de 126 pacientes, todos mayores de 15 años de edad y de uno y otro sexos a quienes se les realizó sutura intestinal. En 50 pacientes se utilizó el método de sutura intestinal en dos planos y en 76 se empleó el método extramucosa en dos hemisurget. Resultados: Las complicaciones más frecuentes en ambos grupos fueron la infección del sitio operatorio, las fístulas estercoráceas y la dehiscencia parcial de la sutura. Con el método monoplano extramucosa en dos hemisurget solo13 pacientes sufrieron algún tipo de complicación; en este grupo 64 pacientes (84,2 por ciento) fueron intervenidos en un tiempo menor a las 2 h y el 80,3 por ciento tuvo una estadía hospitalaria menor de 7 días. Conclusiones: La sutura intestinal monoplano extramucosa en dos hemisurget mostró complicaciones similares a las anastomosis realizadas en dos planos, y se observó una menor incidencia de estas, además de una disminución considerable en el tiempo quirúrgico y estadía hospitalaria de los pacientes.

Objetive: To identify the main complications and their relations with the suture technique as well as to evaluate their influence on the surgical time and the length of stay at hospital in the studied patients. Methods: From March 2004 to February 2007, a prospective, observational-analytical, controlled, randomized and simple-blind study was conducted in Dr Luis Díaz Soto Higher Institute of Military Medicine to evaluate the surgical technology in 126 patients aged over 15 years ob both sexes, who had undergone intestinal suture. The two-plane intestinal suture was used in 50 patients and two hemisurget extramucous method was used in the remaining 76 patients. Results: The most common complications in both groups were surgical site infection, stercoraceous fistulae and partial dehiscence of suture. Using the two-hemisurget one-plane extramucuous method, only 13 patients suffered some type of complication; in this group, 64 patients (84.2 percent) were operated on in less than 2 hours and 80.3 percent stayed at hospital for less than 7 days. Conclusions: Two-hemisurget one-plane extramucuous intestinal suture showed complications similar to those of the two-plane method but the incidence was lower in addition to a sizeable reduction of surgical time and stay at hospital of patients.

Cirugía laparoscópica en el paciente de la tercera edad / Laparoscopic surgery in the elderly patient

Se aplicó una sistemática de estudio a los pacientes mayores de 60 años de edad operados de forma electiva por cirugía de mínimo acceso en el período comprendido entre junio de 2003 a mayo de 2004 en el Departamento de Cirugía Laparoscópica del Instituto Superior de Medicina Militar “Dr Luis Díaz Soto”, con el propósito de determinar las características clinicoquirúrgicas de estos pacientes. Se estudiaron 103 pacientes con edades entre 60 y 70 años; el 71,8 por ciento de ellos correspondió a mujeres de la raza blanca. Entre las enfermedades asociadas más frecuentes estuvo la hipertensión arterial (56 pacientes; 53,3 por ciento), el asma y las cardiopatías (19 pacientes; 18,4 por ciento respectivamente). La mayoría de los enfermos (75 pacientes; 72,8 por ciento) presentó un cuadro clínico caracterizado por dolor y trastornos dispépticos. El tiempo de evolución de los síntomas fue de varios años en 81 pacientes (78,6 por ciento). El examen de ultrasonido resultó el medio diagnóstico más eficaz, pues demostró la litiasis vesicular en 101 pacientes (98 por ciento). Se encontró un plastrón vesicular en 6 pacientes y en 10 colecistitis subaguda. El tiempo quirúrgico fue menor de 30 min, no aparecieron complicaciones posoperatorias y la estadía fue de 24 h promedio. Quedó demostrado que los pacientes de edad avanzada pueden disfrutar de los beneficios de la cirugía de mínimo acceso

Manejo laparoscópico del traumatismo abdominal / Laparoscopic management of abdominal trauma

Se realizó un estudio prospectivo de 33 pacientes atendidos por traumatismo abdominal en el Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto", en el período comprendido de enero de 2001 a julio de 2003. Se incluyeron para el estudio los pacientes que presentaron estabilidad hemodinámica y no claras evidencias de requerir laparotomía exploradora. El traumatismo abdominal abierto tuvo claro predominio sobre el cerrado en una proporción de 25 a 8 respectivamente. La edad predominante fue entre los 20-40 años con mayoría del sexo masculino sobre el femenino (27/6). El diagnóstico laparoscópico evitó la laparotomía exploradora en el 76 por ciento de los lesionados con trauma abdominal abierto y en el 50 por ciento de los cerrados. La laparoscopia diagnóstica mostró alta eficiencia para el diagnóstico y manejo del paciente con traumatismo abdominal

Cirugía de mínimo acceso en el traumatismo abdominal / Minimal access surgery in abdominal trauma

Se hizo una revisión bibliográfica sobre el empleo de la laparoscopia como método para el diagnóstico del trauma abdominal. Se analizaron y enumeraron los requerimientos del paciente con trauma abdominal para realizarle este proceder. Se compararon las posibilidades de utilización tanto en el trauma abdominal abierto como cerrado. Se relacionaron las aplicaciones técnicas de la cirugía de mínimo acceso con la consiguiente facilidad para la recuperación del paciente lesionado. Finalmente, se considera la necesidad de realizar estudios prospectivos para evaluar la utilidad y eficiencia de este tipo de cirugía

Fístula colecistocólica / Cholecystocolic fistula

Se realizó este trabajo con el objetivo de exponer a un paciente con una complicación rara de la colecistopatía litiásica, y la posibilidad de su tratamiento seguro y exitoso mediante la cirugía por mínimo acceso. Paciente del sexo femeninao de 72 años de edad que acude a consulta por referir enfermedad diarréica de larga evolución, dolor abdominal y pérdida de peso corporal. Al realizar un estudio radiográfico de colon por enema, se apreció una fístula colecistocólica a nivel de la flexura cólica derecha. Posteriormente, se realizó fistulectomía endoscópica mediante sutura macánica del colon (ENDOGIA) y culminó la intervención con una colecistectomía. La estadía posoperatoria fue de 72 h, no hubo complicaciones con franca recuperación a los 8 meses de seguimiento. En la literatura revisada solo se encuentran 4 reportes de fístula colecistocólica y solo 2 de ellas, con diagnóstico, tratamiento y evolución similares a este caso, lo cual demostró la poca frecuencia de la entidad; resultó interesante la posibilidad de ser tratada a través de la cirugía por mínimo acceso que constituye una vía de abordaje segura y eficaz para el tratamiento definitivo. Se mostró el valor diagnóstico radiológico preoperatorio adecuado, que facilita la estrategia quirúrgica a seguir y el éxito de esta

Quiste del ligamento redondo del hígado: primera observación en Cuba / Cept of the round ligament of liver: first observation in Cuba

Se presenta la primera observación de una paciente con un quiste del ligamento redondo del hígado. Se plantean como métodos complementarios de diagnóstico fundamentales, la ecografía abdominal, la laparoscopia y la tomodensitometría computadorizada