Riesgo de morir por infarto agudo del miocardio en pacientes hospitalizados en la provincia de Ciego de Ávila / Risk of dying by acute myocardial infarction in hospitalized patients in Ciego de Avila province

Se diseñó una investigación observacional analítica con 13 casos (fallecidos por infarto agudo del miocardio) y 34 controles (egresados vivos por infarto agudo del miocardio) con el objetivo de identificar algunos factores de riesgo en la mortalidad en pacientes hospitalizados en los meses de junio-agosto de 2011 en ambos hospitales de Ciego de Ávila. Se realizó un análisis bivariado y se controló la confusión al utilizar la regresión logística dicotómica. Los antecedentes de hipertensión arterial, los de diabetes mellitus, el traslado no sanitario, no aplicar tratamiento trombolítico y más de una hora entre el debut del infarto y la primera atención médica mostraron un riesgo significativo de morir en pacientes hospitalizados. Si se pretende reducir significativamente el riesgo de morir por esta causa, se debe tener en cuenta la intervención sobre los siguientes factores: si se aplicara el tratamiento trombolítico a la totalidad de los pacientes infartados, la mortalidad se reduciría en un 69.25 por ciento. Si se reduce el tiempo entre el debut del infarto y la primera atención médica a menos de una hora, morirían por esta causa un 61.26 por ciento menos de pacientes y si el traslado de estos enfermos se realizara en transporte sanitario al hospital se prevendrían el 48.66 por ciento de la mortalidad por esta causa

An analytical observational research was design with 13 cases (passed away by acute myocardial infarction) and 34 controls (alive graduated by acute myocardial infarction) with the aim to identify some risk factors in mortality in hospitalized patients from June to August/2011 in Ciego de Avila. A bivariate analysis was carried out and the confusion was controlled to use the dichotomic logistic regression. High blood pressure antecedents, diabetes mellitus, no sanitary transfer, not to apply thrombolytic treatment and more than an hour among the infarct debut and the first attention care showed a significant risk to die in hospitalized patients. If it is expected to reduce the risk of dying by this cause, it must be taking into account the intervention on the following factors: if the thrombolytic treatment will apply to the totality of infarcted patients, the mortality would reduce in a 69.25 percent. If the time between the infarct debut and the first medical attention is reduced at least one hour, would die 61,26 percent less of patients by this cause if the transfer of these patients were carried out in sanitary transport to the hospital it would avoid the 48,66 percent of mortality by this cause

Efectividad de la vacuna antimeningocócica B-C en la población infantil vacunada del año 1996 al 2009 en la provincia de Ciego de Ávila / Effectiveness of the meningococcal B-C vaccine in the vaccinated children population from 1996 to 2009 in Ciego de Avila

Se realizó una investigación observacional retrospectiva analítica de cohorte durante 14 años, para determinar la efectividad de la vacuna antimeningocóccica B-C aplicada en la cohorte de vacunados y no vacunados del año 1996 hasta el año 2009. El universo de estudio estuvo representado por el total de los nacidos a partir del año 1996 hasta el 2009 constituidos en dos cohortes de vacunados y no vacunados con la vacuna antimeningocóccica B-C y que se siguieron hasta que cumplieron 10 años. La técnica de recolección de la información fue mediante las tarjetas de declaración obligatoria e historias clínicas de los casos notificados, buscando los antecedentes de vacunación. Los resultados se representaron en forma de tablas y la información se analizó determinando la eficacia por la cobertura vacunal, riesgo relativo y la fracción prevenible poblacional. Los principales resultados fueron: el riesgo de enfermar en la población de las cohortes de vacunados y no vacunados durante el periodo de estudio es muy bajo y que la vacuna cubana VA-MENGOC-BC alcanza una alta protección en la niñez. Sólo el grupo de edad de 5 a 9 años muestra el valor de riesgo más alto aunque siempre con magnitud de protección.

A retrospective, observational and cohort investigation was carried out during 14 years to determine the effectiveness of the meningococcal B-C vaccine applied in the vaccinated and not vaccinated cohort from 1996 to 2009. The study universe was represented by the total of vaccinated and not vaccinated live births from 1996 to 2009 constituted in two cohorts of vaccinated and not vaccinated with the meningococcal B-C vaccine and that were followed until they were 10 years. The information compilation technique was by means of compulsory declared cards and clinical records of notified cases, looking for the vaccination antecedents. The results were represented in tables and the information was analyzed determining the effectiveness by vacunal cover, relative risk and population preventable fraction. The main results were: the risk of becoming ill in the cohorts population of vaccinated and not vaccinated during the study period is very low and the Cuban vaccine VA-MENGOC-BC reaches a high protection in the childhood. Only the group of 5 to 9 years shows the high-risk value although with magnitude of protection.

Riesgo de infecciones respiratorias agudas en la población infantil del municipio Ciego de Ávila / Risk of acute respiratory infections in child population from Ciego de Avila

Se diseñó una investigación observacional analítica de casos y controles con el objetivo de identificar algunas variables asociadas con la incidencia de infecciones respiratorias agudas en niños menores de cinco años. La muestra de los casos (179) se conformó con el 5 por ciento de la incidencia acumulada de infecciones respiratorias agudas en los menores de 5 años durante el primer semestre del año 2009 de los consultorios médicos del municipio Ciego de Ávila a los que les correspondieron dos controles (358). Los datos se obtuvieron de una entrevista con la madre de los casos y los controles. Se realizó un análisis bivariado y se controlaron los factores de confusión utilizando la regresión logística dicotómica. El hábito de fumar durante el embarazo, bajo peso al nacer, asma bronquial, cardiopatía congénita, enfermedades parasitarias, alto índice de hacinamiento y las malas condiciones socioeconómicas mostraron asociación significativa con la infección respiratoria aguda en el análisis bruto. El modelo multivariado final identificó a los factores de riesgo: antecedentes patológicos personales de enfermedad parasitaria, antecedentes patológicos personales de asma bronquial, más de 20 cigarrillos consumidos diariamente por la madre y los antecedentes patológicos personales de cardiopatía congénita como los de mayor exceso de riesgo adjudicable a este síndrome

It was designed an observational analytical case-control in order to identify variables associated with the incidence of acute respiratory infections in children under five years. The sample of these cases (179) was constituted by 5 percent of the cumulative incidence of acute respiratory infections in children under 5 years during the first term in 2009 of doctors' offices in Ciego de Avila to correspond them two controls (358). Data were obtained from an interview with the mothers of the cases and controls. A bivariate analysis was carried out and it was controlled for confounding factors using logistic regression dichotomous. Smoking habit during pregnancy, low birth weight, asthma, congenital heart disease, parasitic diseases, high rates of overcrowding and poor socioeconomic conditions showed significant association with acute respiratory infection in the crude analysis. The final multivariate model identified the following risk factors: personal medical history of parasitic disease, personal medical history of asthma, more than 20 cigarettes smoked daily by mother and personal medical history of congenital heart disease as the greatest risk excess awarded to this syndrome

Estacionalidad y tendencia de las atenciones médicas por enfermedades diarreicas agudas en la provincia de Ciego de Ávila / Seasonality and trend of medical care for acute diarrheal diseases in Ciego de Avila

Se realizó una investigación ecológica de serie cronológica (1999-2010) de las enfermedades diarreicas agudas en la provincia de Ciego de Ávila para evaluar la estacionalidad y tendencia de las atenciones médicas por esta enfermedad y pronosticar su frecuencia para el año 2011. El universo lo conformó el total de atenciones médicas por enfermedades diarreicas agudas en la provincia durante los años referidos. La información mensual y anual se obtuvo de los registros del Departamento Provincial de Estadística. Las atenciones médicas por esta enfermedad mostraron una tendencia descendente hasta el año 2004, para posteriormente mantenerse estacionaria hasta el año 2006, a partir del cual se observan incrementos en los años 2007, 2009 y 2010. El pronóstico para el año 2011 fue de 65.9 x 103 habitantes (IC 95 por ciento 72,3-59,5). Los métodos gráficos utilizados para el tratamiento de la serie temporal, evidenciaron estacionalidad con un incremento significativo de las atenciones médicas en el segundo trimestre del año. El mes de junio es el de mayor frecuencia de atenciones médicas, los meses de julio y junio fueron los de mayor variabilidad y el más consistente resultó el mes de noviembre. La serie resultó rítmica con incrementos estacionales cada 4 meses

An ecological research of time series of acute diarrheal diseases was carried out in Ciego de Avila to assess the seasonality and trend of medical care for this disease and predict its frequency to 2011. The universe cosisted of the total medical care for acute diarrheal diseases during the years in question. Monthly and annual records were obtained from the Provincial Department of Statistics.Medical care for acute diarrheal diseases showed a downward trend until 2004, then remained steady until 2006, after which there were increases in 2007, 2009 and 2010. The forecast for 2011 was 65.9 x 103 inhabitants (IC 95 percent 72,3-59,5). Graphical methods used to treat the time series, showed seasonality with significant increase of medical care in the second trimester. June is the month most often in medical care, June and July were the most variability and the most consistent was November. The series was rhythmic with seasonal increases every four months

Estratificación del riesgo de morir por cáncer en la provincia de Ciego de Ávila / Stratification of dying risk from cancer in Ciego de Ávila province

Se realizó una investigación epidemiológica observacional descriptiva para estratificar el riesgo de morir por Cáncer en la provincia Ciego de Ávila según la serie de mortalidad por esta causa del año 1990 al 2008. El universo de estudio estuvo constituido por la totalidad de fallecidos por tumores malignos (11089) de los diez municipios de la Provincia Ciego de Ávila en el período antes referido. Se escogieron tres indicadores de magnitud de carga de mortalidad para ponderar y establecer la estratificación del riesgo de morir por Cáncer: la Razón de Mortalidad Proporcional, el índice de Años de Vida Potencialmente Perdidos y la Razón Estandarizada de Mortalidad. Según los indicadores escogidos para la estratificación del riesgo de morir por Cáncer en la provincia de Ciego de Ávila para los años 1990-2008, resultaron como Alto Riesgo de Mortalidad los municipios de Chambas, Morón y Bolivia, Mediano Riesgo de muerte los territorios de Ciro Redondo, Florencia y Baraguá y designados como Bajo Riesgo los municipios Primero de Enero, Majagua, Ciego de Ávila y Venezuela.

A descriptive observational epidemiological research was carried out to stratify the risk of dying from cancer in Ciego de Avila province according to the series of deaths from this cause from 1990 to 2008. The study group consisted of all deaths from malignant neoplasms (11 089) of the ten municipalities of Ciego de Avila province in the period mentioned before. Three indicators of magnitude of mortality burden were chosen to weigh and establish the risk stratification of dying from cancer: Proportionate mortality ratio, the rate of Years of Potential Life Lost and Standardized Mortality Ratio. According to the indicators chosen for risk stratification of dying from cancer in Ciego de Avila province for years 1990-2008, were as high risk of mortality Chambas municipalities, Morón and Bolivia, medium risk of death Ciro Redondo territories, Florencia and Baraguá and designated as low risk Municipalities Primero de Enero, Majagua, Ciego de Avila and Venezuela.

Riesgo de transmisión de la leptospirosis en la provincia Ciego de Ávila / Transmission risk of leptospirosis in Ciego de Ávila province

Se realizó un estudio observacional descriptivo de la serie de tiempo de la leptospirosis humana en la provincia Ciego de Ávila en el periodo 1980 a 2009 con el objetivo de estratificar el riesgo de transmisión del evento en el tiempo en la provincia. Se utilizó el método de estratificación de riesgo absoluto. El universo se constituyó con los 2035 casos confirmados de leptospirosis humana procedentes de los diez municipios de la provincia en el período referido. Los resultados obtenidos fueron: los municipios de Chambas y Florencia se designaron como Alto Riesgo de transmisión de leptospirosis en cinco de las seis mediciones realizadas, por consiguiente mantuvieron por más tiempo esta condición epidemiológica. El municipio de Bolivia con tres mediciones, el municipio de Baraguá con dos y los municipios de Morón y Ciego de Ávila clasificados como de Alto Riesgo en una medición fueron los designados en esta categoría de riesgo. En el resto de los municipios de la provincia (Primero de Enero, Ciro Redondo, Majagua y Venezuela) no se evidenció Alto Riesgo de Transmisión.

An observational descriptive study of human leptospirosis time serie was carried out in Ciego de Avila province from 1980 to 2009 with the aim of stratificating the transmission risk of the time event in this province.The absolute stratification risk method was used.The study Group was constituded by 2035 confirmed cases of human leptospirosis coming from the 10 municipalities of this province in the period mentioned before. It was obtained The following results : Chambas and Florencia municipality were designed as high risk of leptospirosis transmissión in five of the six measuring done, that´s why they kept this epidemiological condition for much longer. Bolivia municipality with three measures, Baraguá with two measures and Morón and Ciego de Avila clasified as high risk. They both were designed in this category of risk.The rest of municipalities (Primero de Enero, Ciro Redondo, Majagua, and Venezuela) wasn´t proved transmissión high risk.

Estacionalidad de la hepatitis A en la provincia de Ciego de Ávila / Stationarity of hepatitis A in Ciego de Ávila province

Se realizó una investigación observacional descriptiva de serie cronológica de la morbilidad por Hepatitis A en la provincia Ciego de Ávila durante los años 1997-2008, con la finalidad de evaluar su estacionalidad en el período antes expuesto. El universo estuvo representado por los 3516 casos diagnosticados en este período provenientes de los diez municipios de la provincia por cada año de la serie. La mayor frecuencia de la endemia ocurrió en los meses de Febrero, Agosto y Noviembre, la serie mostró estacionalidad con periodicidad cada 4 meses y se infiere por el primer retardo del correlograma que la enfermedad tiene tendencia.

An observational descriptive investigation was carried out from cronologic series of morbidity by Hepatitis A in Ciego de Avila province during the years 1997-2008, with the purpose of evaluate its stationality in the period mention before. The study Group was represented by 3516 diagnostic cases in this period coming from the 10 municipalities of this province in each and every year of the serie. The more frecuency endemy had occured in february, august and november, showed a stationarity each and every 4 months and it infer for the first correlogram retard that trend this sickness.

Propuesta metodológica para la estratificación del riesgo de morir por enfermedades no transmisibles / Methodological proposal for the stratification of risk of death from non-communicable diseases

Se realizó una propuesta metodológica para estratificar el riesgo de morir por enfermedades no transmisibles por el procedimiento de indicadores ponderados, estos indicadores fueron escogidos según la definición propuesta de magnitud de la carga de mortalidad. Los indicadores que miden esta carga son: razón de mortalidad proporcional, índice de años de vida potencialmente perdidos y razón estandarizada de mortalidad, cada uno de ellos recibe una ponderación según su importancia relativa y tomando en cuenta cada uno de ellos se realiza la ponderación final como sigue: territorios con puntuaciones de 90 a 100 se designan como de alto riesgo de morir, de 80 a 89 puntos son clasificados como de mediano riesgo de morir y de 70 a 79 puntos son estratos de bajo riesgo de morir.

A methodological proposal was carried out to stratify the risk of dying from non-communicable diseases by weighted indicators procedure, these indicators were chosen taking into account the proposed definition of magnitude of mortality burden. Indicators measuring this burden are: proportional mortality ratio, years of life index potentially lost and standardized mortality ratio; each of them receive a weight according to their relative importance and taking into account each of them, the final weight it´s carried out as follows: areas with scores of 90 to 100 are designated as high risk of dying, from 80 to 89 points are classified as medium risk of dying" and 70 to 79 points are strata low risk of dying.

Evaluación de la estrategia de gestión integrada en el control de una epidemia de dengue / Evaluation of the integrated management strategy in a dengue epidemic control

Se realizó una investigación evaluativa para evaluar la estrategia de gestión integrada aplicada durante la epidemia de dengue ocurrida en la provincia de Ciego de Ávila en el segundo semestre del año 2006. El universo de la investigación estuvo constituido por la población total de la provincia de los municipios con casos diagnosticados y transmisión de dengue demostrada (objeto de la estrategia de gestión integrada) y el subsistema de higiene, epidemiología y microbiología del sector salud y las direcciones de comunales de acueducto y alcantarillados de los propios municipios y provincia (sujeto de la estrategia de gestión integrada), se establecieron rangos de evaluación de aceptable, mínimo aceptable e inaceptable para cada dimensión, componente y evaluación general de la estrategia. La evaluación de la estrategia de gestión integrada como resultado del proceso evaluativo de las dimensiones de estructura, proceso y resultados del componente vectores (inaceptable), componente epidemiología (mínimo aceptable), componente atención médica (mínimo aceptable), componente laboratorio microbiológico (aceptable) y componente medio ambiente (inaceptable), resultó inaceptable en el control de la epidemia de dengue ocurrida en la provincia de Ciego de Ávila desde el mes de junio del año 2006 hasta el mes de enero del año 2007.

Evaluative research was carried out to evaluate the integrated management strategy applied during the dengue epidemic occurred in Ciego de Avila province in second semester of 2006. The research universe consisted of the total population of this province and its municipalities with diagnosed cases and demonstrated dengue transmission (object of integrated management strategy) and the subsystem of hygiene, epidemiology and microbiology of the health sector and communal authorities, aqueduct and sewer water of municipalities and province (subject of integrated management strategy) ranges evaluation of acceptable, minimum acceptable, and unacceptable were established, for each dimension, and general evaluation of strategy. The evaluation of integrated management strategy as a result of the evaluation process of dimensions structure, process and results of vector components (unacceptable), epidemiology component (minimum acceptable), medical care component (minimum acceptable), microbiological laboratory component (acceptable) and environmental component (unacceptable), was unacceptable in controlling the epidemic of dengue occurred in Ciego de Avila province from June 2006 to January 2007.

El vector Aedes aegypti durante la epidemia de dengue en Ciego de Ávila / The vector Aedes aegypti during the epidemic of dengue in Ciego de Avila provincede

Se realizó una investigación observacional descriptiva para caracterizar entomológicamente la epidemia de dengue ocurrida en la provincia de Ciego de Ávila en el año 2006; el universo estuvo representado por el total de focos larvarios y de adultos de Aedes aegypti detectados durante el evento epidemiológico donde se evaluaron indicadores que caracterizaron la epidemia como: el índice de infestación por Aedes aegypti se mantuvo por encima del estándar de alto riesgo durante la epidemia a expensa de los municipios que experimentaron mayor incidencia de dengue (Ciego de Ávila, Morón, Venezuela y Baraguá). Los estadios larvarios detectados y la técnica Detinova en adultos hembras demostró lo inoportuno en la detección de los focos del vector.

A descriptive observacional investigation was carried out to characterize entomologically the epidemic of dengue that happened in the province of Ciego de Avila in 2006; the universe of study was represented by the total of larval source of infection and adults of Aedes aegypti detected during the epidemiological event where indicators were evaluated to characterized the epidemic as: the index of infestation by Aedes aegypti stayed over the standard of high risk during the epidemic at the expense of the municipalities that experienced a major dengue incidence (Ciego de Avila, Morón, Venezuela and Baraguá). The larval stages detected and the Detinova technique in female adults demonstrated how inopportune detection of the vector source of infection was.

Caracterización epidemiológica del dengue en Ciego de Ávila / Epidemiological characterization of dengue fever in Ciego de Ávila province

Se realizó una investigación observacional descriptiva para caracterizar epidemiológicamente la epidemia de dengue ocurrida en la provincia de Ciego de Ávila en el año 2006; el universo estuvo representado por el total de casos confirmados de dengue; se evaluaron indicadores epidemiológicos que caracterizaron la epidemia como: sobre morbilidad en el sexo femenino y la población adulta. Correspondió a la semana estadística 26 el punto de inflexión epidémica y a la semana 38 el punto de flexión, a partir del cual los casos disminuyeron progresivamente hasta el control total del evento. La importancia relativa del síndrome febril con relación a los casos confirmados mostró cualidades de trazador en situaciones epidémicas para este indicador. El proceso de estratificación del riesgo de transmisión designó a los municipios de Morón, Ciego de Ávila, Venezuela y Baraguá como los territorios que por más tiempo mantuvieron la condición de alto riesgo.

A descriptive observacional research was carried out to characterize the dengue epidemic that happened in Ciego de Ávila province in 2006; the universe of study was represented by the total of confirmed cases of dengue; the epidemiological indicators which characterized the epidemic were evaluated, such as: a high level of morbidity in females and adult population. The inflection point corresponded to the statistical week 26 and the deflection point to week 38, from which the cases fell progressively until the total control of the event. The relative importance of the febrile syndrome in relation to the confirmed cases showed qualities of tracer in epidemic situations for this indicator. The process of stratification of the transmission risk designated as the territories which kept the high risk condition for a longer period of time, to the municipalities of Morón, Ciego de Avila, Venezuela and Baraguá.