Significados sobre el arte del cuidado desde la perspectiva de los estudiantes de Licenciatura en Enfermería / Meanings of art of care from the perspective of bachelor's in nursing students / Significados sobre a arte do cuidado desde a perspectiva dos estudantes de Licenciatura em Enfermagem

Objetivo Comprender los significados sobre el arte del cuidar desde la perspectiva de los estudiantes de la Licenciatura en Enfermería de la ENEO-UNAM en el marco del enfoque humanístico que construyen durante su formación. Metodología Estudio cualitativo fenomenológico-hermenéutico desde la óptica de Heidegger y Gadamer, respectivamente, mediante la técnica de grupo focal, realizado con estudiantes de 2º, 6º y 8º semestre de la Licenciatura de Enfermería de la ENEO-UNAM, tras obtener el consentimiento informado, se inició el trabajo grupal con una guía de preguntas generadoras. Resultados Se identificaron cinco categorías generales y diecisiete subcategorías; las primeras son: 1) Autopercepción de la enfermería, 2) Arte del cuidado, 3) Interacción enfermera-persona, 4) Conducta profesional y 5) Espiritualidad vs. Religiosidad, estas denotan los significados que le asignan los estudiantes al cuidado y al arte del cuidado en su proceso formativo. Conclusiones Para los estudiantes el arte del cuidado significa desarrollo de la sensibilidad, creatividad en el cuidado a la salud, autoconocimiento, reconocimiento del otro en una relación de alteridad, respeto a la dignidad de la persona, desarrollo de la espiritualidad en el contexto de la conducta profesional. Se destaca que la formación humanística se centra en cualificar al cuidado como holístico, con extensión a la familia, donde se reconocen los sentimientos implicados; hacen énfasis en el desarrollo de la identidad profesional-personal, como componente esencial de la enfermería.

Objective To understand the meanings of the art of care from the perspective of students of bachelor's in nursing of ENEO-UNAM within the framework of their own formation's humanistic focus. Methodology This is a qualitative phenomenological-hermeneutical study based on Heidegger and Gadamer optics using the focus groups technique with nursing students from the 2nd, 6th, and 8th semesters. The corresponding informed consents were obtained and a questions guide was followed. Results Five general categories with seventeen sub-categories were identified: 1) self-perception of nursing; 2) the art of care; 3) nurses-persons interaction; 4) professional conduct; and 5) spirituality vs religiosity. Conclusions For students, the art of care means the development of sensitivity, creativity of care, self-appraisal, acknowledgement of the other as a unique person, respect for the dignity of the person, and spirituality within professional behavior. It was also highlighted that the humanistic formation is focused on regarding healthcare as an holistic process which encompasses the family, where, feelings are made conscious, and where the development of the personal-professional identity is an essential component.

Objetivo Compreender os significados sobre a arte do cuidar desde a perspectiva dos estudantes da Licenciatura em Enfermagem da ENEO-UNAM, no marco do enfoque humanístico que constroem durante sua formação. Metodologia Estudo qualitativo fenomenológico-hermenêutico desde a óptica de Heidegger e Gadamer, respectivamente, mediante a técnica de grupo focal, realizado com estudantes de 2º, 6º e 8º semestre da Licenciatura de Enfermagem da ENEO-UNAM, após obter o consentimento expresso, iniciou-se o trabalho grupal com uma guia de perguntas geradoras. Resultados Identificaram-se cinco categorias gerais e dezessete subcategorias; as primeiras são: 1) Autopercepção da enfermagem, 2) Arte do cuidado, 3) Interação enfermeira-pessoa, 4) Conduta profissional e 5) Espiritualidade vs. Religiosidade, estas denotam os significados que lhe assignam os estudantes ao cuidado e à arte do cuidado em seu processo formativo. Conclusões Para os estudantes a arte do cuidado significa desenvolvimento da sensibilidade, criatividade no cuidado à saúde, autoconhecimento, reconhecimento do outro em uma relação de alteridade, respeito à dignidade da pessoa, desenvolvimento da espiritualidade no contexto da conduta profissional. Destaca-se que a formação humanística centra-se em qualificar ao cuidado como holístico, com extensão à família, onde se reconhecem os sentimentos envolvidos; fazem ênfase no desenvolvimento da identidade profissional-pessoal, como componente essencial da enfermagem.

El Dasein de los cuidados desde la fenomenología hermenéutica de Martín Heidegger / The Dasein of care from a perspective of Martin Heidegger's hermeneutic phenomenology / O Dasein dos cuidados desde a fenomenologia hermenéutica de Martin Heidegger

Introducción: Este artículo deriva de la investigación "El arte del cuidado desde la visión de sus profesionales en su dimensión estética"; se recupera el pensamiento existencialista de Heidegger sobre la idea del ser ahí, el cuidado como "Dasein", la conciencia de la existencia de sí y comprende los significados de la persona en la vida-muerte. Objetivo: Comprensión de los significados del cuidado a partir del Dasein de la obra "Ser y Tiempo" de Heidegger, que permita fundamentar la naturaleza y filosofía de enfermería. Método: Fenomenología-hermenéutica de la obra "Ser y Tiempo" para la comprensión e interpretación de los significados del cuidado. Resultados: El cuidado significa la conciencia del ser en la existencia en el continuo tiempo-espacio. La mayor preocupación del Dasein es el estar ahí, la existencia se revela como cuidado del propio ser, a través de la procuración, de la cura, el ansiar la vida y la subsistencia en el presente y el futuro. Conclusiones: La relación entre el Dasein y la enfermería es el estar ahí en el mundo de esta disciplina y de la persona cuidada. El cuidado comprensivo desde la fenomenología de Heidegger concibe a la enfermería como ser existente en el mundo. La cura del Dasein implica cuidado de sí, en la cotidianidad de sus prácticas, se preocupa, comprende el cuidado para darle sentido y significado a la existencia de sí y de los otros.

Introduction: This article is derived from the research: the art of care from the vision of its professionals in its aesthetic dimension, the Heidegger's existentialist thought is recovered on the idea of being there, care as "Dasein," the consciousness of the existence of the self and includes the meanings of the person in life-death. Objective: Comprehension of the meanings of care from the Dasein of the work "Being and Time" of Heidegger, which allow to base the nature and philosophy of nursing. Method: Hermeneutic-Phenomenology of the work "Being and Time" for the comprehension and interpretation of the meanings of care. Results: Care means the consciousness of the being in the existence in the space-time continuum. The major regard of the Dasein is being there, the existence is revealed as care of the own self, through the procurement, of the cure, to desire life and subsistence in the present and the future. Conclusions: the relationship between the Dasein and nursing is the being there in the world of this discipline and the person cared. The comprehensive care from the Heidegger phenomenology understands nursing as being existent of its practices, it worries, comprehends care to give sense and meaning to the existence of the self and others.

Introdução: Este artigo deriva da pesquisa "A arte do cuidado desde a visão dos seus professionais em sua dimensão estética"; recupera-se o pensamento existencialista de Heidegger sobre a ideia do ser-aí, o cuidado como "Dasein", a consciência da existência do si e compreende os significados da pessoa na vida-morte. Objetivo: Compreensão dos significados do cuidado a partir do Dasein da obra "Ser e Tempo" de Heidegger, que permita fundamentar a natureza e a filosofia de enfermagem. Método: Fenomenologia-hermenêutica da obra do "Ser e Tempo" para a compreensão e interpretação dos significados do cuidado. Resultados: O cuidado significa a consciência do ser na existência no contínuo tempo-espaço. A maior preocupação do Dasein é o estar-aí, a existência revela-se como o cuidado do próprio ser, através da procuração, da cura, o ansiar a vida e a subsistência no presente e no futuro. Conclusões: A relação entre o Dasein e a enfermagem é o estar-aí no mundo desta disciplina e da pessoa cuidada. O cuidado compreensivo desde a fenomenologia de Heidegger concebe a enfermagem como ser existente no mundo. A cura de Dasein envolve cuidado de si, na continuidade de suas práticas, preocupa-se, compreende o cuidado para lhe dar sentido e significado à existência de si e dos outros.

Una mirada fenomenológica del cuidado de enfermería / A phenomenological look at nursing care

La primera etapa de la investigación titulada "El arte del cuidado enfermero desde la visión de sus profesionales en la dimensión estética" consistió en la indagación del estado del conocimiento del arte del cuidado en tres vertientes: la estética, el cuidado y el arte del cuidado. Este trabajo fundamenta la segunda vertiente a la luz de la filosofía contemporánea y la fenomenología, donde el cuidado está presente y es inherente a la condición humana y a su existencia. El cuidado del sí y del otro es un acto ético, estético y ontológico, que impulsa el desarrollo de la persona cuidada y el ser cuidador hacia la búsqueda del bienestar en el proceso de vida-muerte. La enfermera dimensiona el cuidado como poder terapéutico que tiene para sí misma y para los demás, devuelve la esperanza de existir para alcanzar la autonomía.

The first stage of the research study: "El arte del cuidado enfermero desde la visión de sus profesionales en la dimensión estética" (The art of nursing care in the aesthetic dimension from the point of view of its professionals) was an insight into the state of knowledge of the nursing care in three aspects: aesthetics, care, and art. This work provides support to the second aspect in the light of contemporary philosophy and phenomenology, where care is present and is inherent to human condition and existence. Caring for oneself and for others is an ethical, aesthetic, and ontological act, which drives the development of the person being cared for, and the care provider towards the search for wellbeing in the life-death process. The nurse dimensions care as a therapeutic power for the patient and others, and promotes a hope to exist and achieve autonomy.

El tutor clínico: Una mirada de los estudiantes de Licenciatura de Enfermería y Obstetricia / Clinical preceptor: An insight from the students of the Bachelor's in Nursing and Obstetrics

Introducción: El presente estudio se deriva del proyecto de investigación "Tutoría Clínica con Perspectiva Reflexiva como estrategia de enseñanza en el aprendizaje de Enfermería fundamental". Objetivo: Analizar el trabajo del tutor clínico a partir de la percepción de los alumnos tutorados. Metodología: Se realizó un estudio transversal, descriptivo, con una población de 16 alumnos, del tercer semestre de la Licenciatura en Enfermería y Obstetricia, en la asignatura de Fundamentos de Enfermería II; quienes realizaron prácticas de acuerdo con un Modelo de Tutoría Clínica Reflexiva; en una muestra, seleccionada por conveniencia, de 11 de ellos se recogieron las reflexiones sobre el ejercicio del tutor; para la recolección de datos se elaboró un instrumento tipo Likert, compuesto por 22 reactivos correspondientes con 4 categorías: comunicación, colaboración, didáctica clínica y evaluación. Resultados: La comunicación y cooperación fueron favorables durante la tutoría, sin embargo el trabajo grupal no se favorece durante la práctica clínica lo que interfiere en el proceso de aprendizaje; los procesos de evaluación que realiza el tutor no son uniformes para todos los tutorados. Discusión: El docente deberá reconocer su función como tutor clínico para estar ahí en la realidad concreta del cuidado, reconociendo que la comunicación verbal y no verbal es básica en el aprendizaje, fomentar el estudio en grupos colaborativos proporcionándoles la oportunidad de participar en su aprendizaje, asimismo deberá asumir la responsabilidad de desarrollar e implementar estrategias de aprendizaje de acuerdo a las necesidades de cada tutorado, evaluando así la efectividad de las mismas.

Introduction: This study is derived from the research project: "Clinical Tutoring under a Reflexive Perspective as a Teaching Strategy in Fundamental Nursing Learning". Objective: To analyze the clinical preceptor's work from the perspective of his/her students. Methodology: Basic, descriptive study with a population of 16 sophomore students from a Bachelor's in Nursing and Obstetrics Program, who were enrolled in Nursing Fundamentals II, and had clinical practices under a Model of Reflexive Clinical Tutoring. A sample of 11 students answered a 22-item Likert instrument related to 4 categories: communication, collaboration, clinical teaching, and assessment. Results: Communication and collaboration were favorable during the tutoring, however group work was not encouraged, and this had an impact on the learning process. In addition, students were not uniformly assessed by the teacher. Discussion: The teacher should acknowledge his/her function as a clinical preceptor within the reality of care recognizing that verbal and not-verbal communication are fundamental in learning. He/she should also encourage a collaborative group study format addressing each student's needs, and integrally evaluating the overall experience.

Los diarios reflexivos en la tutoría clínica de enfermería: Significados atribuidos por los tutorados / Reflective diaries in tutoring clinical the nursing: Meanings attributed by tutees

El análisis de los diarios reflexivos forman parte de la investigación "La tutoría clínica como estrategia de enseñanza aprendizaje en Enfermería Fundamental" a través de la implementación de un Modelo de Tutoría Clínica Reflexiva donde los diarios reflexivos se aplican como estrategia de enseñanza aprendizaje e investigación. Objetivo: Identificar los significados que le asignan los tutorados a la práctica clínica de Fundamentos de Enfermería ll, a través de los diarios en un modelo de tutoría clínica reflexiva. Metodología: Análisis del contenido y significado de los diarios reflexivos desde la interpretación cualitativa de los textos en tres etapas: Codificación, categorización e interpretación y el establecimiento de los vínculos y relaciones en el proceso de categorización.¹ El grupo de estudio lo integran catorce tutorados, tres tutoras clínicas y 138 registros durante cuarenta días. Resultados: Del análisis del discurso se derivaron las siguientes categorías: Temor vs confianza, percepción sobre las enfermeras, identidad profesional, el ser enfermera, percepción sobre la tutoría y relación entre la teoría y la práctica, mismas que dan cuenta de las reflexiones clínicas. Discusión y conclusiones: Las categorías muestran las experiencias significativas que vive el tutorado en el entorno de práctica hospitalaria, favorecen el aprendizaje reflexivo y una relación humanizada entre el tutor-tutorado. Permiten individualizar la tutoría, la reflexión en la acción coloca en el centro del proceso al tutorado y tutor. Resultados: 96% tuvo riesgo medio para la edad (15 a 19 años); aunque 9 tuvieron mayor riesgo debido a tenían 15 años o menos; 27% eran solteras, 23% correspondían a un nivel socioeconómico bajo, dos terceras partes reportó una escolaridad de 9 años o menos. Respecto a los factores biológicos cuatro de cada 10 tuvieron riesgo medio o alto en función de su peso (35% entre 41 a 50 kgs. y 6.1% con menos de 40 kgs); la gran mayoría eran nuliparas; 12% con tabaquismo positivo; 16% tuvo amenaza de aborto; 11% con amenaza de parto pretermino; el problema de salud más importante fue la infección de vías urinarias 28% la tenía controlada y 10% activa. Discusión y Conclusión: Los resultados coinciden con otras investigaciones, pero el número de embarazadas de 15 años o menos es superior a la media nacional que es de 6 en mil; el perfil obstétrico es en mayor medida de mediano riesgo; falta conocer los riesgos y daños en el posparto y recién nacido para completar este perfil.

"Clinical Tutoring as a Teaching Learning Strategy in Fundamental Nursing" is a study in which, by implementing a Reflective Clinical Tutoring Model, reflective diaries are used. Objective: to identify the meanings given by the mentored to clinical practice in Nursing Fundamentals II, through diaries in a model of reflective clinical tutoring. Methodology: Analysis of the contents and meanings of reflective diaries following a qualitative interpretation in three stages; codification, categorization and interpretation, and establishment of links and relations within the process of categorization. 1 The study group is integrated by 14 mentored, 3 clinical tutors, and 138 registers taken during 40 days. Results: from the discourse analysis, the following categories were derived; fear vs. confidence, perceptions about nurses, professional identity, being a nurse, perceptions about the tutoring process, and relationships between theory and practice. Discussion and conclusions: the derived categories show the significant experiences which mentored live within the hospital practice. They favor reflective learning and a human relationship between mentor and mentored, showing that reflection allows the individualization of tutoring.

El proceso de integración del alumno al entorno clínico para el aprendizaje reflexivo / The integration process to the student in the clinical environment from the reflective learning

Introducción: Durante la implementación del "Modelo de tutoría clínica reflexiva" se integró el autor a la práctica clínica de un grupo de Fundamentos de Enfermería II como tutor clínico del grupo. De esta experiencia surge el análisis que a continuación se presenta, en donde se identifican las características de la relación entre el tutorado y el entorno clínico, la importancia de su integración en la práctica clínica y los factores que intervienen en este proceso. Desarrollo: El entorno clínico es un concepto cuyo potencial no se limita al espacio físico que enmarca las prácticas clínicas de enfermería, sino el contexto en el cual se desarrollan interacciones sociales que permiten el aprendizaje experiencial en la clínica. La integración del alumno al entorno clínico constituye la base del aprendizaje en la práctica. El proceso de integración es complejo y se requiere la colaboración de diversos factores en la práctica para que se concrete. Conclusiones: la integración es un proceso que requiere una mayor atención en la planeación de las practicas clínicas, del logro de este proceso dependerá la generación de aprendizajes reflexivos, el desarrollo de habilidades orientadas al cuidado y la construcción de la identidad profesional de los alumnos.

Introduction: During the implementation of the "Clinical Reflective Tutorship Model" the author was be incorporated to the clinical practice of "nursing fundamentals II" as a clinical tutor of this group. From this experience develop the present analysis that explains the components to the student-clinical environment relationship, the importance to their integration in the clinical practice and the factors that take part in this process. Development: the clinical environment is a concept that means more than the physical space in the educative practices, it's the context where develop social interactions between the practice actors that let the experiencial learning. The integration to the student in the clinical environment constitutes the base to the practical learning. The integration process is difficult and requires the collaboration of several factors in the practices to be completed. Conclusions: the integration is a process that requires more attention in the planning to the clinical practices. The generation of reflective learning, the develop of care skills and the construct to the student`s professional identity depends of the integration process.

Una mirada crítica de la formación del profesional de enfermería con perspectiva reflexiva / A critical of professional training of nursing with reflective perspective

Introducción: Este trabajo aborda el contexto de la enseñanza clínica, vista como una entidad compleja, desde los conceptos de Vygotsky cobran sentido, sobre todo en: la zona de desarrollo próximo, componente del aprendizaje social y es ahí donde se identifican los discursos docentes y profesionales en los entornos de aprendizaje clínico. Desarrollo: Se analiza la importancia que tiene la teoría del Prácticum Reflexivo para la formación de enfermeras, desde las aportaciones de D. Schön, y el papel de la tutoría clínica como propuesta en los procesos de formación profesional. En la actualidad los modelos de enseñanza que predominan en las instituciones educativas, se encuentran en una discrepancia entre el discurso en las aulas, los planes de estudio y la realidad de la práctica clínica en donde prevalece una ideología caracterizada por la racionalidad técnica. Conclusiones: A través del tiempo se han llevado a cabo diversas metodologías en la enseñanza de enfermería, así también se han hecho análisis y críticas de las mismas, las cuales han permitido ciertas transformaciones en la formación profesional, sin embargo en el campo de lo ideológico, político, filosófico se ha estancado y por ende no se accede a otros paradigmas educativos.

Introduction:This study approaches the complex clinical teaching context through the Vygotsky's perspective ("zona del desarrollo próximo"). Development: Analyzing the importance of some teaching theories related to clinical teaching environments, including those from the Practicum-Reflexive and D. Schon paradigms, to the formation of nurses. Today's prevalent teaching models stand between classroom speeches and real clinical practices characterized by technical and rational ideologies. Conclusions:Several nursing teaching methodologies have been used, and they have enabled certain transformations in nursing-formation; however the ideological, political, and philosophical fields have not been thoroughly included, implying that other teaching paradigms may have not been considered.

Habilidades clínicas aprendidas por los alumnos de la Licenciatura en Enfermería y Obstetricia en fundamentos de Enfermería en la ENEO-UNAM / Clinical skills learned by students of Nursing and Midwifery degree in nursing fundamentals, ENEO-UNAM

El desarrollo de la primera etapa del proyecto "La tutoría clínica como estrategia de enseñanza aprendizaje en Enfermería Fundamental" indagó sobre las habilidades clínicas alcanzadas por los alumnos que cursaron la asignatura de Fundamentos de Enfermería ll, de la Licenciatura en Enfermería y Obstetricia, sus resultados son motivo de este trabajo. El objetivo del estudio fue analizar el nivel de desempeño de los alumnos en el desarrollo de las habilidades clínicas en la práctica de Fundamentos de Enfermería II, con el propósito de establecer las áreas críticas que permita construir estrategias pedagógicas favorables al aprendizaje en esta área de conocimiento. La metodología consistió en un estudio exploratorio, descriptivo, transversal, con una población de alumnos del 4° se semestre a través de una encuesta tipo Likert, la que se validó su confiabilidad obteniendo un Alpha de Cronbach de 0.957. La muestra fue probabilística por conglomerado y ascendió a 190 alumnos de los 14 grupos existentes. Los resultados muestran que el nivel desarrollado por los alumnos en esta etapa de formación es desempeño medio; comparativamente las habilidades cognitivas, comunicativas y de interacción y tecnológicas revelan mayor desarrollo en las primeras y menor las segundas las que demandan una intervención educativa específica.

Introduction; WHO´S priority programs on patient safety seek promote optimal nursing practices and therefore reduce risks on patients, Performed mainly by nurses, affiliated countries have incorporated such programs in to their strategic health plans. Following our graduates up we explore their perceptions on the quality of health care in order to feedback and improve our teaching programs. Methodology: This is a descriptive study with a random sample of 58 graduates. The instrument includes variables of general character, academic background, professional performance, working status, and options related to security and integral care. It is applied by direct interview. Dates are analyzed with descriptive and inferential statistical techniques. Results: Graduates identify integral health care with patient security which, among others procedures, is reflected by correct medicine prescription and fall/ pressure sores absence. Coincident with "CIE" declarations, they also highlight the impact of work overload and hospital materials scarcity on error events. Conclusions: Findings support the relevance of such priority programs, and therefore the importance of nursing schools and their graduates, in the achievement of WHO´S goals on patient security

Tutoría clínica de enfermería para el fortalecimiento del aprendizaje de los alumnos en la práctica hospitalaria (papime en223403 / Nursing clinical tutoring to strengthen learning among students in hospital practices (papime en223403)

Entre las problemáticas más preocupantes de las instituciones Educativas de Enfermería es la desvinculación docencia-servicio, situación añeja, que se refleja en el aprendizaje de los alumnos cuando se enfrentan a las contradicciones que existen en los escenarios de práctica. Con base a lo anterior, se propuso un proyecto con el propósito de fortalecer y mejorar el aprendizaje de los estudiantes en el ámbito hospitalario, a través de la formación de Enfermeras tutoras clínicas que compartieran las responsabilidad de la docencia con una metodología innovadora denominada Tutoría Clínica, el cual obtuvo financiamiento por el Programa de Apoyo a la Innovación y Mejoramiento de la Enseñanza (PAPIME- EN223403/UNAM) en la Ciudad de México. Este proyecto se estructuró para ser realizado en tres años, actualmente estamos concluyendo el segundo, y en el tercero esperamos consolidar el modelo de tutoría como estrategia permanente que contribuya a mejorar la calidad de la formación de los estudiantes. Es importante resaltar que el modelo de tutoría como el que hemos iniciado y del cual presentamos los resultados preliminares tiene implicaciones en el logro de los aprendizajes y en la generación de nuevas estrategias de vinculación entre la Escuela y las Instituciones de salud, situación que se verá reflejada cuando en un tiempo determinado el estudiante logre adquirir mayores habilidades sociales y cognitivas que le permitan ser cada vez más autónomo en sus propias decisiones profesionales y como ser humano.

Among the nursing educational intitutions´ are concerning problems is the teaching-service unlinking; this is an old situation that is reflected on students learning when they face contradictions existing in the practice scenes. Based of the previous, a project was proposed that has the purpase to strengthen and enhance students learning within hospital scope, through training clinical tutor nurses to share the responsibility for teaching with an innovative methodology called Clinical Tutoring, and which got sponsoring from the Program for Supparting Teaching Innovation and Betterment (PAPIME EN 223403/UNAM) in Mexico City. This project was structured to be achieved in three years; nawadays we are concluding the secondo year, and in the third year we hoope to brace the tutorial model as a permanent strategy that contributes to enhance students´upbringing quiality. It is important to highlight that the tutorial model as the one we have starded and from which we present the preliminary outcomes, has implications to learning achievernent and in generating new linking strategies between the School and the health institutions; this situation will be reflected when, in a determined time, the student succeeds in acquiring more social and cognitive abilities that would allow him/her to be increasingly autonomous on his/her own professional decisions and as a human being.