Ceftazidima vs penicilina sódica cristalina y amikacina en el manejo de la neumonía nosocomial / Ceftazidime vs crystalline sodium penicillin and amikacin in the treatment of nosocomial pneumonia

Antecedentes: la neumonía nosocomial es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad por infecciones intrahospitalarias, las cuales tienen una frecuencia de 5 a 7 por ciento y de éstas, 95 por ciento afectan el tracto respiratorio y urinario, heridas quirúrgicas o la piel. Objetivo: comparar la eficacia de la cetazidima versus la penicilina sódica cristalina y la amikacina en el tratamiento de la neumonía nosocomial. Material y métodos: durante 18 meses se estudio a 60 pacientes divididos al azar en dos grupos: el grupo de estudio recibió ceftazidima y el grupo control, penicilina sódica cristalina y amikacina. La edad promedio, la frecuencia por edad y sexo y los días de estancia fueron similares. Resultados: se observó respuesta favorable a la ceftazidima en 83.3 por ciento de los casos y a la penicilina sódica cristalina y amikacina en 26.6 por ciento. Los agentes causales más frecuentes fueron Staphylococcus aureus (41.6 por ciento), Pseudomonas aeruginosa (26.6 por ciento) y Escherichia coli (16 por ciento). Conclusiones: los resultados demuestran que la ceftazidima tiene amikacina en el manejo de la neumonía nosocomial

Complicaciones de lupus eritematoso sistémico como primera manifestación / Systemic lupus erythematosus complications as a first manifestation

Antecedentes: el lupus eritematoso sistémico es una enfermedad crónica como manifestaciones diversas y curso impredecible. Objetivo: determinar las complicaciones más frecuentes de lupus eritematoso sistémco como primera manifestación. Material y métodos: en un estudio prospectivo se revisaron los expedientes de los pacientes con esta enfermedad que ingresaron al servicio de medicina interna del Hospital General Tacuba. Resultados: las complicaciones de los pacientes estudiados fueron tamponade, hipertensión arterial, insuficiecia renal aguda, insuficiencia cardiaca, pancreatitis, trombosis y hemorragia del sistema nervioso central. Conclusiones: las manifestaciones clínicas encontradas en este estudio son similares a las reportadas en la literatura

Incidencia de malignidad por citopatología en derrames pleurales / Malignancy incidence by cytopathology in pleural effusion

Antecedentes: los descubrimientos de derrames pleurales ofrecen al clínico la oportunidad de muestrear fluidos de cavidades corporales en un ensayo diagnóstico del enfermo. Objetivo: conocer la utilidad del estudio citopatológico para diagnósticar neoplasias en pacientes con derrame pleural. Material y métodos: se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal, observacional y desciptivo de 70 pacientes con derrame pleural en un periodo de 19 meses. Resultados: por medio del examen citoquímico de exudado se detectaron 31 pacientes (44.2 por ciento) con derrame pleural, de quienes se envió una segunda muestra para citopatología y se descubrió malignidad en 20 casos (64.5 por ciento), de los cuales seis (30 por ciento) presentaron tabaquismo como antecedente. La mayor incidencia de malignidad en derrames pleurales se presentó en pacientes mayores de 70 años. Conclusiones: es indispensable realizar estudios básicos a todos los pacientes con derrame pleural para poder tomar decisiones acertadas en cuanto al diagnóstico y la terapéutica que contrarreste la enfermedad ya que no es posible determinar un diagnóstico a través del reporte citopatológico puesto que éste describe sólo células compatibles como malignidad

Incidencia de dislipidemias en un servicio de medicina interna / Dislipidemia incidence at the internal medicine service

Antecedentes: las alteraciones del metabolismo de los lípidos con importantes dada su relación con las enfermedades crónico degeneraltivas. Objetivo: determinar la incidencia de estas alteraciones y los padecimientos con que se asocian frecuentemente en un servicio de medicina interna. Material y métodos: estudio retrospectivo, descriptivo, observacional y transversal, realizado con una muestra representativa de los ingresos al servicio de medicina interna durante un año, escogiéndose al azar los meses de septiembre y noviembre de 1996 y enero de 1997. Se estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, diagnóstico de ingreso, concentraciones séricas de colesterol, triglicéridos y lípidos totales. En el análisis estadístico se utilizaron medidas de tendencia central como promedios y porcentajes. Resultados: ingresason 189 pacientes al estudio, excluyéndose cinco por diversos motivos, por lo cual la muestra total fue de 184 pacientes, la edad promedio fue de 65 años. Dieciséis pacientes (8.69 por ciento) tenían alteraciones en lípidos, de los cuales nueve (546.26 por ciento) presentaban trastornos en triglicéridos y colesterol, y siete sólo hipercolesterolemia. En tres pacientes se encontró relación con evento vascular cerebral, ocho con diabetes mellitus y cinco con cardiopatía isquémica. Conclusiones: la incidencia de dislipidemias asociadas con enfermedades crónico degenerativas es alta, por lo que en pacientes con factores de riesgo debe realizar un perfil de lípidos en forma rutinaria

Depresión en el paciente diabético hospitalizado en un servicio de medicina interna / Depression in diabetic hospitalized patients in a internal medicine service

Antecedentes: la diabetes mellitus afecta al paciente como unidad biopsicosocial, en el que influyen factores como educación, conocimiento y aceptación de la enfermedad, repercusiones familiares y el impacto de este síndrome metabólico y sus complicaciones en una esfera poco estudiada, la psicológia y la depresión. Objetivo: determinar el grado de depresión y valorar su prevalencia en diabéticos dentro de un servicio de medicina interna. Material y métodos: en el Hospital General de Tacuba del ISSSTE se llevó a cabo un estudio prospectivo transversal, descriptivo, comparativo, en el cual se incluyeron 60 pacientes diabéticos, a los cuales se les valoró el tipo de depresión con la escala "la medición de la depresión" creada por William W.K. Zung. El grupo de estudio se comparó con un grupo control de 60 pacientes no diabéticos. Resultados: se observó que la depresión moderada a notable es frecuente en mujeres diabéticas. En 76.6 por ciento del grupo de diabetes se encontró algún tipo de depresión. Conclusiones: la depresión en el paciente diabético, mencionada en estudios previos, se ha relacionado con diversos tipos de complicaciones, lo que forma un círculo vicioso entre la enfermedad por sí misma, sus complicaciones y la depresión

Relación entre el vaciamiento gástrico y el control metabólico del paciente diabético / Relationship between gastric emptying and the metabolic control of diabetic patient

Antecedentes. Entre sus múltiples complicaciones, el síndrome metabólico diabetes mellitus afecta el sistema nervioso periférico. Objetivo. Demostrar el papel de la gastroparesia en las variaciones de la glucemia posterior a la ingestión de alimentos y su posible papel dentro del descontrol metabólico del paciente diabético. Material y métodos. Determinamos la relación entre el vaciamiento gástrico y el control metabólico, así como el papel de la gastroparesia diabética en las variaciones de la glucemia posprandial. Estudio prospectivo, observacional, para comparar el vaciamiento gástrico y la glucemia prosprandial en 10 pacientes sanos, 10 diabéticos sin gastroparesia y 10 diabéticos con gastroparesia, mediante gammagrama Tc99. Resultados. Se demostró una clara relación entre la alteración en el vaciamiento gástrico y la hiperglucemia posprandial sostenida y tardía. Conclusiones. Es posible que exista una relación entre el vaciamiento gástrico alterado y el descontrol metabólico en pacientes diabéticos con neuropatía autonómica grave