ABSTRACT
To describe a case of unilateral TMJ osteoarthritis from the Dentistry point of view, aiming to restore the quality of life through non-invasive procedures. Description of case: M.C.B., female,69 years, complaining about a sudden change in the bite, difficulty to chewing/opening mouth and pain in the orofacial region. At extraoral examination, we observe the presence of crepitus in the left TMJ,click in the right TMJ (electrovibratography) and pain on palpation in the left TMJ region. Absence of tooth contacts on the right side in maximum habitual intercuspation (MHI). The intraoral examination revealed the presence of inflammation and excessive wear in the left mandibular condyle(osteoarthritis), visualized by computed tomography and magnetic resonance imaging with contrast. The patient underwent treatment by oclusal splint (night use), overlay removable partial dentures (day time use), application of lower level laser therapy and transcutaneous electrical nervous stimulation (TENS). Masticatory function, mouth opening, and aesthetics improved. Conclusion: Conservative therapies maybe a good option for the re-establishment of the quality of life in subjects with TMJ osteoarthritis, in as much as it can postpone or delete the indication of more invasive techniques (e.g. surgery)...
Descrever um caso de osteoartrite da ATM unilateral do ponto de vista Odontológico, com o objetivo de restaurar a qualidade de vida através de procedimentos não invasivos. Descrição do caso: M.C.B., do gênero feminino, 69 anos, com queixa principal de mudança repentina na mordida, dificuldade de mastigação e dor na região orofacial durante a abertura bucal. Ao exame físico, observamos a presença de crepitação na ATM esquerda, estalidona ATM direita (eletrovibratografia) e dor à palpação da região da ATM esquerda. Ausência de contatos dentais no lado direito em intercuspidação habitual máximo (MHI). O exame intraoral revelou a presença de inflamação e desgaste excessivo no côndilo mandibular esquerdo (osteoartrite),visualizado pela tomografia computadorizada e ressonância magnética com contraste. O paciente foi submetido a tratamento por placa oclusal (uso noturno) e prótese parcial removível (uso durante o dia), aplicação de laserterapia de baixa intensidade e estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS).Houve melhora na função mastigatória, a abertura bucal, e estética. Conclusão: terapias conservadoras podem ser uma boa opção para o restabelecimento da qualidade de vida em indivíduos com osteoartrite da ATM, na medida em que pode adiar ou eliminara indicação de técnicas mais invasivas (por exemplo,cirurgia)...
Subject(s)
Humans , Osteoarthritis , Temporomandibular JointABSTRACT
ABSTRACTBACKGROUND AND OBJECTIVES:Chronic pain, such as temporomandibular disorder, often leads to significant changes in quality of life. This study aimed at evaluating the influence of temporomandibular disorders in the subjective perception of quality of life by means of the Oral Health Impact Profile-14.METHODS:Participated in the study 80 patients diagnosed with temporomandibular disorders by means of the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, aged between 18 and 60 years (32.71±1.1), who were submitted to the Oral Health Impact Profile-14 questionnaire. Non parametric Mann-Whitney statistics, Pearson Correlation test, Analysis of Variance and Tukey test were used with significance level of 5%.RESULTS:There has been no statistically significant difference in the perception of the impact on quality of life between genders; patients with association of signs and symptoms of the three groups of the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders had further impact on quality of life, as well as the most severe the temporomandibular disorder the highest the reported impact (p=0.05), and the age group with the highest impact on quality of life was between 18 and 30 years (p<0.01).CONCLUSION:Increased age, severity and the association of diagnoses have exacerbated the impact of temporomandibular disorders on quality of life. Variables analyzed in this study were related to temporomandibular disorder chronicity, stressing the importance of early intervention strategies to minimize the impact on quality of life.
RESUMOJUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:Dores crônicas, como as disfunções temporomandibulares, levam com frequência a alterações significativas na qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da disfunção temporomandibular na percepção subjetiva da qualidade de vida, obtida por meio do Oral Health Impact Profile-14.MÉTODOS:Oitenta pacientes diagnosticados com disfunção temporomandibular por meio dos critérios do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, com idade entre 18 e 60 anos (32,71±11,1), foram submetidos ao questionário Oral Health Impact Profile-14. Empregaram-se a estatística não paramétrica de Mann-Whitney, teste de Correlação de Pearson e Análise de Variância e teste de Tukey, adotando-se 5% como nível de significância.RESULTADOS:Não houve diferença estatisticamente significativa quanto à percepção do impacto na qualidade de vida entre os gêneros; pacientes com associação de sinais e sintomas dos três grupos do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders apresentaram maior impacto na qualidade de vida, assim como, quanto maior a gravidade da disfunção temporomandibular maior é o impacto relatado (p=0,05) e a faixa etária com maior impacto na qualidade de vida encontrava-se entre 18 e 30 anos (p<0,01).CONCLUSÃO:O aumento da idade, a gravidade e a associação de diagnósticos exacerbaram o impacto da disfunção temporomandibular na qualidade de vida. As variáveis analisadas neste estudo relacionam-se com a cronicidade da disfunção temporomandibular, ressaltando a importância de estratégias de intervenção precoce para minimizar o comprometimento da qualidade de vida.
ABSTRACT
Patients with temporomandibular disorders (TMD) often complain and have limitation in masticatory function, which can be affected by a complex interaction of factors. The aim of this study was analyze the masticatory function in patients with TMD using surface electromyography (EMG) and masticatory efficiency (ME). Twenty-seven patients with TMD and 25 considered control (n), aged between 18 and 60 years, paired by age and gender, were evaluated according to RDC/TMD. In both groups were performed: EMG with chewing gum, clinical evaluation of habitual chewing with stuffed cookie (CE) (number of chewing strokes and time) and analysis of ME with fuchsin beads. Nonparametric statistical analyses were used (Mann-Whitney) for comparisons between groups, with 5% significance level. For all variables, the TMD group showed higher values than the control, with statistical significance for ME (p<0.0001), number of chewing strokes (p=0.04), chewing time (p=0.009), right masseter EMG activity (p=0.05), left masseter (p=0.005), right anterior temporal (p=0.05) and left anterior temporal (p=0.001). The conclusion is that patients with TMD showed changed chewing pattern, but without impairment of masticatory function.
Pacientes com disfunção temporomandibular (DTM) frequentemente se queixam e apresentam limitação na função mastigatória, a qual pode ser afetada por uma complexa interação de fatores. O objetivo deste estudo foi analisar a função mastigatória de pacientes com DTM em comparação a sujeitos controle por meio das técnicas de eletromiografia de superfície e eficiência mastigatória (EM). 27 pacientes com DTM e 25 considerados controle (n), com idade entre 18 e 60 anos, pareados por idade e gênero, foram avaliados segundo o RDC/TMD. Em ambos os grupos foram realizados: exame de eletromiografia de superfície da mastigação habitual com goma de mascar (EMG), avaliação fonoaudiológica da mastigação habitual com biscoito recheado (AF) (número total de golpes mastigatórios e tempo) e análise da eficiência mastigatória com o sistema de cápsulas compostas por beads de fucsina (EM). Foi empregada estatística não paramétrica (Mann-Whitney) para a comparação intergrupos, adotando-se 5% como nível de significância. Para todas as variáveis estudadas o grupo DTM apresentou valores superiores em relação ao grupo controle, com significância estatística: EM (p<0,0001), número total de golpes (p=0,04), tempo de mastigação (p=0,009), atividade eletromiográfica masseter direito (p=0,05), masseter esquerdo (p=0,005), temporal anterior direito (0,05) e temporal anterior esquerdo (p=0,001). Conclui-se que pacientes com DTM apresentam um padrão mastigatório alterado porém, sem comprometimento da função mastigatória.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Mastication/physiology , Temporomandibular Joint Disorders/physiopathology , Case-Control Studies , Cross-Sectional Studies , Electromyography , Risk FactorsABSTRACT
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Understanding the importance of surface electromyography as a complementary method to understand the myofunctional status of the stomatognathic system, this study aimed at analyzing the frequency of altered and normal electromyographic indices in a sample of subjects with temporomandibular disorders, in addition to their relation with pain complaint. METHODS: Participated in the study 44 individuals with temporomandibular disorder signs and symptoms (11 males and 33 females), with mean age of 39 years, who were submitted to surface electromyography. Pain intensity was measured by the visual analog scale. Total Asymmetry Index (AStotal), Masseter Asymmetry Index (ASMM), Temporal Asymmetry Index (ASTA), Activation Index (ACtotal) and Torque Index (TOtotal) were calculated. Correlation between pain intensity and electromyographic indices was checked by Pearson correlation test and sample characterization with regard to investigated indices was done by descriptive analysis. RESULTS: Means of all indices were within previously established normality patterns. The frequency of altered electromyographic indices in our sample was high (ASMM=68%; ASTA=64%; TOtotal=64%; AStotal=55%). With regard to ACtotal, there has been predominance of masseter activity as compared to temporal activity, both for normal and altered values. Among individuals with altered indices, the left side had superior activity. No correlation was found between pain intensity and the level of electromyographic indices alterations (p>0.05). CONCLUSION: The frequency of electromyographic indices alterations in individuals with temporomandibular disorders is high, pointing to the possible presence of myofunctional disorders of the stomatognathic system. These indices have no direct relation with pain complaint but show muscular activity imbalance, which may not be useful to diagnose pain, but may help the correct referral to relevant muscle therapies. .
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Compreendendo a importância da eletromiografia de superfície como método complementar para o entendimento do estado miofuncional do sistema estomatognático, o objetivo deste estudo foi analisar a frequência de índices eletromiográficos alterados e normais em uma amostra de sujeitos com disfunção temporomandibular, bem como sua relação com a queixa de dor. MÉTODOS: Foram avaliados 44 sujeitos com sinais e sintomas de disfunção temporomandibular, (11 homens/33 mulheres), com média de idade de 39 anos, os quais foram submetidos à eletromiografia de superfície. O nível de dor foi investigado por meio de escala analógica visual. Foram calculados o Índice de Assimetria Total (AStotal), Índice de Assimetria do Masseter (ASMM), Índice de Assimetria do Temporal (ASTA), Índice de Ativação (ACtotal) e Índice de Torque (TOtotal). A correlação entre o nível de dor e os índices eletromiográficos foi verificada pelo teste de correlação de Pearson e a caracterização da amostra quanto aos índices investigados foi feita por meio de análise estatística descritiva. RESULTADOS: As médias de todos os índices encontraram-se dentro dos padrões de normalidade, estabelecidos previamente. A frequência de índices eletromiográficos alterados na amostra estudada foi alta (ASMM=68%; ASTA=64%; TOtotal=64%; AStotal=55%). Em relação ao ACtotal houve predomínio de atividade do masseter em relação ao temporal, tanto para os valores normais quanto para os alterados. Dentre os sujeitos com índices alterados, o lado esquerdo apresentou atividade superior. Não foi encontrada correlação entre o nível de dor e o nível de alteração dos índices eletromiográficos ...
ABSTRACT
Temporomandibular disorders (TMD) are manifested as a group of signs and symptoms that affect a particular population profile. Some variables such as sex and age influence the clinical expression of this condition. This observational descriptive cross-sectional study aimed to correlate the severity of TMD established by the craniomandibular index (CMI) with the variables: age, sex and electromyographic activity of the masseter and anterior temporal muscles. Fifty-four subjects (15 males/39 females) aged between 16 to 65 years (mean age = 41 years) and diagnosed with TMD were evaluated. Severity was determined by the CMI. These subjects also underwent examination by surface electromyography of the masseter and anterior temporal muscles. No correlation was found between age and severity of TMD (p=0.19/r=0.16), however there was a trend of greater severity in young adults (25-50 years). The sex variable in the correlation was positive with the CMI (p=0.03/r=-0.96) and superior to women. A greater EMG activity of the anterior temporal in relation to masseter (p=0.01) was found and the left temporal activity had the highest average (161.5 ± 44.6 Hz). The electromyographic activity of the anterior temporal and right masseter muscles was positively correlated with the Dysfunction Index CMI (p=0.01). The use of CMI to quantify the severity of TMD and of EMG to assess the functionality of the masticatory muscles can be important allies to direct the treatment.
As disfunções temporomandibulares (DTM) se manifestam como um conjunto de sinais e sintomas que acometem um determinado perfil da população. Algumas variáveis como gênero e idade interferem na expressão clínica desta condição. Este estudo observacional descritivo de corte transversal teve como objetivo correlacionar a severidade da DTM estabelecida pelo Índice Craniomandibular (ICM) com as variáveis: idade, gênero e atividade eletromiográfica dos músculos masseter e temporal anterior. Foram avaliados 54 (n) sujeitos (15 homens/39 mulheres), com idade entre 16 a 65 (idade média = 41 anos), diagnosticados com DTM. A severidade foi determinada através do ICM. Estes sujeitos também foram submetidos ao exame de eletromiografia de superfície dos músculos masseter e temporal anterior. Não foi encontrada correlação entre a idade e a severidade da DTM (p=0.19/r=0.16), todavia foi observada tendência de maior severidade em adultos jovens (25-50 anos). Na variável gênero a correlação foi positiva com o ICM (p=0.03/r=-0.96), havendo superioridade para as mulheres. Foi encontrada maior atividade eletromiográfica dos temporais anteriores em relação aos masseteres (p=0.01), sendo que o temporal esquerdo apresentou a maior atividade média (161.5 ± 44.6 Hz). A atividade eletromiográfica dos músculos temporal anterior e masseter à direita foram correlacionados positivamente com o Índice de Disfunção (p=0.01). A utilização do ICM para quantificar a severidade da DTM e a EMG para avaliar a funcionalidade dos músculos mastigatórios podem ser aliados importantes no direcionamento da conduta terapêutica.
Subject(s)
Female , Humans , Male , Age Factors , Sex Factors , Temporomandibular Joint Disorders/physiopathology , Electromyography , Severity of Illness IndexABSTRACT
This study investigated the existence of association between the angulation of the styloid process on the anterior and medial directions with the intensity of temporomandibular dysfunction (TMD) symptoms. Fifty patients (8 men and 42 women) aged 25 to 70 years, with relevant TMD symptoms were evaluated. Clinical examinations were performed to determine the severity of TMD symptoms (orofacial pain, headache, tinnitus and dizziness) based on the RDC/TMD criteria and the visual analogue scale (VAS), and digital radiographic images of the styloid process were obtained: lateral cephalometric skull radiograph (analysis of anterior angulation) and posteroanterior skull radiograph (reverse Towne's projection) (analysis of medial angulation). The anterior angulation average of the styloid process was 20.89° while the medial angulation average was 19.1° in the right side and 19.04° in the left side. There was no statistically significant difference among the patient groups (severe, moderate and mild symptoms) associating the TMD symptoms and the anterior or medial angulation of the styloid process (p>0.05). There was no correlation between the intensity of the TMD symptoms and the measurements of anterior and medial angulation of the styloid process using either lateral cephalometric or posteroanterior radiographs (reverse Towne's projection).
Este estudo investigou a existência de associação entre a angulação do processo estiloide nas direções anterior e medial e a intensidade dos sintomas de disfunção temporomandibular. Cinquenta pacientes (8 homens e 42 mulheres) com idade entre 25 a 70 anos, com sintomas relevantes de DTM foram avaliados. Os exames clínicos foram realizados para determinar a severidade dos sintomas da DTM (dor orofacial, cefaleia, zumbido e tontura) com base nos critérios do RDC / DTM e na escala visual analógica (EVA), e imagens de radiografias digitais do processo estiloide foram obtidas: cefalométrica lateral com incidência reversa (análise de angulação anterior), e póstero-anterior do crânio (projeção reversa de Towne) (análise de angulação medial). A média de angulação anterior do processo estilóide foi 20,89°, enquanto a média da angulação medial foi 19,1° no lado direito e 19,04° no lado esquerdo. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos de pacientes (sintomas severos, moderados ou leves) em associação com os sintomas de DTM e as angulações anterior ou medial do processo estiloide (p>0,05). Não houve correlação entre a intensidade dos sintomas de DTM e as medidas das angulações anterior e medial do processo estiloide utilizando a radiografia cefalométrica lateral ou a póstero-anterior (projeção reversa de Towne).
Subject(s)
Adult , Aged , Female , Humans , Male , Middle Aged , Hyoid Bone/pathology , Hyoid Bone , Temporomandibular Joint Disorders/pathology , Cephalometry , Ossification, Heterotopic/pathology , Ossification, Heterotopic , Pain Measurement , Skull Base , Temporal Bone/abnormalities , Temporal Bone/pathology , Temporal Bone , Temporomandibular Joint DisordersABSTRACT
Knowledge of the Eagle's syndrome shows that its symptoms can be very easily confused with other types of craniomandibular disorders, especially temporomandibular disorders (TMD). The aim of this study was to find a possible correlation between the presence of TMD and elongation of the styloid process as well relate to presence of calcification of the stilohyoid chain. Fifty patients with TMD, confirmed from the RDC/TMD, were examined clinically and radiographically. Radiographic documentation consisted of digital panoramic radiograph and digital lateral cephalometric radiograph. Radiocef software (Radiomemory) was used for the analysis of radiographs by means of specific cephalometric tracing and linear measurements of the styloid process. Each radiograph was traced and measured three times with intervals of 1 month to spread the error. Statistical analysis was performed by Pearson's test (p=0.001) using Biostat 4.0 statistical software. Result showed an incidence of 76% elongation of the styloid process in the sample. There was a correlation between the bilateral measures taken in panoramic radiographs (?<0.001) and also for measures of styloid process length carried out in different panoramic radiographs and lateral cephalometric radiographs (?<0.001). It was concluded that there is prevalence of elongated styloid process in patients with TMD. However, no relationship was found between measurements on the stylohyoid chain and symptoms of headache, orofacial pain, tinnitus and vertigo.
O conhecimento adquirido sobre a síndrome de Eagle demonstra que sua sintomatologia pode ser confundida muito facilmente com outros tipos de desordens craniomandibulares, principalmente a disfunção temporomandibular (DTM). O objetivo do estudo foi encontrar uma possível correlação entre a presença de DTM e o alongamento do processo estilóide, assim como a relação com a calcificação da cadeia estilo-hiódea. Para tanto foram analisados 50 pacientes com DTM, confirmada a partir do RDC/TMD. Foi realizado o exame clínico e documentação radiográfica de cada paciente, composta por: radiografia panorâmica digital e cefalométrica lateral digital. Para a análise das radiografias foi utilizado o programa computacional Radiocef (Radiomemory), onde foram realizados traçados cefalométricos por análise específica e medidas lineares do processo estilóide. Cada radiografia foi traçada e medida por três vezes, com intervalos de tempo de 1 mês entre as medições a fim de diluir o erro. Foi realizada a estatística através do Programa Biostat 4.0 e o teste de Pearson (?=0,001). Como resultado foi encontrada uma incidência de 76% de alongamento do processo estilóide na amostra. Houve correlação positiva para as medidas bilaterais realizadas na radiografias panorâmicas (?<0,001) e também para as medidas de comprimento do processo estilóide realizados nas diferentes tomadas radiográficas panorâmicas e cefalométricas laterais (?<0,001). Concluiu-se que há prevalência de alongamento do processo estilóide em pacientes com DTM, embora não tenha sido encontrada relação entre as medidas realizadas na cadeia estilo-hióidea com os sintomas de cefaléia, dor orofacial, zumbido e vertigem.