Missed opportunities for congenital syphilis and HIV perinatal transmission prevention / Oportunidades perdidas na prevenção da sífilis congênita e da transmissão vertical do HIV / Oportunidades perdidas en la prevención de la sífilis congénita y de la transmisión vertical del HIV

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of missed opportunities for congenital syphilis and HIV prevention in pregnant women who had access to prenatal care and to assess factors associated to non-testing of these infections. METHODS: Cross-sectional study comprising a randomly selected sample of 2,145 puerperal women who were admitted in maternity hospitals for delivery or curettage and had attended at least one prenatal care visit, in Brazil between 1999 and 2000. No syphilis and/or anti-HIV testing during pregnancy was a marker for missed prevention opportunity. Women who were not tested for either or both were compared to those who had at least one syphilis and one anti-HIV testing performed during pregnancy (reference category). The prevalence of missed prevention opportunity was estimated for each category with 95 percent confidence intervals. Factors independently associated with missed prevention opportunity were assessed through multinomial logistic regression. RESULTS: The prevalence of missed...

OBJETIVO: Estimar a prevalência de oportunidade perdida de prevenção a sífilis e HIV entre gestantes que tiveram acesso ao pré-natal e fatores associados a não-testagem para esses agravos. MÉTODOS: Estudo transversal com amostra aleatória de 2.145 puérperas do Brasil, 1999 e 2000 admitidas em maternidades para parto ou curetagem e que haviam realizado pelo menos uma consulta de pré-natal. A não-realização de exame de teste para sífilis e/ou anti-HIV durante a gravidez foi usada como marcador para oportunidade perdida de prevenção. Mulheres que realizaram apenas exame de sífilis ou apenas o anti-HIV, ou não realizaram nenhum, foram comparadas àquelas que realizaram os dois (categoria de referência). A prevalência de oportunidade perdida de prevenção foi estimada para cada categoria, com intervalo de confiança de 95 por cento. Os fatores associados com oportunidade perdida de prevenção foram analisados por meio de regressão logística multinomial. RESULTADOS: A prevalência de oportunidade perdida de prevenção para a realização do teste de sífilis ou anti-HIV foi de 41,2 por cento e 56,0 por cento, respectivamente. A análise multivariada indicou que raça/cor (não branca), escolaridade (< 8 anos de estudo), estado civil (solteira), renda <3 salários mínimos...

OBJETIVO: Estimar la prevalencia de oportunidad de pérdida de prevención de la sífilis y el HIV entre gestantes que tuvieron acceso al pre-natal y factores asociados con la no evaluación de estos agravios. MÉTODOS: Se realizó estudio transversal con muestra aleatoria de 2.145 puérperas de Brasil, 1999 y 2000 admitidas en maternidades para parto o curetaje y que habían realizado al menos una consulta de pre-natal. La no realización del examen de prueba para sífilis y/o anti-HIV durante el embarazo fue usada como marcador para oportunidad de pérdida de prevención. Las mujeres que realizaron sólo examen de sífilis o sólo examen de anti-HIV, o que no realizaron ninguno, fueron comparadas con las que realizaron los dos (categoría de referencia). La prevalencia de oportunidad de pérdida de prevención fue estimada para cada categoría, con intervalo de confianza de 95 por ciento. Los factores asociados con la oportunidad de pérdida de prevención fueron analizados por medio de regresión logística multinomial. RESULTADOS...

Positividade para o HIV-1 em amostra de pacientes atendidos em clínica de doenças sexualmente transmissíveis em Belo Horizonte, Brasil, 1985-1995 / Hiv-1 positivity in a sample of patients in a sexually transmitted diseases clinic in Belo Horizonte, Brazil, 1985-1995

O uso de Clínicas de DST como "serviços-sentinela" para vigilância da infecção pelo HIV tem sido recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e utilizado em várias cidades brasileiras. Determinou-se, neste trabalho, a prevalência do HIV e suas mudanças temporais em amostra de pacientes atendidos em serviço público de referência de DST em cinco períodos, em Belo Horizonte, Minas Gerais: compararam-se os resultados com tendências de vigilância de casos notificados de Aids no nível municipal, em 1985 (n = 261), 1986 (n = 285). 1989 (n = 345), 1994 (n = 517) e 1995 (n = 450). A prevalência do HIV aumentou de 0%. em 1985, 1986 e 1989, para 3%, em 1994 e 1995. Em contraste, os marcadores para hepatite B permaneceram relativamente constantes nesse período. Características dos indivíduos positivos indicaram a atividade homo/bissexual corno principal fonte de infecção e, para as cinco mulheres, provavelmente o contágio foi devido à atividade heterossexual. Esses resultados são compatíveis com a introdução tardia do HIV nessa população, se comparados com os de outras cidades do Brasil. Clínicas para DST devem continuar a monitorar a prevalência em sua clientela, mas também reforçar programas de saúde pública, incluindo educação em saúde, incentivo ao uso de preservativo e rastreamento e tratamento de DST.

The use of sexually transmitted diseases (STD) clinics as sentinel sites for HIV surveillance has been recommended by WHO and it has been carried out in many Brazilian cities. The HIV prevalence and its temporal changes in a sample of STD attenders in five periods, in Belo Horizonte, Minas Gerais, was determined. The results were compared with trends in the surveillance of reported AIDS cases at the municipal level in 1985 (n=261), 1986 (n=285), 1989 (n=345), 1994 (n=517) e 1995 (n=450). HIV prevalence rose from O% in 1985, 1986 and 1989 to 3% in 1994 and 1995. In contrast, hepatitis B markers remained relatively stable overtime. Characteristics of the positive individuals indicated homo/bissexual activity os be the main source of infection. Source of infection for the five women was heterossexual activity. These results are compatible with a later introduction of HIV into this population, as compared with other cities in Brazil. STD clinics should continue to monitor HIV prevalence among their patients but should also reinforce public health programs, including health education, condom use promotion and screening and treatmentr of STDs.