Confiabilidade do diagnóstico psiquiátrico levantado sob supervisão e do diagnóstico obtido através da "entrevista clínica estruturada para o DSM-III-R" (SCID) / Reliability of the psychiatric diagnosis acquiered by supervision and of the diagnosis generated by the \"Structured Clinical Interview for DSM-III-R\" (SCID-P)

O objetivo do presente trabalho foi verificar a confiabilidade do diagnóstico psiquiátrico levantado sob supervisão, comparando-o com o diagnóstico obtido através de entrevistas semi-estruturadas. Trinta e cinco pacientes em seguimento no Ambulatório de Clínica Psiquiátrica do HCFMRP-USP, divididos em cinco grupos de acordo com o diagnóstico de supervisão (Esquizofrenia, Psicoses afetivas, Esquizofrenia esquizoafetiva, Esquizofrenia latente e Transtornos neuróticos, de ajustamento ou de personalidade) foram avaliados através da "Entrevista Clínica estruturada para DSM-III-R" (SCID) traduzida e adaptada para a língua portuguesa. Os resultados foram examinados estatisticamente através do cCoeficiente Kappa. Verificou-se uma concordância estatisticamente significante para algumas categorias diagnósticas maiores, mas a concordância não foi significante para as categorias diagnósticas específicas. Foi calculado um índice geral de concordância através do Kappa Ponderado e a concordância foi insatisfatória e estatisticamente não significante (Kw = 0,18). Estes dados sugerem que a supervisão frequentemente é inadequada para assegurar um diagnóstico psiquiátrico acurado

Estudo da estrutura fatorial, fidedignidade e validade da traduçäo e adaptaçäo para o português da Escala de Avaliaçäo Psiqui trica Breve (BPRS) modificada / A study of the reliability, validity and factor structure of a Portuguese translation and adaptation of the modified Bried Psychiatric Rating Scale

Investigou-se a estrutura fatorial, a fidedignidade e a validade preditiva da traduçäo e adaptaçäo para o português da escala Brief Psychiatric Rating Scale(BPRS), modificada por BECH e Col. (1986), num grupo heterogêneo de pacientes psiqui tricos internados numa unidade de internaçäo breve em hospital geral universit rio (n = 34). Os pacientes foram avaliados, simultaneamente, por dois psiquiatras, uma vez por semana, durante as três primeiras semanas de internaçäo, produzindo um total de 93 pares de avaliaçöes. A an lise fatorial revelou seis fatores, que reproduzem os da escala original, acrescido de um fator referente a "preocupaçöes som ticas". Verificou-se que a escala possui fidedignidade significativa, estimada pelo coeficiente de correlaçäo intraclasse dos itens individuais dos fatores e dos escores totais. A validade preditiva dos escores totais da BPRS mostrou-se adequada, uma vez que eles discriminaram os pacientes que tiveram alta precoce. Assim, esta traduçäo da BPRS é compatível com a BPRS original

Esquizofrenia latente e distúrbio de personalidade esquizotípico: uma contribuiçäo ao estudo de conceitos / Latent schizophrenia and personality's schizotypical disturb: a contribution to the study of that so called nosological concept

TEMA: Um estudo da evoluçäo dos conceitos de quadros semelhantes à Esquizofrenia, sem caracterizarem psicose franca. Os objetivos desta revisäo consistem em delimitar as definiçöes mais utilizadas pelos principais sistemas diagnósticos contemporâneos (da APA e da OMS), permitindo assim a caracterizaçäo de pontos de convergência e de divergência que possam ser sujeitos a pesquisa clínica para confirmaçäo ou refutaçäo . REFERENCIAS: Obras clássicas e publicaçöes oficiais da OMS e da APA sobre nosologia e clínica psiquiátrica e revisäo de artigos publicados em periódicos nos últimos 50 anos, com ênfase nos últimos 15 anos, a partir do estabelecimento de critérios diagnósticos. COMENTARIOS CRITICOS: Observa-se que, inicialmente, os quadros entre a normalidade e a "loucura" (psicoses) säo relacionados à esquizofrenia (quadros latentes) tanto na prática asilar como na prática psicoterapêutica ambulatorial. A partir da década de 50, säo também relacionados a Doenças Afetivas ou vistos como entidades diferentes desses quadros psicóticos. Nos últimos anos chega-se a uma síndrome "fronteiriça" ligada à Esquizofrenia (Distúrbio Esquizotípico de Personalidade)

Estudo retrospectivo de uma populaçäo de pacientes atendidos em um ambulatório de seguimento pós-alta psiquiátrica de um hospital-escola: II- Aspectos clínicos / Retrospective study of an outpatient population followed at the post-discharge psychiatric service of a university hospital: II - Clinical aspects

O objetivo do presente trabalho foi a realizaçäo de um estudo preliminar da assistência que tem sido oferecida no Serviço de Seguimento Pós-Alta do Ambulatório de Clínica Psiquiátrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto-USP, através do levantamento de alguns dados clínicos de uma populaçäo amostral. A partir de uma populaçäo inicialmente composta pelos pacientes atendidos no Serviço no período compreendido entre janeiro de 1988 e dezembro de 1990, da qual foram levantados dados demográficos em um estudo prévio, foi obtida uma populaçäo amostral de 50 pacientes, escolhida aleatoriamente, porém de maneira estratificada. Os dados foram obtidos através dos prontuários médicos desses pacientes. Observou-se, para a populaçäo estudada, ocorrer um período de internaçäo muito variado, situando-se entre 11 e 60 dias; seguimento ambulatorial por um tempo médio inferior a seis meses, existindo porém dados significativos de seguimento por tempo superior a um semestre, a maioria dos pacientes apresentando a média de um retorno po mês. Muitos dos prontuários näo continham informaçöes suficientes sobre as condiçöes do paciente por acasiäo da alta no Ambulatório. Grande parte deles recebeu alta por abandono, tendo sido observada uma correlaçäo entre tempo prolongado de seguimento ambulatorial e patologias mais graves. Pode-se concluir que näo há, ou näo está sendo seguida, uma padronizaçäo para o tipo de atendimento oferecido nesse Serviço ambulatorial, contrariando os preceitos teóricos que deveriam nortear a assistência em um Hospital-Escola

Esquizofrenia esquizoafetiva: critérios diagnósticos utilizados no ambulatório de clínica psiquiátrica de um hospital-escola - I- Dados demográficos / Schizoaffective schizophrenia: diagnostic criteria used at the psychiatric outpatient follow-up service of a medical school hospital - I- Demographic data

Os objetivos do presente trabalho consistiram na caracterizaçäo da populaçäo total de pacientes atendidos no Serviço de Seguimento Medicamentoso do Ambulatório de Clínica Psiquiátrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto - USP, em um período de dez anos (1981 a 1990), através de alguns dados demográficos e impressöes diagnósticas, e realizar um estudo comparativo, baseado em dados demográficos, entre Esquizofrenia Esquizoafetiva e Esquizofrenia Outros Sub-tipos, de acordo com a CID-9. Os dados foram colhidos em arquivo próprio do serviço. A primeira parte do estudo foi realizada em um total de 453 pacientes e a segunda parte em uma populaçäo de 329 indivíduos com diagnóstico de Esquizofrenia, sendo 55 do sub-tipo Esquizoafetiva. Os resultados obtidos permitiram constatar que, na populaçäo geral, houve um predomínio de mulheres casadas e ativas profissionalmente, com relaçäo aos homens. Observou-se uma porcentagem maior de pacientes casados separados no grupo da Esquizofrenia Esquizoafetiva, do que no grupo da Esquizofrenia outros Sub-tipos. Näo foi observada diferença significante entre os dois grupos quanto à atividade ou inatividade profissional. Os dados sugerem uma maior adaptaçäo social de pacientes psicóticos crônicos do sexo feminino, quando comparados com o sexo masculino, sendo observado o mesmo nos pacientes com diagnóstico de Esquizofrenia. Os resultados sugerem uma melhor adaptaçäo pré-morbida de pacientes com diagnóstico de Esquizofrenia Esquizoafetiva, mas uma evoluçäo e adaptaçäo social semelhante aos outros sub-tipos de Esquizofrenia

Esquizofrenia Esquizoafetiva: critérios diagnósticos utilizados no ambulatório de clínica psiquiátrica de um hospital-escola - II - Aspectos teóricos e clínicos / Schizoaffective Schizophrenia: diagnostic criteria used at the psychiatric outpatient follow-up service of a medical school hospital

Os objetivos deste trabalho consistiram em um estudo dos critérios clínicos utilizados no Serviço de Seguimento Medicamentoso do Ambulatório de Clínica Psiquiátrica do HCFMRP-USP, para o diagnóstico de Esquizofrenia Esquizoafetiva, através de um levantamento dos sinais e sintomas encontrados na história clínica psiquiátrica e no exame psicológico contidos nos prontuários médicos de uma populaçäo amostral de 30 pacientes, e através de uma questäo aberta respondida por médicos assistentes sobre os critérios diagnósticos que utilizam para Esquizofrenia Esquizoafetiva. Foi realizado também um estudo comparativo dos critérios obtidos através dessas duas fontes de informaçöes. Os sinais e sintomas levantados em prontuários sugerem uma alteraçäo do pensamento, acompanhada de alteraçöes do afeto, principalmente depressivas,porém de forma ampla, heterogênea e inespecífica. Foi observada uma diferença entre os sexos na frequência de sinais e sintomas levantados. No sexo feminino houve um predomínio de alteraçöes de cunho depressivo e no sexo masculino houve uma preponderância de um comprometimento mais grave do pensamento e do funcionamento global. Näo se obteve unanimidade entre os médicos assistentes em nenhum dos critérios diagnósticos. Os critérios mais frequentemente citados coincidem com os dados levantados nos prontuários. Os dados sugerem uma influência de aspectos psicodinâmicos e interpretativos na realizaçäo do diagnóstico clínico e apontam para a necessidade de melhor definiçäo e elaboraçäo dos critérios utilizados para o diagnóstico de Esquizofrenia Esquizoafetiva através do uso de sistemas diagnósticos padronizados

Estudo retrospectivo de uma populaçäo de estudantes de medicina atendidos no ambulatório de clínica psiquiátrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto / Retrospective study of a population of medical students assisted at the psychiatric outpatient clinic of Hospital das Clínicas of the Medical School of Ribeiräo Preto

Existem evidências na literatura de que uma parcela da populaçäo médica e de estudantes de medicina representa um grupo de alto risco em relaçäo a alguns distúrbios psiquiátricos, como a depressäo, o suicídio e o uso de drogas. A preocupaçäo com esses fatores motivou a realizaçäo de um levantamento a respeito das características do grupo de alunos de medicina que foram atendidos pelo Ambulatório de Clínica Psiquiátrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto, com o objetivo de conhecer sistematicamente a populaçäo que recorreu a este Serviço, no período de 1983 a 1992. Através dos arquivos do serviço, foram levantadas as variáveis demográficas: sexo, idade, cor e estado civil; e as clínicas: tempo de tratamento, tipo de alta recebida, condiçöes clínicas por ocasiäo da alta e hipóteses diagnósticas. Os estudantes de medicina representam aproximadamente um terço dos universitários atendidos naquele período. Predominaram a denominada "alta médica", condiçöes de melhora dos sintomas por ocasiäo da alta e diagnósticos de Reaçöes de Ajustamento e de Transtornos Neuróticos. Chamou a atençäo que, no período estudado, mais da metade das vagas para tratamento näo foram utilizadas e, somando este dado à ocorrência expressiva de "altas por abandono", pode se pensar que essa populaçäo, apesar da aparente necessidade de apoio psicológico, apresenta dificuldade para procurar ajuda dentro da Instituiçäo onde estuda

The pedagogic training of graduate students at the Faculty of Medicine of Ribeiräo Preto

In a discussion of the objectives of the Post-Graduate Course of the Faculty of Medicine of Ribeiräo Preto, i. e., the training of future medical educators as teachers, the author describes the major effort of the School to achieve this objective during the last twenty years. Special emphasis is palced on the disciplines "Pedagogy in the Biomedical Area - Seminars I and II" which have presented persistent administrative difficulties. The author comments about the attitudes that seem to prevail in Brazilian Universities, which attribute a very high value to scientific productivity at the expense of teaching, and therefore represent an obstacle to achieving the objective in question. Some procedures that may result in changes in attitude towards medical eduation, with an improvement in the area, are also discussed

Estudo das indicaçöes da instalaçäo de um serviço de terapia ocupacional psiquiatrica ambulatorial através das opiniöes de pacientes e seus familiares / Evaluation of the indications of setting up an ambulatory occupational therapy service through patients and their relatives opinions

Os objetivos do presente trabalho consistiram na caracterizaçäo da populaçäo de pacientes atendida no serviço de "Seguimento Medicamentoso" do Ambulatorio de Clínica Psiquiátrica do Hospital das Clínicas de Ribeiräo Preto, através de alguns dados demográficos, e efetuar, por meio de entrevistas domiciliares, um levantamento de opiniöes entre os pacientes provenientes dsa cidade de Ribeiräo Preto e os seus respectivos familiares sobre as indicaçöes da instalaçäo de um serviço de Terapia Ocupacional Psiquiátrico, a nível amulatorial. A primeira parte do estudo foi realizada em uma populaçäo de 441 pacientes, número correspondente ao total de pessoas atendidas naquele serviço entre fevereiro de 1981 e dezembro de 1989. A partir dessa populaçäo foram compostos dois grupos de dez pacientes, um masculino e outro feminino, que, acrescidos de seus familiares, constituíram um total de 40 entrevistados. os resultados obtidos permitiram constatar que a populaçäo atendida no "Seguimento Medicamentoso" apresenta um número considerável de pessoas totalmente inativas, particularmente entre os pacientes de sexo masculino. Este achado, isoladamente, já seria suficiente para que se ponderasse sobre a necessidade da instalaçäo de um serviço de Terapia Ocupacional Ambulatorial na instituiçäo, o que foi confirmado através das opiniöes dos pacientes e de seus familiares, cuja maioria manifestou interesse e disponibilidade para o recebimento deste tipo de assistencia profissional

Estratégias para a reformulaçäo da estrutura curricular na Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto na última década e estágio atual do processo / Strategies for reformulation of the curricular structure in Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto and actual situation process

A faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto tem dispendido, ao longo do tempo, considerável esforço no sentido de discutir e reavaliar a estrutura curricular do curso de graduaçäo em Medicina, com vistas ao seu aprimoramento. No presente trabalho säo apresentadas as principais medidas institucionais decorrentes desse posicionamento, nos últimos dez anos, bem como os resultados obtidos através das estratégias adotadas. A análise crítica do processo permite a conclusäo de que o investimento de tempo e trabalho, na tentativa de efetuar uma análise mais aprofundada da estrutura curricular da F.M.R.O. e sua possível reformulaçäo, foi excessivamente grande em relaçäo aos resultados práticos obtidos. Na opiniäo dos autores, as possíveis causas dessa situaçäo poderiam advir de: 1) descrédito da Instituiçäo (corpo docente e discente) em relaçäo aos métodos e instrumentaçäo utilizados até o momento; 2) descrédito da Instituiçäo quanto às reais possibilidades e/ou necessidades de mudança na estrutura curricular; 3) subvalorizaçäo dos aspectos de ensino-aprendizagem no contecto geral das atividades docentes; 4) autonomia desfrutada pelos Departamentos ao propor seus programas de ensino-aprendizagem; e 5) a interaçäo entre essas quatro possibilidades

Atitudes frente a doença mental: estudo transversal de uma amostra de profissionais da saúde / Attitudes toward mental illness: transversal study of a sample of health professionals

A presente investigaçäo constituiu-se de duas etapas distintas: (1) A traduçäo, adaptaçäo e aferiçäo das qualidades psicométricas da escala de atitudes "Opiniöes sobre a Doenças Mental", de Cohen & Struening, e (2) A mensuraçäo das atitudes frente ao distúrbio da saúde. A populaçäo amostral normativa, que participou da primeira etapa do trabalho, foi composta por 336 médicos da cidade de Ribeiräo Preto, SP. Os resultados aqui obtidos indicaram que aquele instrumento de medida apresenta psicométricas bastante satisfatórios, sendo capaz de limitar, em nosso meio, sete dimensöes atitudinais, que receberam as seguintes denominaçöes: Fator A - Autoritarismo, Fator B- Benevolência, Fator C - Ideologia de Higiene Mental, Fator D - Restriçäo Social, Fator E - Etiologia Interpessoal, Fator F - Etiologia de Esforço Mental e Fator G - Visäo Minoritária. A populaçäo amostral relativa a segunda etapa da investigaçäo foi constituida pelos seguintes grupos profissionais: Médicos (301 participantes), enfermeiros (154), Psicólogos (68), Assistentes Sociais (35), Funcionários do Setor Administratrivos do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto (108), totalizando 666 sujeitos. Os resultados indicam, basicamente que: -Os grupos profissionais exibiram diferenças significantes quanto ao perfil atitudinal exibido frente a doença mental, sendo que o grupo dos Funcionários apresentou as atitudes mais negativas. -Entre os profissionais da saúde, os Enfermeiros destacaram-se por apresentar o perfil atitudinal de maior conteúdo autoritário. - Na categoria dos Médicos foram detectadas diferentes atitudinais de acordo com a especialidade e, neste caso, os Psiquiatras exibiram as atitudes mais positivas