Democracia sanitária, judicialização da política e neoliberalismo / Health democracy, judicialization of politics and neoliberalism / Democracia sanitaria, judicialización de la política y neoliberalismo

O objetivo do presente ensaio é especular as razões pelas quais a literatura jurídica sanitária não se debruçou de maneira incisiva sobre as causas mais remotas do fenômeno da judicialização da saúde e como isso se relaciona diretamente com a crise democrática atual. Afirma-se que o conceito de democracia sustentado pela doutrina jurídica sanitária é uma derivação do conceito idealizado de democracia do liberalismo, porquanto ingenuamente subestima a degeneração da democracia em lobby e ignora os estudos empíricos da ciência política contemporânea que apontam o desinteresse e a passionalidade dos cidadãos com relação aos assuntos públicos. Além disso, ao exaltar um suposto exercício democrático via demandas judiciais de saúde, a doutrina jurídica sanitária dá pouca atenção a explicações alternativas sobre a origem da judicialização da política, tal como a oferecida por Ran Hirschl, o qual sustenta que a crescente judicialização (juristrocracia) nasce de um acordo estratégico entre as elites econômica, política e jurídica para a preservação hegemônica de seus interesses e para o avanço de uma agenda econômica neoliberal. Sustenta-se a hipótese de que a omissão da doutrina jurídica sanitária para com explicações mais profundas acerca da judicialização da política está relacionada exatamente com esta preservação de interesses da elite jurídica. Por tal razão, para se avançar no aperfeiçoamento da democracia, há que se refletir acerca das causas estruturais da judicialização, e assim promover reformas institucionais que mitiguem tanto a influência do poder econômico na política quanto os mecanismos de produção de ativismo judicial.

The purpose of this essay is to speculate on the reasons why the health legal literature has not focused more incisively on the most remote causes of the phenomenon of the health's judicialization and how this is directly related to the current democratic crisis. It is asserted that the concept of democracy supported by the legal health doctrine is a derivation of the idealized concept of democracy of liberalism, as it naively underestimates the degeneration of democracy in lobby and ignores the empirical studies of contemporary political science that point to the disinterest and the passionate behavior of citizens regarding public affairs. Furthermore, in praising an alleged democratic exercise via health lawsuits, health legal doctrine pays little attention to alternative explanations of the origin of the judicialization of politics, such as that offered by Ran Hirschl, who sustains that the increasing judicialization (juristrocracy) stems from a strategic agreement between the economic, political and legal elites for the hegemonic preservation of their interests and for the advancement of a neoliberal economic agenda. It is supported the hypothesis that the omission of the sanitary legal doctrine in regard to deeper explanations about the judicialization of politics is exactly related to this preservation of the interests of the legal elite. For this reason, in order to advance in the improvement of democracy, it is necessary to reflect on the structural causes of judicialization, and thus promote institutional reforms that mitigate both the influence of economic power in politics and the mechanisms of production of judicial activism.

El propósito de este ensayo es especular sobre las razones por las cuales la literatura jurídica en salud no se ha enfocado de manera más incisiva en las causas más remotas del fenómeno de la judicialización de la salud y cómo eso se relaciona directamente con la actual crisis democrática. Se dice que el concepto de democracia sustentado por la doctrina de la salud jurídica es una derivación del concepto idealizado de democracia del liberalismo, ya que ingenuamente subestima la degeneración de la democracia en el lobby e ignora los estudios empíricos de la ciencia política contemporánea que apuntan al desinterés y pasión de los ciudadanos en relación con los asuntos públicos. Además, al ensalzar un supuesto ejercicio democrático a través de demandas judiciales de salud, la doctrina jurídica de la salud presta poca atención a explicaciones alternativas del origen de la judicialización de la política, como la que ofrece Ran Hirschl, quien sostiene que la creciente judicialización (juristrocracia) surge de un acuerdo estratégico entre las élites económica, política y legal para la preservación hegemónica de sus intereses y para el avance de una agenda económica neoliberal. Se sustenta la hipótesis de que la omisión de la doctrina jurídica sanitaria para explicaciones más profundas sobre la judicialización de la política está exactamente relacionada con esta preservación de los intereses de la élite jurídica. Por ello, para avanzar en el mejoramiento de la democracia, es necesario reflexionar sobre las causas estructurales de la judicialización, y así promover reformas institucionales que mitiguen tanto la influencia del poder económico en la política como los mecanismos de producción del activismo judicial.

The contribution of dentistry in age estimation of young adults / A contribuição da Odontologia na estimativa da idade em adultos jovens

Estimating the age of young adults remains a challenge and cannot be performed with high accuracy, however, this estimate may contribute to an elucidation of expert cases. This study aims to describe and analyze the different techniques and methodologies used by Forensic Odontology to make these estimates. For this, scientific articles were analyzed from the use of "forensic anthropology" and "dental age estimation" as keywords in PUBMED. Studies published between 2003 and 2016 in English were included, as well as the revisions and studies aimed at children or other purposes were excluded. In a total of twenty-eight articles selected, the nationality, homogeneity and gender of the samples were analyzed, as well as the type of imaging tests and the different techniques used, such as: morphological, histological, biochemical or the combination between them. In addition, the use of teeth or bones and the dental group chosen to constitute the sample were evaluated. Through this search, it is concluded that the profile of global scientific study aimed at the age estimation of young adults uses homogeneous samples of both genders, using one-root and multi-root dental elements. The general design is also characterized by the morphological analysis of the sample and the use of imaging exams, preferably panoramic radiographs. Although the articles cover different nationalities, the Indian population presented the most significant expression in the present study. Under those circumstances, the selected literature reflects the reality of studies in different populations, emphasizing the need to stimulate scientific research in Brazil, since the population standards alter the efficiency of the indicators used. The improvement of current techniques is also necessary to make them less invasive, with the predominant use of CT scans, radiographs and photographs.

A estimativa de idade em adultos jovens ainda é um desafio e não pode ser determinada com precisão, no entanto, sua contribuição é relevante na atividade pericial. O presente trabalho tem como objetivo, através de uma revista da literatura, descrever e analisar as diferentes técnicas e metodologias empregadas pela Odontologia Legal para realizar estas estimativas. Para isso, foi realizada uma busca bibliográfica, no PUBMED, a partir do uso das seguintes palavras-chave, "forensic anthropology" e "dental age estimation". Foram incluídos apenas artigos escritos em inglês, publicados entre 2003 e 2016. Foram excluídas todas as revisões de literatura, assim como os estudos desenvolvidos em crianças e com outros propósitos. Em um total de vinte e oito artigos selecionados, a nacionalidade, homogeneidade e sexo das amostras foram analisadas, tal como o tipo de exames de imagens e as diferentes técnicas empregadas, sendo estas: morfológica, histológica, bioquímica ou a combinação dessas. Além disso, avaliou-se o emprego de dentes ou ossos, e o grupo dentário eleito para constituir a amostra. Através desta busca, concluiu-se que o perfil da pesquisa científica mundial voltada para a estimativa de idade de adultos jovens utiliza amostras homogêneas, de ambos os sexos, empregando-se elementos dentários tanto unirradiculares como multirradiculares. O delineamento se caracteriza pela análise morfológica da amostra e o uso de exames de imagens, preferencialmente radiografias panorâmicas. Apesar dos estudos abrangerem diferentes nacionalidades, foi possível observar que a população indiana obteve expressão mais significativa. Dessa forma, a literatura selecionada reflete a realidade de estudos em diferentes populações, salientando a necessidade do estímulo à pesquisa científica no Brasil, uma vez que os padrões da população alteram a eficiência dos indicadores utilizados. O aprimoramento das técnicas já existentes também se faz necessário para que estas se tornem cada vez menos invasivas, utilizando-se tomografias computadorizadas, radiografias e fotografias.

Medicamentos impróprios para o idoso disponibilizados pelo estado do Rio de Janeiro segundo os critérios de Beers-Fick / Medicamentos inadecuados para el anciano proporcionados por el estado de Río de Janeiro, Brasil según los criterios de Beers-Fick / Inappropriate medications for the elderly provided by the Rio de Janeiro state, Brazil according to the criteria of Beers-Fick

Objective: To check the prevalence of Potentially Inappropriate Medications (MPI) for the elderly among the available ones in primary health care by the State Secretariat of Health of the state of Rio de Janeiro, Brazil. Method: This is a study with secondary data from the State Directory of Medicines (rem) and it is analyzed in the light of the guidelines provided for in respect of according to the Beers-Fick of 2012. Results: It was found that in REM-RJ, out of a total of 124 medicines, 13.70% (n = 17) are considered MPIs to elderly, with consumption in 2 broad categories (that act in the CNS and peripheral = 35.29%; and operating in cardiovascular and renal system = 29.41%). Conclusion: This research highlights the need to develop criteria aligned with the perspective of the brazilian elderly and the adaptation of the Beers-Fick criteria, and the elaboration of specific overviews, you behold reflecting its this population and its peculiarities, considering references scientific significance.

Objetivo: Verificar a prevalência de Medicamentos Potencialmente Inapropriados (MPI) para idosos entre os disponibilizados na atenção primária à saúde pela Secretaria de Estado da Saúde do Estado do Rio de Janeiro. Método: Trata-se de estudo realizado com dados secundários provenientes da Relação Estadual de Medicamentos (REM) e analisados à luz das orientações previstas pela Relação de Beers-Fick de 2012. Resultados: Verificou-se que na REM-RJ, de um total de 124 medicamentos, 13,70% (n = 17) são considerados MPIs para idosos, com consumo em 2 grandes categorias (que atuam no SNC e periférico = 35,29%; e que atuam no sistema cardiovascular e renal = 29,41%). Conclusão: A presente investigação evidencia a necessidade de se desenvolver critérios alinhados à perspectiva do idoso brasileiro, sendo possível a adaptação dos critérios de Beers-Fick, e a elaboração de súmulas específicas que contemplem esta população e suas peculiaridades, considerando referenciais de significância científica.

Objetivo: Demostrar la prevalencia de medicamentos potencialmente inadecuados (MPI) para ancianos entre los disponibles en la atención primaria de salud de la Secretaría de Estado de Salud del estado de Río de Janeiro, Brasil. Método: Este es un estudio desarrollado con datos secundarios de la Relación Estadual de Medicinas (REM) y analizadas a la luz de las listage Beers-Fick de 2012. Resultados: Se encontró en la REM-RJ, de un total de 124 medicamentos, 13,70% (n = 17) se considera mpi para ancianos, con un consumo en 2 categorías (que actúan en el snc y periférico = 35,29%; y de funcionamiento en el sistema cardiovascular y renal = 29.41%). Conclusión: Este estudio resalta la necesidad de desarrollar criterios alineados con la perspectiva del anciano brasileño y la adaptación de los criterios de Beers-Fick, y la elaboración de descripciones específicas, que lleve en cuenta sus particularidades, considerando referenciales de importancia científica.

Pseudoaneurisma de aorta abdominal como complicação de pancreatite crônica: relato de caso / Abdominal aortic pseudoaneurysm as a complication of chronic pancreatitis: case report

A pancreatite crônica é uma enfermidade associada a diversas complicações vasculares, como pseudocisto hemorrágico, trombose do sistema venoso portal e formações varicosas e pseudoaneurismáticas. O pseudoaneurisma de aorta abdominal secundário à pancreatite crônica é uma complicação rara, de difícil suspeição clínica, que requer tratamento complexo. A fisiopatologia dessa condição envolve a corrosão enzimática tecidual após a liberação e ativação de enzimas exócrinas proteolíticas das células acinares do pâncreas. O presente estudo relata o caso de um paciente de 52 anos, etilista crônico, internado com dor abdominal difusa, cuja propedêutica revelou se tratar de um pseudoaneurisma em aorta infrarrenal. Optou-se pelo tratamento cirúrgico convencional, levando-se em consideração a idade, as condições clínicas do paciente e a disponibilidade de endopróteses compatíveis com o diâmetro da aorta

Chronic pancreatitis can be complicated by several vascular disorders, such as bleeding pseudocysts, thrombosis of the venous portal system, varicosities, and pseudoaneurysms. Pseudoaneurysm of the abdominal aorta secondary to chronic pancreatitis is a rare complication. It is a challenging clinical situation, demanding a high degree of clinical suspicion, and requires complex therapeutic procedures. The pathophysiology of this condition involves interstitial liberation and activation of enzymes from the exocrine pancreatic glands and subsequent digestion of the surrounding tissues. In the present case report, we describe a 52-year-old patient complaining of diffuse abdominal pains. Clinical investigation revealed chronic alcoholism and imaging examinations showed a pseudoaneurysm of the infrarenal aorta. We decided to perform conventional surgical treatment after considering the patient's age and clinical status and the endoprostheses available at our hospital with diameters compatible with the patient's aorta

A formação acadêmica do psicólogo e a construção do modo de atenção psicossocial / The academic formation of the psychologist and the construction of the mode of psychosocial attention / La formación académica del psicólogo y la construcción del modo de atención psicosocial

Este trabalho traz os resultados de uma pesquisa sobre a formação acadêmica em Psicologia e sua contribuição para a construção da proposta da Atenção Psicossocial que norteia a Política de Saúde Mental no Brasil. Para tanto, investiu-se em duas frentes de análise: foram levantadas produções científicas, especialmente artigos acadêmicos que versam sobre o tema, e foram analisados currículos de seis cursos de graduação em Psicologia, sendo cinco de instituições públicas e um de instituição privada. De modo geral, observou-se a predominância, nos currículos, de conteúdos atinentes à saúde pública e coletiva na interface Saúde Mental-Atenção Básica e, de maneira incipiente, outros conteúdos relativos ao percurso histórico da reforma psiquiátrica brasileira e ao cuidado na lógica da Atenção Psicossocial. Concluiu-se que a formação profissional, ainda balizada no modelo clínico, liberal-privado, caminha na direção da Saúde Pública, apresentando gradativamente sua proposta e oportunizando experiências na rede substitutiva da saúde mental.

This work presents the results of a research on the academic formation in Psychology and its contribution to the construction of the proposal of Psychosocial Attention that guides the Mental Health Policy in Brazil. In order to do so, it was invested in two fronts of analysis: scientific productions, especially academic articles dealing with the subject, and were analyzed curricula of six undergraduate courses in Psychology, five of them being from public institutions and one from a private institution. In general, we observed the predominance in the curricula of contents related to public and collective health in the Mental Health-Basic Attention interface and, in an incipient way, other contents related to the historical path of the Brazilian psychiatric reform and care in the logic of Psychosocial Attention. It was concluded that professional formation, still based on the clinical model, liberal-private, moves towards the Public Health, gradually presenting its proposal and providing experiences in the substitutive network of mental health.

Este trabajo presenta los resultados de una investigación sobre la formación académica en psicología y su contribución a la construcción de la propuesta de Atención Psicosocial que guía la Política de Salud Mental en Brasil. Para esto, se ha investido en dos frentes de análisis: las producciones científicas, especialmente artículos académicos que tratan el tema, y fueron analizados los planes de estudio de seis cursos de graduación en Psicología, cinco de ellos de instituciones públicas y uno de una institución privada. En general, se observó el predominio en los programas de los contenidos relacionados con la salud pública y colectiva en la imbricación Salud Mental-Atención Basic y, de manera incipiente, otros contenidos relacionados con la trayectoria histórica de la reforma psiquiátrica brasileña y cuidado en la lógica de la Atención Psicosocial. Se concluyó que la formación profesional, todavía basada en el modelo clínico, liberal-privado, se mueve hacia la Salud Pública, presentando poco a poco su propuesta y proporcionando experiencias en la red sustitutiva de la salud mental.

Evaluation of the indications for performing magnetic resonance imaging of the female pelvis at a referral center for cancer, according to the American College of Radiology criteria / Avaliação das indicações de ressonância magnética da pelve feminina em um centro de referência oncológico, segundo os critérios do Colégio Americano de Radiologia

Abstract Objective: To evaluate the indications for performing magnetic resonance imaging of the female pelvis at a referral center for cancer. Materials and Methods: This was a retrospective, single-center study, conducted by reviewing medical records and imaging reports. We included 1060 female patients who underwent magnetic resonance imaging of the pelvis at a cancer center between January 2013 and June 2014. The indications for performing the examination were classified according to the American College of Radiology (ACR) criteria. Results: The mean age of the patients was 52.6 ± 14.8 years, and 49.8% were perimenopausal or postmenopausal. The majority (63.9%) had a history of cancer, which was gynecologic in 29.5% and nongynecologic in 34.4%. Of the patients evaluated, 44.0% had clinical complaints, the most common being pelvic pain (in 11.5%) and bleeding (in 9.8%), and 34.7% of patients had previously had abnormal findings on ultrasound. Most (76.7%) of the patients met the criteria for undergoing magnetic resonance imaging, according to the ACR guidelines. The main indications were evaluation of tumor recurrence after surgical resection (in 25.9%); detection and staging of gynecologic neoplasms (in 23.3%); and evaluation of pelvic pain or of a mass (in 17.1%). Conclusion: In the majority of the cases evaluated, magnetic resonance imaging was clearly indicated according to the ACR criteria. The main indication was local recurrence after surgical treatment of pelvic malignancies, which is consistent with the routine protocols at cancer centers.

Resumo Objetivo: Comparar as indicações de ressonância magnética da pelve feminina num centro de referência oncológico. Materiais e Métodos: Estudo retrospectivo, unicêntrico, realizado por revisão de prontuários e laudos de exames de imagem. Foram incluídas 1060 pacientes que realizaram ressonância magnética da pelve, de janeiro de 2013 a junho de 2014, num centro oncológico. As indicações dos exames foram classificadas segundo os critérios do American College of Radiology (ACR). Resultados: A idade média das pacientes foi 52,6 ± 14,8 anos, com 49,8% na perimenopausa ou pós-menopausa. A maioria (63,9%) apresentava antecedente de câncer, sendo 29,5% ginecológicos e 34,4% não ginecológicos. Das pacientes com queixa clínica (44%), os sintomas mais relatados foram dor pélvica (11,5%) e sangramento (9,8%). Em 34,7% das pacientes havia alteração ultrassonográfica prévia. A maioria das pacientes (76,7%) apresentou indicação adequada para o exame, segundo os critérios do ACR. As principais indicações foram: avaliação da recorrência tumoral após ressecção (25,9%), detecção e estadiamento de neoplasias ginecológicas (23,3%) e avaliação de dor ou massa pélvica (17,1%). Conclusão: A maioria dos exames avaliados apresentou indicação adequada segundo os critérios do ACR. A principal indicação foi a pesquisa de recidiva local após tratamento cirúrgico de neoplasias pélvicas, compatível com a rotina num centro oncológico.

Prevalence of chronic pain among elderly living in a city of Northern Rio Grande do Sul / Prevalência de dor crônica em homens idosos de um município do norte do Rio Grande do Sul

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic pain is a problem for the elderly, eliciting physical and psychological limitations. Few are the studies primarily focusing on evaluating pain in men. This study aimed at identifying the prevalence of chronic pain in male elderly people of a city of Northern Rio Grande do Sul. METHODS: Crossover, population-based study carried out with people aged 60 years or above, from the city of Coxilha, state of Rio Grande do Sul. Data were collected by home interviews with validated tool from June to July 2010. Descriptive statistics was used for analysis. RESULTS: Mean age was 68.7 years. Chronic pain prevalence was 43.7%, primarily located in lower limbs and lumbar spine. CONCLUSION: There has been high prevalence of chronic pain in the studied population. Results point to the need for intervention strategies to prevent and control pain in elderly males in different health care levels.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor crônica é um problema presente na vida dos idosos, provocando limitações físicas e psicológicas. São poucas as análises que têm como foco principal a avaliação da dor no homem. O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência de dor crônica em idosos do gênero masculino em um município do norte do Rio Grande do Sul. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional, realizado com pessoas de 60 anos ou mais, do município de Coxilha, estado do Rio Grande do Sul. A coleta dos dados foi realizada por inquérito domiciliar com instrumento validado entre junho e julho de 2010. Na análise, empregou-se a estatística descritiva. RESULTADOS: A média de idade foi de 68,7 anos. A prevalência de dor crônica foi de 43,7%, localizada principalmente nos membros inferiores e na região lombar. CONCLUSÃO: Identificou-se alta prevalência de dor crônica na população estudada. Os resultados apontam para a necessidade de se estabelecerem estratégias de intervenção para a prevenção e o controle da dor em homens idosos nos diferentes níveis de atenção à saúde.

Preenchimentos estéticos na cirurgia ortognática: há indicações? / Aesthetic augmentation in orthognathic surgery: are there indications?

Introdução: resultados estéticos na cirurgia ortognática são um dos principais objetivos dos pacientes, ortodontistas e cirurgiões. A correção da deformidade óssea maxilomandibular, geralmente, restabelece as funções do sistema estomatognático e a estética facial. No entanto, nem sempre obtém-se simetria e projeção desejada dos tecidos moles somente com a movimentação óssea. Nesse sentido, o preenchimento com o polimetilmetacrilato (PMMA) atua como coadjuvante na tentativa de se obter contornos faciais que alcancem as expectativas estéticas dos pacientes e profissionais. Objetivo: o presente artigo revisa a utilização do metilmetacrilato como material de preenchimento na região craniofacial, abordando a sua perspectiva histórica, vantagens e aspectos biológicos. As principais indicações são ilustradas com figuras e casos clínicos

Comparison between self-reported sleep duration and actigraphy among adolescents: gender differences / Comparação entre duração do sono autodeclarada e actigrafia entre adolescentes: diferenças de gênero

ABSTRACT: Introduction: There are only few agreement studies between subjective measures of sleep and actigraphy among adolescents. Objective: To compare self-reported sleep and actigraphy in this age group, by studying gender differences and, using a new graphical approach, the survival agreement plot. Methods: Thirty-seven subjects, aged 12 to 17 years, answered questions about nocturnal sleep duration and used actigraphy for seven days. The mean and median differences between the informed sleep and the recorded one, the intraclass correlation coefficient, the Bland-Altman plot and the survival-agreement plot were used. Results: A mean difference of about one hour (SD = 2.1; median = 0.5; p < 0.01) was found between both strategies, which was higher among boys, 1.9 hours (SD = 2.8; median = 1.6; p < 0.05), than among girls, 0.5 hours (SD = 1.4; median = 0.3; p = 0.11). The graphical evaluation showed similar results, as well as the intraclass correlation coefficient: 0.06 (95%CI = -0.33 - 0.46; p = 0.489) for boys and 0.43 (95%CI = 0.12 - 0.83; p < 0.001) for girls. Conclusions: Our data are consistent with previous studies as to non-agreement between the two methods. These results are relevant because this is the first study of concordance between subjective measures of sleep and actigraphy among Brazilian adolescents, as far as we know. In addition, they reinforce the need of a careful use of nocturnal sleep measures among adolescents, mainly among boys.

RESUMO: Introdução: Existem poucos estudos de concordância entre as medidas subjetivas de sono e a actigrafia entre adolescentes. Objetivo: Comparar o sono autodeclarado e a actigrafia neste grupo etário, estudando as diferenças quanto ao sexo e, usando uma nova abordagem gráfica, o gráfico de concordância e sobrevivência. Métodos: Trinta e sete indivíduos de 12 a 17 anos responderam a questões sobre a duração do sono noturno e usaram actigrafia por sete dias. As diferenças entre as médias e as medianas entre sono informado e a medida objetiva, o coeficiente de correlação intraclasse e os gráficos de Bland-Altman e de concordância e sobrevivência foram aplicados. Resultados: Uma diferença média de aproximadamente uma hora (DP = 2,1; mediana = 0,5; p < 0,01) foi encontrada entre ambas as estratégias, a qual foi maior entre os meninos, com 1,9 horas (DP = 2,8; mediana = 1,6; p < 0,05), do que entre as meninas, 0,5 horas (DP = 1,4; mediana = 0,3; p = 0,11). A avaliação gráfica mostrou resultados semelhantes, bem como o coeficiente de correlação intraclasse: 0,06 (IC95% = -0,33 - 0,46; p = 0,489) para os meninos e 0,43 (IC95% = 0,12 - 0,83; p < 0,001) para as meninas. Conclusões: Nossos dados são consistentes com prévios estudos em relação à não concordância entre os dois métodos. Esses resultados são relevantes porque este é o primeiro estudo de concordância entre medidas subjetivas de sono e actigrafia em adolescentes brasileiros, do nosso conhecimento. Além disso, eles reforçam a necessidade de um cuidadoso uso das medidas de sono noturno entre adolescentes, principalmente entre os meninos.

Planejamento virtual tridimensional em cirurgia ortognática – um novo estado da arte / Virtual planning in orthognathic surgery – a new state of art

A utilização das novas tecnologias como métodos coadjuvantes no planejamento ortodôntico/cirúrgico vem crescendo e a compreensão das suas aplicações tem aumentado e se tornado mais embasada cientificamente. O uso de imagens tridimensionais (3D) ajuda no processo de planejamento do tratamento, monitora o progresso da terapia ortodôntica e avalia o momento da realização da cirurgia. O planejamento virtual para cirurgia ortognática através da utilização de tomografia computadorizada possibilita ao ortodontista e cirurgião um planejamento mais preciso e confiável. As cirurgias podem ser realizadas sobre o modelo virtual, sendo possível visualizar movimentos de diferentes segmentos ósseos e antecipar interferências no movimento cirúrgico. Deste modo, diferentes planejamentos cirúrgicos podem ser experimentados, otimizando os procedimentos, melhorando os resultados e reduzindo o tempo cirúrgico. Os autores têm como objetivo descrever o tratamento de uma paciente com deformidade óssea maxilo-mandibular, discutindo a relevância do planejamento virtual na dinâmica de tratamento desse tipo de deformidade.

The use of new technologies for in orthodontic/surgical planning has been growing. The understanding of its applications is increasing and becoming more scientifically based. The use of three-dimensional (3D) images help the treatment planning process, monitor the progress of orthodontic therapy and assess the time of surgery. The virtual surgical planning for orthognathic surgery using computed tomography enables the orthodontist and surgeon a more precise and reliable planning. The surgeries can be simulated on the software to visualize movements of different bone segments and anticipate interference on the surgical procedures. Different surgical plannings can be tested, improving the results and reducing surgical time. The authors aim to describe the treatment of a patient with dentofacial deformity discussing the relevance of virtual planning in this type of treatment.

Representações Sociais do Crack na Mídia / Social Representation of Crack Cocaine in Brasilia's Media Press

O crack tem sido tema recorrente em matérias jornalísticas e discursos políticos. O objetivo do estudo foi identificar como a mídia local representa a droga. Baseadas na Teoria das Representações Sociais foram analisadas 76 reportagens de 2009 do jornal Correio Braziliense, utilizando-se o software ALCESTE que gerou seis classes. Destacaram-se três representações sociais: droga como flagelo da humanidade, ações policiais indistintas contra usuários ou traficantes e internação do usuário como solução do problema. As representações sociais encontradas alinham-se com a abordagem estigmatizante e repressiva ao usuário de drogas que ainda o considera ora como criminoso, ora como doente e perpetuam sua clandestinidade e limitam a compreensão do fenômeno.

Crack cocaine has been a recurrent topic in newspaper articles and in recent political speeches. This research aimed to identify how the local media represents the drug. Based on the Theory of Social Representations 76 articles published during 2009 in the Correio Braziliense newspaper were analyzed. The content of the articles was analyzed with the software ALCESTE, which generated six classes. Three social representations were highlighted: drug as a scourge of humanity, indistinct police actions against users and drug dealers and hospitalization as a solution of the problem. We observed that the social representations are consistent with a stigmatizing and repressive approach, which still consider drug users as criminal or sick persons, reinforcing the maintenance of their underground status and limiting the understanding of the phenomenon.

Control of infective larvae of gastrointestinal nematodes in heifers using different isolates of nematophagous fungi / Controle de larvas infectantes de nematóides gastrintestinais de novilhas por diferentes isolados dos fungos nematófagos

The effect of different nematophagous fungi [Duddingtonia flagrans (AC001 and CG722) and Monacrosporium thaumasium (NF34)] with regard to controlling infective larvae (L3) of nematodes after gastrointestinal transit in female cattle (3/4 Holstein × Zebu) was evaluated. A total of 24 pubescent female cattle were used, weighing approximately 320 kg each one. There were three treatment groups, each contained six animals that received 150 g of pellets (0.2 g of mycelium), orally in a single dose, in a sodium alginate matrix containing mycelial mass of the fungus D. flagrans (AC001 or CG722) or M. thaumasium (NF34); and one control group (without fungi). Fecal samples were collected from the animals at intervals of 12, 15, 18, 21, 24, 48, and 72 hours. At the end of 17 days, the L3 not subjected to predation were recovered by means of the Baermann method. The fungal isolates tested were capable of destroying the L3 after gastrointestinal transit. It was observed that within 72 hours, the isolates AC001, CG722, and NF34 showed a higher predatory activity (81.2%, 97.3%, and 98.3%, respectively). The results justify the need for studies in the field, and over longer intervals, in order to observe the efficiency of the fungus D. flagrans, or even M. thaumasium, for environmental control over nematodes in naturally infected cattle.

No presente estudo, foi avaliado o efeito de diferentes fungos nematófagos [Duddingtonia flagrans (AC001 e CG722) eMonacrosporium thaumasium (NF34)] no controle de larvas infectantes (L3) de nematóides após o trânsito gastrointestinal em fêmeas bovinas (3/4 Holandês x Zebu). Um total de 24 fêmeas bovinas pubescentes foram utilizadas, pesando aproximadamente 320 kg cada. Foram utilizados três grupos de tratamento; cada um contendo seis animais que receberam por via oral de 150 g de péletes (0,2 g de micélio), em dose única, em uma matriz de alginato de sódio contendo massa micelial dos fungos D. flagrans (AC001 ou CG722), M. thaumasium (NF34), além de um grupo controle (sem fungo). Amostras de fezes foram colhidas dos animais em intervalos de 12, 15, 18, 21, 24, 48 e 72 horas. No final de 17 dias, as L3 não predadas foram recuperadas pelo método de Baermann. Os isolados de fungos testados foram capazes de destruir as L3 após trânsito gastrointestinal. Observou-se após 72 horas, os isolados AC001, CG722 e NF34 mostraram uma maior atividade predatória (81,2%, 97,3% e 98,3%, respectivamente). Estes resultados justificam a necessidade de estudos a campo e em intervalos mais longos, a fim de observar a eficácia dos fungos D. flagrans ou mesmoM. thaumasium no controle ambiental dos nematóides de bovinos naturalmente infectados.

PCR em tempo real para diagnóstico da leucose enzoótica bovina / Enzootic bovine leukosis real time PCR

O objetivo deste trabalho foi realizar a validação de uma reação em cadeia da polimerase em tempo real com o sistema Plexor® (qPCR) para o diagnóstico da Leucose Enzoótica Bovina (LEB), por meio da comparação com testes de diagnóstico recomendados pela Organização Mundial de Saúde Animal (OIE). A qPCR foi comparada com duas outras técnicas: a PCR nested (nPCR) e a imunodifusão em gel de ágar (IDGA). Das 82 amostras analisadas pela qPCR e nPCR, 79 apresentaram resultados concordantes, sendo a concordância, classificada pelo Índice Kappa, como alta. Entre as PCRs e a IDGA, o número de resultados concordantes foi de 71 e 69, respectivamente, para qPCR e nPCR, sendo a concordância classificada como considerável. A qPCR apresentou altos valores de sensibilidade e especificidade. Os valores preditivos da qPCR observados demonstraram a alta capacidade de classificação dos casos positivos e negativos. A qPCR não foi capaz de detectar três amostras positivas e tem custo ligeiramente superior que a nPCR. Entretanto, a qPCR é uma técnica mais rápida, menos susceptível a contaminações, tem alta sensibilidade, não utiliza e não gera resíduos carcinogênicos. Concluímos que a qPCR pode substituir a nPCR recomendada pela OIE no diagnóstico de rotina em áreas em que a LEB é endêmica, como no Brasil.

The goal of this research was to validate a Plexor® real time Polymerase Chain Reaction (qPCR) for Enzootic Bovine Leukosis (EBL) diagnosis by comparison with methods recommend by the World Animal Health Organization (OIE). The qPCR was compared with two other techniques: the nested PCR (nPCR) and to the agar gel immunodiffusion (AGID). Of 82 qPCR and nPCR analysed samples, 79 presented concordant results, being the concordance classified by Kappa Index as high. Between the PCRs and AGID, the number of concordant results was 71 and 69, out of 82, to qPCR and nPCR, respectively, being the concordance classified as considerable, in both cases. The qPCR presented high specificity and sensitivity values. The observed qPCR negative and positive predictive values show that the qPCR has a high capacity to correctly classify positive and negative results. The qPCR was not able to detect three positive animals and has a lightly higher cost than the nPCR. However, the qPCR its faster, less prone to contamination, has a high sensitivity and does not use or generate carcinogenic residues. We conclude that the qPCR may be used to replace the OIE nPCR technique in routine diagnosis in areas where EBL is endemic, as is the case of Brazil.

Os efeitos do óleo essencial decitrusaurantiumno tratamento de sobrepeso e obesidade / The effects of citrus aurantium essential oil on the treatment of overweight and obesity

Introdução: O objetivo deste estudo foi verificar os possíveis efeitos do óleo essencial de Citrusaurantiumvar. Amara no tratamento de Sobrepeso e obesidade Grau I. Método: Trata-se de um estudo clínico piloto duplo-cego randomizado, de natureza quantitativa, realizado na Clínica de Naturologia da UNISUL com 15 moradores de Palhoça/SC, com idade de 20 a 42 anos. Os participantes foram divididos, pela técnica de amostragem aleatória simples, em dois grupos: experimental (óleo essencial, n=8) e controle (essência, n=7). Os participantes utilizaram creme neutro com 2% de óleo essencial (grupo tratado) e com 2% de essência (sem princípios ativos no grupo controle) nas regiões abdominal, glúteo, quadril e coxas. Além disso, foi orientado para todos os participantes: caminhada em ritmo moderado com freqüência de 40 minutos, 3 vezes por semana e dieta de 1800 e 2000 calorias diárias, para o sexo feminino e masculino, respectivamente. Neste trabalho foram realizados 4 encontros, um por semana, ao longo de 21 dias para avaliação das variáveis do estudo. Utilizou-se dos testes estatísticos do qui-quadrado de Pearson ou do teste exato de Fisher, para as variáveis categóricas, e do teste t de Student para as variáveis contínuas, considerando estatisticamente significante quando p<0,05. O presente estudo foi aprovado pelo CEP-UNISUL (protocolo 11.260.4.06.III). Resultados: O Grupo Experimental apresentou diferença estatística e clinicamente significante em relação ao grupo controle. Os resultados da pesquisa sugerem que o uso do óleo essencial Citrusaurantiumvar. Amara favoreceu a diminuição do peso corporal, do Índice de Massa Corporal, perímetros de cintura, abdômen, quadril e braço, aumento na freqüência ao urinar e evacuar, diminuição da ansiedade e apetite e aumento da auto-estima e melhor relação com o corpo. Conclusão: Conclui-se que o óleo essencial de Laranja Amarga pode ser um recurso eficaz no tratamento de sobrepeso e obesidade Grau I. Sugerem-se novos estudos com uma amostra maior e por um período de tempo mais longo.

Gallbladder carcinoma: clinicopathological study of 24 cases / Carcinoma da vesícula biliar: estudo clinicopatológico de 24 casos

INTRODUCTION: Despite preoperative procedures, gallbladder carcinoma is commonly detected intraoperatively or on anatomopathologic examination after cholecystectomy. OBJECTIVE: To study the clinical-morphological aspects and evolution of patients with primary gallbladder carcinoma. METHODS: We reviewed medical records and pathologic material of all patients diagnosed with gallbladder carcinoma at our institution from 1997 to 2008. RESULTS: Twenty-four cases with primary carcinoma were studied, predominantly among female patients, mean age of 61.1 years. The most common clinical symptom was upper right hypochondriac pain. Five patients were diagnosed in early stages and 19 were in advanced stages. Only seven patients were diagnosed with carcinoma preoperatively, all of them in advanced stages. As to macroscopic examination, three early cases were identified as type IIa, two type IIb and 13 advanced cases were flat and infiltrating. Histologically, there were 23 adenocarcinomas and one adenosquamous carcinoma. Simple cholecystectomy was performed in seven patients, extended cholecystectomy in four patients, cholecystectomy and omentectomy in one patient, and tumor biopsy in only two patients. The median survival rate for patients in early stages was 59 months, and for pT2, pT3 and pT4 stages were 22 months, nine months and three days, respectively. CONCLUSION: There was a prevalence of advanced neoplasias diagnosed through anatomopathological examinations with poor prognosis. Furthermore, earlier detection contributed to higher survival rate. Investigation of anatomopathologic features, specially the macroscopic patterns of gallbladder carcinoma, is essential to improve diagnostic accuracy and to provide a definite treatment.

INTRODUÇÃO: Não obstante estudos pré-operatórios, o câncer da vesícula biliar é frequentemente detectado durante a cirurgia ou no exame anatomopatológico após colecistectomias. OBJETIVO: Avaliar as principais apresentações clinicomorfológicas e a evolução de pacientes com carcinoma da vesícula biliar. MÉTODOS: Foram revisados prontuários médicos e material anatomopatológico de todos os pacientes com carcinoma de vesícula biliar diagnosticados em nosso hospital de 1997 a 2008. RESULTADOS: Foram encontrados 24 carcinomas primários, com predomínio em mulheres, média de idade de 61,1 anos. A apresentação clínica mais frequente foi de dor em hipocôndrio direito. Cinco pacientes foram diagnosticados em estádios precoces e 19, em estádios avançados. O diagnóstico pré-operatório de câncer foi realizado em sete pacientes, todos em estádios avançados. Ao exame macroscópico, três cânceres precoces eram tipo IIa e dois, IIb. Treze casos avançados eram aplanados e infiltrantes, 23 eram adenocarcinomas e um era adenoescamoso. Colecistectomia simples foi realizada em sete pacientes, colecistectomia associada à ressecção do leito hepático em quatro, colecistectomia e omentectomia em um e apenas biópsia do tumor em dois pacientes. A média de sobrevida para os pacientes em estádio precoce foi de 59 meses e para os pT2, pT3 e pT4 foram 22 meses, nove meses e três dias, respectivamente. CONCLUSÃO: Salienta-se a prevalência de neoplasias avançadas, com prognóstico ruim, diagnosticadas ao exame anatomopatológico. Detecção mais precoce contribuiu para melhor sobrevida. Conhecimento das características anatomopatológicas, especialmente dos padrões macroscópicos do câncer da vesícula biliar, é essencial para melhorar a acuidade diagnóstica e permitir o tratamento radical definitivo.

Amblyomma rotundatum (Koch, 1844) (Acari: Ixodidae) two-host life-cycle on Viperidae snakes / Ciclo dioxênico em Amblyomma rotundatum (Koch, 1844) (Acari: Ixodidae)parasitando serpentes da família Viperidae

Amblyomma rotundatum is an ixodid tick that infests ectothermic animals and reproduces exclusively by parthenogenesis. This tick has been frequently reported to infest reptiles and amphibians, under natural conditions and sometimes in captivity. It was described in Brazil and several other countries of South, Central and North America. Although many studies have reported aspects of its biology, none of them has used regularly either ophidian as hosts, or controlled temperature, humidity and luminosity for parasitic stages. The objective of this experiment was to study the life cycle of A. rotundatum feeding on Viperidae snakes under room controlled conditions at 27 ± 1 ºC temperature, 85 ± 10 percent relative humidity and 12:12 hours photoperiod for parasitic stages, and under B.O.D incubator conditions at 27 ± 1 ºC temperature, 85 ± 10 percent relative humidity and scotophase for non-parasitic stages. The total duration of the life cycle ranged from 56 to 163 days (mean of 105 days). Two-host life cycle was observed for most of the ixodid population studied.

Amblyomma rotundatum é um carrapato da família Ixodidae, parasito de animais pecilotérmicos, e que se reproduz exclusivamente por partenogênese. Este carrapato é frequentemente relatado infestando répteis e anfíbios em condições naturais e, às vezes, em animais de cativeiro. Ele já foi relatado no Brasil e em vários outros países das Américas do Sul, Central e do Norte. Embora muitos estudos sobre sua biologia tenham sido publicados, nunca foram utilizados ofídios como hospedeiros e, tão pouco, foram realizados ensaios com os estádios parasitários sob condições controladas de temperatura, umidade e iluminação. O objetivo deste experimento foi estudar o ciclo biológico de A. rotundatum se alimentando em serpentes da família Viperidae sob condições ambientais controladas a 27 ± 1 ºC de temperatura, 85 ± 10 por cento de umidade relativa do ar e 12:12 horas de fotoperíodo para estágios parasitários; assim como sob condições iguais a 27 ± 1 ºC de temperatura, 85 ± 10 por cento de umidade relativa do ar e escotofase em estufas de germinação para estádios não parasitários. A duração total do ciclo de vida variou de 56 a 163 dias (média de 105 dias). Observou-se ciclo dioxênico para a a maior parte da população dos ixodídeos em estudo.

Ansiedade em vestibulandos: um estudo exploratório / Anxiety in candidates for university entrance examinations: an exploratory study

CONTEXTO: Apesar do crescente interesse e da literatura existente sobre adolescentes em preparação para o vestibular, ainda é escasso o conhecimento sobre essa população. OBJETIVOS: Verificar a prevalência de indicadores de ansiedade em alunos de cursos pré-vestibulares na cidade de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. MÉTODOS: Foram avaliados 1.046 estudantes que se preparavam para o vestibular; 390 (37,3 por cento) eram do sexo masculino e 656 (62,7 por cento), do sexo feminino. A média de idade da amostra foi 18 anos (DP 2,71). Os participantes responderam a um questionário estruturado, com questões sociodemográficas, e à Escala Beck de Ansiedade. RESULTADOS: 23,5 por cento dos vestibulandos apresentaram ansiedade considerada moderada ou grave; candidatas do sexo feminino apresentaram significativamente níveis mais elevados do que os candidatos do sexo masculino; os cursos cujos candidatos apresentaram maior ansiedade foram Publicidade e Propaganda, Farmácia, Medicina Veterinária, Medicina e Odontologia; a sensação de obrigação de prestar vestibular e o fato de considerá-lo como algo decisivo em sua vida fizeram que os adolescentes sentissem mais ansiedade. CONCLUSÕES: Há necessidade premente de atenção psiquiátrica/psicológica a esses candidatos. Outros estudos devem ser realizados, ampliando o conhecimento e baseando em evidências as futuras intervenções dirigidas a essa população.

BACKGROUND: Despite the growing interest and the existing literature about adolescents in preparation for the university entrance examinations, the knowledge about this population is still scarce. OBJECTIVES: To verify the prevalence of anxiety indicators in students of courses for preparation for entrance examinations in the city of Porto Alegre, Rio Grande do Sul. METHODS: 1,046 students were evaluated who were preparing for the entrance exam, among them 390 (37.3 percent) were male and 656 (62.7 percent) were female. The average age for the sample was 18 years old (SD 2.71). The participants answered a structuralized questionnaire, with sociodemographic questions and the Anxiety Beck Scale. RESULTS: 23.5 percent of the students presented moderate or severe anxiety; the female candidates had significantly higher levels than the male candidates; the courses whose candidates presented greater anxiety were Advertising, Pharmacy, Veterinary Medicine, Medicine and Dentistry; the feelings of obligation to take the exam and the fact of considering it as something decisive in their lives made the adolescents feel more anxiety. DISCUSSION: There is an urgent need for psychiatric/psychological attention to these candidates. Other studies must be carried out, enhancing the knowledge and basing on evidence the future interventions aimed at this population.

Lack of parthenogenesis by Amblyomma cajennense (Acari: Ixodidae)

Some reproductive parameters of adult stages of Amblyomma cajennense ticks were studied. The capacity of virgin females to reproduce by parthenogenesis was evaluated, during an experimental infestation, in absence of males, on a horse (Equus cabalus). Ticks were spread either completely free or in limited sites on the body of the animal. The engorged virgin females showed longer feeding periods and lighter body weights than those that had been fertilized. Some of these unmated females produced smaller egg masses, which had no embryonary development. On the other hand, females that had been inseminated produced larger egg masses, with normal embryonary development that led to viable larvae. Under the studied conditions, A. cajennense females did not reproduce by parthenogenesis

Biology of Amblyomma aureolatum (Pallas, 1772) (Acari: Ixodidae) on some laboratory hosts in Brazil

The ixodid Amblyomma aureolatum is suspected to play a role in the epidemiology of wild life-cycle hemoparasites, which frequently infect dogs in rural and hunting areas in Brazil. Little is known about its bionomics. The objective of the present study was to evaluate some bionomic aspects of A. aureolatum ticks in Brazil. One engorged female, collected from a dog (Canis familiaris) in Säo Sebastiäo das Aguas Claras, State of Minas Gerais, was used to establish a colony in the laboratory. Subsequently its parasitic stage progeny were fed on domestic dogs and laboratory animals. The free-living stages were incubated at 27ºC ± 2°C and minimum 70 percent relative humidity in a BOD incubator. The egg incubation period ranged from 31 to 34 days; the parasitic period of larvae ranged from 4 to 6 days and ecdysis to nymphs occurred from day 19 up to day 22. The parasitic period of nymphs ranged from 5 to 8 days and the period of ecdysis to adults from 31 to 33 days. The parasitic period of adults ranged from 11 to 15 days, the pre-oviposition period from 6 to 12 days, and the oviposition period from 9 to 38 days. The total duration of the life cycle ranged from 116 to 168 days

Diabetes mellitus insulinodependiente: revisión de 164 casos en el Instituto Nacional de Pediatría / Insulinodependent diabetes mellitus: review of 164 cases in the National Institute of Pediatrics

La diabetes mellitus insulinodependiente (DMID) o Tipo I, se origina por la deficiencia absoluta de insulina. Por ello, para sobrevivir, los pacientes dependen de la aplicación diaria de la hormona. Se presenta una revisión de 164 casos que constituyen la experiencia del periodo comprendido entre 1976 y julio de 1987 en el Instituto de Pediatría. Se ideó una hoja de recolección de datos en la que se obtuvieron algunos datos epidemiológicos y clínicos que difieren de lo informado en la literatura mundial; así mismo, se encontraron otros datos que presentaron un comportamiento similar