Evaluation of the use and re-use of cotton fabrics as medical and hospital wraps

O objetivo deste estudo foi verificar a efetividade do tecido de ligamento sarja 2 x 1, usado na confecção de campos duplos de algodão para a embalagem de artigos médico-hospitalares como barreira microbiana eficaz, enquanto novos e após múltiplas lavagens e autoclavações e correlacionar a quebra do poder de barreira microbiana com as alterações das características físicas do tecido. Foram utilizados métodos de testes padronizados tanto para a avaliação das características físicas para a determinação da gramatura, resistência a ruptura, resistência a tração e alongamento quanto para as microbiológicas. Os resultados microbiológicos demonstraram a efetividade da barreira microbiana da embalagem em estudo enquanto novos e, na determinação do número máximo de reprocessamentos, indicaram o número limite de 65. Quanto às alterações das características físicas do tecido reprocessado, a diminuição da gramatura foi o acontecimento que sustentou a quebra da barreira microbiana. O momento da alteração constatada nas medidas físicas de estouro, tração e alongamento no urdume e na trama dos tecidos reprocessados não coincidiu com o da quebra de barreira microbiana. A presente investigação sustenta a segurança do uso do tecido de algodão como embalagem de artigos médico hospitalares na esterilização por calor úmido. O número de reusos deverá ser controlado, não excedendo o de 65 vezes.

Reutilizaçäo de campos duplos de tecido de algodäo padronizado pela ABNT utilizados para embalagem de artigos médico-hospitalares na esterilizaçäo por calor úmido / Reuse of double cotton fabric wrappings standardized by ABNT as packing for medical articles during steam sterilization

A segurança na esterilizaçäo dos artigos médico-hospitalares tem sido considerada como a medida isolada de maior impacto no controle das infecçöes hospitalares. O vapor sob pressäo tem sido o agente esterilizante mais comumente usado nos estabelecimentos de saúde para os artigos termorresistentes. A finalidade de embalar os artigos médico-hospitalares é a de manter a esterilidade do produto com respeito a seu uso desejado, salvaguardando-o das condiçöes de transporte e armazenamento. O atributo que se exige de um sistema de embalagem é a eficácia da barreira microbiana, a qual impede sob condiçöes específicas a migraçäo de microrganismos do meio ambiente para o interior da embalagem. Nos hospitais brasileiros, campos duplos de tecido de algodäo säo utilizados em larga escala para acondicionar materiais para esterilizaçäo a vapor sob pressäo, porém pouco se conhece sobre seu desempenho como barreira microbiana. Este estudo teve por objetivo fundamental verificar a eficácia do tecido T1, de ligamento sarja 2x1, padronizado pela Associaçäo Brasileira de Normas Técnicas (ABNT) para confecçäo dos campos duplos de algodäo para embalagem de artigos médico hospitalares, como barreira microbiana eficaz, após múltiplos reprocessamentos. Teve, também, como objetivo verificar as alteraçöes das características físicas do tecido quanto à gramatura, estouro, traçäo e alongamento na direçäo do urdume e da trama, relacionando essas à eficácia da barreira microbiana, com as alteraçöes das características físicas decorrentes dos reprocessamentos. Utilizou-se para comprovaçäo da barreira microbiana metodologia oficial alemä da Deutsches Institut for Normüng (DIN), método aplicado para testar materiais porosos. O microorganismo utilizado neste estudo foi o Staphylococcus aureus ATCC 25.923. As características físicas do tecido foram analisadas pelas metodologias relatadas: gramatura pela NBR 70.006/88, estouro pela DIN 53.861/78 e resistência a traçäo e alongamento pela ASTM-D 5.034/75. Os resultados microbiológicos, considerados básicos para determinar o número máximo de reprocessamentos do tecido T1 dos campos duplos de algodäo padronizado pela ABNT garantindo barreira microbiana eficaz, indicaram o número limite de 65. Relacionando a ineficácia da barreira microbiana dos tecidos de algodäo com as alteraçöes das características físicas...

Religiosas enfermeiras e entidades de classe: atuaçäo na Associaçäo Brasileira de Enfermagem / Religious nurses and entities of class: performance in the Brazilian Nursing Assocition

Säo focalizadas historicamente as religiosas enfermeiras e sua atuaçäo em entidades de classe internacionais e do Brasil. É dado destaque àquelas que ocuparam cargos ou exerceram atividades em Comissöes da Associaçäo Brasileira de Enfermagem (ABEn), em 50 anos da entidade. Há necessidade de outros estudos e publicaçöes sobre este grupo profissinal.

Anastomose cavo-pulmonar total sem uso de material protético / Total cavopulmonary anastomosis without prosthetic material

Objetivo: Demonstrar a viabilidade na feitura de túnel cava inferior-cava superior com retalho da parede atrial direita, evitando o emprego de material protético. Casuística e Métodos: Foram operados 2 pacientes nos quais se empregou a técnica de anastomose cavo-pulmonar total, sem uso de material protético. O primeiro caso, A.L.M., masc, 4 anos, 15 Kg, era portador de atresia tricúspide (EP), com comunicaçao interventricular (CIV) restritiva. O segundo caso, M.E.N.O., fem, 15 anos, 47 Kg, tinha doença de Ebstein. O controle pós-operatório dos pacientes foi feito com ecocardiograma e cateterismo cardíaco. As operaçoes foram realizadas com o emprego de circulaçao extracorpórea (CEC), e cardioplegia sangüínea como método de proteçao miocárdica. A canulaçao das cavas foi o mais distal possível. A tunelizaçao foi realizada com retalho de tecido atrial direito, suturado ao septo interatrial, deixando-se o seio coronariano e a comunicaçao interatrial (CIA) para a esquerda. Resultados: Ambos os pacientes evoluíram, sem complicaçoes, na UTI. O primeiro apresentou derrame pleural discreto à direita, e o segundo mantém-se em estimulaçao artificial (VVI,R). Conclusoes: A tunelizaçao intra-atrial para anastomose cavo-pulmonar total pode ser realizada sem o uso de material protético, evitando-se os riscos advindos do seu emprego (calcificaçao, retraçao, embolizaçao).

Central venous catheter-related infections in intensive care units

Objective: To determine the rates of colonization and infection related to central venous catheter (CVC), the causative microorganisms, and the influence of various factors. Methods: From June to August 1993, all CVC in 4 Intensive Care Units were evaluated from their insertion to removal. Data were collected, by 3 nurses. Blood and catheter tips were cultured. Results: Of 84 catheters, 29.8 percent were colonized, 9.5 percent of patients showed evidence of local infection, and 4.8 percent had primary bloodstream infections. The internal jugular vein was the most commun site for catheter insertion (81 percent). Causes of removal were: end of need (48.3 percent), suspected infection (23.3 percent), malfunction (20 percent), routine change (8.3 percent). Among removals because of suspected infection 50 percent presented evidence of local infection, 43 percent were colonized (>15cfu), but there were no bloodstream infections. The average time of catheter use for those which became colonized was longer than for catheters that did not become colonized (p=0.008). The average time of catheter use associated with removal for infection (local and bloodstream) was longer than for removal for other reasons (p=0.042). Among colonized catheters, 16 percents developed bloodstream infection and 20 percent local infection. Immunosupressive drugs, cancer, diabets mellitus, HIV-infection, and neutropenia were not associated with infection or colonization. The most common microorganisms were gram-negative rods and S.aureus. Conclusions: The duration of venous catheter use increased the risk of colonization and infection. The observation suggests that physicians must strive for the shortest time of use of venous catheters, but it does not indicate a need for routine central venous catheter removal.

Identificação e linotiparem de amostras de Salmonella paratyphi A, causadora de surto epidêmico em Tucurui, Para, Brasil, em 1980 / Identification and lysotyping of strains of Salmonella paratyphi A, responsible for the disease outbreak in Tucurui, Para, Brazil, in 1980

Em agosto de 1980, em um canteiro de obras da hidrelétrica de Tucuruí, no Estado do Pará, ocorreu um surto epidêmico de salmonelose, durante o qual foram isoladas, no Hospital Vila Temporária, 101 cepas de Saimonellà sp., através de hemocultura e coprocultura; 62 cepas foram enviadas à Seção de Bacteriologia do Instituto Adolfo Lutz, São Paulo, e 39 à Seção de Bacteriologia do Instituto Evandro Chagas, Belém, onde foi feita a confirmação bioquímica do gênero e a sorotipagem. A lisotipagem de 55 cepas, efetuada no Centro de Lisotipia Entérica do Instituto Pasteur de Paris, França, demonstrou que todas pertenciam ao lisotipo lb, fato este que sugere origem única para o surto epidêmico em tela. Todas as cepas mostraram alta sensibilidade aos antimicrobianos aos quais foram submetidas: ampicilina, ácido nalidixico, cefalotina, estreptomicina, canamicina, cloranfenicol, tetraciclina, gentamicina, amicacina e colistina. Este foi o primeiro surto epidêmico de salmonelose por Salmonella pamtyphi A assinalado no Brasil (AU).

Sistema de vigilância de infecções hospitalares / Hospital infection surveillance system

Organizou-se no Instituto Central do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (ICHC), um sistema de vigilância de infecções hospitalares. Instituído a partir de setembro de 1981 programa de processamento eletrônico de dados associado ao Centro de Informações e Análises do Hospital das Clínicas e Companhia de Processamento de Dados do Estado de São Paulo, substitui-se o anterior vigente desde 1971. No quarto trimestre de 1981 foram avaliadas através dessa vigilância a prevalência e incidência de infecções subdivididas em infecções à admissão, quais sejam as que os doentes já tinham ao chegar ao hospital e as hospitalidades, adquiridas durante a hospitalização. Os critérios de diagnóstico dessas infecções foram sempre clínicos, executando-se as infecções urinárias para as quais utilizaram-se critérios laboratoriais de diagnóstico. O sistema permite acompanhamento contínuo de incidência, prevalência e microbiologia das infecções hospitalares. Possibilita ainda a verificação da prevalência diária, permitindo acompanhar instantaneamente a infecção endêmica hospitalar e a identificação de exacerbações de intensidade de curva endêmica e a ocorrência de surtos epidêmicos. Permite obter informações correlacionando vários dados tais como: topografia orgânica, doença de base, tipo de cirurgia, óbito, locais orgânicos de recuperação dos microrganismos e sua respectiva suscetibilidade. Armazena os dados propiciando à todos os interessados informações hospitalares em suas áreas e especialidades a qualquer momento, cobrindo intervalos de tempo de observação mais adequados a cada situação.