ABSTRACT
A manifestação mais comum da doença isquêmica do coração é a angina estável, que apresenta amplo espectro clínico, de acordo com a idade, a gravidade dos sintomas e a função ventricular esquerda. Atualmente grande variedade de métodos diagnósticos está disponível para avaliação desses pacientes. Os objetivos do presente capítulo são: discutir como optar entre os diferentes recursos disponíveis na prática diária, quais são os critérios utilizados para a escolha entre os diferentes métodos e qual é a seqüência que se deve obedecer buscando racionalizar o atendimento desses pacientes com suspeita de doença arterial coronária.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Angina Pectoris , Chest Pain , Coronary Angiography , Coronary Disease , Echocardiography , Myocardial Ischemia , Perfusion , Radionuclide Angiography , Radionuclide Imaging , Exercise Test , Probability , Risk Factors , Time FactorsABSTRACT
Os autores relatam um caso de um paciente masculino branco,19a, que foi atendido com queixas de claudicaçäo intermitente no membro inferior direito há cerca de 20 dias. Ao exame físico apresentava palidez à inspecçäo em pé direito e ausência de pulsos poplíteo, pedioso e tibial posterior à direita. Ao exame com doppler apresentava índice tornozelo-braço de 0,58 à direita e observava-se reduçäo acentuada da velocidade de fluxo à manobra de dorsiflexäo do pé esquerdo. Levantou-se a hipótese de oclusäo arterial aguda por síndrome do aprisionamento da artéria poplítea. A arteriografia, confirmou-se a obstruçäo segmentar da artéria poplítea direita, e à esquerda, compressäo extrínseca da artéria poplítea à flexäo plantar forçada. O membro inferior esquerdo foi submetido a exploraçäo cirúrgica da fossa poplítea detectando-se uma implantaçäo anômala da cabeça medial do gastrocnêmio que se localizava mais lateralmente causando aprisionamento da artéria. O tratamento cirúrgico realizado doi a miotomia e o pós-operatório transcorreu sem intercorrências. O membro inferior direito foi tratado clinicamente com boa evoluçäo