18-month results of double-fanged 5-0 polypropylene suture transscleral bag fixation in subluxated cataracts / Resultados de 18 meses da técnica double fanged com sutura de 5-0 polipropileno para fixação transescleral de saco capsular em cataratas subluxadas

ABSTRACT Purpose: To evaluate the stability and efficacy of the double-flanged 5-0 polypropylene suture to fixate subluxated cataracts at 18 months and the possible complications of this new technique Methods: This technique uses a 5-0 polypropylene monofilament to create two flanges with a thermocautery, for fixation of a capsular tension segment to the sclera to fix the subluxated capsular bag. This technique was implemented in 17 eyes requiring intraocular lens implantation in a setting of zonular dialysis due to trauma, Marfan syndrome, microspherophakia, idiopathic disease, and post-phacoemulsification status. Results: Follow-up of the patients occurred at 18 months. Best-corrected visual acuity improved significantly from 0.85 to 0.39 (logMAR), whereas the spherical and cylindrical refractive errors and intraocular pressure remained stable from preoperation. No suture photodegradation or pseudophacodonesis were detected. Conclusion: The double-flanged 5-0 polypropylene suture transscleral bag fixation technique has shown favorable long-term outcomes in terms of bag intraocular lens/complex fixation and stability. In eyes with zonular weakness or dialysis, this technique appears to be a safe and knotless option for cataract surgery.

RESUMO Objetivo: Avaliar a estabilidade e eficácia da técnica double-flanged com sutura de 5-0 polipropileno para fixação de cataratas subluxadas aos 18 meses e as possíveis complicações desta nova técnica. Métodos: Esta técnica utiliza um monofilamento de polipropileno 5-0 para criar dois flanges com um termocautério para fixar um Segmento de Tensão Capsular na esclera a fim de estabilizar o saco capsular subluxado. Esta técnica foi implementada em 17 olhos que necessitavam do implante de lente intraocular em casos de diálise zonular devido a trauma, síndrome de Marfan, microesferofacia, subluxação idiopática ou pós-facoemulsificação que provocou subulxação do saco capsular intraoperatória. Resultados: O seguimento dos pacientes foi de 18 meses. A acuidade visual corrigida melhorou significativamente de 0,85 para 0,39 (logMAR), enquanto os erros de refração esféricos e cilíndricos e a pressão intraocular permaneceram estáveis. Nenhuma fotodegradação de sutura ou pseudofacodonese foi encontrada. Conclusão: A técnica double-flanged para fixação transescleral de saco capsular com sutura de 5-0 polipropileno mostrou resultados de estabilidade de longo prazo para o complexo lente/saco capsular. Então, aparenta ser uma opção segura para cirurgia de catarata, sem necessidade pontos, em olhos com fraqueza zonular ou diálise.

Relationship between FAMACHA© scores and zootechnical indicators of a sheep production system / Relação entre os graus FAMACHA© e indicadores zootécnicos de um sistema de produção de ovinos

In Brazil, lamb producers face challenges raising their animals because of high anthelmintic resistance and loss of productivity due to parasites. It is well known that parasitic infections can reduce the performance of sheep. However, until the publication of this work, no research was found that quantified the effects that anemia reflected by FAMACHA© scores can exert on other zootechnical indicators in a lamb production system. The objective of this study was to use the FAMACHA© scores to quantify the impacts of anemia in ewes at breeding and lambing on the productive and reproductive performance of a meat sheep flock. The variables evaluated were i) FAMACHA© score of ewes at breeding and lambing, ii) body condition score of ewes at breeding and at lambing, iii) average daily gain of lambs until weaning, iv) ewe's age, v) birth weights per individual lamb and litter, vi) weaning weight, vii) ewe's weight, viii) litter size and ix) pre-weaning survival. The treatments evaluated corresponded to the FAMACHA© score of the ewes during breeding and lambing. Quantitative responses were submitted to analyses of variance and compared by Duncan's test. In contrast, qualitative or discrete responses were evaluated by the Kruskal & Wallis test and compared to Dunn's test. The Wilcoxon test was performed to compare the FAMACHA©scores of ewes at breeding and lambing. All statistical analyzes were performed using the R-Studio software version 4.2.0 at a 5% significance level. The FAMACHA© score of breeding ewes was related to the body condition score at breeding, ewe weight, pre-weaning survival, ewe age, litter size, and birth weight. Furthermore, the FAMACHA© score of ewes at lambing was related to the body condition score at lambing, ewe weight, pre-weaning survival, birth weight per lamb and litter, pre-weaning average daily gain, weaning weight, and age of the ewe. There was no significant difference between the test times of the FAMACHA© scores of the ewes, indicating that an ewe will present a similar score at both stages. It was concluded that ewes with FAMACHA© scores of 4 and 5 and their offspring showed the worst productive and reproductive performances. Conversely, the ewes with FAMACHA© 1 obtained the opposite result, demonstrating better technical performance.(AU)

No Brasil, produtores de cordeiros enfrentam desafios na criação de seus animais devido à alta resistência anti-helmíntica e perda de produtividade devido a parasitoses. Sabe-se que as infecções parasitárias podem reduzir o desempenho de matrizes ovinas, contudo, até a elaboração desse trabalho não foram encontradas pesquisas que mensuraram os efeitos que a anemia refletida pelos graus FAMACHA© podem exercer sobre outros indicadores zootécnicos em um sistema de produção de cordeiros. Sendo assim, o objetivo desse estudo foi quantificar os impactos das verminoses em matrizes ovinas, representadas pelo grau FAMACHA©, durante a estação de monta e a parição, no desempenho produtivo e reprodutivo de um rebanho ovino de corte. As variáveis avaliadas foram: i) grau FAMACHA© das matrizes à monta e ao parto, ii) escore de condição corporal das matrizes à monta e ao parto, iii) ganho médio diário até o desmame, iv) idade da matriz, v) pesos dos cordeiros ao nascer individual e por parto, vi) peso ao desmame, vii) peso da matriz, viii) prolificidade e ix) sobrevivência pré-desmame. Os tratamentos avaliados corresponderam ao grau FAMACHA© das matrizes durante a monta e parto. As respostas quantitativas foram submetidas à análise de variância e comparadas pelo teste de Duncan, já as respostas qualitativas ou discretas foram avaliadas pelo teste de Kruskal & Wallis e comparadas pelo teste de Dunn. Realizou-se o teste de Wilcoxon para comparar os graus FAMACHA© das matrizes nos momentos de monta e parto. Todas as análises estatísticas foram realizadas no software R-Studio versão 4.2.0 ao nível de 5% de significância. O grau FAMACHA© das matrizes à monta foi relativo ao escore de condição corporal à monta, peso da matriz, sobrevivência pré-desmame, idade da matriz, prolificidade e peso ao nascer coletivo por parto. Já o grau FAMACHA© das matrizes ao parto foi relativo ao escore de condição corporal ao parto, peso da matriz, sobrevivência pré-desmame, pesos ao nascer individual e coletivo por parto, ganho médio diário pré-desmame, peso ao desmame e idade da matriz. Não houve diferença significativa entre os momentos dos graus FAMACHA© das matrizes, indicando que uma ovelha manterá um grau FAMACHA© similar em ambas as fases. Conclui-se que ovelhas com graus FAMACHA© 4 e 5, assim como suas crias, apresentaram os piores desempenhos produtivos e reprodutivos. Em contrapartida, as matrizes com FAMACHA©1 obtiveram o resultado oposto, mostrando indicadores zootécnicos com valores mais eficientes ao sistema de produção.(AU)

Relação entre Gordura Epicárdica e Fibrilação Atrial Não Pode Ser Totalmente Explicada pela Fibrose Atrial Esquerda / The Relationship between Epicardial Fat and Atrial Fibrillation Cannot Be Fully Explained by Left Atrial Fibrosis

Resumo Fundamento O tecido adiposo epicárdico (TAE) tem sido associado à fibrilação atrial (FA), mas seus mecanismos fisiopatológicos permanecem obscuros. Objetivos Medir a correlação entre TAE e fibrose do átrio esquerdo (AE), e avaliar sua capacidade de prever recidiva após o isolamento da veia pulmonar (IVP). Métodos Pacientes com FA inscritos para um primeiro procedimento de IVP foram submetidos à tomografia computadorizada (TC) cardíaca e ressonância magnética cardíaca (RMC) em menos de 48 horas. Quantificou-se o TAECE em imagens de TC realçadas com contraste no nível do tronco da coronária esquerda. Quantificou-se a fibrose do AE em RMC tridimensional com realce tardio isotrópico de 1,5 mm. Após o isolamento da veia pulmonar (IVP), os pacientes foram submetidos a seguimento para checar a recidiva da FA. A significância estatística foi definida com p<0,05. Resultados A maioria dos 68 pacientes (46 homens, idade 61±12 anos) tinha FA paroxística (71%, n=48). Os pacientes apresentavam volume TAECE mediano de 2,4 cm3/m2 (intervalo interquartil [IIQ] 1,6-3,2 cm3/m2) e um volume médio de fibrose do AE de 8,9 g (IIQ 5-15 g). A correlação entre TAECE e fibrose do AE foi estatisticamente significativa, mas fraca (coeficiente de correlação de postos de Spearman = 0,40, p=0,001). Durante um seguimento médio de 22 meses (IIQ 12-31), 31 pacientes (46%) tiveram recidiva da FA. A análise multivariada produziu dois preditores independentes de recidiva da FA: TAECE (FC 2,05, IC de 95% 1,51-2,79, p<0,001) e FA não paroxística (FC 2,36, IC de 95% 1,08-5,16, p=0,031). Conclusão A correlação fraca entre TAE e AE sugere que a fibrose do AE não é o principal mecanismo que liga o TAE e a FA. O TAE mostrou-se mais fortemente associado à recidiva da FA do que à fibrose do AE, corroborando a existência de outros mediadores mais importantes do TAE e da FA.

Abstract Background Epicardial adipose tissue (EAT) has been associated with atrial fibrillation (AF), but its pathophysiological mechanisms remain unclear. Objectives To measure the correlation between EAT and left atrium (LA) fibrosis, and to assess their ability to predict relapse after pulmonary vein isolation (PVI). Methods Patients with AF enrolled for a first PVI procedure underwent both cardiac computerized tomography (CT) and cardiac magnetic resonance (CMR) imaging within less than 48 hours. EATLMwas quantified on contrast-enhanced CT images at the level of the left main. LA fibrosis was quantified on isotropic 1.5 mm 3D delayed enhancement CMR. After pulmonary vein isolation (PVI), patients were followed up for AF relapse. Statistical significance was set at p<0.05. Results Most of the 68 patients (46 men, age 61±12 years) had paroxysmal AF (71%, n=48). Patients had a median EATLMvolume of 2.4 cm3/m2(interquartile range [IQR] 1.6-3.2 cm3/m2), and a median amount of LA fibrosis of 8.9 g (IQR 5-15 g). The correlation between EATLMand LA fibrosis was statistically significant but weak (Spearman's R=0.40, p=0.001). During a median follow-up of 22 months (IQR 12-31), 31 patients (46%) had AF relapse. Multivariate analysis yielded two independent predictors of AF relapse: EATLM(HR 2.05, 95% CI 1.51-2.79, p<0.001), and non-paroxysmal AF (HR 2.36, 95% CI 1.08-5.16, p=0.031). Conclusion The weak correlation between EAT and LA suggests that LA fibrosis is not the main mechanism linking EAT and AF. EAT was more strongly associated with AF relapse than LA fibrosis, supporting the existence of other more important mediators of EAT and AF.

Preliminary study of rabbits as an animal model of mammalian eye transplantation and literature review / Estudo preliminar de coelhos como modelo animal para transplante de olho em mamíferos e revisão da literatura

ABSTRACT Purpose: To describe an innovative animal model of eye transplantation used in rabbits. Methods: six Dutch-belted male rabbits were submitted to lateral orbitotomy in the right eye, wide retrobulbar anatomy exposure, dissection of the structures, identification and distal section of the optic nerve followed by anastomosis either by vicryl (group 1) or fibrin glue (group 2). Electroretinography recording was performed before the section of the optic nerve and every 30 seconds after, to monitor the function of retina. Left eye was used as control group. Results: After optic nerve resection and anastomosis, stable ERG amplitude of the right eye was lost after 302 seconds in group 1 and after 296 seconds on group 2. Left eye kept longer stable ERG amplitude curves. Conclusions: The animal model of whole eye transplantation was effective in describing a novel technique to be used in rabbits, with success of the anatomic procedure. Further studies will clarify the best anastomosis methods and maintenance of function of the receptor organ. Translational relevance: this animal model of whole eye transplantation provides a novel perspective for blind patients and the research models, since we describe a novel mammal animal model. This model can be used as basis of a human model of whole eye transplantation in future studies.

RESUMO Objetivo: Descrever uma técnica cirúrgica inovadora para transplante de olho em um modelo animal em coelhos. Métodos: Seis coelhos machos com Dutch Belted foram submetidos à orbitotomia lateral do olho direito, com ampla exposição da anatomia retrobulbar, dissecção do cone muscular, exposição e secção distal do nervo óptico seguida de anastomose por vicryl (Grupo 1) ou cola de fibrina (Grupo 2). O registro da eletrorretinografia foi realizado antes da secção do nervo óptico e a cada 30 segundos após, para monitorar a função da retina. O olho esquerdo foi usado como grupo controle. Resultados: Após a ressecção do nervo óptico, a estabilidade da amplitude da eletrorretinografia foi perdida no olho direito após 302 segundos no Grupo 1 e após 296 segundos no Grupo 2. O olho esquerdo manteve eletrorretinografia estável por períodos mais longos. Conclusão: O modelo animal de transplante total de olho foi eficaz em descrever uma nova técnica cirúrgica para ser utilizada em laboratório com coelhos, com sucesso do procedimento anatômico. Novos estudos esclarecerão os melhores métodos de anastomose e manutenção da função do órgão receptor.

Aplicativo móvel: intervenções fisioterapêuticas à idosos frágeis / Aplicación móvil: intervenciones fisioterapéuticas a personas mayores frágiles / Mobile application: physical therapy interventions for frail older adults

RESUMO O objetivo deste estudo foi construir e validar um algoritmo e desenvolver um software do tipo aplicativo móvel para o diagnóstico multidimensional da vulnerabilidade clínico funcional e tratamento fisioterapêutico em idosos. Trata-se de um estudo analítico, observacional, aplicado na modalidade de produção tecnológica, baseado na engenharia de software e fundamentada no design centrado no usuário. O algoritmo foi elaborado a partir de estudos em bases de dados da área da saúde, validado por 13 fisioterapeutas e a construção do software deu-se através da linguagem JAVA, a partir da conversão do algoritmo. Para validação do conteúdo do algoritmo, foi utilizada a técnica Delphi e análise estatística do Índice de Validade de Conteúdo (IVC). O consenso foi atingido logo na primeira rodada de avaliação, a concordância entre juízes pelo IVC foi de 1,0. O aplicativo móvel Gerontofisio foi construído para uso em smartphones e tablets, registrado no Instituto Nacional da Propriedade Industrial número: BR512020002269-3 e possui 34 telas que orientam fisioterapeutas gerontólogos nas tomadas de decisão, servindo como ferramenta de apoio nos campos de aplicação em saúde, administração sanitária, doença, assistência médica e terapia diagnóstica. Dessa forma, o algoritmo foi construído e validado, o software do tipo aplicativo móvel para o diagnóstico multidimensional da vulnerabilidade clínico funcional e tratamento fisioterapêutico em idosos foi desenvolvido, é válido na área de fisioterapia e deve contribuir para fisioterapeutas e pessoas idosas.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue construir y validar un algoritmo y desarrollar un software de aplicación móvil para el diagnóstico multidimensional de la vulnerabilidad funcional clínica y el tratamiento de fisioterapia en ancianos. Es un estudio analítico, observacional, aplicado en la modalidad de producción tecnológica, basado en la ingeniería de software y basado en el Diseño Centrado en el Usuario. El algoritmo se desarrolló a partir de estudios en bases de datos del área de salud, validados por 13 fisioterapeutas y la construcción del software se realizó a través del lenguaje JAVA, a partir de la conversión del algoritmo. Para validar el contenido del algoritmo se utilizó la técnica Delphi y el análisis estadístico del Índice de Validez de Contenido (IVC). Se alcanzó consenso en la primera ronda de evaluación, el acuerdo entre jueces para el IVC fue 1.0. La aplicación móvil Gerontofisio fue construida para su uso en teléfonos inteligentes y tabletas, registrada en el Instituto Nacional de la Propiedad Industrial número: BR512020002269-3, cuenta con 34 pantallas que guían a los fisioterapeutas gerontólogos en la toma de decisiones, sirviendo como herramienta de apoyo en los campos de aplicación en Salud, Administración de la salud, Enfermedad, Atención médica y Terapia diagnóstica. Así, se construyó y validó el algoritmo, se desarrolló el software de aplicación móvil para el diagnóstico multidimensional de la vulnerabilidad funcional clínica y el tratamiento de fisioterapia en ancianos, que es válido en el campo de la fisioterapia y debe contribuir a fisioterapeutas y personas mayores.

ABSTRACT The aim of this study was to build and validate an algorithm and develop a software for the multidimensional diagnosis of functional clinical vulnerability and physical therapy for older adults. This is an analytical and observational study applied in technological production, based on software engineering and user-centered design. The algorithm was developed based on studies in health databases, validated by 13 physical therapists and the software was built using the JAVA language from the algorithm's conversion. The Delphi technique and statistical analysis via the Content Validity Index (CVI) were used to validate the algorithm. The consensus was reached in the first evaluation round and the agreement between judges by the CVI was 1.0. The "Gerontofisio" mobile application was built for use on smartphones and tablets and registered at the Brazilian National Institute of Industrial Property number: BR512020002269-3; the application consists of 34 screens that guide gerontological physical therapists in decision making, serving as a support tool in the applied fields in health, health administration, illness, medical assistance and diagnostic therapy. The algorithm was built and validated, the mobile application software for the multidimensional diagnosis of clinical functional vulnerability and physical therapy treatment in older adults was developed and is valid in the field of physical therapy and should contribute to physical therapists and older adults.

Dietary supplementation of chromium for finishing pigs / Suplementação de cromo na dieta de suínos em terminação

ABSTRACT: Increasing fat deposition and feed conversion ratio over the days in finishing phase directly influence pork quality and productive profitability. Nonetheless, the slaughter of heavier pigs can result in benefits for the slaughterhouse due to dilution of production and processing costs, as well as economic benefits for the pig producer resulting from the dilution of production costs. Therefore, dietary supplementation of chromium for finishing pigs of high lean-genotypes is a strategy to increase lean tissue accretion and minimize fat deposition, reflecting positively on growth performance. This review discussed recent studies results and mechanisms of action of this modifier of performance and carcass a traits in finishing pigs. Chromium increases the insulin action, facilitating insulin binding to the receptors on cell membrane. As a result, insulin-sensitive cells uptake more glucose, which will be later converted into energy. This additional energy is use to increase protein synthesis, thereby increasing the amount of lean tissue and reducing fat content in the carcass, without altering protein intake by pigs. Chromium also reduces lipid oxidation rate maintaining meat quality for longer period. In conclusion, dietary Cr supplementation for finishing pigs have shown that 0.2 mg/kg of organic Cr sources for pigs from ~60 kg until the slaughter can improve growth performance, lean gain and reduce fat content in carcass. However, the development of nanotechnology has allowed the use of inorganic Cr source at 0.2 mg/kg of inclusion, leading to improve the growth performance and carcass traits of finishing pigs.

RESUMO: O aumento na deposição de gordura e da conversão alimentar durante a fase de terminação são fatores que implicam diretamente na qualidade da carne e também na rentabilidade da cadeia produtiva. Apesar disso, o abate tardio dos suínos pode resultar em benefícios para o frigorífico, pela redução dos custos operacionais por suíno abatido e melhor utilização dos equipamentos, bem como vantagens econômicas para o produtor resultantes da diluição dos custos de produção. Portanto, a suplementação de cromo na ração de suínos de linhagens com maior potencial para deposição de músculo, é uma estratégia para aumentar a deposição de tecido magro e minimizar a deposição de gordura, refletindo positivamente no desempenho. Em vista disso, objetivou-se com este trabalho, apresentar e discutir os mecanismos de ação, finalidades e resultados recentes de estudos na literatura sobre a suplementação desse modificador de carcaça na ração de suínos em terminação. O principal papel do cromo é potencializar a ação da insulina, facilitando a ligação entre a insulina e os seus receptores na membrana celular. Com isso, as células sensíveis à insulina captam maior quantidade de glicose, que posteriormente serão convertidas em energia. Essa energia adicional pode ser utilizada para aumentar a síntese proteica, aumentando assim, a quantidade de carne magra e reduzindo o teor de gordura na carcaça, sem alterar o consumo de proteína pelos animais. O cromo também diminui a taxa de oxidação lipídica, mantendo a qualidade da carne por mais tempo. Em conclusão, a suplementação dietética de Cr para suínos em terminação mostra que 0,2 mg/kg de fontes orgânicas de Cr para suínos de ~ 60 kg até o abate podem melhorar o desempenho, ganho de massa magra e reduzir o teor de gordura na carcaça. No entanto, o desenvolvimento da nanotecnologia tem permitido o uso de fonte inorgânica de Cr na dose de 0,2 mg/kg de inclusão, melhorando o desempenho e as características de carcaça de suínos em terminação.

Misperception of poor asthma control in the outpatients clinic of a tertiary hospital in Rio de Janeiro / Má percepção da falta de controle da asma em ambulatório de hospital terciário do Rio de Janeiro

ABSTRACT Objective To determine the proportion of patients with asthma with misperception of poor control of their disease. Methods A cross-sectional study with a convenience sample of patients with asthma and aged ≥18 years. Asthma control was assessed by the Asthma Control Test and the Global Initiative for Asthma questionnaire. The Kappa coefficient was used to analyze the agreement between the results of these tests and the patients' perception of asthma control, defined by the response to one question of the Asthma Control Test: "How do you evaluate your asthma control during the last 4 weeks?". Results Among the 71 patients aged 19 to 81 years and a mean of 57.7±13.9 years, there were 27 (38%) controlled, according to the Asthma Control Test, and 18 (25.3%) using the Global Initiative for Asthma questionnaire. The Kappa coefficients of the results of these tests and the perception of control by the patients were 0.4 and 0.29, respectively. Among the 41 (57.7%) patients who considered themselves controlled, 18 (43.9%) had a misperception of their poor control, as per the Asthma Control Test, and 25 (61%) by the Global Initiative for Asthma. Conclusion Applying the Asthma Control Test, it was observed that almost half of the participants had a misperception of their poor control of the disease and, according to the Global Initiative for Asthma questionnaire, more than half of the sample did not notice the lack of asthma control.

RESUMO Objetivo Determinar a proporção de pacientes com asma com percepção inadequada do mau controle de sua doença. Métodos Estudo transversal com amostra de conveniência de pacientes com asma e idade ≥18 anos. Avaliou-se o controle da asma por meio do Asthma Control Test e do questionário do Global Initiative for Asthma. Utilizou-se o coeficiente Kappa para análise da concordância entre os resultados desses testes e a percepção do controle da asma pelo paciente, definida pela resposta a uma questão do Asthma Control Test: "Como você avalia o controle da sua asma durante as últimas 4 semanas?". Resultados Entre os 71 pacientes com idades entre 19 e 81 anos e média de 57,7±13,9 anos, existiam 27 (38%) controlados, segundo o Asthma Control Test, e 18 (25,3%) de acordo com o questionário do Global Initiative for Asthma. Os coeficientes de Kappa entre os resultados desses testes e a percepção do controle pelos pacientes foram, respectivamente, 0,4 e 0,29. Entre os 41 (57,7%) pacientes que se consideravam controlados, 18 (43,9%) tinham percepção inapropriada do seu mau controle, de acordo com o Asthma Control Test, e 25 (61%) segundo o Global Initiative for Asthma. Conclusão Aplicando-se o Asthma Control Test, observou-se que quase metade dos participantes tinha percepção inadequada de seu mau controle da doença e, segundo o questionário da Global Initiative for Asthma, mais da metade da amostra não percebeu o descontrole da asma.

Intra and inter-rater reliability in dynamic valgus in soccer players / Confiabilidade intra e interavaliador no valgo dinâmico em atletas de futebol / Confiabilidad intra e interevaluador en el valgo dinámico en atletas de fútbol

ABSTRACT Introduction: The two-dimensional (2D) methods of dynamic assessment of knee valgus are popular because of their low cost and the fact that they are easy to implement. It is believed that dynamic valgus of the knee is one of the main disorders responsible for non-contact lesions of the anterior cruciate ligament. There are two categories of reliability with regard to data collectors: inter-rater (reliability among multiple data collectors) and intra-rater (reliability of a single data collector). Objectives: To assess intra and inter-rater reliability during the step-down test in professional soccer athletes, using initial and final angles for each test repetition. Methods: The sample consisted of 29 professional soccer players. All study participants were considered by club physiotherapists to be free of any musculoskeletal injury and were performing daily training tasks. Two male evaluators participated in the study. Results: For each data group, mean and standard deviation were determined. The intra- and inter-rater reliability of all data was determined using the intraclass correlation coefficient (ICC), with a confidence interval of 95% and alpha of p ≤ 0.05. Rater 1 was classified in the first intra-rater stage of the analysis for heel touch, with good to excellent reliability. For the inter-rater analysis, both for heel touch and for greater valgus angle, there was excellent reliability among the raters. Conclusion: It was concluded that there is high inter-rater and intra-rater reliability through two-dimensional analysis using the Step Down Test in professional soccer athletes. Level of evidence II; Development of diagnostic criteria in consecutive patients (with a "gold" reference standard applied).

RESUMO Introdução: Os métodos bidimensionais (2D) de avaliação dinâmica de valgo de joelho são populares devido ao baixo custo e à grande facilidade de implementação. Acredita-se que o valgo dinâmico do joelho seja um dos principais responsáveis pelas lesões do ligamento cruzado anterior sem contato direto. Existem duas categorias de confiabilidade com relação aos coletores de dados: confiabilidade entre vários coletores, que é a confiabilidade interavaliador e a confiabilidade de um único coletor de dados, denominada confiabilidade intra-avaliador. Objetivos: Avaliar a confiabilidade intra e interavaliadores durante o Step Down Test em atletas profissionais de futebol, utilizando angulações iniciais e finais de cada repetição do teste. Métodos: A amostra foi composta por 29 jogadores de futebol profissional. Todos os participantes do estudo foram considerados livres de qualquer lesão musculoesquelética por fisioterapeutas do clube e estavam realizando tarefas diárias de treinamento. Dois avaliadores do sexo masculino participaram do estudo. Resultados: Para cada grupo de dados, a média e o desvio padrão foram determinados. A confiabilidade intra e interavaliadores de todos os dados foi determinada pelo coeficiente de correlação intraclasse (ICC), com intervalo de confiança de 95% e alfa de p ≤ 0,05. O avaliador 1 foi classificado no primeiro passo intra-avaliador da análise para toque do calcanhar com boa a excelente confiabilidade. Para análise interavaliadores, tanto para o toque do calcanhar quanto para maior ângulo valgo, houve excelente confiabilidade entre os avaliadores. Conclusão: Existe alta confiabilidade interavaliador e intra-avaliador por meio da análise bidimensional utilizando o Teste Step Down em atletas profissionais de futebol. Nível de evidência II; Desenvolvimento de critérios diagnósticos em pacientes consecutivos (com padrão de referência "ouro" aplicado).

RESUMEN Introducción: Los métodos bidimensionales (2D) de evaluación dinámica de valgo de rodilla son populares debido al bajo costo y a la gran facilidad de implementación. Se cree que el valgo dinámico de rodilla sea uno de los principales responsables por las lesiones del ligamiento cruzado anterior sin contacto directo. Existen dos categorías de confiabilidad con relación a los colectores de datos: confiabilidad entre varios colectores, que es la confiablidad interevaluador y la confiabilidad de un único colector de datos, denominada confiabilidad intraevaluador. Objetivos: Evaluar la confiabilidad intra e interevaluadores durante el Step Down Test en atletas profesionales de fútbol, utilizando angulaciones iniciales y finales de cada repetición del test. Métodos: La amuestra fue compuesta por 29 jugadores de fútbol profesional. Todos los participantes del estudio fueron considerados libres de cualquier lesión musculoesquelética por fisioterapeutas del club y estaban realizando tareas diarias de entrenamiento. Dos evaluadores de sexo masculino participaron del estudio. Resultados: Para cada grupo de datos, fueron determinados el promedio y la derivación estándar. La confiabilidad intra e interevaluadores de todos los datos fue determinada por el coeficiente de correlación intraclase (ICC), con intervalo de confianza de 95% y alfa de p ≤ 0,05. El evaluador 1 fue clasificado en el primer paso interevaluador del análisis para toque del talón con buena a excelente confiabilidad. Para análisis interevaluadores tanto para o toque del talón como para mayor ángulo valgo, hubo excelente confiabilidad entre los evaluadores. Conclusión: Existe alta confiabilidad interevaluador e intraevaluador por medio del análisis bidimensional utilizando el Test Step Down en atletas profesionales de fútbol. Nivel de evidencia II; Desarrollo de criterios diagnósticos en pacientes consecutivos (con estándar de referencia "oro" aplicado).

Guanidinoacetic acid supplementation on growth performance and molecular mechanisms of lean mass gain in nursery pigs / Suplementação de ácido guanidinoacético no desempenho e mecanismo moleculares de ganho de massa magra em leitões

ABSTRACT: The objective with the present study was to evaluate the effect of guanidinoacetic acid (GAA) on the growth performance of nursery piglets as well as a possible molecular mechanism of action on lean mass gain. Seventy-two pigs, weaned at 21 d, weighing 6.80 ± 1.2 kg were distributed in a completely randomized design into one of three dietary treatments (control, control + 1.2 g/kg GAA or control + 2.4 g/kg GAA) and 8 replicates per treatment. The control diet was an animal protein-free diet based on corn and soybean meal. Body weight, average daily weight gain, average daily feed intake and feed efficiency were evaluated at 35, 49, and 56 days. At the end of the experiment, one animal per pen was slaughtered and samples of the vastus lateralis muscle were collected for RT-qPCR and protein abundance analysis. Overall (from 21 to 56 d), GAA supplementation improved feed efficiency (P < 0.03). Skeletal muscle of pigs fed with GAA diet had greater mRNA expression of Akt (P < 0.04) and RPS6KB2 (P<0.01). In conclusion, supplementation with 2.4 g/kg GAA to nursery piglets improves feed efficiency and activates molecular mechanisms important to lean mass gain.

RESUMO: O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito do ácido guanidinoacético (GAA) no desempenho de leitões, bem como um possível mecanismo de ação molecular no ganho de massa magra. Setenta e dois leitões, desmamados aos 21 dias, pesando 6,80 ± 1,2 kg, foram distribuídos em um delineamento inteiramente casualizado com três tratamentos dietéticos (controle, controle + 1,2 g / kg ou controle + 2,4 g / kg GAA) e 8 repetições por tratamento. A dieta controle não continha proteína animal e foi formulada a base de milho e farelo de soja. O desempenho dos animais foi avaliado aos 35, 49 e 56 dias. Ao final do experimento, um animal por unidade experimental foi abatido e amostras do músculo Vastus lateralis foram coletadas para análise de RT-qPCR e abundância de proteínas. A suplementação com GAA melhorou a eficiência alimentar (P<0,03) aos 56 dias. O músculo dos leitões suplementados apresentou maior expressão de mRNA de Akt (P<0,04) e RPS6KB2 (P <0,01). Em conclusão, a suplementação de 2,4 g / kg de GAA em leitões (21 a 56 d) melhora a eficiência alimentar e ativa mecanismos moleculares importantes para o ganho de massa magra.

What is the best temperature-humidity index equation to indicate heat stress in crossbred dairy calves in a tropical environment? / Qual a melhor equação do índice de temperatura e umidade para indicar estresse por calor em bezerros leiteiros mestiços em ambiente tropical?

ABSTRACT: The aim of this study was to determine among nine temperature-humidity index (THI) equations, the one that best represents the effects of heat stress on crossbred dairy calves reared in a tropical environment. Twelve male and female calves, aged 20 to 60 days, and raised in a tropical pen were evaluated. Respiratory (RR) and heart rates (HR), rectal (RT), body surface (BST), dry bulb (Tdb) and wet bulb (Tbw) temperatures, partial vapor pressure (Pv), relative humidity (RH) and dew point temperature (Tpo) were quantified in the morning and afternoon. Nine THI equations were calculated. The highest correlation between physiological variables and this was used to select the best THI equation. Averages for nine THI equations, Tdb, Twb, Pv, Tdp, RR, HR, RT, and BST were higher in the afternoon than in the morning, whereas that for RH was the opposite. The highest values for RT occurred at temperatures above 26.4°C and when humidity was below 55.5%. The Tdb and Pv correlations with RR (0.697 and 0.707), RT (0.703 and 0.706) and BST (0.818 and 0.817) were significant and positive, whereas the RH correlations with the same physiological variables were significant and negative (-0.622, -0.590 and -0.638, respectively). The best index was the THI sensible heat-based ( T H I = 3.43 + 1.058 x T d b - 0.293 x R H + 0.0164 x T d b x R H + 35.7), which was significantly correlated with RR (r=0.668 and r²=0.446), HR (r=0.259 and r²=0.067), RT (r=0.693 and r²=0.479) and BST (r=0.807 and r²=0.650). In conclusion, the THI sensible heat-based equation best represents the effects of heat stress on crossbred dairy calves reared in a tropical environment.

RESUMO: Objetivou-se determinar dentre nove equações do ITU a que melhor representa os efeitos do estresse por calor para bezerros leiteiros mestiços criados em ambiente tropical. Foram avaliados 12 bezerros, machos e fêmeas, com idade de 20 a 60 dias, criados no bezerreiro tropical. As frequências respiratória (FR) e cardíaca (FC), as temperaturas retal (TR), corporal superficial (TCS), de bulbo seco (Tbs) e de bulbo úmido (Tbu) foram quantificadas pela manhã e tarde. Calcularam-se nove equações do ITU. Utilizou-se como critério de determinação da melhor equação do ITU, a maior correlação entre as variáveis fisiológicas com os ITUs. As médias das nove equações de ITU, Tbs, Tbu, Pv, Tpo, FR, FC, TR e TCS foram superiores pela tarde em comparação ao turno da manhã, enquanto que a UR teve comportamento inverso. Os maiores valores de temperatura retal foram observados em temperaturas acima de 26,4 °C e umidade inferior a 55,5%. As correlações entre Tbs e Pv com a FR (0,697 e 0,707), TR (0,703 e 0,706) e TCS (0,818 e 0,817) foram significativas e positivas, enquanto que as correlações da UR, com essas mesmas variáveis fisiológicas, foram significativas e negativas (-0,622, -0,590 e -0,638, respectivamente). O melhor índice foi o ITU calor sensível ( I T U = 3,43 + 1,058 x T d b - 0,293 x R H + 0,0164 x T d b x R H + 35,7), que se correlacionou significativamente com a frequência respiratória (r=0,668 e r²=0,446), frequência cardíaca (r=0,259 e r²=0,067), temperatura retal (r=0,693 e r²=0,479) e temperatura corporal superficial (r=0,807 e r²=0,650). Conclui-se que a equação do ITU calor sensível é a que melhor representa os efeitos do estresse por calor dos bezerros leiteiros mestiços em ambiente tropical.

Flexibilidade e força muscular: comparações entre trabalhadores da construção civil, indivíduos sedentários e praticantes de musculação / Bodybuilding in construction workers: effects on joint flexibility and strength muscle

Introdução: Tem-se a ideia de que, quanto mais força, menor é a flexibilidade articular. Objetivos: Verificar a flexibilidade e força muscular entre indivíduos praticantes e não-praticantes de musculação. Métodos: Participaram do estudo 120 voluntários adultos, idade entre 18 anos e 46 anos, divididos em 4 grupos: Sedentários (S); Praticantes de musculação (M); Trabalhadores não praticantes de exercícios resistidos (T); Trabalhadores praticantes de exercícios resistidos (TM). Testes de flexibilidade e força muscular foram utilizados para correlacionar os resultados. Resultados: Os grupos M e TM continham quantidade significativa em meses de prática de musculação, além de flexibilidade predominante de peitoral maior. A força dos isquiotibiais foi predominante no grupo TM também. Quanto à flexibilidade do músculo quadríceps apenas o grupo TM apresentou correlação negativa alta com a força muscular. Conclusão: Não se pode afirmar que mesmo que a flexibilidade estabeleça vantagem mecânica sobre um movimento, ela esteja diretamente relacionada à força muscular.

Introduction: It is thought that the more strength, the lower the joint flexibility. Objective: Analyze the flexibility and muscular strength between practicing and non-practicing bodybuilders. Methods: The study included 120 adult volunteers, aged between 18 years and 46 years, divided into 4 groups: Sedentary (S); Bodybuilding practitioners (M); Workers not practicing resistance exercises (T); Workers practicing resistance exercises (TM). Results: The M and TM groups presented significant amount in months of bodybuilding practice, besides the predominant flexibility of pectoralis major. The strength of the hamstrings was predominant in the TM group as well. Only the TM group showed a high negative correlation between flexibility and quadriceps muscle strength. Conclusion: Even if flexibility establishes a mechanical advantage over a movement, it can not be said to be directly related to muscle strength.

Angle's Class II division 1 associated to mandibular retrusion and skeletal open bite: a 5-year post-orthodontic/orthopedic treatment follow-up

ABSTRACT Obtaining long term stability allied to functional and aesthetic balance is the main goal of any orthodontic-orthopedic therapy. This case report describes the orthodontic therapy applied to a 7-year-9-month old child, who presented a Class II, division 1 malocclusion associated to skeletal open bite. Functional and skeletal corrections (sagittally and vertically) were obtained by means of mandible advancement achieved with a closed Balter's bionator appliance followed by a fixed appliance. This approach showed to be efficient in accomplishing both functional and aesthetic goals, that were kept stable five years after the treatment was finished. This case report was presented to the Board of Directors of the Brazilian Board of Orthodontics and Facial Orthopedics (BBO), as partial requirement to becoming a Diplomate of the BBO.

RESUMO A obtenção do equilíbrio funcional e estético em um contexto de estabilidade em longo prazo é o objetivo de qualquer abordagem ortodôntico-ortopédica. O presente relato aborda o tratamento ortodôntico realizado em uma criança com 7 anos e 9 meses de idade, portadora de Classe II, divisão 1, associada a mordida aberta esquelética. A correção funcional e esquelética (sagital e vertical) foi obtida por meio de avanço mandibular, com aparelho Bionator de Balters do tipo fechado, seguido de aparelho ortodôntico fixo. Essa abordagem foi eficiente para atingir as metas funcionais e estéticas, que continuaram estáveis cinco anos após a conclusão do tratamento. Esse caso clínico foi apresentado à Diretoria do Board Brasileiro de Ortodontia e Ortopedia Facial (BBO), como parte dos requisitos para a obtenção do título de Diplomado pelo BBO.

Influência do software de pausa nos sintomas de distúrbios osteomusculares em trabalhadores de escritório / Influence of break software on musculoskeletal symptoms in office workers

Introdução: As pausas são estratégias de intervenção frequentemente utilizadas para prevenir doenças ocupacionais. Objetivo: Verificar o efeito do Postural Awareness Software na prevalência de sintomas de distúrbios osteomusculares em trabalhadores. Métodos: Vinte e nove trabalhadores de escritório foram distribuídos aleatoriamente em grupo controle e grupo experimental. Os primeiros não realizaram nenhuma intervenção, enquanto o segundo grupo foi submetido a um protocolo de intervenção com o software durante 8 semanas. Foram utilizados como medida para a avaliação do desconforto o Questionário Nórdico de Sintomas Osteomusculares e um breve questionário para avaliar a satisfação com o software. Resultados: Os sintomas de dor musculoesquelética não foram reduzidos após a aplicação do software. Ainda assim, 9 (64,29%) dos 14 participantes relataram estar satisfeitos ou muito satisfeitos com a utilização do software. Conclusão: O software foi satisfatório para a maioria dos trabalhadores, porém, não foi eficaz na redução de sintomas de distúrbio osteomusculares em trabalhadores de escritório. (AU)

Introduction: Pauses are intervention strategy often used to prevent the musculoskeletal disorders. Objective: Investigate the effect of Postural Awareness Software in the prevalence of symptoms of musculoskeletal disorders in workers. Methods: Twenty nine office workers were randomly allocated in control group (n=15) and in intervention group (n=14). The former weren´t submitted to any intervention, while the latter were submitted to an intervention protocol with the software during 8 weeks. To evaluate the symptoms, it was applied the Nordic Musculoskeletal Questionnaire and a brief questionnaire to assess the satisfaction with the software. Results: Symptoms of musculoskeletal pain weren´t reduced after the software´s application. In the other hand, 9 (64.29%) of the 14 participants reported being satisfied or very satisfied with the use of software. Conclusion: The software was satisfactory for most workers; however, it was not effective in reducing symptoms of musculoskeletal disorders in office workers. (AU)

Prevalence of Risk for Obstructive Sleep Apnea Syndrome and Association With Risk Factors in Primary Care / Prevalência de Risco para Síndrome de Apneia Obstrutiva do Sono e Associação com Fatores de Risco na Atenção Primária

Abstract Background: Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is a chronic, progressive disease with high morbidity and mortality. It is underdiagnosed, especially among women. Objective: To study the prevalence of high risk for OSAS globally and for the Berlin Questionnaire (BQ) categories, and to evaluate the reliability of the BQ use in the population studied. Methods: Observational, cross-sectional study with individuals from the Niterói Family Doctor Program, randomly selected, aged between 45 and 99 years. The visits occurred between August/2011 and December/2012. Variables associated with each BQ category and with high risk for OSAS (global) were included in logistic regression models (p < 0.05). Results: Of the total (616), 403 individuals (65.4%) reported snoring. The prevalence of high risk for OSA was 42.4%, being 49.7% for category I, 10.2% for category II and 77.6% for category III. Conclusion: BQ showed an acceptable reliability after excluding the questions Has anyone noticed that you stop breathing during your sleep? and Have you ever dozed off or fallen asleep while driving?. This should be tested in further studies with samples mostly comprised of women and low educational level individuals. Given the burden of OSAS-related diseases and risks, studies should be conducted to validate new tools and to adapt BQ to better screen OSAS.

Resumo Fundamento: A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é uma doença crônica, progressiva, com alta morbimortalidade. Encontra-se subdiagnosticada, principalmente entre mulheres. Objetivo: Estudar a prevalência de alto risco para SAOS globalmente e para as categorias do Questionário de Berlim (QB), e avaliar a confiabilidade do uso do QB na população estudada. Métodos: Estudo observacional, transversal de indivíduos cadastrados no Programa Médico de Família de Niterói, selecionados aleatoriamente, com idade entre 45 e 99 anos, com coleta entre agosto/2011 e dezembro/2012. Variáveis associadas com cada uma das categorias do QB e com o alto risco para SAOS (global) (valor p<0,20) foram incluídas em modelos de regressão logística (valor p<0,05). Resultados: Do total (616), 403 (65,4%) indivíduos disseram roncar. A prevalência de alto risco para SAOS foi de 42,4%, sendo de 49,7% para a categoria I, 10,2% para a categoria II e 77,6% para a categoria III. Conclusão: O QB apresentou uma confiabilidade aceitável quando retiradas as perguntas 'alguém notou que você para de respirar quando está dormindo' e 'cochilar/dormir ao volante', o que deve ser testado em estudos com populações com maioria de mulheres e de baixa escolaridade. Dado o peso das doenças e riscos associados à SAOS, seria importante realizar futuras investigações para validar novos instrumentos ou adaptar o QB para melhor rastreamento da SAOS.

Candida species distribution and fluconazole susceptibility of blood isolates at a regional hospital in Passo Fundo, RS, Brazil / Distribuição de espécies de Candida e suscetibilidade ao fluconazol de isolados de hemocultivos em hospital regional de Passo Fundo, RS, Brasil

ABSTRACT Introduction: Candidemia is a bloodstream infection produced by Candida genus yeasts. Objective: The purpose of this study was to characterize the epidemiology and the fluconazole susceptibility in Candida species isolated from patients at a regional hospital in Passo Fundo, RS. Methods: Records from the laboratory were used to identify patients with positive blood cultures for Candida between 2010 and 2011. The in vitro activity of fluconazole was determined using the disk diffusion method. Results: Were analyzed 24 positive blood cultures for Candida and found a 54.16% mortality rate. C. albicans was the most prevalent species, followed by C. parapsilosis and C. krusei. For susceptibility to fluconazole, C. albicans, C. parapsilosis and C. tropicalis showed 100% sensitivity. However, C. krusei was 100% resistant; and C. glabrata, 50% resistant. Conclusion: The high mortality and fluconazole resistance rates emphasize the importance of the diagnosis of candidemia in a hospital environment. .

RESUMO Introdução: Candidemia é a infecção da corrente sanguínea produzida por leveduras do gênero Candida. Objetivos: Este estudo teve por objetivo caracterizar a epidemiologia e o perfil de suscetibilidade ao fluconazol em espécies de Candida, isoladas em pacientes internados em um hospital regional de Passo Fundo, RS. Métodos: Registros laboratoriais foram utilizados para identificar pacientes com hemocultura positiva para espécies do gênero Candida, entre 2010 e 2011. A atividade in vitro do fluconazol foi determinada por meio do método de difusão em disco. Resultados: Foram analisadas 24 hemoculturas positivas para Candida; a taxa de mortalidade encontrada foi 54,16%. C. albicans foi a espécie mais prevalente, seguida por C. parapsilosis e C. krusei. C. albicans, C. parapsilosis e C. tropicalis apresentaram 100% de sensibilidade ao fluconazol, entretanto C. krusei mostrou-se 100% resistente; e C. glabrata, 50% resistente. Conclusão: A elevada taxa de mortalidade e resistência ao fluconazol enfatiza a importância do diagnóstico de candidemia em ambiente hospitalar. .

Avaliação da mucosite oral em pacientes que receberam terapia com laser de baixa potência pré-transplante de medula óssea / Evaluation of oral mucositis in patients undergoing hematopoietic stem cell transplantation associated with prophylactic laser therapy

A mucosite oral é um dos efeitos adversos mais frequente e debilitantes em pacientes submetidos ao transplante de medula óssea (TMO). O Laser de Baixa Potência (LBP) tem sido estabelecido como importante ferramenta na prevenção de mucosite, durante o condicionamento com quimioterapia de altas doses no TMO. No entanto, protocolos que suportam tais intervenções variam e os fatores de riscos para mucosite em pacientes com diferentes tipos de neoplasias e condicionamentos mesmo recebendo a prevenção com o LBP são ainda desconhecidos. Este trabalho teve como objetivo avaliar a prevalência de mucosite, sua relação com os parâmetros clínicos e fatores preditivos em pacientes submetidos ao TMO e que receberam a prevenção com LBP. Foi realizada uma análise retrospectiva de 374 pacientes consecutivos que foram submetidos ao TMO no A.C. Camargo Cancer Center, entre o período de janeiro de 2006 a janeiro de 2013. Todos os pacientes receberam profilaxia para mucosite oral com LBP, utilizando protocolo único, desde o primeiro dia do condicionamento até o D+2 (2 dias após a infusão da medula óssea). Os pacientes continuaram a receber o LBP nos casos de mucosite oral >= grau 2 até a remissão completa das lesões. Os dados clínicos como neutropenia febril, dor em boca, uso de alimentação parenteral e o uso de morfina foram coletados diariamente através dos prontuários dos pacientes desde o primeiro dia de internação até a alta hospitalar. As variáveis clínicas como idade, peso e função renal foram coletadas no dia da internação para o condicionamento. Dos 374 pacientes selecionados para este estudo, 37 (9%) pacientes foram excluídos, totalizando assim, 337 pacientes. Destes, 43 (12,76%) não apresentaram mucosite, 166 (49,25%) manifestaram mucosite grau 1, 84 (24,93%) grau 2, 32 (9,50%) grau 3 e 12 (3,56%) grau 4.

Os pacientes com mucosite grau ? 2, apresentaram uma média de 1,4 dias de dor em boca comparado com 9,2 dias nos pacientes com mucosite ? 3 (p<0,0001). Em relação ao tempo de hospitalização, nos pacientes com mucosite grau ? 2, a média foi de 27,16 dias comparado com 36,07 nos com mucosite grau ?3 (p<0,0001). Através do modelo de regressão logística, observou-se que a cada aumento em uma unidade de creatinina a chance de ocorrer mucosite grau ? 3 foi 4,3 vezes maior (RC= 4,37; 95% IC: 1,68 - 11,32; p=0,0024). Além disso, os pacientes submetidos ao transplante alogênico apresentaram cerca de 5,97 vezes mais chance de apresentar mucosite grau ? 3 comparado com os pacientes submetidos ao transplante autólogo (RC= 5,97; 95% IC: 3,02 - 11,99; p<0,001). O estudo concluiu que a incidência e intensidade da mucosite oral severa foi baixa nos pacientes submetidos ao TMO, provavelmente devido à profilaxia com o LBP. Além disso, quanto maior a severidade da mucosite oral, maior o tempo de dor em boca, uso de alimentação parenteral, uso de morfina e período de internação. O transplante alogênico e o aumento no nível sérico de creatinina foram considerados fatores de risco para ocorrência de mucosite oral severa. Novos estudos são necessários para definir protocolos específicos para o LBP nestes pacientes com maior risco para o desenvolvimento de mucosite severa.

Oral mucositis is one of the most common and debilitating adverse effects in patients undergoing bone marrow transplantation (BMT). The low-power laser (LBP) has been established as an important tool in the prevention of mucositis, during conditioning with high-dose chemotherapy in BMT. However, protocols that support such intervention vary and risk factors for mucositis in patients with different types of neoplasms and conditioning protocols are still unknown. This study aimed to assess the prevalence of mucositis, its relationship with clinical parameters and predictive factors in patients undergoing BMT and receiving prevention with LBP. A retrospective analysis was performed concerning 374 patients who were submitted consecutively to BMT at the AC Camargo Cancer Center, from January 2006 to January 2013. All patients received prophylaxis for oral mucositis with LBP using only protocol from the first day of conditioning until D + 2 (2 days after the infusion of the bone marrow). Patients continued to receive the LBP in the case of oral mucositis grade >= 2 until the complete remission of the lesions. Clinical data, such as febrile neutropenia, mouth pain, parenteral nutrition usage and the use of morphine were collected daily through the medical records of patients from the first day of admission until discharge. The clinical variables such as age, weight and renal function data were collected on the day of admission for conditioning. Of the 374 patients selected for this study, 37 (9%) were excluded, totaling 337 patients...

Correlação entre as medidas lineares em radiografias panorâmicas e tomografias computadorizadas cone beam associadas ao seio maxilar / Correlation between linear measurements of panoramic radiographs and cone beam computed tomography images of the maxillary sinus

Objetivo: Correlacionar medidas lineares entre radiografias panorâmicas digitais (DPan) e tomografias computadorizadas cone beam (TCcb) na região do seio maxilar. Método: Foram selecionados exames aos pares de 71 sítios, 37 do lado direito e 34 do lado esquerdo, das radiografias panorâmicas digitais e suas correspondentes tomografias computadorizadas cone beam. As radiografias panorâmicas foram obtidas por meio do aparelhoOrthopantomograph® e foram analisadas por meio do software Image Tool v.3.0. As tomografias computadorizadas cone beam foram obtidas pelo tomógrafo i-CAT e analisadas pelo software Dental Slice. As mensurações foram realizadas por medidas lineares da distância da cortical inferior do seio maxilar até a cúspide incisal mais pronunciada do molar. Resultados: A comparação entre medidas apresentou concordância moderada e os valores foram estatisticamente (p<0,05) maiores nas medições da radiografia panorâmica digital compensada, com ampliação de 1,75 a 2,15 mm (8 a 9%), do que as medidas na tomografia computadorizada cone beam. Conclusão: Conclui-se que há necessidade de adicionar margem de segurança de 2,5 mm (10,5%) na região do seio maxilar, após a compensação da magnificação da imagem, quando for utilizada a radiografia panorâmica para planejamento cirúrgico para implantes dentários...

Objective: To correlate linear measurements between digital panoramic radiographs (DPan) and cone beam computed tomography images (CBCT) of the maxillary sinus area. Method: Seventy-one paired site exams were selected, 37 from the right side and 34 from the left side, on digital panoramic radiographs and their corresponding CBCT images. The panoramic radiographs were obtained by the Orthopantomograph®evice and analyzed by the Image Tool v.3.0 software. The CBCT images were obtained by the i-CAT tomograph and analyzed by the Dental Slice software. Linear measurements of the distance between the lower cortical of the maxillary sinus to the sharpest molar cusp. Results: Comparison of the measurements revealed a moderate agreement and the values were significantly higher in the measurements on the compensated digital panoramic radiographs (p<0.05) with 1.75 to 2.15 mm (8 to 9%) magnification, compared with the CBCT images.Conclusion: It may be concluded that when panoramic radiographs are used in the surgical planning for dental implants, a safety margin of 2.5 mm (10.5%) should be added in the maxillary sinus area after compensating for image magnification...

Tratamento da Classe II subdivisão em paciente em crescimento: relato de dois casos — parte II / Treatment of class II subdivision in a growing patient: two cases report - part II

A Classe II subdivisão de Angle é um tipo de má oclusão frequente na prática clínica. Para que sejam atendidos os anseios estéticos e funcionais, a obtenção das relações em “Classe I”, bilateralmente, entre os caninos e a coincidência da linha média com o plano sagital mediano, devem ser objetivos primordiais durante o planejamento. Nesses casos, pode-se aceitar a manutenção da relação de Classe II em molares de um dos lados. A Classe II subdivisão pode ser corrigida de diferentes formas e a sua resolução pode envolver, se de natureza esquelética, tratamento ortocirúrgico ou abordagem do crescimento; se dentária, exodontias de um, três ou quatro pré-molares. Sendo assim, serão relatados, em duas partes, três casos clínicos que apresentavam má oclusão de Classe II subdivisão, dentre outras, e que foram tratados sob três diferentes protocolos. O caso clínico relatado na parte I referiu-se a um paciente em crescimento, com desvio esquelético inferior corrigido por avanço mandibular assimétrico com Bionator de Balters13. Nessa parte II, um dos casos relatados tratou-se de uma paciente que apresentava desvio dentário inferior corrigido em tratamento com três exodontias; e outro em que se apresentava desvio dentário superior corrigido em tratamento envolvendo quatro extrações. Independentemente do protocolo adotado, os objetivos estéticos e funcionais primordiais foram alcançados nos três casos. Para tanto, o ortodontista deve fazer um diagnóstico preciso e dominar a terapêutica, bem como estar ciente dos efeitos mecânicos provenientes de cada protocolo de tratamento disponível na literatura, para que, dessa maneira, ofereça ao paciente o tratamento mais adequado.

O uso de stents farmacológicos no tratamento da estenose das artérias vertebrais / Use of drug-eluting stents for the treatment of vertebral artery stenosis

OBJETIVO: Relatar a viabilidade e segurança da angioplastia transluminal percutânea com stents recobertos com paclitaxel para tratamento de estenose de artéria vertebral em 14 pacientes, após seguimento de dois anos. MATERIAIS E MÉTODOS: Catorze pacientes com idade média de 67,2 anos foram submetidos a tratamento endovascular mediante angioplastia percutânea e implante de stent farmacológico. O objetivo primário deste trabalho foi assegurar a segurança do procedimento. O desfecho secundário foi a eficácia clínica, definida como sintomas isquêmicos recorrentes e taxas de reestenose. RESULTADOS: O grau de estenose variou de 50 por cento a 99 por cento (média de 73,3 por cento ± 10,9). A taxa de sucesso técnico da angioplastia foi de 100 por cento. Não houve complicações diretamente relacionadas ao procedimento. Aos 24 meses de seguimento, nenhum paciente apresentou recorrência dos sintomas. A taxa de reestenose intra-stent foi de 7,1 por cento, embora tenha sido assintomática na totalidade dos casos. CONCLUSÃO: Este estudo sugere que a angioplastia da artéria vertebral com o uso de stents recobertos com paclitaxel é uma técnica viável e promissora em termos de segurança e eficácia na prevenção da isquemia recorrente e reestenose.

OBJECTIVE: To report the feasibility and safety of percutaneous transluminal angioplasty with paclitaxel-eluting stents for management of vertebral artery stenosis in 14 patients, after two-year follow-up. MATERIALS AND METHODS: Fourteen patients with a mean age of 67.2 years were submitted to endovascular treatment with placement of paclitaxel-eluting stents. The primary objective of the present study was to evaluate the safety of the procedure. The clinical effectiveness was evaluated according to the rates of restenosis and recurrence of ischemic events. RESULTS: The initial stenosis degree ranged from 50 percent to 99 percent (mean, 73.3 percent ± 10.9 percent). The rate of technical success achieved 100 percent. Neither complications directly related to the procedure nor recurrence of symptoms were observed after 24-month follow-up. The rate of intra-stent restenosis was 7.1 percent, although asymptomatic in all the cases. CONCLUSION: The present study suggests that vertebral artery angioplasty with paclitaxel-eluting stents is a feasible and promising technique in terms of safety and effectiveness in the prevention of recurrent ischemia and restenosis.