Extensive central ossifying fibroma of mandible: case report / Extenso fibroma ossificante central em mandíbula: relato de caso

ABSTRACT A 34-year-old female patient attended a referral center for oral diagnosis presenting hardened increased volume in the posterior mandible. Panoramic radiography revealed a mixed unilocular lesion with clear and well-defined limits. The incisional biopsy showed proliferation of mesenchymal cells amid dense fibrous connective tissue. Mineralized material in different degrees of maturation was also observed. Regarding the histopathological aspects associated with the clinical, radiographic, and intraoperative data, the diagnosis of central ossifying fibroma (COF) was performed. COF has similar characteristics to other fibro-osseous lesions, and its diagnosis is a challenge for dental surgeons.

RESUMEN Paciente de 34 años de edad, acudió a un centro de referencia odontológico con aumento de volumen endurecido en la mandíbula posterior. La radiografía panorámica reveló lesión unilocular mixta, de límites precisos y definidos. La biopsia incisional demostró una proliferación de células mesenquimales en medio de un tejido conectivo fibroso denso. Aún se observó material mineralizado en diferentes grados de maduración. Considerando la histopatología, asociada a los datos clínicos, radiográficos y transquirúrgicos, el diagnóstico de fibroma osificante central (FOC) se reveló. El FOC presenta características similares a las de otras lesiones fibro-óseas, y su diagnóstico es un desafío para los cirujanos dentales.

RESUMO Paciente do sexo feminino, 34 anos, compareceu a um centro de referência em diagnóstico oral apresentando aumento de volume endurecido em mandíbula posterior. A radiografia panorâmica revelou lesão unilocular mista, de limites precisos e definidos. A biópsia incisional evidenciou uma proliferação de células mesenquimais em meio a um tecido conjuntivo fibroso denso. Foi observado ainda material mineralizado em diferentes graus de maturação. Considerando os aspectos histopatológicos, associados aos dados clínicos, radiográficos e transcirúrgicos, o diagnóstico de fibroma ossificante central (FOC) foi revelado. O FOC apresenta características similares às de outras lesões fibro-ósseas, e seu diagnóstico é um desafio para os cirurgiões-dentistas.

Parotid follicular lymphoid hyperplasia - a rare entity: the challenges in differential diagnosis / Hiperplasia linfoide folicular em parótida - uma rara entidade: os desafios no diagnóstico diferencial

ABSTRACT A 61-year-old female patient presented a nodular lesion located in the right buccal mucosa with a 3-month evolution. Clinical hypotheses of salivary duct cyst and mucocele were proposed, and the patient underwent excisional biopsy. Microscopically, a well-circumscribed and encapsulated lymphoid aggregate fragment was observed, characterized by layers of well-differentiated small lymphocytes and collections of reactive lymphoblasts. These findings, associated with immunohistochemistry, established the diagnosis of follicular lymphoid hyperplasia. Currently, the patient is well, under follow-up after six months.

RESUMEN Paciente del sexo femenino de 61 años de edad exhibió lesión nodular localizada en mucosa yugal derecha con tiempo de evolución de tres meses. Se establecieron las hipótesis clínicas de quiste del ducto salival y mucocele, y la paciente se sometió a una biopsia excisional. Microscópicamente, se observó un fragmento de agregado linfoide bien circunscrito y encapsulado, caracterizado por capas de linfocitos pequeños bien diferenciados y colecciones de linfoblastos reactivos. Esos hallazgos, asociados al estudio inmunohistoquímico, basaron el diagnóstico de hiperplasia folicular linfoide. Al presente, la paciente se encuentra bien, bajo seguimiento seis meses después.

RESUMO Paciente do sexo feminino, 61 anos de idade, exibiu lesão nodular localizada em mucosa jugal direita com evolução há três meses. As hipóteses clínicas de cisto do ducto salivar e mucocele foram estabelecidas, e a paciente foi submetida à biópsia excisional. Microscopicamente, foi observado fragmento de agregado linfoide bem circunscrito e encapsulado, caracterizado por camadas de pequenos linfócitos bem diferenciados e coleções de linfoblastos reativos. Esses achados, associados ao estudo imuno-histoquímico, estabeleceram o diagnóstico de hiperplasia linfoide folicular. Atualmente, a paciente encontra-se bem, sob proservação após seis meses.

Juvenile ossifying fibroma: series of seven cases focusing on clinical and pathological aspects / Fibroma ossificante juvenil: série de sete casos com enfoque nos aspectos clinicopatológicos

ABSTRACT Juvenile ossifying fibroma (JOF) is an uncommon benign fibro-osseous lesion that affects young individuals and deserves attention because it presents an aggressive clinical behavior and high rates of recurrence. This paper aims to report seven cases diagnosed as JOF - age ranging from 11 to 39 years - in a referral center, correlating our findings with clinical and pathological aspects in the literature. The mandible was the most common location, and in three cases, painful symptoms were reported. Regarding the histopathological findings, the majority of cases exhibited a cellularized pattern, and the trabecular subtype was the most commonly found. Regarding treatment, three cases relapsed, and, in two of them, conservative treatments were performed. Accordingly, knowing the clinical-pathological aspects of JOF is important for the correct diagnosis and the establishment of an appropriate treatment that decreases the high recurrence rate of this lesion.

RESUMEN El fibroma osificante juvenil (FOJ) es una lesión fibro-ósea benigna pocofrecuente que acomete personasjóvenesy merece realce, puespresenta comportamiento clínico agresivo y altas tasas de recidivas. Reportamos siete casos diagnosticados como FOJ - con pacientes entre 11 y 39 anos de edad - en un centro de referencia, relacionando nuestros hallazgos con los aspectos clínicos y patológicos existentes en la literatura. La mandíbula fue la ubicación más común; en tres casos se reportaron síntomas dolorosos. En lo que respecta a los hallazgos histopatológicos, la mayor parte de los casos se mostró altamente celularizada, siendo el subtipo trabecular el más común. En cuanto al tratamiento, de los tres casos que presentaran recurrencia, en dos se realizaron tratamientos conservadores. Ante eso, se resalta la importancia de conocer los aspectos clínicos y patológicos del FOJ para hacer el diagnóstico preciso y establecer un tratamiento adecuado que reduzca el alto índice de recidivas de esa lesión.

RESUMO O fibroma ossificante juvenil (FOJ) é uma lesão fibro-óssea benigna incomum que acomete indivíduos jovens e merece destaque por apresentar um comportamento clínico agressivo e altas taxas de recidivas. Este trabalho tem como objetivo relatar sete casos diagnosticados como FOJ - com variação de idade entre 11 e 39 anos - em um centro de referência, correlacionando nossos achados com os aspectos clinicopatológicos existentes na literatura. A mandíbula foi a localização mais comum; em três casos foi relatada sintomatologia dolorosa. Com relação aos achados histopatológicos, a maioria dos casos exibiu um padrão bem celularizado, sendo o subtipo trabecular o mais encontrado. No que diz respeito ao tratamento, dos três casos que apresentaram recidiva, em dois, foram realizados tratamentos conservadores. Diante disso, ressalta-se a importância do conhecimento dos aspectos clínicos epatológicos do FOJ para a realização de um diagnóstico correto e o estabelecimento de um tratamento adequado que diminua o alto índice de recidivas dessa lesão.

Congenital granular cell epulis: case report and differential diagnosis / Epúlide de células granulares congênita: relato de caso e diagnóstico diferencial

ABSTRACT A 16-days-old female patient exhibiting an exophytic nodular lesion located at anterior maxilla on the alveolar ridge since birth. The clinical hypothesis of congenital granular cell epulis (CGCE) was established, and the patient underwent excisional biopsy. Microscopically, a sheet-like proliferation of eosinophilic cells with granular cytoplasm was observed in a stroma of vascularized fibrous connective tissue. The immunohistochemical analysis for S100 evidenced the absence of immunostaining. The CGCE hypothesis was confirmed and, after six months, the patient showed no signs of recurrence of the lesion.

RESUMEN Niña de 16 días de edad, presentaba una lesión exofítica de aspecto nodular ubicada en la región de la cresta alveolar maxilar anterior desde su nacimiento. Se estableció la hipótesis clínica de épulis congénito de células granulares, y la paciente se sometió a una biopsia por escisión. Microscópicamente se ha observado una proliferación laminar de células eosinofílicas con citoplasma granular en medio de un estroma de tejido conectivo fibroso vascularizado. El análisis inmunohistoquímica para S100 reveló ausencia de inmunomarcación. La hipótesis de épulis congénito ha sido confirmada, y, después de seis meses, la paciente no mostró señales de recidiva de la lesión.

RESUMO Paciente do sexo feminino, 16 dias de idade, exibiu lesão exofítica de aspecto nodular localizada em região anterior do rebordo alveolar maxilar desde o nascimento. A hipótese clínica de epúlide de células granulares congênita (ECGC) foi estabelecida, e a paciente foi submetida à biópsia excisional. Microscopicamente, observou-se a proliferação em lençol de células eosinofílicas com citoplasma granular em meio a um estroma de tecido conjuntivo fibroso vascularizado. A análise imuno-histoquímica para S100 evidenciou ausência de imunomarcação. A hipótese de ECGC foi confirmada e, após seis meses, a paciente não apresentou sinais de recidiva da lesão.