O copinho oferecido pelos cuidadores aos recém-nascidos prematuros hospitalizados / The cup offered by caregivers to premature newborns in hospital

Resumo:OBJETIVO:verificar se o conhecimento da técnica de oferta da dieta pelo copo, o recebimento de treinamento e o tempo de trabalho influenciam a postura do técnico de enfermagem, a postura do recém-nascido e o posicionamento do copo.MÉTODOS:trata-se de um estudo observacional, descritivo, transversal, do qual participaram 15 profissionais, técnicos de enfermagem responsáveis pela administração da dieta às crianças, no momento do oferecimento do leite pelo copo, na ausência da genitora. Foi definido nível de significância estatística de 0,05.RESULTADOS:apenas nove indivíduos foram treinados (p=0,273) e 11 referiram não ter conhecimento da técnica (p=0,011). O oferecimento da dieta ocorreu em pé (p=0,001), com o derramamento do leite na boca da criança (p=0,010), sendo posicionada com as regiões occipital e cervical apoiadas (p-valor = 0,001). Não houve associação entre o conhecimento da técnica, recebimento de treinamento, tempo de trabalho às variáveis postura do técnico de enfermagem, postura do recém-nascido e posicionamento do copo.CONCLUSÃO:a postura de oferta da alimentação é realizada em pé, há derramamento da dieta na cavidade oral do bebê e não há influência das posturas do neonato, do técnico ou do copo por conta do conhecimento da técnica, realização de treinamento e tempo de trabalho.

Abstract:PURPOSE: to verify if knowing the technique of offering the diet in a cup, the training and the working time have influence on the nursing technician posture, the newborn posture and the cup position.METHODS: it was an observational, descriptive, transversal study, in which participated 15 professionals - nursing technicians responsible for diet administration in children, offering milk in a cup, during mother's absence. The statistical significance level was 0.05.RESULTS: only nine individuals were trained (p = 0.273) and 11 technicians declared had no knowledge about the technique (p = 0.011). The diet was offered with technicians standing (p = 0.001), pouring milk into child's mouth (p = 0.010) positioned with the occipital and cervical regions supported (p = 0.001). There was no association between technique knowledge, receiving training and working time to the different nursing technician's posture, newborn's posture and cup position.CONCLUSION: the posture of offering the diet is standing, milk is poured into babies' oral cavity and there is no influence in newborn, technician or cup position, caused by technical knowledge, training and working time.

Terapia fonoaudiológica intensiva e fissura de palato: relato de caso / Intensive speech therapy and cleft palate: case report

A terapia intensiva tem sido relatada na literatura como uma opção de módulo inicial da terapia convencional, pois a medida que o paciente vai percebendo melhoras em sua fala, passa a ter maior envolvimento e comprometimento com a terapia. Este artigo relata a experiência com um caso de atendimento fonoaudiológico intensivo, comparando o desempenho na produção da fala de uma paciente de 25 anos, operada de fissura palatina, antes e após a terapia fonoaudiológica intensiva. O atendimento foi realizado no período de julho a agosto de 2009, com duração de 30 minutos cada sessão, sendo 18 sessões de terapia intensiva, com encontros diários de segunda a sexta pela manhã, totalizando 9 horas de intervenção terapêutica. No primeiro atendimento foi realizada anamnese e avaliação fonoaudiológica e no último apenas a reavaliação, totalizando 20 sessões. Foi gravada em vídeo uma amostra de fala espontânea, repetição de uma lista de palavras e frases e, por fim, realizadas as provas terapêuticas com o objetivo de verificar com quais fonemas a paciente apresentava maior facilidade na produção, contribuindo para elaboração do planejamento terapêutico. Foi possível a automatização de um fonema e fixação de outro dos seis trabalhados durante as 18 sessões de terapia intensiva. Isto motivou a paciente para dar continuidade ao processo por meio de terapia convencional.

Intensive therapy has been reported in literature as an option module's initial conventional therapy, because as the patient will realize improvements in his speech, replaced by greater involvement and commitment to therapy. This article reports the experience with a case of intensive speech therapy, comparing the performance in speech production of a patient of 25 years operated cleft palate before and after intensive speech therapy. The service was conducted from July to August, 2009. Had the duration of 30 minutes daily, with the first service was held history and speech and last only a new evaluation, and 18 sessions of intensive care, totaling 20 sessions. Was videotaped sample of spontaneous speech, repetition of a list of words and phrases, and finally, the therapeutic tests in order to determine which phonemes the patient was easier to produce, contributing to development of treatment planning. It was possible to automate setting a phoneme and another of the six worked during the 18 sessions of intensive care. This prompted the patient to continue the process by means of conventional therapy.

Manifestações fonoaudiológicas relatadas por pais de crianças com hipotireoidismo congênito / Speech-language pathology manifestations reported by parents of children with congenital hypothyroidism

OBJETIVO: Identificar manifestações fonoaudiológicas apresentadas por crianças com hipotireoidismo congênito e investigar a associação de tais manifestações com a época do diagnóstico e o início do tratamento. MÉTODOS: Responsáveis por 15 crianças diagnosticadas com hipotireoidismo congênito e atendidas pelo Serviço de Referência em Triagem Neonatal dos estados de Rondônia e Acre responderam a um questionário no qual deveriam relatar principalmente queixas fonoaudiológicas. A idade das crianças variou de 2 a 7 anos, 67 por cento de meninos e 33 por cento de meninas. A média de idade da época do diagnóstico foi de 1 mês e 3 dias e o tratamento iniciou-se, em média, com 1 mês e 6 dias. A dosagem do medicamento variou entre 5 mg/dia e 100 mg/dia. RESULTADOS: As queixas relatadas foram: atraso para início da linguagem oral, trocas na fala, fala ininteligível, comportamento agitado e comportamento nervoso. Alguns responsáveis não referiram queixas. Verificou-se que a maioria dos sujeitos apresentou problemas na fala (80 por cento) e a menor parte (7,7 por cento), alteração auditiva. Para aqueles que referiram queixa, a média da época do diagnóstico e do início do tratamento foi mais tardia quando comparado àqueles que não as relataram. CONCLUSÃO: Foram relatadas manifestações fonoaudiológicas, principalmente relacionadas à fala. Além disso, houve associação entre a presença de queixa e problema de fala com a época do diagnóstico e o início do tratamento. Sugere-se a inserção do fonoaudiólogo no acompanhamento das crianças com hipotireoidismo congênito.

PURPOSE: To identify speech-language pathology manifestations presented by children with congenital hypothyroidism, and to investigate the association of such manifestations with the time of diagnosis and beginning of treatment. METHODS: Caregivers of 15 children diagnosed with congenital hypothyroidism who attended the Reference Service on Neonatal Screening of the states of Rondônia and Acre answered a questionnaire in which they should report mainly speech-language pathology complaints. Children's age ranged from 2 to 7 years, 67 percent of boys and 33 percent of girls. The average age at the time of diagnosis was 1 month and 3 days, and treatment started, in average, at 1 month and 6 days. The dosage of the drug varied from 5 mg/day to 100 mg/day. RESULTS: The complaints reported were: delay in the onset of oral language, speech alterations, unintelligible speech, agitated and nervous behavior. Some caregivers did not report any complaints. It was found that most subjects had problems with speech (80 percent), and a few had hearing impairment (7.7 percent). For those who reported complaints, mean time of diagnosis and beginning of treatment was delayed when compared to those who did not report. CONCLUSION: Speech-language pathology manifestations were reported, especially regarding speech. Moreover, there was association between the presence of complaints and speech disorders with the time of diagnosis and beginning of treatment. It is suggested the inclusion of the speech-language pathologist and audiologist in the team monitoring the development of children with congenital hypothyroidism.

A fala nas diferentes modalidades de reabilitação oral protética em idosos / Speech in different oral prosthetic rehabilitation modalities for elderly individuals

BACKGROUND: speech production in different modalities of oral prosthetic rehabilitation. AIM: to study the speech production of subjects submitted to different oral rehabilitation modalities. METHOD: 36 elderly individuals (average = 68 years) of both gender were evaluated. Participants were divided in three groups: 13 subjects with natural teeth (A); 13 edentate using maxillary and mandibular conventional dentures (B); and 10 edentate using maxillary conventional dentures and mandibular implant-supported prosthesis (C). Prosthesis stability was evaluated by a dentist and speech samples were analyzed by five speech-language pathologists. In order to determine the frequency of speech sound alterations, the Percentage of Correct Consonants (PCC) was used. RESULTS: few individuals presented speech alterations. Group C presented a higher occurrence of speech alterations (23.08 percent). Locked articulation was present in all groups; the reduction in lip movement was observed for groups A and B; exaggerated articulation and absence of saliva control was observed for group C. A smaller Percentage of Correct Consonants value was observed for the linguodental phonemes, in groups B and C, followed by the alveolar phonemes. Group A presented the majority of individuals with no speech alterations. On the other hand, for groups B and C, lisp and tongue projection was frequently observed. No statistical difference was found between the groups. Most of the individuals in group B presented unsatisfactory prosthesis stability, but no association was identified between speech alterations and prosthesis stability. CONCLUSION: despite the small sample, the results of the study suggest that individuals using dentures present alterations in linguodental and alveolar phonemes. The type of prosthesis and its stability do not seem to interfere in speech production.

TEMA: a produção da fala nas modalidades de reabilitação oral protética. OBJETIVO: verificar se o tipo de reabilitação oral interfere na produção da fala. MÉTODO: 36 idosos (média = 68 anos), divididos em 3 grupos, foram avaliados: 13 com dentes naturais (A), 13 com prótese total mucosossuportada superior e inferior (B) e 10 com prótese total mucosossuportada superior e implantossuportada inferior (C). A estabilidade das próteses foi avaliada por um dentista e amostras de fala foram analisadas por 5 fonoaudiólogos. Para determinar a freqüência de alteração dos sons da fala utilizou-se o cálculo da Porcentagem de Consoantes Corretas (PCC). RESULTADOS: observou-se poucos casos com alteração de fala, com maior freqüência no grupo C (23,08 por cento), sendo a articulação travada presente em todos os grupos, a redução dos movimentos labiais em dois grupos (A e B) e a articulação exagerada e a falta de controle salivar em um dos grupos (C e B). Quanto à PCC, menor valor foi observado para os fones linguodentais nos grupos B e C (maior ocorrência de alteração), seguido dos fones alveolares, predominando casos sem alteração no grupo A, contrariamente aos demais grupos, sendo a projeção lingual e o ceceio as alterações mais encontradas. Não houve diferença entre os grupos e a maioria do grupo B estava com a prótese inferior insatisfatória, não havendo associação entre alteração de fala e prótese insatisfatória. CONCLUSÃO: apesar da amostra pequena, indivíduos reabilitados com prótese total apresentam alteração nos fones linguodentais e alveolares e o tipo de prótese, bem como a estabilidade desta parece não interferir na produção da fala.

Mordida aberta anterior e hábitos orais em crianças / Anterior open bite and oral habits in children

OBJETIVO: Verificar o número de pré-escolares com mordida aberta anterior e a associação com os hábitos orais. MÉTODOS: O universo do estudo foi formado por 275 pré-escolares, de ambos os gêneros, com idade entre quatro e seis anos, com dentição decídua completa. Este estudo foi desenvolvido em duas etapas: uma triagem para selecionar as crianças que apresentavam mordida aberta anterior e aplicação de questionário sobre aleitamento materno e hábitos orais com pais/responsáveis das 59 crianças, cuja mordida aberta anterior foi detectada. Os dados foram analisados estatisticamente pelo teste de Igualdade de Duas Proporções e o teste Qui-quadrado. RESULTADOS: A porcentagem de crianças com mordida aberta anterior foi de 21,45 por cento (N=59), sem variação significativa quanto ao gênero. Verificou-se que 93,20 por cento (N=55) das crianças foram amamentadas, sendo que 54,5 por cento (N=30) destas o fizeram por um período igual ou maior que seis meses. Constatou-se que a maioria das crianças com mordida aberta anterior apresentou hábitos de sucção como mamadeira, chupeta e dedo, 98,30 por cento (N=58). Foi encontrada maior ocorrência para as crianças que permaneciam com a boca aberta durante a noite e que também faziam uso de mamadeira (90,9 por cento). Dentre os hábitos orais, a associação mais prevalente foi de mamadeira e chupeta, com 49,2 por cento. CONCLUSÃO: Os resultados indicaram presença de mordida aberta anterior, associação do uso de mamadeira e chupeta, relação da mordida aberta anterior e hábitos orais como mamadeira e chupeta, e relação entre crianças que permaneciam com a boca aberta durante a noite e uso de mamadeira.

PURPOSE: To verify the number of preschool children with anterior open bite and the association with oral habits. METHODS: The universe of the study was formed by 275 preschool children, both male and female, with ages between four and six years, and complete deciduous dentition. This study was developed in two stages: a screening to select the children who presented anterior open bite, and the application of a questionnaire with the parents/caregivers of the 59 children with anterior open bite regarding maternal breastfeeding and oral habits. Data were statistically using the Two-proportion Equality test and the Chi-square test. RESULTS: The proportion of children with anterior open bite was of 21.45 percent (N=59), with no variation according to gender. It was verified that 93.20 percent (N=55) of the subjects were breastfed, and 54.5 percent (N=30) of them was breastfed for six months or more. Most children with open bite, 98.30 percent (N=58), presented suction habits (baby bottle, pacifier, fingers). A higher occurrence was found among the children that remained with their mouths opened during the night and also used baby bottles (90.9 percent). Amongst the oral habits, the most prevalent association was between the bottle and the pacifier, with 49.2 percent. CONCLUSION: The results indicated the presence of anterior open bite, the associated use of bottle and pacifier. Moreover, the data indicated a relationship between anterior open bite and oral habits such as bottles and pacifiers, and between children who remained with their mouths opened at night and also used baby bottles.

A alimentação do prematuro por meio do copo / Cup-feeding of premature newborn children

OBJETIVO: Quantificar a proporção de leite perdido na oferta da dieta com copo; o tempo de oferta e analisar se há relação do desperdício e o tempo gasto na ingesta com as variáveis: sexo, dias de vida, idade gestacional corrigida, tempo de sonda orogástrica, tempo de alimentação por via oral, estado de vigília e sinais de estresse. MÉTODOS: Participaram 20 recém-nascidos prematuros, 11 do sexo feminino e nove do masculino. A média de idade gestacional corrigida foi de 36 semanas e o peso na avaliação de 1668 gramas. Os bebês eram alimentados via oral por, no mínimo, dois dias. Seus prontuários foram analisados quanto ao sexo, idade gestacional, peso atual, dias de vida, tempo de alimentação por via oral e tempo de uso de sonda orogástrica para relacionar aos dados da oferta da dieta. Para a administração do leite, o recém-nascido foi posicionado segundo as normas da Organização Mundial de Saúde. O alimento foi ofertado utilizando-se copo descartável de 50 mililitros, uma gaze foi colocada como anteparo e o tempo da oferta mensurado. Posteriormente, a gaze foi pesada. RESULTADOS: Houve diferença estatisticamente significante entre os volumes aceito (81,5 por cento) e desperdiçado (22,8 por cento) de leite, com maior aceite para o sexo feminino e para os bebês que não apresentaram sinais de estresse. O tempo médio de ingestão da dieta foi de 416 segundos. CONCLUSÕES: Os recém-nascidos pré-termo do sexo feminino aceitaram maior volume de leite, e quanto menor a exposição aos fatores estressantes, maior o aceite da dieta. O tempo médio gasto para ingestão da dieta não foi influenciado pelas variáveis analisadas.

PURPOSE: To quantify the milk loss ratio and the length of cup-feeding, and to analyze whether the waste and time expended in ingestion are related to the variables: sex, days of life, corrected gestational age, period of time using orogastric tube, period of time receiving oral feeding, alertness, and signs of stress. METHODS: Twenty premature newborn children, 11 female and nine male, participated on this study. The mean corrected gestational age was 36 weeks, and mean weight during evaluation was 1668 grams. The babies were orally fed for, at least, two days. Their medical files were analyzed regarding sex, gestational age, current weight, days of life, period of time receiving oral feeding, and period of time using orogastric tube, in order to relate these data with cup-feeding offer. For cup-feeding, the newborns were positioned according to World Health Organization standards. The milk administration was carried out using disposable 50-milliliters cups; gauze was placed as a shield, and the length of offer was measured. Later, the gauze was weighed. RESULTS: There was a significant statistical difference between the volumes of accepted (81.5 percent) and wasted (22.8 percent) milk, with more acceptance for female newborns and for the babies who did not present signs of stress. The mean length of cup-feeding was 416 seconds. CONCLUSION: Female preterm newborns accepted grater milk volume, and the lesser exposition to stressing factors the bigger the acceptance of milk. The mean length of ingestion was not influenced by the variables analyzed.

Frênulo da língua curto em indivíduos com fissura labiopalatina / Short lingual frenulum in individuals with cleft lip and palate

Objetivos: Avaliar a influência do frênulo da língua curto na falade indivíduos com fissura labio palatina, definir a necessidade de intervenção cirúrgica para tal aspecto. Métodos: No presente trabalho foram avaliados 21 indivíduos com fissura labio palatina e frênulo da língua curto, operados de lábio e palato, sem intervenção cirúrgica no frênulo da língua, com idades entre 7 e 50 anos, de ambos os gêneros, regularmente matriculados no Hospital de Reabilitação de Anomalias Cranio faciais (HRAC), da Universidade de São Paulo, Campus de Bauru. Foram descartados da amostra casos que apresentavam fístulasno palato, outras mal formações associadas, síndromes, déficit cognitivo, perda auditiva neuros sensorial. Resultados: Os achados mostraram: nenhum dos casos apresentou queixas quanto à alimentação;19,0 por cento de queixa de fala todas relacionadas à articulação; 33,1 por cento de queixas quanto habilidades específicas que envolvem movimento da língua, com maior freqüência para lamber sorvete...

Objectives: To evaluate the effect of short lingual frenulum in the speech of individuals with cleft lip and palate. To define the need for surgical intervention in such cases. Methods: In the present study, 21 individuals with short lingual frenulum as identified during oral examination, who underwent lip and palate surgery, without lingual frenulum intervention were evaluated by an experienced Speech-Language Pathologist. The subjects were over 7 years of age, of both genders, and enrolled for treatment at the Hospital for Rehabilitation of Cranio facial Anomalies (HRAC) of the University of Sao Paulo – Bauru Campus. Those individuals with palate fistulae, other associated malformations, syndromes, cognitive deficiencies, or neurosensorial hearing loss were not included in the sample. Results: Findings revealed that: none of the cases presented complaints as to feeding or swallowing disorders, 33.1 per cent presented complaints regarding specific abilities concerning tongue movement, with the highest frequency found for difficulties to lick ice cream...

Habilidades comunicativas receptivas em criança com bilingüismo português-japonês e paralisia cerebral: relato de caso / Communicative receptive ability in a child with cerebral palsy who is bilingual in portuguese -japanese: case report

O objetivo do presente estudo foi descrever habilidades receptivas de uma criança com paralisia cerebral diplégica espástica, filha de brasileiros, nascida no Japão, exposta aos idiomas português e japonês. Método: Para a avaliação das habilidades receptivas foi realizada a observação do comportamento comunicativo por meio de atividades comunicativas, utilizando-se materiais lúdicos; provas de reconhecimento semântico, com o uso das figuras do ABFW e provas de discriminação auditiva. Nas atividades propostas utilizou-se dos idiomas português falado no Brasil e japonês. Também foi realizada a avaliação audiológica, que constou de imitânciometria e audiometria tonal liminar. Resultados: Na avaliação audiológica obteve resultados dentro dos padrões de normalidade. Nas atividades comunicativas demonstrou compreender ordens simples em contextos imediatos, com referenciais presentes e ausentes, em ambas as línguas. Apesar da gravidade do quadro motor e da criança não fazer uso de comunicação oral, a compreensão de conceitos nas duas línguas foi considerado satisfatória, demonstrando habilidades receptivas preservadas. A experimentação ambiental e a estimulação familiar permitiram o desenvolvimento da habilidade receptiva. Conclusões: Apesar da gravidade das alterações motoras, as capacidades intrínsecas desta criança, as possibilidades senso-perceptivas e estimulação ambiental favoreceram o desempenho receptivo nos idiomas japonês e português.

The purpose of this study was to describe the receptive abilities of a child with spastic diplegic cerebral palsy, born to Brazilian parents in Japan, thus exposed to both Portuguese and Japanese. Method: In order to assess receptive abilities, communication behavior was observed during communicative activities occurring with play materials, through application of semantic recognition tests (pictures from the ABFW) and auditory discrimination tests. During the proposed activities, Brazilian Portuguese and Japanese were used. A hearing assessment was also performed, consisting of acoustic immittance measures and pure tone audiometry. Results: the results of the hearing assessment were within normal standards. In the communicative activities, the child seemed to comprehend simple commands in daily contexts, with references present or absent, in both languages. Despite the severity of the neuromotor conditions the child presented, added to the fact that the child did not communicate orally, concept comprehension in both languages was considered satisfactory, showing that receptive abilities were preserved. Environmental experimentation and family stimulation furthered the development of receptive abilities. Conclusions: Despite the gravity of motor alterations, this child's intrinsic capabilities, her sensorial-perceptive potentiality and environmental stimulation enhanced her receptive performance of both the Portuguese and Japanese languages.