Idosos vivendo com HIV/aids: a percepção de usuários e profissionais da Atenção Primária à Saúde / Elderly people living with HIV/aids: the perception of users and professionals of Primary Health Care

Considerando a rápida transição demográfica e epidemiológica que se tem vivenciado no Brasil e, sendo a Atenção Primária a porta de entrada preferencial aos serviços de saúde, esta pesquisa possui como objetivo geral avaliar, o cuidado de pessoas idosas vivendo com HIV/Aids no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Estudo qualitativo, com abordagem metodológica do tipo estudo de caso, desenvolvido nas seguintes etapas: conhecimento do cuidado às pessoas idosas vivendo com HIV/Aids a partir da percepção dos enfermeiros da Atenção Primária à Saúde; identificação dos desafios para o cuidado a estas pessoas na percepção dos profissionais da Atenção Primária à Saúde; percepção de pessoas idosas que vivem com HIV/Aids sobre o seu tratamento; análise sobre a influência da acessibilidade geográfica dos serviços públicos de saúde no tratamento das pessoas idosas vivendo com HIV/Aids. A pesquisa foi realizada no município de Itaboraí, no estado do Rio de Janeiro. A coleta dos dados foi realizada por meio da entrevista semiestruturada com os profissionais no mês de novembro de 2019 a janeiro de 2020 e a entrevista com os idosos que vivem com HIV/Aids, devido à pandemia COVID-19, foi realizada entre o mês de setembro de 2020 a fevereiro de 2021. Ao conhecer o cuidado a partir da percepção dos enfermeiros emergiram as seguintes unidades de análise: 1- O cuidado integral visto essencialmente como acolhimento; 2- Para os enfermeiros a participação da equipe multiprofissional e a capacitação profissional conferem garantias do cuidado; 3- O cuidado integral é caracterizado pelos atributos essenciais da Atenção Primária à Saúde. Na identificação dos desafios para o cuidado aos idosos vivendo com HIV/Aids na percepção dos profissionais da Atenção Primária à Saúde o corpus foi desenvolvido com o discurso dos 56 profissionais (24 médicos e 32 enfermeiros) e na descrição do tratamento na percepção dos idosos que vivem com HIV/Aids, o corpus foi constituído com textos oriundos dos discursos de 15 usuários. Os dados foram organizados e processados com auxílio do software Iramuteq, analisados por meio da Classificação Hierárquica Descendente, análise de similitude e nuvem de palavras. Emergiram 10 classes nos discursos dos profissionais e 6 classes nos discursos dos usuários. O georreferenciamento foi realizado através do Google Earth e Google Maps. A percepção dos enfermeiros sobre o cuidado ainda é voltada para a dimensão técnica, sendo os aspectos biopsicossociais menoconsiderados como parte do trabalho junto à população. Na percepção dos profissionais da Atenção Primária o cuidado a essas pessoas apresenta como principais desafios o sigilo, estigma da doença, vínculo, manutenção de equipe multidisciplinar para apoio, educação permanente dos profissionais, acesso e a integralidade da assistência. Foi identificado que a distância entre a residência do idoso e o Serviço de Atenção Especializada chega a ser 30 vezes superior que a distância entre o usuário e a Unidade de Atenção Primária à Saúde. A necessidade de fortalecer serviços de Atenção Primária foi notária, tendo em vista que, como ordenadora da Rede de Atenção à Saúde, seu papel não ficou bem delineado, com grande fragilidade na integralidade da assistência e na própria resolubilidade da APS. Apesar do modelo de atenção fragmentado, longe do ideal recomendado pelas literaturas, os idosos sentem-se satisfeitos com o tratamento recebido para o HIV/aids, referindo vínculo e humanização no cuidado à sua saúde, independentemente da acessibilidade geográfica dos serviços de saúde.

Considering the rapid demographic and epidemiological transition that has been experienced in Brazil and, since Primary Care is the preferred gateway to health services, this research has the general objective of evaluating the care of elderly people living with HIV/AIDS within the scope of Primary Health Care. Qualitative study, with a case study methodological approach, developed in the following stages: knowledge of care for elderly people living with HIV/AIDS from the perception of nurses in Primary Health Care; identification of challenges for the care of these people in the perception of Primary Health Care professionals; perception of elderly people living with HIV/AIDS about their treatment; analysis of the influence of geographic accessibility of public health services in the treatment of elderly people living with HIV/AIDS. The research was carried out in the municipality of Itaboraí, in the state of Rio de Janeiro. Data collection was carried out through a semi-structured interview with professionals from November 2019 to January 2020 and the interview with the elderly living with HIV/AIDS, due to the COVID-19 pandemic, was carried out between the month of September 2020 to February 2021. When knowing care from the nurses' perception, the following units of analysis emerged: 1- Comprehensive care seen essentially as embracement; 2- For nurses, the participation of the multidisciplinary team and professional training provide guarantees of care; 3- Comprehensive care is characterized by the essential attributes of Primary Health Care. In identifying the challenges for the care of elderly people living with HIV/AIDS in the perception of Primary Health Care professionals, the corpus was developed with the speech of 56 professionals (24 doctors and 32 nurses) and in the description of the treatment in the perception of the elderly living with HIV/AIDS, the corpus was constituted with texts from the speeches of 15 users. Data were organized and processed using the Iramuteq software, analyzed using Descending Hierarchical Classification, similarity analysis and word cloud. 10 classes emerged in the professionals' discourses and 6 classes in the users' discourses. Georeferencing was performed using Google Earth and Google Maps. Nurses' perception of care is still focused on the technical dimension, with biopsychosocial aspects being less considered as part of working with the population. In the perception of Primary Care professionals, care for these people presents as main challenges confidentiality, stigma of the disease, bonding, maintenance of a multidisciplinary team for support, permanent education of professionals, access and comprehensive care. It was identified that the distance between the elderly person's residence and the Specialized Care Service is up to 30 times greater than the distance between the user and the Primary Health Care Unit. The need to strengthen Primary Care services was evident, taking into account given that, as coordinator of the Health Care Network, her role was not well defined, with great fragility in the integrality of care and in the very solvability of Primary Health Care. Despite the fragmented care model, far from the ideal recommended by the literature, the elderly feel satisfied with the treatment received for HIV/AIDS, referring to bonding and humanization in their health care, regardless of the geographic accessibility of health services.

Qualidade da estratégia saúde da família na percepção dos idosos residentes em Maricá - RJ

Os objetivos deste estudo foram avaliar a qualidade da assistência na Estratégia Saúde da Família no município de Maricá na perspectiva dos idosos e analisar a presença e extensão dos atributos da atenção primária à saúde na Estratégia Saúde da Família no município de Maricá, na perspectiva dos idosos. Trata-se de um estudo epidemiológico, de corte transversal. Realizou-se entrevista estruturada, com uso do instrumento de avaliação da atenção Primária, PCATool Brasil, versão adulto – adaptado ao idoso a 363 idosos com idade igual ou superior a 60 anos cadastrados em 16 unidades de Saúde da Família do município de Maricá. Os dados foram obtidos por meio de entrevista domiciliar. A análise dos dados das frequências simples foi realizada no Excel e a análise bivariada no software SPSS Statistic version 21. A Os resultados mostraram que escore médio geral foi de 5,05. Já o escore médio essencial, ou seja, a média dos atributos essenciais, excluindo-se a orientação familiar e orientação comunitária foi de 5,28, ambos abaixo da média estabelecida como satisfatória, que é de 6,66, mostrando que as unidades apresentam-se distante do funcionamento como unidades de atenção primária. Os atributos integralidade - serviços prestados, integralidade - serviços disponíveis e orientação comunitária obtiveram os piores resultados, com escores 2,81, 3,24 e 3,49 respectivamente. Os atributos longitudinalidade e acesso de primeiro contato - utilização obtiveram os melhores escores, 7,67 e 7,06 respectivamente...

The objectives of this study were to evaluate the quality of care in the Family Health Strategyin the city of Marica in the perspective of the elderly and analyzing the presence and extent ofthe attributes of primary health care in the Family Health Strategy in the city of Marica, fromthe perspective of elderly. It is an epidemiological study, cross-sectional. We conductedstructured interviews, using the assessment tool Primary attention, PCATool Brazil, adultversion - adapted to the elderly to 363 elderly aged above 60 years registered in 16 healthunits of the municipality Marica family. Data were obtained through household interviews.Data analysis of simple frequencies was held in Excel and bivariate analysis using SPSSversion 21 software The Statistic Results showed that overall mean score was 5,05. But theessential mean score, ie the average of the essential attributes, excluding the familycounseling and community orientation was 5,28, both below the average established assatisfactory which is 6,66, showing that the units feature If far from functioning as primarycare settings. Attributes completeness - services, completeness - available services andcommunity orientation obtained the worst results, with scores 2,81, 3,24 and 3,49respectively. The longitudinality attributes and first contact access - use obtained the bestscores, 7,67 and 7,06 respectively...