Subtypes of temporomandibular disorders in patients diagnosed with otalgia: observational study / Subtipos de desordem temporomandibular em pacientes diagnosticados com otalgia: estudo observacional

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Temporomandibular disorder (TMD) has complex symptoms that involve the orofacial region, such as otalgia. Considering the difficult differential diagnoses for associating otological symptoms with TMD. The aim of this study was to verify the diagnosis of TMD in patients with otalgia. METHODS: This is a cross-sectional and descriptive study, where 75 patients diagnosed with otalgia were evaluated. The European Academy of Craniomandibular Disorders's (EACD) screening questionnaire was initially applied, and those who answered affirmatively to at least one question were evaluated by the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD), with a final sample of 50 patients. Data were tabulated and ANOVA verified whether there was a statistical difference between TMD subtypes classified by DC/TMD, considering confidence intervals with 95% significance. RESULTS: The mean age of the participants was 39.9±14.1 years, with a predominance of females (76%) (p<0.0001). Among those diagnosed with TMD, females also predominated, with a higher percentage in all evaluated subtypes, with emphasis on arthralgia (82%) and myofascial pain with limited opening (81.8%), followed by myofascial pain (74%) and disc displacement with reduction (72.7%). When observing the distribution of TMD subtypes between genders, there was a predominance of myofascial pain in males (75%) and females (68%), but no statistical significance was observed in this variable and in the others studied. CONCLUSION: Patients with otalgia had one or more TMD subtypes, and the myofascial subtype TMD was the most prevalent among study participants.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A disfunção temporomandibular (DTM) possui sintomas complexos que envolvem a região orofacial, como a otalgia. Considerando os difíceis diagnósticos diferenciais para associar sintomas otológicos com DTM. O objetivo deste estudo foi verificar o diagnóstico de DTM em pacientes com otalgia. MÉTODOS: Este é um estudo transversal e descritivo, com uma avaliação de 75 pacientes diagnosticados com otalgia. O questionário de triagem da Academia Europeia de Disfunções Craniomandibulares (EACD) foi aplicado inicialmente, e aqueles que responderam afirmativamente a pelo menos uma questão foram avaliados pelo Critério Diagnóstico de Pesquisa para Disfunções Temporomandibulares (DC/TMD), com amostra final de 50 pacientes. Os dados foram tabulados e por meio da ANOVA foi verificado se havia diferença estatística entre os subtipos de DTM classificados pelo DC/TMD, considerando intervalos de confiança com 95% de significância. RESULTADOS: A idade média dos participantes foi de 39,9±14,1 anos. Além disso, predominou-se o sexo feminino (76%) (p<0,0001), com maior percentual em todos os subtipos avaliados, destacando-se a artralgia (82%) e a dor miofascial com limitação de abertura (81,8%), seguida da dor miofascial (74%) e deslocamento de disco com redução (72,7%). Quando observada a distribuição dos subtipos de DTM entre os sexos, notou-se predominância de dor miofascial no sexo masculino (75%) e feminino (68%), mas não foi observada significância estatística nessa variável e nas demais estudadas. CONCLUSÃO: Os pacientes com otalgia manifestaram mais de um dos subtipos de DTM, sendo o subtipo de dor miofascial o mais prevalente entre os participantes do estudo.

Functional literacy and the assessment process as a diagnostic instrument for temporomandibular disorders: observational study / Alfabetismo funcional e o processo de avaliação como instrumento diagnóstico das disfunções temporomandibulares: estudo observacional

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Health literacy is a topic that has been gaining traction in recent years, both on the policy and research agendas of many countries, however there is no evidence about temporomandibular disorders (TMD) and this topic. The objective was to evaluate the association between the level of functional literacy and the understanding of the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) through self-report and to associate the time of TMD complaint with the levels of functional literacy. METHODS: This is an observational, cross-sectional study, comprising 56 patients from the Temporomandibular Disorders (TMD) clinic at São Leopoldo Mandic College. The DC/TMD questionnaire - axis I, a sociodemographic questionnaire, and tests of the Indicador de Alfabetismo Funcional (Functional Literacy Indicator - INAF) were applied. RESULTS: The outcomes showed that 85.7% of the sample were females and 14.3% males, mainly white (60.7%), with a schooling degree, predominantly from the 3rd grade of high school and professionally active. It was found that 22.5% of the sample were functionally illiterate and 77.5% were functionally literate, 30.6% of whom had elementary level schooling. There was a significant association between the schooling level and combined INAF (p=0.005), as well as between combined INAF and duration of complaint in intervals for jaw pain (p=0.037) when Chi-square tests were used. There is evidence to establish that the mean duration of headache complaints (in months) between literacy groups are different (p=0.001) when using the Student´s t-test. With these results, it is possible to suggest that lower levels of functional literacy are related to a poorly detailed perception of TMD complaints regarding the duration of the complaint and, mainly, to the association of headache with a complaint of TMD. CONCLUSION: Lower levels of functional literacy are related to a poorly detailed perception of TMD complaints regarding the duration of the complaint and, mainly, to the association of headache with a complaint of temporomandibular disorders.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O letramento em saúde é um tema que vem ganhando força nos últimos anos, tanto nas agendas políticas como de investigação de muitos países, no entanto não existem evidências sobre as disfunções temporomandibulares e este tema. O objetivo foi avaliar a associação entre o nível de alfabetismo funcional e a compreensão dos Critérios Diagnósticos para Disfunção Temporomandibular (DC/DTM) por meio do autorrelato e associar o tempo de queixa de DTM com os níveis de letramento funcional. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional, transversal, realizado com 56 pacientes do ambulatório de Disfunções Temporomandibulares (DTM) da Faculdade São Leopoldo Mandic. Para isso foram aplicados o questionário DC/DTM - eixo I, questionário sociodemográfico e testes do Indicador de Alfabetismo Funcional (INAF). RESULTADOS: Mostraram que 85,7% da amostra era do sexo feminino e 14,3% do sexo masculino, predominantemente brancos (60,7%), com escolaridade superior, predominantemente do 3º ano do ensino médio e profissionalmente ativos (57,1%). Verificou-se que 22,5% da amostra eram analfabetos funcionais e 77,5% eram alfabetizados funcionalmente, sendo que 30,6% possuíam nível fundamental. Houve associação significativa entre escolaridade e INAF combinado (p=0,005), bem como entre INAF combinado e tempo de queixa nos intervalos de dor mandibular (p=0,037) quando foram utilizados testes Qui-quadrado. Há evidências que estabelecem que a duração média das queixas de cefaleia (em meses) entre os grupos de alfabetismo é diferente (p=0,001) quando utilizado o teste t de Student. Com base nesses resultados, é possível sugerir que níveis mais baixos de alfabetismo funcional estariam relacionados a uma percepção pouco detalhada das queixas de DTM quanto à duração da queixa e à associação de cefaleia com queixa de DTM. CONCLUSÃO: Níveis mais baixos de alfabetismo funcional foram relacionados à percepção pouco detalhada das queixas de DTM quanto à duração e, principalmente, à associação de cefaleia com queixa de disfunção temporomandibular.

Diagnosis of temporomandibular dysfunction subtypes in a population seeking specialized care / Diagnóstico dos subtipos de disfunção temporomandibular em uma população que busca atendimento especializado

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The goal of the present study was to assess the frequency of temporomandibular disorders (TMD) subtypes in individuals that search for specialized care, identifying the subtypes of TMD, muscular and/or articular, in addition to relating each subtype with variables such as gender and age. METHODS: In this context, after a screening, 270 individuals, aged between 18 and 70 years, were selected. All data were acquired using the Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) instrument. RESULTS: Among the 267 patients, 88.7% (n = 237) were female and 11.3% (n = 30) were male, with a mean age of 42±11.8 years. In this study, the predominance of joint/muscle TMD was evidenced (51.7%; n = 138), followed by only muscle TMD (47.5%; n = 127) and lastly, joint TMD (0.8%; n = 2). Important correlations (p>0.05) were not identified when comparing TMD subtypes with the variables gender and age, according to chi-square test. By relating the diagnosis to the TMD subtype, it was evidenced that bilateral myalgia was the most prevalent in muscle TMD (n = 100; 37.4%) and articular/muscular (n = 112; 41.9%). The other variables did not show significant statistics, neither moderate nor strong correlation. CONCLUSION: In this research, all TMD subtypes were found, with a clear predominance of joint/muscle type of TMD, followed by muscle only, especially in females aged between 39 and 48 years.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O objetivo do presente estudo foi avaliar a frequência dos subtipos de disfunção temporomandibular (DTM) em indivíduos que buscaram atendimento especializado, identificando os subtipos da DTM, se muscular e/ou articular, além de relacionar cada subtipo com variáveis como sexo e faixa etária. MÉTODOS: Neste contexto, após uma triagem, foram selecionados 270 indivíduos na cidade de Fortaleza/CE, com faixa etária entre 18 anos e 70 anos de idade. Todos os indivíduos foram avaliados por meio do instrumento Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD). RESULTADOS: Entre os 267 pacientes, 88,7% (n = 237) foram do sexo feminino e 11,3% (n = 30) do masculino, com média de idade de 42 ± 11,8 anos. Neste estudo evidenciou-se a predominância de DTM articular/muscular (51,7%; n = 138), seguida de indivíduos com DTM somente muscular (47,5%; n = 127) e por último a articular (0,8%; n = 2). Não foram identificadas correlações importantes (p > 0,05), segundo o teste qui-quadrado, quando comparados os subtipos de DTM com as variáveis gênero e idade. Ao relacionar o diagnóstico com o subtipo de DTM, evidenciou-se que a mialgia bilateral foi a mais prevalente na DTM muscular (n = 100; 37,4%) e articular/muscular (n = 112; 41,9%). As demais variáveis não apontaram significância estatística nem correlação moderada ou forte. CONCLUSÃO: Nesta pesquisa, foram encontrados todos os tipos de DTM, havendo um claro predomínio da DTM do tipo articular/muscular, seguida da somente muscular, especialmente em indivíduos do gênero feminino e de idade entre 39 e 48 anos.

Frequency of symptoms of temporomandibular dysfunction in homeless people: cross-sectional study / Frequência de sintomas de disfunção temporomandibular em pessoas em situação de rua: estudo transversal

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Homeless people live a reality of social vulnerability, poverty and exclusion and are considerably more affected by long-term pain (chronic pain) than the general population. The objective of this study was to evaluate the presence of symptoms of temporomandibular disorder (TMD) in homeless people who attended a reception center for this population (POP Center) in the city of Juazeiro do Norte-CE. METHODS: This is an observational, cross-sectional, descriptive-exploratory study, whit a quantitative approach and a convenience sample. For this, the TMD-Pain Screener was applied to measure TMD frequency in 100 individuals who were divided into two groups, group 1 (G1, n=50) composed of residents who were assisted by the center and group 2 (G2, n=50) individuals who worked in the center. The TMD Pain Screener instrument was used and the data were paired according to gender and age group. The Qui-square test was applied to verify associations between the variables, considering a level of significance of 5% (p≤0.05). RESULTS: It was observed that homeless people had fewer TMD symptoms than the control group and this difference was statistically significant (p=0,045). The symptom of pain in the lateral region of the head was the most commonly found, being reported by 20% of the homeless population and by 48% of the control group 48% (p=0.03). CONCLUSION: The homeless population presented TMD symptoms, which should be taken into account by the health authorities, however, in a smaller proportion than the control group, requiring further studies to identify these differences.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: As pessoas em situação de rua vivem uma realidade de vulnerabilidade social, pobreza e exclusão e são consideravelmente mais afetadas pela dor de longa duração (dor crônica) do que a população em geral. O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de sintomas de disfunção temporomandibular (DTM) em moradores de rua que frequentam o centro especializado de assistência à população de rua (Centro POP) da cidade de Juazeiro do Norte-CE. MÉTODOS: Este é um estudo observacional do tipo transversal, descritivo-exploratório, com abordagem quantitativa e amostra por conveniência. Para isso, foi aplicado o TMD-Pain Screener para medir a frequência de DTM em 100 indivíduos que foram divididos em dois grupos, grupo 1 (G1, n=50) composto de residentes que foram assistidos pelo centro e grupo 2 (G2, n=50) indivíduos que trabalhavam no mesmo local. O instrumento TMD Pain Screener foi utilizado e os dados foram emparelhados de acordo com o sexo e a faixa etária. O teste Qui-quadrado foi aplicado para verificar associações entre as variáveis, considerando um nível de significância de 5% (p≤0.05). RESULTADOS: Foi observado que as pessoas em situação de rua apresentaram menos sintomas de DTM do que o grupo controle (p=0,045). O sintoma de dor na região lateral da cabeça foi o mais relatado, sendo reportado por 20% da população em situação de rua e por 48% dos indivíduos do grupo controle 48% (p=0,03). CONCLUSÃO: A população em situação de rua apresenta sintomas de DTM, o que deve ser levado em consideração pelas autoridades sanitárias, contudo, em menor proporção do que a população em geral, sendo necessários mais estudos para a elucidação dessa desproporcionalidade.

Relationship between myofascial pain and facial types: an observational study / Relação entre dor miofascial e tipos faciais: um estudo observacional

Temporomandibular disorder (TMD) is a term that covers a number of clinical problems involving the masticatory muscles, TMJ and all associated structures leading to signs and symptoms such as jaw pain, otalgia, headaches and limitation of function. In this context, TMD has been related to facial type and there are three distinct facial types (euryprosopic, mesoprosopic, and leptoprosopic). Objective: The aim of this study was to investigate the correlation between myofascial pain and facial types classified by the RDC/TMD Axis I. Material and Methods: this study was composed of 64 women aged between 12 and 49 years, using data obtained from two institutions. We used the anthropometric methodology, which meets the criteria of simplicity and reliability. We also applied the Brugsh Facial Index. The individuals were classified as euryprosopic (51.56%), mesoprosopic (12.50%) and leptoprosopic (35.94%), without statistical significance among the groups (p=0,3492). Results: there is no statistical difference between the age groups (p=0.2976) and no association between facial type and age range. Conclusion: this study found that there was a correlation between myofascial pain and facial types, with the predominance of euryprosopic faced women aged between 20 and 29 years when compared with other facial types and other age groups. (AU)

A Disfunção Temporomandibular é um termo que cobre uma série de problemas clínicos envolvendo os músculos mastigatórios, ATM e todas as estruturas associadas que levam a sinais e sintomas como dor na mandíbula, otalgia, dores de cabeça e limitação de função. Nesse contexto, a DTM tem sido relacionada ao tipo facial que são classificados em três tipos distintos (euryprosopo, mesoprosopo e leptoprosopo). Objetivo: O objetivo deste estudo foi investigar a correlação entre a dor miofascial e os tipos faciais classificados pelo RDC/TMD Eixo I. Material e Métodos: este estudo foi composto por 64 mulheres com idade entre 12 e 49 anos, utilizando dados obtidos em duas instituições. Utilizou-se a metodologia antropométrica, que atende aos critérios de simplicidade e de confiabilidade. Também foi utilizado o Índice Facial de Brugsh. Os indivíduos foram classificados em euriprosopo (51,56%), mesoprosopo (12,50%) e leptoprosopo (35, 94%), sem significância estatística entre os grupos (p = 0,3492). Resultados: não houve diferença estatística entre as faixas etárias (p = 0,2976) e nenhuma associação entre tipo facial e faixa etária. Conclusão: este estudo constatou que houve correlação entre dor miofascial e tipos faciais, com predomínio de mulheres euriprosopo com idade entre 20 a 29 anos quando comparadas com outros tipos faciais e outras faixas etárias.(AU)

Related factors for indication of temporomandibular joint surgery in a supplementary health operator: retrospective and cross-sectional study / Fatores relacionados a indicação de cirurgia da articulação temporomandibular em uma operadora de saúde suplementar: estudo retrospectivo e transversal

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: The number of temporomandibular joint (TMJ) surgeries has been growing in recent years. The objective of this study was to evaluate the factors measured for the indication of TMJ surgery. METHODS: This is an observational, quantitative, retrospective, cross-sectional study. A total of 99 surgical requests for TMJ surgery, assigned to a supplementary health operator, were analyzed. Information regarding age, gender, the patients' main complaint, movement alteration, magnetic resonance results, diagnostic tests used, and previous therapy performed were collected. The T-test and the Chi-squared test were used (α=5%). RESULTS: 85% of patients were female, and the mean age among women (27.07±6.33) was lower when compared to men (31.98±9.55) (p=0.03). Almost half of patients did not receive any therapeutic approach prior to the surgery indication. Less than 10% of the requests described the Wilkes classification. Among the symptoms considered for the indication of surgery. pain report in the TMJ region (63.64%) stands out. The clicking and mouth opening limitation were among the highest prevalence as 52.5% and 67.7%. respectively. CONCLUSION: The factors evaluated for the indication of TMJ surgery by oral and maxillofacial surgeons in the present study do not match the recommendations of the Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial (CTBMF - Brazilian College of Oral and Maxillofacial Surgery and Traumatology). Few conservative treatments were previously recommended. Where the majority was decided without any diagnostic criteria.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O número de cirurgias da articulação temporomandibular (ATM) vem crescendo nos últimos anos. O objetivo deste estudo foi avaliar os fatores relacionados à indicação de cirurgia da ATM. MÉTODOS: Trata-se de um estudo observacional, quantitativo, retrospectivo e transversal. Foram analisadas 99 solicitações cirúrgicas para a realização da cirurgia de ATM, destinadas a uma operadora de saúde suplementar. Foram coletadas informações sobre idade, sexo, queixa principal do paciente, alteração de movimento, resultados de ressonância magnética, teste diagnóstico utilizado e terapia prévia realizada. Foram utilizados os testes T e Qui-quadrado (α=5%). RESULTADOS: 85% dos pacientes avaliados eram do sexo feminino, e a média de idade entre as mulheres (27,07±6,33) foi menor quando comparada à dos homens (31,98±9,55) (p=0,03). Quase metade dos pacientes não recebeu nenhuma abordagem terapêutica antes da indicação da cirurgia. Menos de 10% das solicitações descreveram a classificação de Wilkes. Dentre os sintomas considerados para a indicação da cirurgia, destaca-se a dor na região da ATM (63,64%). A limitação do clique e da abertura da boca estiveram entre as maiores prevalências: 52,5% e 67,7%, respectivamente. CONCLUSÃO: Os fatores relacionados às indicações de cirurgia da ATM pelos cirurgiões bucomaxilofaciais no presente estudo não condizem com as recomendações do Colégio Brasileiro de Cirurgia e Traumatologia Buco-Maxilo-Facial (CTBMF). Poucos tratamentos conservadores foram recomendados anteriormente, sendo que a maioria foi decidida sem a utilização de nenhum critério diagnóstico.

Análise da polifarmácia e de fatores associados ao uso racional de medicamentos em idosos moradores de residência de cuidados de longa permanência / Analysis of polypharmacy and factors associated with the rational use of medicines in elderly residents of long-term care residences

Este trabalho teve por objetivo analisar a polifarmácia e os fatores associados ao uso racional de medicamentos em idosos moradores de residência de cuidado de longa permanência na perspectiva do cuidado nas condições crônicas de saúde. Foi desenvolvido junto a 68 prontuários, prescrições médicas e/ou registros de administração de medicamentos de idosos moradores de um residencial filantrópico do Vale do Paranapanema/São Paulo. A coleta de dados foi realizada por meio de um instrumento com perguntas abertas e fechadas sobre a temática e a análise se deu por meio do cálculo de frequência absoluta e relativa. A polifarmácia fazia parte da vida de grande parte dos idosos. Não foi possível compreender, por falta de sistematização e de controle documental interno, como os responsáveis técnicos do setor administrativo e da saúde adquiriam medicamentos, nem os custos envolvidos com a compra e o desperdício. Os medicamentos e seus resíduos eram descartados no lixo orgânico. Não foi possível também determinar se idosos recebiam o medicamento apropriado às suas necessidades clínicas, na dose e no período adequado às suas condições de saúde. Conclui-se que idosos moradores do residencial estão expostos à polifarmácia e o uso racional de medicamentos não é praticado.

This study aimed to analyze polypharmacy and factors associated with the rational use of medicines in elderly residents of long-term care homes from the perspective of care in chronic health conditions. This study was developed with sixty-eight medical records, medical prescriptions, and/or medication administration records of elderly residents of a philanthropic home, located in a municipality in the Vale do Paranapanema/São Paulo. Data was collected using an instrument with open and closed questions on the theme. The analysis consisted of calculating absolute and relative frequency. Polypharmacy was part of the life of most elderly people. It was not possible to understand, due to the lack of systematization and internal document control, how the technicians responsible for the administrative and health sectors acquired the medicines, nor the costs involved with the purchase and waste. Medicines and their residues were disposed of in organic waste. It was also not possible to determine whether the elderly received medication appropriate to their clinical needs, in the dose and within the appropriate period to their health conditions. Therefore, elderly residents of the residential are exposed to polypharmacy and the rational use of medicines is not practiced.

Pain perception and quality of life in burning mouth syndrome / Percepção da dor e qualidade de vida na síndrome da boca ardente

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Burning mouth syndrome is a dysfunctional state affecting physical, mental and social welfare, often contributing to chronic stress conditions. Despite the lack of objective data, patients experience pain-related discomfort with impact in their daily life. The objective of this study was to assess the impact of burning mouth syndrome on pain perception and quality of life. METHODS: A cross-sectional, observational, case-controlled study was performed on 76 individuals (38 in each group). The groups were sex- and age-matched. The Oral Health Impact Profile (OHIP-14) questionnaire was used to assess any changes in the quality of life. The visual analog scale was used to assess pain impact and intensity, as well as the Pain Catastrophizing Scale (PCS). The effect of sex and other risk factors associated with burning mouth syndrome were also associated. RESULTS: The age of participants was 41 to 85 years. The patients had a negative impact on quality of life with respect to all dimensions of OHIP-14 and PCS domains. Burning mouth syndrome patients complained about moderate (58%) or intense (42%) pain, while the control group participants experienced only mild pain by visual analog scale. The prevalence was predominant in females (a ratio of 3:1), and the most site involved was the tongue. Menopause, hormonal changes, and gastritis were identified as major risk factors. CONCLUSION: Burning mouth syndrome patients had significantly higher PCS and OHIP-14 scores for all domains, indicating an interaction between a higher burden of pain perception and worse quality of life which should therefore be adequately assessed, characterized and managed.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A síndrome de ardência bucal é um estado disfuncional que afeta o bem-estar físico, mental e social, contribuindo para condições de estresse crônico. Apesar da ausência de dados objetivos, os pacientes experimentam desconforto relacionado à dor com impacto na vida diária. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da síndrome da boca ardente na percepção da dor e na qualidade de vida. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal, observacional e caso-controle em 76 indivíduos, 38 em cada grupo, pareados por gênero e idade. Foram utilizados o questionário Oral Health Impact Profile (OHIP-14) para avaliar mudanças na qualidade de vida, a escala analógica visual para o impacto e intensidade da dor e a Pain Catastrophizing Scale (PCS). Foi avaliado também o efeito do sexo, idade e outros fatores de risco associados à síndrome de ardência bucal. RESULTADOS: A idade dos participantes foi de 41 a 85 anos. A síndrome de ardência bucal teve um impacto negativo na qualidade de vida em todas as dimensões dos domínios OHIP-14 e PCS. Cinquenta e oito por cento dos pacientes se queixaram de dor moderada e 42% de dor intensa, enquanto os controles experimentaram apenas dor leve pela escala analógica visual. A prevalência foi predominante no sexo feminino (3:1), e a língua foi o local envolvido mais comum. Menopausa, alterações hormonais e gastrite foram os maiores fatores de risco. CONCLUSÃO: Os pacientes com síndrome de ardência bucal apresentaram escores PCS e OHIP-14 mais altos para todos os domínios, indicando uma interação entre maior carga de percepção da dor e pior qualidade de vida, o que deve ser mais bem avaliado, caracterizado e gerenciado.

Repercussões da implantação de um núcleo interno de regulação de leitos no processo de trabalho de enfermeiros / Repercussions of Implementation of an Internal Regulation Core in the Nursing Work Process

Introdução: Na efetivação do Sistema Único de Saúde observamse propostas e regulamentações que visam normalizar o acesso aos serviços de saúde e o processo de trabalho dos profissionais. Entre essas propostas, encontram-se a descentralização das funções e a regulação do sistema de saúde, entendida como alternativa assistencial que estabelece a relação entre a gestão e a atenção à saúde. Nesse contexto, a regulação de leitos compreende uma estratégia capaz de adequar os fluxos e os processos de trabalho nos serviços de saúde. Objetivo: Este estudo buscou compreender as repercussões da regulação de leitos no processo de trabalho de enfermeiros. Método: Foram realizadas 13 entrevistas com enfermeiros que vivenciaram a implantação de um núcleo interno de regulação de leitos em um complexo assistencial do interior de São Paulo. Resultado e Discussão: A análise do material possibilitou a extração de duas temáticas: "o contexto histórico de inserção do enfermeiro na regulação de leitos hospitalares" e "as repercussões da implementação da regulação de leitos no processo de trabalho dos enfermeiros". Conclusão: Na compreensão dos participantes a implantação do núcleo propiciou a desconstrução da distribuição de leitos como uma ação técnica e operacional exclusiva do enfermeiro, impactando positivamente no seu processo de trabalho, na macro e na microgestão dos leitos hospitalares.

Introduction: Upon the implantation of the Sistema Único de Saúde (Brazilian Unified Health System), it is possible to observe proposals and regulations which aim to normalize the access to health services and their professional's work process. Among these proposals, there is the decentralization of the functions and regulations of the health system, which is viewed as an alternative that establishes a relation between management and health care. Thus, the hospital beds regulation is a strategy capable of regulating the influx and work processes in the healthcare. Objective: This study aimed to understand the repercussion of the regulation of hospital beds on the nurses' work process. Methods: We interviewed 13 nurses that experienced the implantation of an inner core of hospital beds regulation in the countryside of São Paulo. Results and Discussion: Two themes arose from the analysis of the material: "the historical context of the nurse among the bed regulation in hospitals" and "the repercussion of the regulation of hospital beds on the nurses' work process". Conclusion: The participants reported the implantation of the core allowed a deconstruction of the bed distribution as a technical and operational activity that was exclusive to the nurse, positively impacting on their work process and on the macro and micromanagement of the hospital beds.

Evaluation of body painful areas in patients with muscular temporomandibular disorder: a retrospective study / Avaliação das áreas de dor no corpo em pacientes com disfunção temporomandibular muscular: estudo retrospectivo

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Among temporomandibular disorder classifications, masticatory muscles myofascial pain is the most frequent. Its multifactorial etiology makes its treatment difficult. Identifying other painful sites related to temporomandibular disorders may help controlling comorbidities and, as a consequence, improving their symptoms. This study aimed at evaluating the presence of body pain in temporomandibular location. METHODS: We have evaluated 328 medical charts of the Dental Research Center São Leopoldo Mandic, with diagnosis of muscular temporomandibular disorder. Patients were evaluated by means of a body map to locate pain complaints. RESULTS: From 328 analyzed medical charts, 180 (55%) had body pain (160 females, 20 males), and 148 (45%) had facial pain only (116 females, 32 males). Areas with most frequent pain reports were cervical, lumbar and shoulders.Females had more body pain (with pain n=160, without pain n=116, p≤0.001) as compared to males (with pain n=20, without pain n=32) with statistical difference.In most cases pain has affected both body sides (bilateral face 67%, bilateral body 92%). CONCLUSION: Most patients with temporomandibular disorder had pain in body parts different from the face. Regions marked in human body drawings with more pain were cervical followed by lumbar and shoulders.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dentre as classificações das disfunções temporomandibulares, as dores miofasciais nos músculos da mastigação são as mais frequentes. Sua etiologia multifatorial dificulta o tratamento. Reconhecer outros locais de dor relacionados à disfunção temporomandibular pode ajudar no controle das comorbidades e consequentemente melhorar o seu quadro. O objetivo deste estudo foi avaliar a presença de dor no corpo em pacientes com disfunção temporomandibular, a frequência desses relatos e sua localização. MÉTODOS: Foram avaliados 328 prontuários do Centro de Pesquisa Odontológica São Leopoldo Mandic, com diagnóstico de disfunção temporomandibular muscular. Os pacientes foram avaliados por meio de desenhos de mapa corporal para determinar a localização de queixas de dor. RESULTADOS: Dos 328 prontuários analisados, 180 (55%) apresentaram registro de dor pelo corpo (160 mulheres, 20 homens), e 148 (45%) apresentavam dor apenas na região da face (116 mulheres, 32 homens). As áreas com maior relato de dor foram: cervical, lombar e ombros. O gênero feminino apresentou maior frequência de dores no corpo (com dor n=160, sem dor n=116, p<0,001) que o gênero masculino (com dor n=20 e sem dor n=32) com diferença estatística. Na maior parte dos casos a dor acometeu os dois lados do corpo (face 67% bilateral e corpo 92% bilateral) CONCLUSÃO: A maioria dos pacientes com diagnóstico de disfunção temporomandibular apresentou dor em outras partes do corpo além da face. A região anotada nos desenhos do corpo humano com maior acometimento da dor foi a cervical seguida da lombar e ombros.

Impact of implementing an Internal Bed Regulation Committee on administrative and care indicators at a teaching hospital / Resultado da implantação de um Núcleo Interno de Regulação de Leitos nos indicadores administrativo-assistenciais em um hospital de ensino

Objective To compare hospital indicators before and after implementing an Internal Bed Regulation Committee at a reference hospital. Methods It is an quantitative, evaluation, exploratory, descriptive and cross-sectional research. The data was gathered from the hospital administrative reports for the period 2008-2013, provided by the Information Technology Center of the Complexo FAMEMA. Results The indicators improved after implementation of the Internal Bed Regulation Committee. Conclusion The individuals involved in the process acknowledged the improvement. It is necessary to carry on the regulatory actions, especially in a comprehensive and complex healthcare system, such as the brazilian Sistema Único de Saúde. .

Objetivo Comparar indicadores hospitalares antes e após a implantação de um Núcleo Interno de Regulação de Leitos em um hospital de referência. Métodos Pesquisa avaliativa, exploratória, descritiva e transversal, de natureza quantitativa. Os dados apresentados foram extraídos de relatórios administrativos do hospital, fornecidos pelo Núcleo Técnico de Informática do Complexo FAMEMA, abrangendo o período de 2008 a 2013. Resultados Os indicadores apresentaram-se melhores após a implantação do Núcleo Interno de Regulação. Conclusão As melhorias foram sentidas pelos sujeitos envolvidos no processo. Há necessidade de continuidade das ações regulatórias, em especial em um sistema de saúde abrangente e complexo, como é o Sistema Único de Saúde na realidade brasileira. .

Prevalence of temporomandibular disorders symptoms in patients with multiple sclerosis / Prevalência de sintomas de Disfunção Temporomandibular em pacientes com Esclerose múltipla

The aim of the present study was to assess the prevalence of symptoms of temporomandibular disorders (TMD) in patients with the relapsing-remitting form of multiple sclerosis (MS), the relationship between TMD and the severity of MS, and the presence of TMD symptoms in the evaluated groups. Sixty individuals were evaluated: 30 patients diagnosed with relapsing-remitting MS and 30 control individuals matched for gender and age range with no neurologic pathology. In order to investigate the TMD symptoms, the questionnaires of the EACD (European Academy of Craniomandibular Disorders) and the RDC/TMD (Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders), both validated for TMD research, were administered. To assess the extent of disability produced by MS, the Expanded Disability Status Scale (EDSS) was used. The prevalence of TMD symptoms in patients with MS was 56.7% versus 16.7% for the control group, with a statistically significant difference between the groups (p=0.0016). No correlation was found between the severity of MS and the prevalence of TMD symptoms (Fisher's test, p=1.0).

O objetivo deste estudo foi pesquisar a prevalência de sintomas de disfunção temporomandibular (DTM) em pacientes com esclerose múltipla (EM) na forma remitente-recorrente e sua relação com o grau de acometimento da doença e a presença de sintomas de DTM entre os grupos avaliados. Foram avaliados 60 indivíduos, sendo 30 com diagnóstico de EM e 30 controles pareados em gênero e faixa etária. Para avaliação de sintomas de DTM, foi aplicado o questionário recomendado aos clínicos pela Academia Europeia das Desordens Craniomandibulares . Para avaliação do nível de acometimento da EM foi utilizada a escala EDSS (Expanded Disability Status Scale). Os resultados da pesquisa mostraram que a prevalência de sintomas de DTM em pacientes com EM foi de 56,7% e 16,7% para o controle, havendo diferença estatística significativa entre os grupos. Não houve correlação entre o nível de acometimento pela EM e a prevalência de sintomas de DTM.

Varia��o da aplica��o da for�a de palpa��o digital utilizada no exame cl�nico de disfun��o temporomandibular e dor orofacial / Variation of digital palpation pressure used in the clinical examination of TMJ disorders and orofacial pain

Objective: The present research aims to evaluate the calibration of digital palpation pressure as well as to assess the inter-examiner variation and mean pressure used by a sample consisting of 56 professionals of the TMJ disorders and Orofacial Pain area. Methods: Each participant was asked to press a digital balance to approach 1.0 kg and subsequently 0.5 kg without seeing the display, in order to obtain a blind data. The values of 1.0 kg and 0.5 kg are recommended by the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorder in the refined Axis I, the Physical Assessment. Participants were considered calibrated when they applied the correct pressure in at least 4 of the 5 measurement taken; within a 20% variation interval (pressures between 0.4 and 0.6 kg were acceptable for the reference value of 0.5 kg and between 0.8 and 1.2 kg for the reference value of 1.0kg). The t-student test was used to analyze data (p?0.05). Results: 70% of the sample was classified as non- calibrated for the 0.5 kg pressure while 57% were not calibrated for the 1.0 kg pressure. The mean inter-examiner variations, 0.3 kg for the pressure set at 0.5kg and 0.6 kg for the pressure set at 1.0 kg, were considered high. Conclusion: The mean pressures applied by participants (0.7 kg for joint palpation and 1.4 kg for muscle palpation) were also considered high in comparison with those recommended by the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorder, but acceptable according to the tendency of applying higher values of 1.0 - 1.5 kg, as proven by recent study.

Objetivo: Avaliar a calibra��o da for�a de palpa��o digital, bem como determinar a varia��o intra-examinador e a for�a m�dia aplicada por uma amostra composta de 56 profissionais que atuam na especialidade de disfun��o temporomandibular e dor orofacial. M�todos: Foi solicitado a cada participante que pressionasse o centro de uma balan�a digital, sem visualizar o display, o valor que acreditasse ser correspondente � 1,0 kg e, posteriormente, a 0,5 kg, recomendados pelo protocolo de exame f�sico do Eixo I do Consortium, the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders. Foram considerados calibrados aqueles que aplicassem a for�a correta, aceitando-se uma varia��o de 20% (entre 0,4 e 0,6 kg para o menor valor e 0,8 a 1.2 kg para o maior valor), em 4 das 5 aferi��es realizadas. Na an�lise dos dados foi utilizado o teste t de Student (p?0,05). Resultados: 70% da amostra foi classificada como n�o calibrada para a for�a de 0,5 kg e 57% n�o calibrada para 1,0 kg. A varia��o m�dia intraexaminador de 0,3 kg para o peso de 0,5 kg e 0,6 kg para o de 1,0 kg foram consideradas altas. Conclus�o: A for�a m�dia aplicada pelos participantes (0,7 kg para palpa��o articular e 1.4 kg para palpa��o muscular) foi maior que o recomendado pelo Consortium, the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders, entretanto encontra-se de acordo com a tend�ncia em aplicar valores mais altos entre 1,0 e 1,5 kg, validado em estudo recente.

Conhecendo os motivos da não adesão às ações educativas em saúde / Knowing the reasons for nonadherence to health educacional actions / Conociendo los motivos de la no adhesión a las acciones educativas en salud

O presente estudo apresenta um desdobramento das atividades realizadas por um grupo de estudantes, tutores e preceptores, que compõe uma proposta do Projeto PET-Saúde da Faculdade de Medicina de Marília em parceria com a Secretaria Municipal de Saúde de Marília. Tendo como proposta analisar os motivos da não adesão de uma comunidade às ações educativas, foram realizadas nove entrevistas com usuários que, convidados para ações educativas em grupo, não compareceram. As entrevistas foram gravadas e transcritas. A análise dos dados possibilitou a elaboração de três núcleos de sentido, os quais revelaram a dificuldade em exercer a cidadania e incompatibilidade com os desejos e possibilidades da comunidade; o desinteresse da população e a ênfase no modelo biomédico permeando as ações de saúde e indicações para desenvolver tais ações. Frente aos desafios a serem enfrentados ao se vislumbrarem mudanças no modelo de atenção, acredita-se na necessidade de rever o processo de trabalho da equipe e reconhecer que as mudanças acontecem de forma lenta e gradual.

This research presents a breakdown of activities performed by a group of students, tutors and preceptors as a proposal of the PET-Health Project of Marília College of Medicine in partnership with Municipal Health Secretary of Marília. Having proposed to analyze the reasons for nonadherence to a community‘s educational actions nine interviews were conducted with users who, having been invited to participate in education actions within a group, did not attend. Data analysis allowed the development of three units of meaning, which revealed the difficulty of exercising citizenship and the incompatibility with wishes and possibilities of the community; disinterest of the population and the emphasis on the biomedical model permeating healthcare actions, and indications for developing such actions. Facing the challenges to be confronted when glimpsing changes in the care model, it is believed that there is a necessity to review the process of team work and to recognize that changes happen in a slow and gradual way.

Este estudio presenta el desglose de actividades de un grupo de estudantes, tutores y preceptores que forman parte de una propuesta del Proyecto PET-Salud de la Facultad de Medicina de Marília juntamente con la Secretaria Municipal de Salud de dicha ciudad. Con la propuesta de analizar los motivos de la no adhesión de una comunidad a las acciones educativas, fueron realizadas nueve entrevistas con usuarios que no se presentaron a las acciones educativas en grupo. Las entrevistas fueron grabadas y transcritas. El análisis de datos permitió elaborar tres núcleos de sentido: dificultad en ejercer la ciudadanía e incompatibilidad con los deseos y posibilidades de la comunidad; desinterés de la población y énfasis en el modelo biomédico que impregna las acciones de salud y, finalmente, indicaciones para desarrollar tales acciones. Ante el reto de los cambios en el modelo de atención, es importante considerar la necesidad de rever el proceso de trabajo del equipo y reconocer que los cambios suceden de forma lenta y gradual.

A regulação no contexto hospitalar enquanto ferramenta gerencial: a compreensão dos profissionais envolvidos / Regulation in the hospital context as a management tool: the understanding of the professionals involved

A necessidade de garantir o acesso de forma condinzente com os princípios e diretrizes da Política Nacional de Saúde, e considerar o atual contexto da utilização de leitos hospitalares, envolto à oferta insuficiente em relação à demanda, surge a necessidade de se pensar em propostas inovadoras de gestão, que comtemplem tais expectativas propostas pelo Sistema Único de Saúde, e consequentemente atenda às reais necessidades de saúde da população, proporcionando um cuidado oportuno e integral. Diante deste contexto, o que se questiona é se com a instalação de um Núcleo Interno de Regulação, enquanto instrumento de gestão, ocorreu melhoria com o fluxo de leitos? Os objetivos foram: conhecer a percepção dos gestores em relação ao processo de elaboração, implantação e implementação do NIR; conhecer a percepção dos médicos e enfermeiros, que atuam no NIR sobre a implantação e o funcionamento do NIR; compreender as fragilidades e potencialidades das ações desenvolvidas pelo NIR, a partir da percepção de médicos e enfermeiros que vivenciam a regulação de leitos no complexo HC. Os resultados da pesquisa evidenciam que apesar das dificuldades, há um impacto considerável deste serviço na gestão de leitos e vagas, e consequentemente na gestão hospitalar, porém destaca-se a necessidade de integração na rede de saúde, com o compartilhamento de novas propostas inovadoras de gestão, com vistas à superação das fragilidades no sistema de saúde, visando disponibilizar um cuidado contínuo e integral...

The need the access so according to the principles and guidelines of the Health Policy and considering the current context of using the hospital beds, related to insufficient offer related to demand, arises the need to think of innovative proposals that management contemplate such expectations proposed by the Unified Health System, and consequently attend the real needs of health of the population, providing a comprehensive and timely integral. In this context, what is questioned is whether the installation of the Health care coordination and monitoring as a tool for management, improvement occurred in equating the beds? The objectives were to understand the perception of managers on the process of elaboration, implementation and deployment of NIR; to know the perception of doctors and nurses working in the NIR on its deployment and operation; understand the weaknesses and potential of the NIR already deployed, from the perception of doctors and nurses, who experience the regulation of t beds in HC institute. The survey results show that despite the difficulties, there is a considerable impact of this service in the management of beds and room, and consequently in hospital management, however we call the attention to the need for integration in the health system, with the sharing of innovative proposals management, aiming at overcoming the weaknesses in the health system, in order to provide a continuous and integral care...

Processo de cogestão na estratégia saúde da família:perspectiva de enfermeiros / Shared management in the family health strategy: nurses´sperspectives / El proceso de cogestión en la estrategia salud de la familia: lapercepción del enfermero

A Saúde da Família, compreendida como uma estratégia para a viabilização do Sistema Único de Saúde podeser considerada também uma nova proposta, o que justifica a importância de compreender essa prática. Oobjetivo do estudo foi reconhecer as práticas dos enfermeiros na Estratégia Saúde da Família (ESF) a partir dacompreensão do processo de cogestão no desenvolvimento do trabalho em equipe, e a abordagem nele utilizadafoi a qualitativa. Após aprovação pelo Comitê de Ética foram realizadas entrevistas audiogravadas comenfermeiros que trabalham na Estratégia Saúde da Família, entre março e junho de 2007, em um município demédio porte do Interior do Estado de São Paulo. A audiogravação e posterior transcrição das entrevistas foramfeitas mediante autorização dos participantes, os quais, para participar do estudo, assinaram o termo deconsentimento livre e esclarecido. Foi possível extrair dos significados relacionados à categoria “A gerência naEstratégia Saúde da Família” as subcategorias “A cogestão, no desenvolvimento do processo de trabalho emequipe” e “A gerência e o enfermeiro na Estratégia Saúde da Família”. Sintetizando, o estudo aponta anecessidade do ajuste da formação aos novos papéis requeridos dos profissionais nesse novo modelo e quantoé difícil instituir os processos de cogestão, que em geral ficam a cargo do enfermeiro.

Family Health Strategy (FHS), understood as a strategy to make the Unified Health Care System feasible, it canbe regarded as a new model. For this reason, the comprehension of these practices is justified. The objective wasto verify the practices developed by nurses in the Family Health Program and comprehend the sharedmanagement process in development of teamwork. The qualitative method used, and following approval by theEthics Committee, interviews with nurses working at Family Health Strategy in a middle city were carried out fromMarch to June 2007. Following authorization and informed consent provided by the respondents, the interviewswere audio-recorded for later transcribed. After the phases of description, reduction and phenomenologicalcomprehension, it was possible to extract the meanings from which emerged: the category “The management atFamily Health Strategy” (with topics: co-management, in the development of the teamwork process and themanagement and nurses at Family Health Strategy. In summary, the study shows the need for adjustment in theformation of new roles required from professionals in this new model and how difficult it is to institute comanagementprocesses, which are predominantly under the nurse’s responsibility.

La Salud de la Familia, comprendida como una estrategia para viabilizar el Sistema Único de Salud, puede aunser considerada una nueva propuesta, por esa razón, se justifica la comprensión de esa práctica. El objetivo fuereconocer las prácticas de los enfermeros en la Estrategia Salud de la Familia (ESF) a partir de la comprensióndel proceso de cogestión en el desarrollo del trabajo en equipo, para eso fue utilizada la investigación cualitativa.Tras su aprobación por el Comité de Ética, fueron realizadas, entre marzo y junio de 2007, entrevistas grabadasen audio con enfermeros que trabajan en la Estrategia Salud de la Familia en un municipio de tamaño medianodel interior del estado de São Paulo. Las grabaciones y posteriores transcripciones de las entrevistas fueronhechas tras la autorización de los participantes que firmaron un término de consentimiento libre y aclarado. Fueposible extraer de los significados relacionados a la categoría: “La gerencia en la Estrategia Salud de la Familia”las temáticas “La cogestión en el desarrollo del proceso de trabajo en equipo” y “La gerencia y el enfermero en laEstrategia Salud de la Familia”. Sintetizando, el estudio apunta la necesidad de ajuste de la formación a losnuevos papeles requeridos de los profesionales en este nuevo modelo y cuánto es difícil instituir los procesos decogestión, que, en general, quedan a cargo del enfermero.

Diagnósticos de enfermagem de idosos que utilizam múltiplos medicamentos / Diagnósticos de enfermería de ancianos polimedicados / Nursing diagnoses of elderly patients using multiple drugs

Considerando que os idosos que utilizam múltiplos medicamentos são propensos à maior vulnerabilidade nas condições de saúde, propomo-nos, neste estudo: identificar os diagnósticos de enfermagem, segundo a taxonomia II de NANDA, de um grupo de idosos que utilizam cinco ou mais medicamentos. Foram selecionados 67 idosos, a partir da Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) entre 301 residentes na área de abrangência de um Programa de Saúde da Família (PSF). Os 67 idosos apresentaram 16 categorias diagnósticas, em média 5,2 diagnósticos/idoso, sendo os mais frequentes a dor crônica, presente em 59,7 por cento dos idosos; 58,2 por cento têm a mobilidade física prejudicada; 47,7 por cento, nutrição desequilibrada (mais que as necessidades corporais), e 47,7 por cento têm um controle ineficaz do regime terapêutico. Tais diagnósticos revelam a necessidade de medidas envolvendo mudanças no estilo de vida, além do acompanhamento sistemático dessas pessoas.

Considering that elderly people using multiple drugs are prone to a higher vulnerability of their health conditions, in this study we proposed to identify nursing diagnoses, according to NANDA´s taxonomy II, in a group of elderly people who use five or more drugs. Sixty-seven elderly people were selected using the Wide Geriatric Evaluation (WGE), out of 301 elderly residents from a Family Health Program (PSF) unit. All of the 67 seniors presented a total 16 diagnostic categories, an average of 5.2 diagnostics/elderly: 59.7 percent of them having chronic pain; 58.2 percent with impaired physical mobility; 47.7 percent with unbalanced nutrition: more than the body needs; and 47.7 percent have an inefficient control of the therapeutic regimen, among others. These diagnoses reveal the need for measures involving changes in lifestyle, as well as a systematic following of these elderly people.

Considerando que los ancianos que utilizan múltiples medicamentos son propensos a una mayor vulnerabilidad en sus condiciones de salud, nos proponemos en este estudio identificar los diagnósticos de enfermería según la taxonomía II de NANDA, de un grupo de ancianos que utilizan cinco o más medicamentos. Fueron seleccionados 67 ancianos, a partir de la Avaliação Geriátrica Ampla (AGA), entre 301 residentes en el área comprendida por un Programa de Salud Familiar (PSF). Los 67 ancianos presentaron 16 categorías diagnósticas, con una media de 5,2 diagnósticos/anciano, siendo los más frecuentes el dolor crónico (afectando a un 59,7 por ciento), la movilidad física reducida (58,2 por ciento), nutrición desequilibrada -por encima de las necesidades corporales- (47,7 por ciento) y control ineficaz del régimen terapéutico (47,7 por ciento). Tales diagnósticos determinan la necesidad de medidas que implican cambios sustanciales en el estilo de vida, además del seguimiento médico sistemático de dichas personas.

Diagnóstico de enfermagem de idosas carentes de um programa de saúde da família (PSF) / Nursing diagnoses of pauper elderly women of a family health program (FHP) / Diagnósticos de Enfermería de Ancianas Carentes de un Programa de Salud de la Familia (PSF)

Considerando que as mulheres idosas e pobres são propensas à maior vulnerabilidade nas condições de saúde, no presente estudo propôs-se a identificar os diagnósticos de enfermagem, segundo a taxonomia II de NANDA, sobre um grupo de idosas consideradas muito pobres. Foram selecionadas 69 idosas, a partir da aplicação do instrumento de Classificação Econômica Brasil (CCEB) em 301 idosos residentes na área de abrangência de um PSF. O estado de saúde das idosas foi avaliado utilizando-se a Avaliação Geriátrica Ampla (AGA), que envolve os aspectos funcionais, emocionais, sociais e ambientais. Foram identificadas 23 categorias diagnósticas nas idosas do estudo e uma média de 7,4 diagnósticos/ idosa. Entre os diagnósticos mais freqüentes destacam-se “ Mobilidade física prejudicada”,”Dor crônica”,”Manutenção do lar prejudicada”. Os diagnósticos revelaram-se impor tantes na caracterização das complexas necessidades apresentadas pelas idosas e no grande avanço no direcionamento da assistência.

Programa Saúde da Família: analisando a prática do enfermeiro / Family Health Program: analyzing the nurse’s practice

A partir de inquietações, enquanto enfermeira integrante de uma das equipes em uma unidade de Estratégia Saúde da Família (ESF), propus esta investigação. A Estratégia Saúde da Família, compreendida como uma estratégia para a viabilização do Sistema Único de Saúde torna-se um projeto estruturante com potencial para promover transformação interna do sistema de saúde, embora possa ainda ser considerado um novo modelo, o que faz com que sua prática traga arraigado historicamente o paradigma biomédico e, por essa razão, a compreensão dessa prática se justifica. O objetivo foi reconhecer as práticas desenvolvidas pelo enfermeiro no Programa Saúde da Família e compreender as práticas do profissional e o desenvolvimento do trabalho em equipe na ESF. A metodologia utilizada foi a fenomenologia e, após aprovação no Comitê de Ética, foram realizadas, entre março e junho de 2007, entrevistas com enfermeiros que trabalham na ESF em um município de médio porte, sendo estas áudio-gravadas, após autorização e consentimento livre e esclarecido, para posterior transcrição. Após as etapas de descrição, redução e compreensão fenomenológica, foi possível extrair os significados, dos quais emergiram os seguintes temas e categorias: Categoria 1 – Funções do enfermeiro na ESF (com as temáticas: atividades desenvolvidas pelo enfermeiro na ESF e dificuldades vivenciadas pelo enfermeiro na ESF), Categoria 2 – O processo de trabalho em equipe na ESF (com as temáticas o compartilhar em equipe e dificuldades do processo de trabalho em equipe) e Categoria 3 – A Gerência na ESF (com as temáticas a co-gestão, a equipe de referência, no desenvolvimento do processo de trabalho em equipe; a gerencia e o enfermeiro na ESF). Sintetizando, o estudo aponta a necessidade do ajuste da formação aos novos papéis requeridos dos profissionais nesse novo modelo e o quanto é difícil instituir os processos de co-gestão, que ficam predominantemente sob a responsabilidade do profissional enfermeiro.

Utilização da tecnica de Moire para detectar alterações posturais / Utilization of Moire topography to detect postural deformities

O aparecimento de desvios na coluna ocorre em criancas e adolescentes durante a fase de crescimento, podendo levar a deformidades graves e comprometer a postura. Existem varias...