How obesity affects nasal function in obstructive sleep apnea: anatomic and volumetric parameters / Como a obesidade afeta a função nasal na apneia obstrutiva do sono: parâmetros anatômicos e volumétricos,

Abstract Introduction Obstructive sleep apnea is a consequence of upper airway collapse. Any obstructive sector in the upper airway can contribute to pharyngeal collapse. Obesity and obesity-related disorders play an important role in obstructive sleep apnea and its relationship with increased upper airway resistance. Objective This study was designed to evaluate the relationship between obesity and properties of the nasal cavity in patients with obstructive sleep apnea. Methods The study was conducted retrospectively by review of medical records of adult patients. The nasal obstruction symptom evaluation, NOSE instrument, was used to measure nasal obstruction. Sleep breathing disorders were evaluated by polysomnography exams. Nasal volume was obtained by computed tomography scans and volumetric reconstruction of nasal airway. Nasal anatomic alterations were assessed by nasal endoscopy. Results Analysis of 83 patient records, among whom 54 were male and 29 females, found the mean body mass index of 28.69 kg/m2. Obese and non-obese groups were determined by using cut-off 30 kg/m2. In the comparison between groups, the obese group had a positive and significant correlation with apnea/hypopnea index (p= 0.02), NOSE instrument (p= 0.033) and inferior turbinate hypertrophy (p= 0.036), with odds ratio 1.983 (95% IC 1.048 − 3.753). nasal septum deviation (p= 0.126) and nasal airway volume evaluation (p= 0.177) showed no significant results. Conclusion Obesity was significantly correlated with subjective nasal obstruction, NOSE scale, and inferior turbinate hypertrophy in patients with obstructive sleep apnea. There was no correlation with the nasal volume evaluation. Level of Evidence 3b - Individual case-control study.

Resumo Introdução A apneia obstrutiva do sono é consequência do colapso das vias aéreas superiores Qualquer região de obstrução nas vias aéreas superiores pode contribuir para o colapso da faringe. A obesidade e os distúrbios relacionados à obesidade desempenham um papel importante na apneia obstrutiva do sono e sua relação com o aumento da resistência das vias aéreas superiores. Objetivo Avaliar a relação entre a obesidade e as propriedades da cavidade nasal em pacientes com apneia obstrutiva do sono. Método O estudo foi feito retrospectivamente através da revisão de prontuários médicos de pacientes adultos. O instrumento de avaliação NOSE, do inglês nasal obstruction symptom evaluation, foi usado para avaliar a obstrução nasal. Os distúrbios respiratórios do sono foram avaliados através de exames polissonográficos. O volume nasal foi obtido por tomografia computadorizada e a reconstrução volumétrica das vias aéreas nasais. As alterações anatômicas nasais foram avaliadas por endoscopia nasal. Resultados A análise dos prontuários de 83 pacientes, entre os quais 54 eram do sexo masculino e 29 do feminino, encontrou um índice de massa corporal médio de 28,69 kg/m2. Os grupos obeso e não obeso foram determinados com o ponto de corte de 30 kg/m2. Na comparação entre os grupos, o grupo obeso apresentou correlação positiva e significante com o índice de apneia/hipopneia (p = 0,02), instrumento NOSE (p = 0,033) e hipertrofia da concha inferior (p = 0,036), com uma odds ratio de 1,983 (IC95%: 1,048 a 3,753). A avaliação do desvio do septo nasal (p = 0,126) e do volume das vias aéreas nasais (p = 0,177) não mostrou resultados significantes. Conclusão A obesidade correlacionou-se significantemente com a obstrução nasal subjetiva pela escala NOSE e hipertrofia de concha inferior em pacientes com apneia obstrutiva do sono. Não houve correlação com a avaliação do volume nasal. Nível de evidência 3b. Estudo de caso-controle individual.

Immunohistochemical detection of l cells in gastrointestinal tract mucosa of patients after surgical treatment for control of type 2 diabetes mellitus / Detecção imunohistoquímica de células l na mucosa do trato gastrointestinal de pacientes após tratamento cirúrgico para controle de diabetes mellitus tipo 2

ABSTRACT - BACKGROUND: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a disease of global impact that has led to an increase in comorbidities and mortality in several countries. Immunoexpression of the incretin hormones such as glucagon-like peptide-1 (GLP-1) and peptide YY (3-36) (PYY3-36) can be used as a scorer in the gastrointestinal tract to analyze L-cell activity in response to T2DM treatment. OBJECTIVE: This study aimed to investigate the presence, location, and secretion of L cells in the small intestine of patients undergoing the form of bariatric surgery denominated adaptive gastroenteromentectomy with partial bipartition. METHODS: Immunohistochemical assays, quantitative real-time polymerase chain reaction (qPCR), and Western blot analysis were performed on samples of intestinal mucosa from patients with T2DM in both the preoperative and postoperative periods. RESULTS: All results were consistent and indicated basal expression and secretion of GLP-1 and PYY3-36 incretins by L cells. A greater density of cells was demonstrated in the most distal portions of the small intestine. No significant difference was found between GLP-1 and PYY3-36 expression levels in the preoperative and postoperative periods because of prolonged fasting during which the samples were collected. CONCLUSION: The greater number of L cells in activity implies better peptide signaling, response, and functioning of the neuroendocrine system.

RESUMO - RACIONAL: O diabetes tipo 2 (DM2) é uma doença de impacto mundial que tem levado ao aumento de comorbidades e mortalidade em vários países. A imunoexpressão dos hormônios incretínicos glp-1 e pyy3-36, pode ser usada como marcador no trato gastrointestinal para analisar a atividade da célula L em resposta ao tratamento do DM2. OBJETIVO: O presente estudo teve como objetivo investigar a presença, localização e secreção de células L no intestino delgado de pacientes submetidos à forma de cirurgia bariátrica denominada gastroenteromentectomia adaptativa com bipartição parcial. MÉTODOS: Ensaios imunohistoquímicos, reação quantitativa em cadeia de polimerase em tempo real (qPCR) e análise de manchas ocidentais foram realizados em amostras de mucosa intestinal de pacientes com diabetes tipo 2 nos períodos pré- e pós-operatório. RESULTADOS: Todos os resultados foram consistentes e indicaram expressão basal e secreção de peptídeos glucagon-1 (GLP-1) e peptídeos YY (PYY3-36) incretinas por células L. Uma maior densidade de células foi demonstrada nas porções mais distais do intestino delgado. Não foi encontrada diferença significativa entre os níveis de expressão GLP-1 e PYY3-36 nos períodos pré-operatório e pós-operatório, provavelmente devido ao estado de jejum prolongado durante o qual as amostras foram coletadas CONCLUSÃO: O maior número de células L em atividade implica melhor sinalização de peptídeo, resposta e funcionamento do sistema neuroendócrino.

Artritis séptica de la articulación temporomandibular como complicación de una celulitis facial: reporte de un caso / Septic arthritis of the temporomandibular joint after complication of facial cellulitis: case report

La infección del cóndilo mandibular, artritis séptica, es una enfermedad caracterizada por dolor, fiebre, edema y disminución funcional de la articulación temporomandibular. Predomina en hombres adultos y su etiología incluye distintos factores: enfermedades sistémicas, autoinmunes, trauma local y diseminación de infecciones en la región de cabeza y cuello. Se presenta un caso clínico de artritis séptica en articulación temporomandibular como complicación de una celulitis facial infecciosa. El tratamiento consistió en antibioterapia y artrocentesis seriadas con el objetivo de realizar un aseo intraarticular, acompañado de la movilización temprana de la articulación, idealmente con el apoyo de un equipo de kinesiología. Además, son muy importantes los controles periódicos y de larga data para poder obtener un mejor resultado clínico en el paciente, controlar en el largo plazo, minimizando los riesgos de presentar disminución en la dinámica mandibular y/o anquilosis de la articulación.

Mandibular condyle infection, septic arthritis, is a disease characterized by pain, fever, edema, and functional decrease of the temporomandibular joint. It predominates in adult men and its etiology includes different factors: systemic diseases, autoimmune diseases, local trauma and spread of infections in the head and neck region. A clinical case of septic arthritis in the temporomandibular joint as a complication of infectious facial cellulitis is presented. Treatment consisted of antibiotic therapy and serial arthrocentesis with the aim of performing an intra-articular cleaning, accompanied by early mobilization of the joint, ideally with the support of a kinesiology team. In addition, long-term and periodic controls are very important in order to obtain a better clinical result in the patient, control in the long term, minimizing the risks of presenting a decrease in mandibular dynamics and / or ankylosis of the joint.

Análise comparativa de eficiência de sistema de exaustão real em processo de eletrofusão / Comparative efficiency analysis of real exhaust system in an electrofusion process

RESUMO Neste trabalho, analisou-se a eficiência de um sistema de exaustão de material particulado em um processo real de eletrofusão. Particularmente, realizaram-se análises de distribuição granulométrica em diferentes estágios do processo. Utilizando os dados da análise granulométrica, avaliou-se a eficiência do ciclone comparando-a com a eficiência de projeto - adicionalmente, a eficiência do ciclone foi também calculada com base no balanço de massa de todo o processo. Apesar de algumas medidas tomadas pela empresa a fim de melhorar a eficiência do sistema de exaustão, resultados indicam eficiência do ciclone da ordem de 50%, e perda de material particulado para atmosfera da ordem de 1 t a cada batelada do processo. Neste trabalho, apresentam-se detalhadamente as etapas da análise de eficiência do sistema de exaustão, particularmente do ciclone, e a proposta de redimensionamento do ciclone.

ABSTRACT In this work, we analyzed the performance of a particulate matter exhaust system of a real electrofusion production process. Particularly, we performed particle size distribution analysis at different stages of the process. Using particle size distribution data, cyclone operation efficiency was evaluated by comparing it with design efficiency - in addition, cyclone efficiency was also calculated based on the mass balance of the entire process. Despite some measures taken by the company in order to improve the exhaust system efficiency, results indicate cyclone efficiency of around 50%, and particulate matter loss to atmosphere of 1t at each batch of the process. This paper presented in detail the steps of the efficiency analysis of the exhaust system, particularly the cyclone, and the proposed cyclone resizing.

Influência da educação em saúde na autoeficácia em amamentar: estudo quase experimental / La influencia de la educación en la salud sobre la autoeficacia enamamantar: estudio cuasi-experimental / The influence of health education on breastfeed self-efficacy: quasi-experimental study

Objetivo avaliar a intervenção educativa de enfermagem para a promoção da autoeficácia em amamentação em nutrizes internadas em uma maternidade do Norte do Brasil. Método estudo quase experimental, longitudinal, composto por um grupo de intervenção (n=80) e observacional (n=78). A intervenção educativa deu-se mediante roda de conversa. A coleta de dados ocorreu no período de janeiro a março de 2018. Resultados no grupo de intervenção as nutrizes apresentaram alta eficácia para a amamentação, enquanto que no grupo de observação encontrou-se moderada eficácia. Entre as nutrizes com maior escolaridade, que trabalham fora de casa e tinham mamilos íntegros, a intervenção educativa influenciou para melhor autoeficácia na amamentação. O grupo de intervenção apresentou média mais elevada para autoeficácia na amamentação e maior frequência de aleitamento materno exclusivo. Conclusão nas nutrizes internadas na maternidade estudada, a intervenção educativa influenciou para a manutenção da amamentação exclusiva nos 60° primeiros dias após o parto.

Objetivo evaluar la intervención educativa de enfermería para la promoción de la autoeficacia en amamantamiento en las madres lactantes en una maternidad del Norte de Brasil. Método un estudio cuasi-experimental, longitudinal, compuesto por un grupo de intervención (n=80) y un grupo observacional (n=78). La intervención educativa ocurrió a través de rueda de conversación. La recogida de datos se produjo en el período de enero a marzo de 2018. Resultados en el grupo de intervención, las madres lactantes mostraron una alta eficacia en amamantamiento, mientras que en el grupo observacional, la autoeficacia fue moderada. Entre las madres con mayor escolaridad, que trabajan fuera del hogar y con los pezones intactos, la intervención educativa influenció para una mejor autoeficacia en el amamantamiento. El grupo de intervención mostró mayor promedio para la autoeficacia en el amamantamiento y frecuencia aumentada del amamantamiento. Conclusión para las madres lactantes en la maternidad estudiada, la intervención educativa influenció el mantenimiento del amamantamiento exclusivo en los 60 primeros días después del parto.

Objective to evaluate the nursing educational intervention for the promotion of the breastfeeding self-efficacy of nursing mothers hospitalized in a maternity hospital in northern Brazil. Method quasi-experimental, longitudinal study, composed of an intervention group (n=80) and observation group (n=78). The educative intervention occurred through conversation wheel. Data collection occurred in the period from January to March 2018. Results in the intervention group, nursing mothers showed high breastfeeding efficacy, whereas in the observation group, the efficacy was moderate. Among nursing mothers with more schooling, who work out of home and with intact nipples, the educative intervention influenced for better breastfeeding self-efficacy. The intervention group showed higher mean breastfeeding self-efficacy and increased frequency of breastfeeding. Conclusion for the nursing mothers hospitalized in the maternity of study, the educative intervention influenced for the maintenance of exclusive breastfeeding within the 60 first days after delivery.

Toxicidade aguda (LC50) e efeitos comportamentais e morfológicos de formulado comercial com princípio ativo glifosato em girinos de Physalaemus cuvieri (Anura, Leptodactylidae) e Rhinella icterica (Anura, Bufonidae) / Acute Toxicity (CL50) and behavioral and morphological effects of a commercial formulation with glyphosate active ingredient in tadpoles of Physalaemus cuvieri (Anura, Leptodactylidae) and Rhinella icterica (Anura, Bufonidae)

RESUMO O declínio de anfíbios no mundo está cada vez maior e a perda de riqueza, muitas vezes, está associada a áreas agrícolas. O uso de agrotóxicos, em especial daqueles à base de glifosato, é cada vez maior e novas formulações estão sendo desenvolvidas. O presente trabalho avaliou a toxicidade aguda de um composto comercial com o princípio ativo glifosato e os efeitos comportamentais e morfológicos em girinos de Physalaemus cuvieri e Rhinella icterica. O primeiro mostrou-se mais sensível em relação ao formulado comercial do que o segundo e não houve diferenças significativas em relação às mudanças comportamentais e o aumento das concentrações do formulado entre as espécies, porém houve alterações morfológicas de peso e comprimento dos girinos de ambas espécies.

ABSTRACT The decline of amphibians in the world is increasing and the loss of wealth is often associated with agricultural areas. The use of pesticides, especially those based on glyphosate is increasing and new formulations are being developed. This study evaluated the acute toxicity of a commercial compound with glyphosate and behavioral and morphological effects on Physalaemus cuvieri and Rhinella icterica tadpoles; the former was more sensitive to the commercially formulated compound than R. icterica and there were no significant differences in relation to behavioral changes and increase compound concentrations among species, but there were morphological changes of weight and length of tadpoles of both species.

O estágio curricular supervisionado em enfermagem sob a ótica dos concluintes do curso / The supervised internship in nursing, from the perspective of graduates of course / Las prácticas supervisadas de enfermería, bajo la óptica del concluintes del curso

Objetivo: Investigar as dificuldades e contribuições do estágio supervisionado sob a ótica dos estudantes de enfermagem de uma instituição privada do município de Belém-Pa. Método: Estudo de caráter exploratório, de campo com abordagem qualitativa. A coleta de dados, por meio de entrevista semiestruturada ocorreu no mês de maio de 2019. A análise de dados foi de conteúdo segundo Bardin. Resultados: Evidenciaram-se uma divergência equilibrada entre os participantes, sobre o estágio como lugar de aprendizagem, visto que ao pensar sobre esse aspecto os estudantes associam a aprendizagem, ao relacionar teoria com a prática clínica e a realização de procedimentos técnicos específicos das atividades de enfermagem. Os estudantes identificam as dificuldades e as suas consequências para seu aprendizado e a contribuição do estágio para sua formação profissional. Conclusão: O estágio supervisionado é o momento de se desenvolverem competências e habilidades de ser enfermeiro tanto no aspecto assistencial, quanto gerencial.(AU)

Objective: To investigate the difficulties and contributions of the supervised internship from the perspective of the nursing students of a private institution in the city of Belém-Pa. Method: Exploratory, field study with qualitative approach. Data collection through semi-structured interviews occurred in May 2019. Data analysis was based on Bardin's content. Results: A Balanced divergence was evidenced among the participants about the internship as A place of learning, since when thinking about this aspect, students associate learning, by linking theory with clinical practice and the realization of Specific Technical procedures of nursing activities. Students identify the difficulties and their consequences for their learning and the contribution of the internship to their professional training. Conclusion: The supervised internship is the moment to develop competencies and skills to be a nurse in both the care and managerial aspects.(AU)

Objetivo: Investigar las dificultades y aportaciones de la pasantía supervisada desde la perspectiva de los estudiantes de enfermería de una institución privada en la ciudad de Belém-Pa. Método: Exploratorio, estudio de campo con enfoque cualitativo. La recopilación de datos a través de entrevistas semiestructuradas se produjo en mayo de 2019. El análisis de datos se basó en el contenido de Bardin. Resultados: Se evidenizó una divergencia equilibrada entre los participantes sobre la pasantía como lugar de aprendizaje, ya que al pensar en este aspecto, los estudiantes asocian el aprendizaje, vinculando la teoría con la práctica clínica y la realización de Procedimientos técnicos específicos de las actividades de enfermería. Los estudiantes identifican las dificultades y sus consecuencias para su aprendizaje y la contribución de las prácticas a su formación profesional. Conclusión: La pasantía supervisada es el momento de desarrollar competencias y habilidades para ser enfermera tanto en el aspecto asistencial como en el de gestión.(AU)

Subcutaneous phaeohyphomycosis due to cladophialophora bantiana: a first case report in an immunocompetent patient in Latin America and a brief literature review

Abstract We report a rare case of subcutaneous phaeohyphomycosis caused by Cladophialophora bantiana in an immunocompetent patient in Amazonas, Brazil. This dematiaceous fungus has been mainly associated with life-threatening infections affecting the central nervous systems of immunosuppressed patients. We present the clinical, laboratory, and therapeutic aspects, and in vitro susceptibility test results for different antifungal drugs. A brief review of the cases reported in the literature over the past 20 years has also been discussed. According to the literature review, the present case is the first report of subcutaneous phaeohyphomycosis due to C. bantiana in an immunocompetent patient in Latin America.

Volumetric evaluation of pharyngeal segments in obstructive sleep apnea patients, / Avaliação volumétrica de segmentos faríngeos em pacientes com apneia obstrutivado sono,

Abstract Introduction Obstructive sleep apnea occurs by recurrent collapse of the upper airway during sleep, resulting in total (apnea) or partial (hypopnea) reduction of the airflow and has intimate relation with changes in the upper airway. Cone Beam CT allows the analysis of the upper airway and its volume by three-dimensional reconstruction. Objective To evaluate a possible correlation between the volume of the upper airway and the severity of the obstructive sleep apnea. Methods A retrospective study was performed reviewing polysomnographic data and Cone Beam CT records of 29 patients (13 males and 16 females). The correlation between the volume of the nasopharynx, the oropharynx and the total superior pharynx with the AHI was assessed by Pearson's rank correlation coefficient. Results The obstructive sleep apnea severity division was: ten patients had severe, 7 had moderate, 6 had mild and 6 of them were healthy. The correlation between the nasopharynx, the oropharynx and the total superior pharynx volumes and the Apnea-Hypopnea-Index was respectively: −0.415 (p = 0.025), 0.186 (p = 0.334) and −0329 (p = 0.089). The Spearman's rank controlled by the Body Mass Index, the age and the gender was: −0.206 (p = 0.304), −0.155 (p = 0.439) and 0.242 (p = 0.284). Conclusion There is no correlation between the volume of the airway and the obstructive sleep apnea, assessed by Apnea-Hypopnea-Index and controlled by the Body Mass Index, the age and the gender. The volume of the upper airways as an isolated parameter did not correlate to the severity of the obstructive sleep apnea syndrome, and should be evaluated together with other factors.

Resumo Introdução A Apneia Obstrutiva do Sono ocorre por colapso recorrente das vias aéreas superiores durante o sono, resultando em redução total (apneia) ou parcial (hipopneia) do fluxo aéreo, tendo relação estreita com alterações nas vias aéreas superiores. A TC de feixe cônico permite a análise da via aérea superior e seu volume através da reconstrução tridimensional. Objetivo Avaliar uma possível correlação entre o volume da via aérea superior e a gravidade da apneia obstrutiva do sono. Método Realizou-se um estudo retrospectivo, com revisão de dados polissonográficos e registros de TC de feixe cônico de 29 pacientes (13 do sexo masculino e 16 do sexo feminino). A correlação entre o volume total da nasofaringe, a orofaringe e a faringe superior com o IAH (Índice de Apneia-Hipopneia) foi avaliada pelo coeficiente de correlação de Pearson. Resultados A divisão por gravidade da Apneia Obstrutiva do Sono foi: dez pacientes apresentaram apneia na forma severa, 7 apresentaram apneia moderada, 6 tinham a forma leve e 6 estavam saudáveis. A correlação entre a nasofaringe, a orofaringe e os volumes da faringe superior e o Índice de Apneia-Hipopneia foram respectivamente: -0,415 (p = 0,025), 0,186 (p = 0,334) e -0329 (p = 0,089). A classificação de Spearman controlada pelo Índice de Massa Corporal, idade e sexo foi: -0,206 (p = 0,304), -0,155 (p = 0,439) e 0,242 (p = 0,284). Conclusão Não há correlação entre o volume da via aérea e a apneia obstrutiva do sono, avaliada pelo índice de apneia-hipopneia e controlada pelo índice de massa corporal, idade e sexo. O volume das vias aéreas superiores como parâmetro isolado não se correlacionou com a gravidade da síndrome da apneia obstrutiva do sono, e deve ser avaliado em conjunto com outros fatores.

Measurement of pharyngeal segments in Obstructive Sleep Apnea / Mensuração dos segmentos faríngeos na Apneia Obstrutiva do Sono

Objective: Obstructive Sleep Apnea (OSA) occurs by recurrent collapse of the upper airway during sleep. It results in complete (apnea) or partial (hypopnea) reduction of airflow and has intimate relation with the upper airway anatomy. Cephalometric analysis has been used to quantify airway dimensions. The aim of this study is evaluate the correlation between the anteroposterior dimension of the upper airway and the severity of obstructive sleep apnea. Material and Methods: A retrospective analysis was performed reviewing polysomnographic data (AHI) and anteroposterior cephalometric measurements of pharynx subregions: nasopharynx, oropharynx, hypopharynx. Results: The sample consisted of 30 patients. The mean body mass index was 29.60 kg/m2 and the average age was 46.8 years. Nine patients presented severe OSA, seven had moderate OSA, seven had mild OSA, and seven were healthy. The Pearson's correlation index between the anteroposterior dimension of the nasopharynx, oropharynx and hypopharynx and AHI was respectively -0.128 (p=0.517), -0.272 (p=0.162) and -0.129 (p=0.513). Conclusion: The correlation between anteroposterior linear dimension of the airway and OSA severity, assessed by AHI, was not positive. As an isolated parameter it did not correlate to the severity of the obstrucive sleep apnea syndrome and should be evaluated in conjunction with other factors. (AU)

Objetivo: A Apneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) ocorre por um colapso recorrente da via aérea superior durante o sono. Isto resulta na redução completa (apneia) ou parcial (hipopneia) do fluxo de ar, e apresenta relação íntima com a anatomia das vias aéreas superiores. A análise cefalométrica tem sido utilizada para quantificar as dimensões das vias aéreas. O objetivo deste estudo foi avaliar a correlação entre a dimensão anteroposterior da via aérea superior e a gravidade da SAHOS. Material e Métodos: Foi realizada a análise retrospectiva dos dados polissonográficos (IAH) e medidas cefalométricas anteroposteriores das sub-regiões da farínge: nasofaringe, orofaringe e hipofaringe. Resultados: A amostra foi composta por 30 pacientes. O índice médio de massa corporal foi de 29,60 kg/m2 e a média de idade foi de 46,8 anos. Nove pacientes apresentaram SAHOS grave, 7 SAHOS moderada, 7 SAHOS leve e 7 eram saudáveis. O índice de correlação de Pearson entre a dimensão anteroposterior da nasofaringe, orofaringe e hipofaringe com IAH foi -0,128 (p=0,517), -0,272 (p=0,162) e -0,1229 (p=0,513), respectivamente. Conclusão: A correlação entre a dimensão linear anteroposterior da via áerea e a gravidade da SAHOS, avaliada por meio da IAH, não foi positiva. Como parâmetro isolado, a análise cefalométrica não foi correlacionada com a severidade da SAHOS e portanto, deve ser avaliada em conjunto com outros fatores. (AU)

Oral insulin improves metabolic parameters in high fat diet fed rats

ABSTRACT Introduction/Aim: The gut has shown to have a pivotal role on the pathophysiology of metabolic disease. Food stimulation of distal intestinal segments promotes enterohormones secretion influencing insulin metabolism. In diabetic rats, oral insulin has potential to change intestinal epithelium behavior. This macromolecule promotes positive effects on laboratorial metabolic parameters and decreases diabetic intestinal hypertrophy. This study aims to test if oral insulin can influence metabolic parameters and intestinal weight in obese non-diabetic rats. Methods: Twelve weeks old Wistar rats were divided in 3 groups: control (CTRL) standard chow group; high fat diet low carbohydrates group (HFD) and HFD plus daily oral 20U insulin gavage (HFD+INS). Weight and food consumption were weekly obtained. After eight weeks, fasting blood samples were collected for laboratorial analysis. After euthanasia gut samples were isolated. Results: Rat oral insulin treatment decreased body weight gain (p<0,001), fasting glucose and triglycerides serum levels (p<0,05) an increased intestinal weight of distal ileum (P<0,05). Animal submitted to high fat diet presented higher levels of HOMA-IR although significant difference to CT was not achieved. HOMA-beta were significantly higher (p<0.05) in HFD+INS. Visceral fat was 10% lower in HFD+INS but the difference was not significant. Conclusions: In non-diabetic obese rats, oral insulin improves metabolic malfunction associated to rescue of beta-cell activity.

Taxa de sobrevivência de implantes e biomateriais no levantamento do seio maxilar com pneumatização significativa: um estudo retrospectivo com 79 pacientes, durante seis meses a dez anos / Survival rate of immediate dental implants and biomaterials after large sinus lifting procedures: a retrospective study on 79 patients with a 6-month to 10-year follow-up

Objetivo: avaliar retrospectivamente a taxa de sucesso de implantes e biomateriais após o levantamento do seio maxilar. Material e métodos: foram utilizados prontuários de pacientes tratados entre 1998 e 2014, incluídos os que possuíam rebordo maxilar com altura menor do que 5 mm. Todos os procedimentos de enxertia foram realizados com instalação de implante de forma mediata e acesso ao seio maxilar pela janela óssea lateral, colocação do biomaterial, membrana e sutura. Resultados: foram analisados 79 pacientes, tendo sido utilizados dois biomateriais. O tempo de reavaliação variou de seis meses a dez anos. Nos dados de altura óssea radiográfica antes e depois do procedimento (70 implantes, 36 pacientes), houve um aumento médio de altura na região do seio maxilar com o Bio-Oss de 17,23 mm e com o Orthogen de 13,12 mm (p < 0,05), sendo a média geral de 15,17 mm. Na relação sobrevida do implante e enxerto utilizado (92 implantes, 43 pacientes), os valores foram de 96,8% (autógeno) e 98,3% (autógeno + biomaterial). Conclusão: os resultados permitiram concluir que tanto os enxertos autógenos como os biomateriais são alternativas viáveis para os seios maxilares com grande pneumatização.

Objective: to retrospectively evaluate the success rate of implants and biomaterials after maxillary sinus lift. Material and methods: records of patients treated between 1998 and 2014 were used, including those with maxillary ridge height less than 5 mm. All grafting procedures were performed with implant placement and access to the maxillary sinus through the lateral bony window, placement of the biomaterial, membrane and suture. Results: 79 patients were analyzed and two biomaterials were used. The follow-up period ranged from six months to ten years. In the radiographic bone height data before and after the procedure (70 implants, 36 patients), there was a mean increase in height in the maxillary sinus region with the Bio-Oss of 17.23 mm and with the Orthogen of 13.12 mm (p < 0.05), the overall mean being 15.17 mm. Regarding implant and graft survival (92 implants, 43 patients), the values were 96.8% (autogenous) and 98.3% (autogenous + biomaterial). Conclusion: both autogenous grafts and biomaterials are viable alternatives for the maxillary sinuses with great pneumatization.

Do patients lose weight after total knee replacement? / Os pacientes emagrecem após artroplastia total de joelho?

ABSTRACT OBJECTIVE: Several studies show that patients undergoing total knee arthroplasty (TKA) tend to maintain or gain weight after the procedure, which would result in increased wear of the prosthesis and new surgical interventions in a smaller period of time in comparison with patients with adequate body mass index (BMI). The aim of this study was to investigate the effect of TKA surgery on these patients' BMI. METHODS: Initially the records were analyzed, chosen at random from 91 patients undergoing TKA during the period from August 2011 to July 2013. Patients were stratified by BMI as normal weight (BMI between 20 and 25), overweight (BMI between 25 and 30), and obesity (BMI > 30). They were re-evaluated in a minimum period of 18 months. RESULTS: The mean age of the sample population was 68.1 years; 69.1 for men and 67.2 for women. The mean preoperative BMI was 27.24 kg/m2. Among the study participants, in the preoperative period, 17 patients had normal weight, 65 were overweight, and nine were obese. Postoperative analysis showed weight loss in 41 patients (46%), and weight gain in 50 patients (54%). The mean postoperative BMI was 27.16 kg/m2, in general, experiencing a slight decline in the mean BMI of 0.08 kg/m2. CONCLUSION: Patients who underwent TKA did not achieve significant reduction in BMI after surgery.

RESUMO OBJETIVO: Diversos estudos demonstram que pacientes submetidos à artroplastia total do joelho (ATJ) tendem a manter ou a ganhar peso corporal após o procedimento, o que acarretaria aumento no desgaste da prótese e novas intervenções cirúrgicas em um tempo inferior àqueles que se mantém em índice de massa corporal (IMC) adequado. O objetivo deste estudo foi investigar o efeito da cirurgia de ATJ no IMC desses pacientes. MÉTODOS: Inicialmente foram analisados os prontuários, escolhidos ao acaso, de 91 pacientes submetidos à ATJ de agosto de 2011 a julho de 2013. Os pacientes foram estratificados pelo IMC como peso normal (IMC entre 20-25), sobrepeso (IMC entre 25-30) e obesidade (IMC > 30) e reavaliados em 18 meses no mínimo. RESULTADOS: A média de idade da população amostral foi de 68,1 anos, 69,1 para homens e 67,2 para mulheres. O IMC médio pré-operatório foi de 27,24 kg/m2. Entre os participantes do estudo, no período pré-operatório, 17 pacientes apresentavam peso normal; 65, sobrepeso e nove, obesidade. A análise pós-operatória demonstrou diminuição no peso em 41 pacientes (46%) e ganho ponderal em 50 (54%). O IMC médio pós-operatório foi de 27,16 kg/m2, de forma geral, ocorreu uma ligeira queda do IMC médio em 0,08 kg/m2. CONCLUSÃO: Os pacientes submetidos à ATJ não obtiveram redução significativa do IMC após o procedimento cirúrgico.

Microalbuminúria em população não diabética como marcador precoce de nefropatia / Microalbuminuria in non diabetic population as an marker of nephropathy

Resumo Introdução: Anos antes da evolução para diabetes mellitus tipo II, o paciente pode conviver com um período chamado pré-diabetes. A patogênese envolvida no pré-diabetes é a resistência à insulina. Objetivo: Discutir a frequência de microalbuminúria em população não diabética, porém com risco metabólico aumentado, e avaliar a existência de correlação da microalbuminúria com dados do metabolismo glicídico. Métodos: Foram incluídos no estudo 132 pacientes não diabéticos que apresentassem um ou mais fatores de risco para alteração do metabolismo glicídico: hipertensão arterial; obesidade; parentes em primeiro grau com diabetes; indivíduos das etnias hispano-americanas, asiáticas e afro-americanas; mães de recém-nascidos grandes para a idade gestacional (GIG) ou que apresentaram diabetes gestacional; dosagens séricas em jejum de HDL colesterol 250 mg/dL. Resultados: A frequência de microalbuminúria anormal para o método ocorreu em 16%, havendo presença de menores valores de HDL-colesterol e clearance de creatinina nessa mesma população. Considerando a amostra como um todo houve correlação positiva da microalbuminúria com a creatinina sérica e com o ácido úrico. Conclusão: Nosso estudo sugere que a microalbuminúria seja avaliada como marcador de nefropatia incipiente em população não diabética com risco metabólico aumentado.

Abstract Introduction: Years before the progression to diabetes mellitus type II patients can get by with a pre-diabetes called period. The pathogenesis involved pre-diabetes is insulin resistance Objective: This paper discusses the frequency of microalbuminuria in non-diabetic population, but with increased metabolic risk, and attempts to assess whether there is any correlation of microalbuminuria with data from glucose metabolism. Methods: A total of 132 nondiabetic patients who presented one or more risk factors for changes in glucose metabolism were included in the study: arterial hypertension; obesity; first-degree relatives with diabetes; individuals of Hispanic-American, Asian and African-American ethnicities; mothers of newborns who are large for gestational age (LGA) or who had gestational diabetes; serum measurements in fasting HDL cholesterol 250 mg/dL. Results: The results showed a frequency of abnormal microalbuminuria for the method in 16% of this population, and the presence of lower levels of HDL-cholesterol and creatinine clearance in this population. There was a positive correlation between microalbuminury and serum creatinine and uric acid. Conclusion: Our study suggests that microalbuminuria be evaluated as a marker of incipient nephropathy in non-diabetic population with increased metabolic risk.

Spontaneous dislocation of the polyethylene component following knee revision arthroplasty: case report / Luxação espontânea do polietileno após artroplastia de revisão de joelho: relato de caso

Dislocation of the polyethylene component in knee arthroplasty is a rare complication. The main triggering factor is failure of the locking mechanism, which may result from technical errors of insertion, trauma or even implant failure. Here, a case of dislocation of the polyethylene component from the tibial base, nine years after revision arthroplasty, is reported. It is believed that this is the first such case reported in the Brazilian literature...

A luxação do polietileno em artroplastia do joelho é uma complicação rara. O principal fator desencadeante é a falha no mecanismo de travamento, que pode ser decorrente de erros técnicos na inserção, do trauma ou ainda de falha do implante. Os autores relatam caso de luxação do polietileno a partir da base tibial, nove anos após artroplastia de revisão. Acredita-se que seja o primeiro caso relatado na literatura nacional...

ANALYSIS OF FOOD TOLERANCE IN PATIENTS SUBMITTED TO BARIATRIC SURGERY USING THE QUESTIONNAIRE QUALITY OF ALIMENTATION / ANÁLISE DA TOLERÂNCIA ALIMENTAR EM PACIENTES SUBMETIDOS À CIRURGIA BARIÁTRICA ATRAVÉS DO QUESTIONÁRIO QUALITY OF ALIMENTATION

Background: Due to the increased prevalence of obesity in many countries, the number of bariatric surgeries is increasing. They are considered the most effective treatment for obesity. In the postoperative there may be difficulties with the quality of alimentation, tolerance to various types of food, as well as vomiting and regurgitation. Few surveys are available to assess these difficulties in the postoperative.Aim:To perform a systematic literature review about food tolerance in patients undergoing bariatric surgery using the questionnaire "Quality of Alimentation", and compare the results between different techniques.Method: A descriptive-exploratory study where the portals Medline and Scielo were used. The following headings were used in english, spanish and portuguese: quality of alimentation, bariatric surgery and food tolerance. A total of 88 references were found, 14 used the questionnaire "Quality of Alimentation" and were selected.Results: In total, 2745 patients were interviewed of which 371 underwent to gastric banding, 1006 to sleeve gastrectomy, 1113 to Roux-en-Y gastric bypass, 14 to biliopancreatic diversion associated with duodenal switch, 83 were non-operated obese, and 158 non-obese patients. The questionnaire showed good acceptability. The biliopancreatic diversion with duodenal switch had the best food tolerance in the postoperative when compared to other techniques, but it was evaluated in a single article with a small sample. The longer the time after the operation, the better is the food tolerance. Comparing the sleeve gastrectomy and the Roux-en-Y gastric bypass, there are still controversial results in the literature. The gastric banding had the worst score of food tolerance among all the techniques evaluated.Conclusion: The questionnaire is easy and fast to assess the food tolerance in patients after bariatric surgery. Biliopancreatic diversion with duodenal switch had the best food tolerance in the postoperative when compared to sleeve gastrectomy and the Roux-en-Y gastric bypass. Gastric banding still remains in controversy, due it presented the worst score.

Introdução: Devido ao aumento da prevalência da obesidade em diversos países, o número de operações bariátricas está aumentando. Elas são consideradas o tratamento de maior eficácia da obesidade. No pós-operatório podem ocorrer dificuldades com relação à qualidade da alimentação, tolerância para vários tipos de alimentos, além de vômito e regurgitação. Poucos questionários estão disponíveis para avaliar essas dificuldades no pós-operatório.Objetivo: Realizar revisão sistemática da literatura sobre a tolerância alimentar em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica utilizando o questionário "Quality of Alimentation" e comparar os resultados entre as diferentes técnicas.Método:Estudo descritivo-exploratório onde foram pesquisados os portais de periódicos Medline e Scielo. Utilizaram-se os descritores "quality of alimentation, bariatric surgery e food tolerance", em inglês, português e espanhol. Foram encontradas 88 referências, sendo 14 selecionadas por utilizarem o questionário "Quality of Alimentation".Resultados: Ao total, 2745 pacientes foram entrevistados sendo que 371 foram submetidos à bandagem gástrica, 1006 à gastrectomia vertical, 1113 ao bypass gástrico em Y-de-Roux, 14 à derivação biliopancreática associada ao duodenal switch, 83 eram obesos não operados, e 158 pacientes não obesos. O questionário teve boa aceitação. A derivação biliopancreática com duodenal switch apresentou a melhor tolerância alimentar no pós-operatório quando comparada às demais técnicas, mas foi avaliada em um único artigo e com pequena amostra. Quanto maior o tempo de pós-operatório, melhor foi a tolerância alimentar. Comparando a gastrectomia vertical e o bypass gástrico em Y-de-Roux, ainda há resultados controversos na literatura. A banda gástrica apresentou o pior escore de tolerância alimentar dentre todas as técnicas avaliadas.Conclusão: O questionário é de fácil e rápida aplicação para avaliar a tolerância alimentar em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. A derivação biliopancreática com duodenal switch teve a melhor tolerância alimentar no pós-operatório quando comparada à gastrectomia vertical e ao bypass gástrico em Y-de-Roux. Quanto à banda gástrica ainda existe controvérsia quanto ao seu uso, devido à apresentação de piores resultados.

Effects of yoga breathing exercises on pulmonary function in patients with Duchenne muscular dystrophy: an exploratory analysis / Efeitos de exercícios respiratórios de ioga na função pulmonar de pacientes com distrofia muscular de Duchenne: uma análise exploratória

OBJECTIVE: Duchenne muscular dystrophy (DMD) is the most common form of muscular dystrophy in children, and children with DMD die prematurely because of respiratory failure. We sought to determine the efficacy and safety of yoga breathing exercises, as well as the effects of those exercises on respiratory function, in such children. METHODS: This was a prospective open-label study of patients with a confirmed diagnosis of DMD, recruited from among those followed at the neurology outpatient clinic of a university hospital in the city of São Paulo, Brazil. Participants were taught how to perform hatha yoga breathing exercises and were instructed to perform the exercises three times a day for 10 months. RESULTS: Of the 76 patients who entered the study, 35 dropped out and 15 were unable to perform the breathing exercises, 26 having therefore completed the study (mean age, 9.5 ± 2.3 years; body mass index, 18.2 ± 3.8 kg/m2). The yoga breathing exercises resulted in a significant increase in FVC (% of predicted: 82.3 ± 18.6% at baseline vs. 90.3 ± 22.5% at 10 months later; p = 0.02) and FEV1 (% of predicted: 83.8 ± 16.6% at baseline vs. 90.1 ± 17.4% at 10 months later; p = 0.04). CONCLUSIONS: Yoga breathing exercises can improve pulmonary function in patients with DMD. .

OBJETIVO: A distrofia muscular de Duchenne (DMD) é a forma mais comum de distrofia muscular em crianças, e crianças com DMD morrem prematuramente por causa de insuficiência respiratória. Analisamos a eficácia e segurança de exercícios respiratórios de ioga nessas crianças, bem como os efeitos desses exercícios em sua função respiratória. MÉTODOS: Estudo prospectivo aberto envolvendo pacientes com diagnóstico confirmado de DMD recrutados no ambulatório de neurologia de um hospital universitário em São Paulo (SP). Os participantes aprenderam exercícios respiratórios de hatha ioga e foram instruídos a praticá-los três vezes ao dia durante 10 meses. RESULTADOS: Dos 76 pacientes incluídos no estudo, 35 o abandonaram e 15 não conseguiram realizar os exercícios respiratórios, de modo que 26 pacientes completaram o estudo (média de idade: 9,5 ± 2,3 anos; índice de massa corporal: 18,2 ± 3,8 kg/m2). Os exercícios respiratórios de ioga resultaram em um aumento significativo da CVF em porcentagem do previsto (82,3 ± 18,6% antes do início do programa de exercícios vs. 90,3 ± 22,5% 10 meses depois; p = 0,02) e do VEF1 em porcentagem do previsto (83,8 ± 16,6% antes do início do programa de exercícios vs. 90,1 ± 17,4% 10 meses depois; p = 0,04). CONCLUSÕES: Os exercícios respiratórios de ioga podem melhorar a função pulmonar de pacientes com DMD. .

Range extension of the mud crab Eurypanopeus depressus (Smith, 1869) (Decapoda, Panopeidae): A new record for the coastal south of Brazil / Expansão da distribuição do caranguejo Eurypanopeus depressus (Smith, 1869) (Decapoda, Panopeidae). Um novo registro para a costa do sul do Brasil

The discovery of Eurypanopeus depressus (Decapoda: Panopeidae; Smith, 1869) on the coast of Rio Grande do Sul, Brazil suggests that the species was recently introduced, possibly due to different sources of introduction, such as the ballast water of ships. E. depressus were collected using otter-trawl net in the Patos Lagoon Estuary. Discussion focuses on the fact that the primary South American distribution derives from Uruguayan shores, and later expanded to nearby places (Brazil and Argentina). This work extends the Southern Hemisphere distribution for the species, as it was previously reported only from Argentina to Uruguay.

O registro de Eurypanopeus depressus (Smith, 1869) na costa do Rio Grande do Sul, Brasil (Decapoda:Xanthidae) levanta a hipótese de que a espécie pode ser invasora, devido a diferentes fontes de introdução como água de lastro. E. depressus foi coletada com rede de portas no estuário da Lagoa dos Patos. A discussão foca no fato de que a distribuição primária da espécie na América do Sul pode ter sido na costa uruguaia, tendo esta posteriormente se irradiado para locais próximos (Brasil e Argentina). Este trabalho estende a distribuição da espécie no hemisfério sul, já que previamente era citada somente para a Argentina e Uruguai.

Influencia da obesidade na correlacao entre refluxo faringolaringeo e apneia obstrutiva do sono / Influence of obesity on the correlation between laryngopharyngeal reflux and obstructive sleep apnea

Introdução: A apneia obstrutiva do sono (AOS) é causada por episódios recorrentes de obstrução total ou parcial da via aérea superior com duração superior a 10 segundos durante o sono. Refluxo faringolaríngeo (RFL) é uma variante da doença do refluxo gastroesofágico que afeta a laringe e a faringe. Objetivos: Avaliar a influência da obesidade na relação entre RFL e AOS em pacientes com SAOS. Materiais e métodos: Estudo observacional transversal retrospectivo. Foram revisados protocolos de atendimento de pacientes com AOS que incluem questionários validados para RFL como Reflux Sympton Index (RSI) e Reflux Finding Score (RSI), nasolaringofibroscopia e polissonografia. Resultados: Cento e cinco pacientes foram divididos em grupo de obesos (39 pacientes) e não obesos (66 pacientes). Na avaliação das médias do RSI o grupo de não obesos foi semelhante entre pacientes com AOS leve (11,96) e moderada (11,43). No grupo de obesos a média do RSI foi de 6,7 em pacientes com AOS leve e de 11,53 em pacientes com AOS moderada a grave (p < 0,05). Discussão: O subgrupo de pacientes com AOS e RFL apresenta vários fatores que promovem a inflamação da via aérea superior. Pacientes com AOS devem ser pesquisados e tratados quanto a RFL, aumentando a qualidade de vida. Conclusão: O RFL e a AOS se correlacionam positivamente em pacientes obesos. .

Introduction: The obstructive sleep apnea (OSA) is caused by recurrent episodes of partial or total obstruction of the upper airway lasting more than 10 seconds during sleep. Laryngopharyngeal reflux (LPR) is a variant of the disease Gastroesophageal Reflux that affects the larynx and pharynx. Objectives: Evaluate the influence of obesity on the relationship between RFL and OSAS in patients with OSA. Materials and methods: An observational retrospective cross. We reviewed care protocol for patients with OSA that includes validated questionnaires for RFL as Sympton Reflux Index (RSI) and Reflux Finding Score (RSI), and polysomnography nasolaringofibroscopia. Results: 105 patients were divided into obese group (39 patients) and non-obese patients (66 patients). In the evaluation of the mean RSI group of non-obese was similar between patients with mild OSA (11.96) and moderate (11.43). In the obese group the mean RSI was 6.7 in patients with mild OSA and 11.53 in patients with moderate to severe OSA (p < 0.05). Discussion: The subgroup of patients with OSA and RFL have several factors that promote inflammation of the upper airway. Patients with OSA should be screened and treated as the RFL increasing the quality of life. Conclusion: The RFL are positively correlated and OSAS in obese patients. .

Adaptação digestiva com duodenal switch parcial em pacientes diabéticos e com IMC<35 Kg/m2. Análise da resposta clínica, laboratorial, enterohormonal e da expressão do gene p53 na mucosa intestinal / Digestive adaptation with partial duodenal switch: assesment of clinical, laboratorial, enterohormonal results and p53 gene expression on intestinal mucosa

O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença de prevalência crescente na população mundial, sendo associado ao aumento de diversas comorbidades. A relação entre o trato digestivo e o DM2 tem sido fortalecida a partir dos resultados das diferentes cirurgias metabólicas frente à remissão do distúrbio endócrino. Alterações morfológicas hipertróficas no epitélio intestinal são percebidas nos estágios iniciais da doença e parece ter papel primordial na instalação da hiperglicemia crônica. O gene p53 participa ativamente dos processos de regulação do crescimento epitelial intestinal e pode sofrer alteração de sua expressão em estados diabéticos. Objetiva-se avaliar os resultados clínicos e laboratoriais de pacientes DM2 e com índice de Massa Corpórea (IMC) >25 e <35 Kg/m2 submetidos a cirurgia metabólica denominada adaptação digestiva com duodenal switch parcial (DSP) e avaliar o comportamento da expressão do gene p53 na mucosa intestinal no período pré e pós-operatório. Nove pacientes DM2, com IMC<35Kg/m2 foram operados pela técnica DSP. Biópsias de duodeno e íleo foram colhidas no estado diabético (pré e transoperatório respectivamente) e, 3 meses após a cirurgia, através de endoscopia digestiva alta. Foram comparados os dados de evolução antropométrica (IMC) e laboratorial no período pré e pós-operatório. Através do método enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) foram determinados os níveis dos entero-hormônios glucagon-like peptide-1 (GLP-1) e glucose-dependent insulinotropic peptide (GIP), no pré e pós-operatório, em jejum e pós-prandial nos períodos 30',60',90' e 120'. A expressão do gene p53, foi avaliada por real time polymerase chain reaction (qrt-PCR) e western blot, nos dois diferentes momentos. As variáveis: glicemia de jejum e pós-prandial (2 horas), trigliceridemia de jejum, hemoglobina glicada (HbAc1) e peptídeo C foram analisadas. As médias dos parâmetros laboratoriais foram comparadas pela análise multivariada ANOVA e após teste-Tukey...

Diabetes mellitus type 2 (DM2) is a worldwide increasing prevalence disease, being related to a variety of comorbidities. The relationship between the digestive tract and DM2 has been strengthened by the results of different metabolic surgery procedures on resolution of the endocrine disorder, before weigh loss achievement. Hypertrophic morphological changes in the intestinal epithelium are observed in the early stages of disease development and seems to have a pivotal role in the establishment of chronic hyperglicemia. The p53 gene directly participates on regulation of growth processes of the intestinal epithelium, and its expression has been shown to be altered in diabetic states.The objectives were to evaluate clinical and laboratory results in DM2 patients, presenting Body Mass Index(BMI)>25 and <35Kg/m2, undergoing a metabolic surgery procedure called digestive adaptation with partial duodenal switch(DSP). To assess p53 gene expression behavior in intestinal mucosa, on pre and postoperative period. Nine patients presenting DM2 and BMI below 35Kg/m2 underwent DSP.Biopsies of the duodenum and intermediate portion of the ileum were undertaken in diabetic state (pre and transoperative respectively) and 3 months after surgery by upper gastrointestinal endoscopy. The evolution of anthropometric (BMI) and laboratory parameters were acessed on postoperative period. Serum levels of enterohormones glucagon-like peptide-1(GLP-1) and glucose-dependent insulinotropic peptide (GIP) were determined by the method enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), pre and postoperatively, on fasting and postprandial state (30',60'90 and 120') after ingestion of a standart meal.The p53 gene expression was evaluated by real time polymerase chain reaction (qrt-PCR) and western blot, on two different periods. The variables: fasting and postprandial (2 hours) glicemia, fasting triglycerides (TG), glycosylated hemoglobin (HbA1c) and C-peptide were undertaken...