Gender and incidence of functional disability in the elderly: a systematic review / Gênero e incidência de incapacidade funcional em idosos: revisão sistemática

This systematic review aimed to assess the effect of gender on the incidence of functional disability in the elderly. The search for publications in the MEDLINE, EMBASE, and ProQuest electronic databases from January 1990 to March 2008 identified 879 publications, from which 21 cohort studies were selected that evaluated gender as an independent variable and incidence of functional disability in elderly as the outcome. Review of the studies found that after adjusting for socioeconomic, health, and social relations indicators, incidence of functional disability was similar between genders. The main risk factors for functional disability in the elderly, regardless of gender, were: lack of schooling, living in rental housing, chronic diseases, arthritis, diabetes, visual impairment, body mass index above 25, poor self-perceived health, cognitive impairment, depression, slow gait, sedentary lifestyle, tiredness while performing daily activities, and limited diversity in social relations.

Esta revisão sistemática teve por objetivo avaliar o efeito do gênero sobre a incidência de incapacidade funcional em idosos. A pesquisa de publicações nas bases eletrônicas de dados MEDLINE, EMBASE e ProQuest no período de janeiro de 1990 a março de 2008 identificou 879 publicações, das quais foram selecionados 21 estudos de coortes que avaliaram gênero como variável independente e incidência de incapacidade funcional em idosos como desfecho. A revisão dos estudos selecionados demonstrou que após ajuste para indicadores sócio-econômicos, de saúde e de relações sociais a incidência de incapacidade funcional foi semelhante entre os gêneros. Os principais fatores de risco para incapacidade funcional, independente do gênero dos idosos, foram: falta de escolaridade, moradia alugada, doenças crônicas, diabetes, déficit visual, índice de massa corporal acima de 25, autopercepção de saúde como não boa, déficit cognitivo, depressão, marcha lenta, sedentarismo, cansaço ao realizar as atividades diárias e pouca diversidade nas relações sociais.

Uso de serviços ambulatoriais por idosos nas regiões Sul e Nordeste do Brasil / Use of outpatient services by the elderly in the South and Northeast of Brazil

Este estudo avaliou a utilização de serviços ambulatoriais por idosos. Foram utilizados dados de 4.003 idosos do estudo de linha de base que avaliou o Projeto de Expansão e Consolidação do Saúde da Família (PROESF) em 41 municípios das regiões Sul e Nordeste do Brasil. O uso de serviços ambulatoriais foi maior e mais adequado às necessidades de saúde dos idosos no Sul do que no Nordeste. A atenção básica à saúde, em ambas as regiões, atendeu a demanda dos idosos em piores condições sócio-econômicas, porém aqueles com maiores necessidades de cuidados foram atendidos em outros locais. Os resultados indicam que é preciso aumentar a oferta de serviços ambulatoriais de saúde e garantir o acesso aos idosos, especialmente os portadores de limitações funcionais, na Região Nordeste. Em ambas as regiões a atenção básica à saúde, além de promover a eqüidade, deve ter abordagens direcionadas às necessidades de saúde dos idosos.

This study evaluated the use of outpatient services by senior citizens (N = 4,003) drawing on data from the baseline study that evaluated the Project for Expansion and Consolidation of the Family Health Strategy (PROESF) in 41 cities in South and Northeast Brazil. Use of outpatient services was greater and more appropriate to the needs of the elderly in the South than in the Northeast. Primary care facilities in both regions met the demand by lower-income elderly, but those requiring more care were treated at other levels. The results highlight the need to increase the supply of outpatient services and ensure access by the elderly, particularly for individuals with functional impairments in the Northeast. In addition to promoting equity, primary care in both regions should adopt targeted approaches for the health needs of senior citizens.