ABSTRACT
Noventa e seis pacientes portadores de cardiopatias congênitas complexas, com peso inferior a 10 Kg, foram submetidos a cirurgia cardíaca sob "by-pass" cardiopulmonar e exsangüíneo transfusäo. O circuito de CEC apresentou peculiaridades que permitiram a troca do volume de carga por concentrado de hemácias antes do término da perfusäo. Esta variaçäo técnica mostrou menor trauma dos elementos figurados do sangue e corrigiu a hemodiluiçäo do início do "by-pass"
Subject(s)
Humans , Cardiopulmonary Bypass , Heart Defects, Congenital/surgery , Exchange Transfusion, Whole Blood , Heart Arrest, Induced , Hypothermia, InducedABSTRACT
As alteraçöes da afinidade da hemoglobina (Hb) pelo oxigênio (O2) e o comportamento da fosfatemia induzidos pela circulaçäo extracorpórea (CEC) foram avaliados em crianças, no curso da correçäo para cardiopatias congênitas e reumáticas. A afinidade do sangue pelo O2 foi estimada pela determinaçäo do PO250 (pressäo parcial de O2 que satura o sangue 50%) do sangue venoso, calculado a partir da equaçäo de Lichtman, e obtidas seriadamente antes, durante e após a CEC. Paralelamente, a fosfatemia foi determinada. Foram observadas diminuiçäo significativa do nível da PO250 até 24ª hora de pós operatório e queda progressiva da fosfatemia durante a CEC com elevaçäo gradativa posterior, permanecendo significativa até o nível da 12ª hora de pós operatório. Os autores discutem os diversos fatores envolvidos no desvio da curva de dissociaçäo da oxihemoglobina, destacando-se a hipotermia na CEC, o uso do sangue citratado do perfusato e a diminuiçäo da fosfatemia. É enfatizado novamente que se devem evitar os fatores que desviem a curva de dissociaçäo da oxihemoglobina para a esquerda, por seus efeitos adversos na oxigenaçäo tissular. O uso do fósforo no perfusato ainda é prematuro inferir por este trabalho