Padronização da lesão de medula espinal em ratos Wistar / Standardization of spinal cord injury in Wistar rats

OBJETIVO: Padronizar um modelo experimental de lesão de medula espinal em ratos Wistar, utilizaram-se um equipamento computadorizado para impacto por queda de peso e os parâmetros determinados pelo Multicenter Animal Spinal Cord Injury Study - MASCIS. MÉTODOS: Avaliaram-se 30 ratos, com idade variando entre 20 e 25 semanas de vida. O peso variou de 200 a 300 g, para as fêmeas, e de 232 a 430 g para os machos. Realizaram-se impactos com pesos de 10 g de 12,5; 25 e 50 mm de altura, controlando-se a velocidade de impacto e o coeficiente de compressão. O impacto ocorreu sobre a superfície da medula espinal na altura da décima vértebra torácica, após laminectomia. Monitoraram-se os sinais vitais e realizaram-se gasometrias previamente e posteriormente à lesão da medula. O volume de lesão foi avaliado pela análise quantitativa dos íons de sódio e potássio. RESULTADOS: Verificaram-se correlações estatisticamente significantes entre o volume de lesão e os parâmetros mecânicos. O volume de lesão provocado por queda de 50 mm de altura foi superior aos de 12,5 e 25 mm, que não diferiram entre si. CONCLUSÃO: O modelo demonstrou-se eficaz e capaz de gerar lesões medulares padronizadas em ratos Wistar.

OBJECTIVE: To standardize an experimental model of spinal cord injury in Wistar rats, computerized weight fall impact equipment were used and the parameters were used determined by the multicenter animal spinal cord injury study - MASCIS. METHODS: Thirty rats were used, with age varying between 20 and 25 weeks, and weight ranging from 200 to 300g for females, and from 232 to 430g for males. The impacts were done with weights of 10g starting from 12.5, 25 and 50 mm of height, and the impact speed and compression coefficient were obtained. The impact occurred on the surface of the spinal cord at the level of the tenth thoracic vertebra after laminectomy. Vital signs were monitored and gas analysis was made before and after the spinal cord injury. The lesion volume was evaluated by the quantitative analysis of sodium and potassium ions. RESULTS: Statistically significant correlations were verified among the lesion volume and the mechanical parameters. The lesion volume caused by the fall from 50mm height was superior to that of the 12.5 and 25mm, which didn't differ from each other. CONCLUSION: The model demonstrated itself to be effective and capable of generating standard spinal cord injuries on Wistar rats.

Instabilidade atlanto-axial na síndrome de Down. Relato de 10 casos tratado s cirurgicamente / Atlantoaxial instability in Down sindrome. A reporte of 10 cases treated surgically

Os autores apresentam dez pacientes portadores da síndrome de Down, com instabilidade atlanto-axial, submetidos à artrodese por via posterior. Dos dez pacientes, sete (70 por cento) evoluíram com consolidaçäo da artrodese após a primeira cirurgia e três (30 por cento) necessitaram de uma segunda intervençäo para assegurar um bom resultado final. Esses três casos apresentavam anomalias congênitas associadas à instabilidade atlanto-axial e, nesses casos, os autores chamam a atençäo para a necessidade de imobilizaçäo mais rígida no pós-operatório, para evitar a näo consolidaçäo da artrodese.

Avaliaçäo de pacientes com estenose do canal cervical submetido a laminoplastia / Evaluation of patients with stenosis of the cervical canal submitted to laminoplasty

Os autores apresentam os resultados de revisäo clínica e por imagem de nove pacientes com estenose do canal cervical e mielopatia, submetidos a laminoplastia do tipo "porta aberta", com seguimento médio de três anos e sete meses e idade média de 61,8 anos. Concluem que, em funçäo dos resultados obtidos, a técnica descrita é uma opçäo a ser considerada nos casos de estenose do canal cervical que necessitam de descompressäo acima de três níveis.

Traumatismo raquimedular em crianças / Spinal cord injuries in children

O trauma raquimedular e raro em criancas, pois elas apresentam maior mobilidade, flexibilidade e capacidade de absorver forcas em maior numero de segmentos da coluna vertebral. A coluna cervical alta (C1-C2) e a coluna toracica apresentam maior susceptibilidade a lesao, em relacao ao observado em adultos. De um total de 90 casos atendidos em nosso servico no periodo de dez anos, foram analisados 12 pacientes com lesao medular, sendo oito do sexo masculino, e quatro do sexo feminino, e quatro destes nao apresentavam alteracoes nas radiografias comuns ou dinamicas. Os autores alertam para a possibilidade de ocorrencia de deficit neurologico em criancas, mesmo na ausencia nas radiografias

Fraturas do atlas / Fractures of the atlas

E feita uma revisao de 26 pacientes com fraturas do atlas, no per­odo de 1982-1991, sendo 14 do sexo masculino e 12 do feminino, com idade media de 36,7 anos. Em dois casos, nao houve seguimento suficiente. Nos demais 24 casos, 21 foram classificados estaveis, ocorrendo a consolidacao em todos, e, nos tres casos que foram considerados inicialmente instaveis, somente em um foi observada instabilidade C1-C2 no final do tratamento. Os autores concluem que se deve inicialmente tratar conservadoramente esse tipo de fratura e, apos sua consolidacao, avaliar a instabilidade atraves das radiografias dinamicas.

Hérnia de disco torácica / Thoracic disc hernia

Sao apresentados cinco casos de hérnia de disco toracica em pacientes do sexo masculino, com idade média de 41 anos, variando de 35 a 54 anos. Todos os pacientes apresentavam déficit neurológico, sendo submetidos a discectomia anterior. Foram observados três bons resultados, um regular e um mau. Os autores alertam para a importância de se realizar diagnóstico precoce nesses casos, para que se evite o desenvolvimento de mielopatia.

Atlanto-axial dislocation in children

The authors present 14 cases of C1 C2 dislocations in children (8 boys and 6 girls; mean age, 6.9 years) seen at the Orthopedics and Traumatology Institute of the University Hospital, Faculty of Medicine, University of Säo Paulo from 1978 to 1990. In view of the disappointing results obtained by conservative treatment in 6 of the 14 patients, the authors recommend early atlanto-axial arthrodesis in cases of C1 C2 dislocation in children

Fraturas do processo odontóide em criança / Fractures in the odontoid process in child

Os autores apresentam dez casos de fraturas do processo odontóide em crianças no período de 1977 a 1990, sendo sete pacientes do sexo masculino e três do feminino, com idade média de 3,7 anos. A lesäo foi causada por acidente de carro em cinco casos e por queda em outros cinco. Os pacientes foram tratados conservadoramente, com imobilizaçäo imediata nos casos sem desvio. A imobilizaçäo permaneceu, em média, de seis a oito semanas, tendo ocorrido consolidaçäo em todos os casos. Os autores concluem recomendando o tratamento conservador nas fraturas do precesso odontóide em crianças