Clodronate for treatment of bone metastases in hormone refractory prostate cancer

INTRODUCTION: Approximately 85 percent of patients who die from prostate cancer have bone metastases. Even though the radiological aspect of such metastases is osteoblastic, we currently know that these lesions are mixed, with coexisting blastic and lytic lesions, always beginning with bone lysis by osteoclast proliferation. Treatment options are palliative and have poor response, and when there is an improvement it is usually short-lived. This work intends to study the effect of clodronate in the treatment of skeletal complications of prostate cancer. MATERIALS AND METHODS: In an open prospective study 32 patients with hormone refractory prostate cancer with metastases to bones were assessed, in the period between November 2000 and September 2002. Mean age was 69 years (51 to 83 years). Patients were previously assessed by a pain scale and Karnofsky index. They underwent bone scintigraphy, X-ray, dosage of prostate specific antigen (PSA) and biochemical tests before and following treatment (administration of intravenous clodronate every 28 days). The Student's t-test was used for statistical analysis. RESULTS: Twenty-nine patients (90.6 percent) showed improvement after the first and the 2nd cycles, which persisted for at least 4 months. Average on the pain scale improved from 7.7 to 2.1 and Karnofsky index raised from 42 to 71. Radiological aspect of the metastases improved in 15 patients (46.8 percent) and side effects were low (only 2 patients - 6.2 percent). CONCLUSION: Bisphosphonate was effective in the treatment of skeletal complications of prostate cancer, presenting an objective response in 90.6 percent of treated patients, with a marked improvement in the pain scale, Karnofsky index and consequently in the quality of life of patients, and with low side effects.

Orquiectomia total versus orquiectomia subcapsular para tratamento de câncer de próstata metastático: comparaçäo dos níveis pré e pós operatórios de testosterona total e PSA / Total versus subcapsular orchiectomy for treatment of advanced prostatic carcinoma: comparison of serum testosterone and PSA levels

No momento do diagnóstico do câncer prostático, grande parte dos pacientes já tem doença disseminada. O tratamento com deprivaçäo androgênica é o mais indicado nesses casos, sendo a orquiectomia um método muito eficaz, que porém pode trazer consequências psicológicas. Alguns autores defendem a orquiectomia total (OT) com o argumento de que células de Leydig podem permanecer na albugínea quando a orquiectomia subcapsular (OS) é realizada, podendo comprometer a deprivaçäo hormonal. Com o objetivo de comparar a OT com a OS foi realizado um estudo com 58 pacientes com câncer de próstata estádio-D2, divididos em 2 grupos randomizados (grupo A: pacientes submetidos a OT e grupo B: 30 pacientes com OS). Dosou-se a testosterona total e o PSA imediatamente antes da cirurgia e 6 meses após. Utilizou-se o teste "t" de student para comparaçäo entre os grupos, näo sendo encontrada diferença entre eles. Conclui-se que as duas técnicas säo semelhantes sendo que a OS tem a vantagem de diminuir os traumas psicológicos e diminuir custos com a colocaçäo de próteses

Associaçao doença de Crohn e cancer: relato de 4 casos / Crohn's disease and cancer: report of four cases

Sao apresentados quatro casos de doença de Crohn e neoplasia de colon operados no periodo de 1985 a 1988 na Real e Benemeria Sociedade Portuguesa de Beneficiencia e Hospital Osvaldo Cruz de Sao Paulo. Um dos pacientes era portador de ilecolite de Crohn e fistula lombar; o diagnostico de tumor so foi realizado pelo estudo histologico da peça ressecada, sendo detectado tumor de ceco classificaçao Astler Coller B2 (Pac.1). Dois tinham doença de Crohn de colon esquerdo e havia suspeita radiologica de presença de tumor de sigmoide. O diagnostico foi confirmado e o tumor era do tipo Astler Coller B2. O quarto paciente havia sido submetido a ressecçao por doença de Crohn do ileo terminal. Dez anos apos, foi atendido com quadro agudo de diarreia, sendo feito diagnostico de recidiva externa emileo terminal e metastases hepaticas. Na laparotomia foi evidenciada a presença de tumor na anastomose ileo-colica, metastases hepaticas e carcinomatose. Os AA chamam atençao para a possibilidade de associaçao de doença de Crohn a neoplasia e para adificuldade na detecçao precoce. Enfatizam a importancia doseguimento cuidadoso dos doentes com doença de Crohn de longa evoluçao a semelhança da conduta adotada para a retocolite ulcerativa