Adolescentes em situação de acolhimento institucional: vulnerabilidade às Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) / Adolescents in residential care situation: vulnerability to Sexually Transmitted Infections (STI)

O objeto deste estudo foi a vulnerabilidade às IST de adolescentes do sexo feminino em situação de acolhimento institucional. Os principais problemas de saúde dos adolescentes vêm das atividades sexuais; entre eles as IST. Estas, quando não identificadas e tratadas, podem trazer consequências severas que prejudicam a saúde sexual e reprodutiva das adolescentes; como infertilidade, doenças inflamatórias pélvicas, câncer de colo uterino, abortamento espontâneo, prematuridade, disfunção sexual, e nos casos mais graves pode levar a morte. As adolescentes em situação de acolhimento, devido às situações de desagregação familiar, autoestima baixa, relações sexuais desprotegidas, exposição à violência, comercialização das relações sexuais para sobrevivência, uso de drogas lícitas e ilícitas, ficam em situação de vulnerabilidade, dentre elas a vulnerabilidade à saúde sexual. Embora, seja possível identificar inúmeras conquistas nas ações à saúde para as adolescentes, principalmente a saúde sexual e reprodutiva, as abordagens educativas ainda têm uma finalidade corretiva das condutas sexuais e não incorporaram os contextos socioculturais, ou seja, os roteiros sexuais que guiam as adolescentes em situação de acolhimento institucional. Todas essas constatações levaram a reflexão da necessidade em aprofundar a concepção de vulnerabilidade para a saúde sexual das adolescentes em situação de acolhimento. O estudo desta vulnerabilidade proporciona a compreensão das formas pelas quais as adolescentes e suas coletividades se expõem ou favorecem a um determinado contexto vulnerável. Para tal, traçou-se como objetivo: analisar as dimensões de vulnerabilidade às IST em adolescentes em situação de acolhimento institucional, considerando as condutas sexuais. Foi realizada uma pesquisa qualitativa de caráter descritivo-exploratório que utilizou como referencial teórico-metodológico Daniel Bertaux. Foram entrevistadas 10 adolescentes que se encontravam em instituições de acolhimento, na Zona Norte e na Zona Sul da cidade do Rio de Janeiro. Os dados produzidos foram interpretados a partir de uma análise temática. Deste processo emergiu uma categoria analítica: Roteiros Sexual e a vulnerabilidade às IST de adolescentes em situação de acolhimento institucional; com duas subcategorias: Sexualidade das adolescentes em situação de acolhimento institucional; Saúde sexual de adolescentes em situação de acolhimento institucional. Na primeira subcategoria identificaram-se as características de seus relacionamentos interpessoais, as percepções quanto a perda da virgindade e ao seu corpo e experiências homoafetivos. Na segunda subcategoria emergiram narrativas da vivência de violência sexual e prostituição, questões de gênero (dificuldade de negociação), o uso de métodos contraceptivos para a prevenção de futuras gestações, os conhecimentos limitados quanto à exposição às IST e os cuidados necessários para se protegerem das mesmas. A pesquisa considerou que conhecer os roteiros sexuais e as dimensões de vulnerabilidade de adolescentes em situação de acolhimento às IST revelou que são questões fundamentais a serem incorporadas na assistência a essas adolescentes, tendo em vista a prevenção das IST e promoção da saúde sexual e o empoderamento dessas jovens.

The object of this study was the vulnerability to STI female adolescents in residential care situation. The main health problems of adolescents have sexual activity; including STI. These, if not identified and treated, can bring severe consequences that impair sexual and reproductive health of adolescents; as infertility, pelvic inflammatory disease, cervical cancer, miscarriage, premature birth, sexual dysfunction, and in severe cases can lead to death. The teens in foster situation, due to family breakdown situations, low self-esteem, unprotected sex, exposure to violence, trading of sex for survival, use of legal and illegal drugs, are in vulnerable situations, among them vulnerability to sexual health. Although, it is possible to identify numerous achievements in health actions for adolescents, especially sexual and reproductive health, educational approaches still have a corrective purpose of sexual conduct and not incorporated socio-cultural contexts, ie the sexual scripts that guide teens in residential care situation. All these findings led to reflection on the need to deepen the concept of vulnerability to sexual health of adolescents in situation of welcome. The study of the vulnerability provides an understanding of the ways in which adolescents and their communities are exposed or vulnerable favor a particular context. To do this, it drew up the following objectives: to analyze the STI vulnerability dimensions in adolescents in residential care situation, considering the sexual conduct. A qualitative study of descriptive exploratory character used as theoretical and methodological Daniel Bertaux reference was made. They interviewed 10 adolescents who were in institutions, in the north and south of the city of Rio de Janeiro. The data produced were interpreted from a thematic analysis. This process emerged an analytical category: Sexual Scripts and vulnerability to STI adolescents in residential care situation; with two subcategories: Sexuality of adolescents in residential care situation; Sexual health of adolescents in residential care situation. In the first category, we identified the characteristics of their interpersonal relationships, perceptions as loss of virginity and his body and homosexual experiences. In the second subcategory emerged narratives of experience of sexual violence and prostitution, gender issues (difficulty of trading), the use of contraception to prevent future pregnancies, limited knowledge on exposure to STI and care needed to protect themselves from same. The survey found that knowing the sexual scripts and adolescent vulnerability dimensions in the host state to STI revealed that are fundamental issues to be incorporated in the care of these adolescents, with a view to prevention of STI and sexual health promotion and empowerment these young people.

Sexualidade das adolescentes em situação de acolhimento: contexto de vulnerabilidade para DST / Sexuality of adolescent girls in foster care: context of vulnerability to STD / Sexualidad de las adolescentes en situación de acogida: contexto de vulnerabilidad a enfermedades de transmisión sexual

As adolescentes em situação de acolhimento não fogem aos rótulos de adolescente; porém, tendo em vista seu contexto, têm maior vulnerabilidade às doenças sexualmente transmissíveis (DST). Objetivou-se analisar as situações de vulnerabilidade na saúde sexual de adolescentes em situação de acolhimento. É um estudo qualitativo, descritivo-exploratório. Os cenários foram duas unidades de acolhimento do município do Rio de Janeiro. A amostra reuniu 10 adolescentes, entre 13 e 18 anos. Foi utilizada entrevista narrativa, realizada entre junho e setembro de 2014. Aplicou-se a análise temática aos depoimentos. Surgiram duas categorias: A violência no namoro como vulnerabilidade à saúde sexual de adolescentes; e O corpo da adolescente e sua sexualidade: a baixa autoestima como fator de vulnerabilidade. A dificuldade das adolescentes em apontar estratégias de credibilidade e empoderamento retratam um contexto de submissão, subjugação e privação. As adolescentes precisam ser identificadas como sujeitos de direitos e capazes de decidir pela sua própria vida.

Adolescent girls in care are no exception to the labels commonly applied to teenagers, but because of their context are more vulnerable to STDs. This qualitative, descriptive, exploratory study examined situations of vulnerability in the sexual health of adolescents in care. The scenarios were two reception units in Rio de Janeiro city. The sample comprised 10 adolescents from 13 to 18 years old. Data were collected between June and September 2014 using narrative interviews, and treated by thematic analysis. Two categories emerged: violence in dating as vulnerability in adolescents' sexual health; and the teenager's body and her sexuality: low self-esteem as a factor in vulnerability. The girls' difficulty in pointing to strategies for credibility and empowerment portrayed a context of submission, subjugation and deprivation. Adolescent girls need to be identified as subjects of rights and capable of deciding on their own lives.

Las adolescentes en situación de acogida no dejan de ser los típicos adolescentes pero, debido al contexto, son más vulnerables a las Enfermedades sexualmente transmisibles (EST). El objetivo fue analizar las situaciones de vulnerabilidad en la salud sexual de adolescentes en situación de acogida. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio. Los escenarios fueran dos unidades de acogida en Río de Janeiro. La muestra reunió a 10 adolescentes con edades entre 13 y 18 años. Se ha utilizado una entrevista narrativa, realizada entre junio y septiembre de 2014. Se utilizó el análisis temático de las declaraciones. Surgieron dos categorías: La violencia en el noviazgo como la vulnerabilidad a la salud sexual de adolescentes; y El cuerpo de la adolescente y su sexualidad: la baja autoestima como factor de vulnerabilidad. La dificultad de las adolescentes en señalar las estrategias de credibilidad y empoderamiento mostró un contexto de sumisión, subyugación y privación. Las adolescentes deben ser identificadas como individuos con derechos y capaces de decidir por su propia vida.

Care of adolescents sheltered in maternity hospitals from the perspective of health professionals / Asistencia a las adolescentes albergadas en una maternidad bajo la óptica de profesionales de salud

OBJECTIVE: Discuss determinant aspects of quality care of pregnant adolescents sheltered in a maternity hospital, according to the perspective of health professionals. METHODS: Study with a qualitative, exploratory approach, conducted in a maternity hospital in the Municipality of Rio de Janeiro - RJ, reference for sheltered youngsters. The subjects of the study were 14 health professionals. The data were treated according to the Content Analysis technique. RESULTS: Two categories of analysis emerged: Characteristics of care provided by health professionals at the maternity hospital directed towards the sheltered adolescent mother and her child; Characteristics of the organization/structure of the maternity hospital that affected the care of the sheltered pregnant adolescents. CONCLUSION: It is necessary to incorporate the guiding practices of integrality/interdisciplinarity into the service. The stigmatization of these youngsters is one of the greatest challenges to full assistance and care. The maternity hospital space is a rich environment for the nurse-adolescent dialogic process.

OBJETIVO: Discutir aspectos determinantes de uma assistência de qualidade a adolescentes grávidas, abrigadas em uma maternidade, conforme a ótica de profissionais de saúde. MÉTODOS: Estudo de abordagem qualitativa, exploratório, realizado em uma maternidade do Município do Rio de Janeiro - RJ, referência para jovens abrigadas. Foram sujeitos do estudo 14 profissionais da equipe de saúde. Os dados foram tratados, conforme a técnica da análise de conteúdo. RESULTADOS: Duas categorias de análise emergiram: Características do atendimento dos profissionais de saúde da maternidade direcionadas à mãe adolescente abrigada e seu filho; Características da organização/estrutura da maternidade que afetam o atendimento às adolescentes abrigadas grávidas. CONCLUSÃO: Faz-se necessário incorporar as práticas norteadoras da integralidade/interdisciplinaridade do serviço. A estigmatização destas jovens significa um dos maiores desafios à assistência e ao cuidado integral. O espaço da maternidade configura um rico ambiente para processo dialógico enfermeiro-adolescente.

OBJETIVO: Discutir aspectos determinantes de una asistencia de calidad a adolescentes embarazadas, albergadas en una maternidad, conforme la óptica de profesionales de salud. MÉTODOS: Estudio de abordaje cualitativo, exploratorio, realizado en una maternidad del Municipio de Rio de Janeiro - RJ, referencia para jóvenes albergadas. Los sujetos del estudio fueron 14 profesionales del equipo de salud. Los datos fueron tratados, conforme a la técnica del análisis de contenido. RESULTADOS: Emergieron del análisis dos categorías: Características de la atención de los profesionales de salud de la maternidad direccionadas a la madre adolescente albergada y su hijo; Características de la organización/estructura de la maternidad que afectan la atención a las adolescentes albergadas embarazadas. CONCLUSIÓN: Se hace necesario incorporar las prácticas norteadoras de la integralidad/interdisciplinaridad del servicio. La estigmatización de estas jóvenes significa uno de los mayores desafíos a la asistencia y al cuidado integral. El espacio de la maternidad configura un rico ambiente para el proceso dialógico enfermero-adolescente.

Violência vivenciada pelas adolescentes em situação de rua na ótica dos profissionais cuidadores do abrigo / Violence lived by adolescents in the street situation in the view of the shelter professional caregivers / Violencia vivida por las adolescentes en la situación de la calle en la óptica de los profesionales cuidadores del abrigo

Diante da relevância e particularidade da violência na restrição ao exercício da cidadania das adolescentes em situação de rua e na vulnerabilização à sua saúde, o objetivo do estudo foi compreender a problemática da violência vivida pelas mesmas na ótica dos profissionais cuidadores de abrigo. Trata-se de pesquisa qualitativa do tipo descritivo, cujos dados foram produzidos através de entrevistas junto aos profissionais cuidadores de um abrigo para adolescentes da rede municipal do Rio de Janeiro-RJ em 2008. Os depoimentos foram interpretados à luz da análise de conteúdo, resultando em quatro categorias que explicitam a visão dos profissionais acerca dos tipos de violência vividos pelas adolescentes: violência coletiva, violência juvenil, violência familiar e violência de gênero. Concluindo, os profissionais cuidadores do abrigo compreendem a problemática da violência vivida pelas adolescentes em situação de rua de forma ampliada e apresentam algumas inter-relações e concomitância dos vários tipos de violência, configurando a complexa trama da violência que atravessa marcadamente as vidas dessas adolescentes.

Because of the violence relevance and the particular role it plays once it limits the citizenship exercise of the adolescents in the street situation as well as it makes their health vulnerable, the study objective was to understand the violence problematic they lived in the view of the shelter professional caregivers. This is a qualitative research of the descriptive type, whose data was produced through interviews with the caregivers of a public shelter for adolescents in Rio de Janeiro in 2008. The speeches were interpreted according to the content analysis, resulting in four categories that shows the professionals view about the violence types lived by the adolescents: collective violence, youth violence, family violence and gender violence. In conclusion, the shelter professional's carers understand that the violence problematic lived by the adolescents in the street situation in a wide view and show the inter-relations and concurrence of several violence types, characterizing the violence complexity that cross the adolescents´ lives.

Debido a la importancia y particularidad de la violencia en la restricción al ejercicio de ciudadanía de las adolescentes en situación de calle y la vulnerabilidad a su salud, el objetivo del estudio fue entender la problemática de la violencia vivida por las mismas en la óptica de profesionales cuidadores de abrigo. Es una investigación cualitativa descriptiva, cuyos datos fueron producidos con entrevistas con los profesionales cuidadores de un abrigo municipal para adolescentes del Rio de Janeiro en 2008. Los discursos fueron interpretados según el análisis del contenido, resultando en cuatro categorías que presentan la visión de los profesionales referentes a los tipos de violencia vividos por las adolescentes: violencia colectiva, violencia juvenil, violencia familiar y violencia del género. Concluyendo, los professionales cuidadores del abrigo comprendem la problemática de la violencia vivida por las adolescentes de forma ampliada y evidencian las interrelaciones y coincidencia de algunos tipos de violencia, caracterizando la compleja trama de la violencia que cruza la vida de esas adolescentes.

Sacode a poeira e dá a volta por cima: resiliência em mulheres que vivenciaram violência sexual / Shake the dust and makes a comeback: resilience in women who experienced sexual violence

O objeto deste estudo foi o processo de construção da resiliência em mulheres que vivenciaram violência sexual. A violência sexual contra a mulher é um problema antigo no mundo, onde o Brasil dispõe de elevadas estatísticas. As justificativas para a violência contra a mulher constroem-se sob normas e preceitos sociais de gênero, os quais definem as diferenças nos papéis e responsabilidades dos homens e das mulheres na sociedade e na família. As consequências físicas e psicológicas para a mulher em situação de violência sexual são alarmantes, podendo ocasionar traumas por longo prazo ou até mesmo para a vida inteira, impedindo-a de retomar seus direitos humanos e de se reinserirem em suas famílias e na sociedade. Entretanto, após a vivência de uma violência algumas mulheres têm seus comportamentos transformados a fim de retomarem o curso de suas vidas. Tais comportamentos dizem respeito à postura resiliente diante à violência sexual vivida e à sua superação. Reconhecendo este comportamento como uma nova possibilidade de promoção da saúde dessas mulheres, traçou-se como objetivo geral do estudo compreender o processo de construção da resiliência em mulheres que vivenciaram violência sexual. Desenvolveu-se uma pesquisa exploratória com abordagem qualitativa, realizada através da coleta da história de vida com seis mulheres que vivenciaram violência sexual atendidas em um hospital municipal do Rio de Janeiro (Brasil), referência no atendimento dessas mulheres. Os dados produzidos foram interpretados à luz da modalidade temática da análise de conteúdo de Bardin. Deste processo emergiram duas categorias: A violência sexual vivida expressa nas atitudes do cotidiano: sentimentos e emoções e A resiliência de mulheres em situação de violência sexual. Na primeira categoria identificaram-se as atitudes, sentimentos e emoções decorrentes da adversidade...

The object of this study was the process of building resilience in women who experienced sexual violence. Sexual violence against women is an old problem in the world, where Brazil has the highest statistics. The justifications for violence against women are built in norms and social precepts of gender, which define the differences in roles and responsibilities of men and women in society and family. The physical and psychological consequences for women in situations of sexual violence are alarming and can cause injury by long-term or even for life, preventing her from resuming their human rights and his reintroduce the family and society. However, after the experience of violence some women have changed their behavior in order to resume the course of their lives. These behaviors relate to resilient stance on sexual violence experienced, which concerns the overcoming of adversity. Recognizing this behavior as a new opportunity to promote the health of these women, traced to the general objective of the study: understanding the process of building resilience in women who experienced sexual violence. Developed an exploratory qualitative approach, carried out by collecting life history with six women who experienced sexual violence treated at a municipal hospital in Rio de Janeiro (Brazil), a reference to meet these women. The data obtained were interpreted in the light of a thematic content analysis of Bardin. From this process emerged two categories: sexual violence experienced in the expressed attitudes of everyday life: feelings and emotions and the resilience of women in situations of sexual violence. In the first category identified the attitudes, feelings and emotions arising from adversity...

Collective prenatal consultation: a new proposal for comprehensive health care / Consulta coletiva de pré-natal: uma nova proposta para uma assistência integral / Consulta pre-natal colectiva: una nueva propuesta para la atención integral

This article describes the Collective Prenatal Consultation as a new healthcare methodology, which is performed according to government standards, but collectively. Relaxation and sensitization techniques are used, as well as group dynamics, including a collective exam of the pregnant women. The Collective Consultation is carried out in a welcoming environment, which provides clarification and socialization of experiences and information, centered on those women. The healthcare professional records every obstetric parameter and behavior in the patient's prenatal card and history file. Priority is given to the principle of integrality and citizenship, with the aim to break the biomedical care paradigm, thus favoring humanized and comprehensive care to the women.

Consiste en la descripción de la Consulta Pre-Natal Colectiva como una nueva metodología asistencial, la cual es realizada siguiendo los estándares gubernamentales, no obstante de forma colectiva. Se utilizan técnicas de relajación, sensibilización y dinámicas de grupo, incluyendo el examen colectivo de las gestantes en un lugar acogedor, informativo y socializador de experiencias e informaciones, en el cual la gestante es protagonista. En la Consulta Colectiva el profesional registra todos los parámetros y conductas obstétricas en el carnet e historia peri-natal, priorizando los principios de atención integral y ciudadanía, buscando romper con el paradigma asistencial-biomédico y favoreciendo para una atención humanizada e integral de la mujer.

Este estudo consiste na descrição da Consulta Coletiva de Pré-Natal como nova metodologia assistencial, a qual é realizada seguindo os padrões governamentais, porém, coletivamente. Utilizou-se técnicas de relaxamento e de sensibilização e dinâmicas de grupo, incluindo o exame coletivo das gestantes em um espaço acolhedor, esclarecedor e socializador de experiências e informações, em que a gestante é protagonista. Na Consulta Coletiva, o profissional registra todos os parâmetros e condutas obstétricos no cartão e prontuário perinatal e prioriza o princípio da integralidade e cidadania, buscando romper com o paradigma assistencial-biomédico, favorecendo assistência humanizada e integral à mulher.

A Mulher no pós-parto domiciliar: uma investigação sobre essa vivência / The Woman in the home postpartum: a ersearch about this existence

Investigamos a vivência do pós-parto domiciliar pela mulher a partir de sua percepção acerca dos sentimentos, mudanças e situações desse período. Numa abordagem qualitativa, entrevistamos oito puerpéras, entre o 15. e o 30. dias de pós-parto, atendidas nas consultas de enfermagem de revisão puerperal numa Unidade Básica de Saúde (UBS/SMS/RJ). A técnica utilizada na análise foi a de Análise de Conteúdo, na qual emergiu as seguintes categorias: Atendimento das expectativas, Situação das Relações Interpessoais, Situação da Relação Intrapessoal (sentimentos e sensações; relação com o corpo)...