Fatores associados à vulnerabilidade de idosos vivendo com HIV/AIDS em Belo Horizonte (MG), Brasil / Factors associated with the vulnerability of older people living with HIV/AIDS in Belo Horizonte (MG), Brazil

Resumo Este artigo tem como objetivo definir alguns fatores associados à vulnerabilidade dos idosos ao HIV/AIDS, na perspectiva daqueles que vivem com o vírus. Foram entrevistados 20 idosos, 12 mulheres e 8 homens (todos com idade igual ou superior a 60 anos), atendidos em hospital público de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. Os idosos entrevistados apresentam baixa escolaridade, baixa renda, estão ou estiveram unidos, têm percepções e comportamentos fundados em relações de gênero estruturadas com assimetria de poder e baixa capacidade de resposta à vulnerabilidade. A maioria dos idosos entrevistados tem vida sexual ativa, mas poucos deles declaram que se protegem. A falta de informações perpassa todos os níveis de vulnerabilidade estudados. O cenário é preocupante, ressaltando a necessidade de se desmitificar a invisibilidade sexual dos idosos, garantindo-lhes uma vida sexual saudável e contínua, o que lhes é de direito.

Abstract The objective of this article was to identify the factors associated with the vulnerability of the elderly aged 60 years or older to HIV/AIDS, based on the perspective of older people living with the virus. Interviews were conducted with 20 participants, including 12 women and eight men, who were patients from a public hospital in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil. The elderly interviewed had a low education level and low income, were currently or previously in a marital union, had perceptions and behaviors grounded in structural gender relations with power asymmetry and had a low capacity to respond to vulnerability. Most of the elderly interviewed were sexually active, but few reported protecting themselves by using condoms, and the lack of information reached all levels of vulnerability studied. The picture revealed by this article is worrying, underscoring the need to demystify the sexual invisibility of the elderly, ensuring them their right to a healthy and continuous sexual life.

Carga de doença no Brasil e suas regiões, 2008 / Carga de enfermedad en Brasil y sus regiones, 2008 / Burden of disease in Brazil and its regions, 2008

No presente estudo, o DALY (anos de vida perdidos ajustados por incapacidade), indicador de estudos de carga de doença, foi estimado para o Brasil em 2008. Entre os principais resultados, observam-se maior carga de doença no Norte e Nordeste e preponderância das doenças crônicas não transmissíveis em todas as regiões do país, em particular as doenças cardiovasculares, os transtornos mentais, com destaque para a depressão, o diabetes e a doença pulmonar obstrutiva crônica. Também chama a atenção a elevada carga dos homicídios e dos acidentes de trânsito. O perfil epidemiológico apresenta-se ainda mais complexo quando se considera a carga não desprezível das doenças transmissíveis, das condições maternas, das condições perinatais e das deficiências nutricionais. As análises empreendidas ao longo do estudo possibilitaram conhecer de forma mais detalhada o status de saúde da população, evidenciando a demanda por ações transversais, que vão além de políticas específicas circunscritas à área de saúde, bem como a necessidade de ampliar o escopo de preocupação com a qualidade das informações sobre morbimortalidade no Brasil.

En este estudio, se estimó DALY (años de vida ajustados por discapacidad), un indicador de estudios de carga de enfermedad, para Brasil durante 2008. Entre los principales resultados se observan la mayor carga de enfermedad en las regiones Norte y Noreste y la preponderancia de las enfermedades crónicas no transmisibles en todas las regiones del país; en particular, las enfermedades cardiovasculares, los trastornos mentales, destacándose la depresión, la diabetes y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Llama también la atención la elevada carga de homicidios y accidentes de tráfico. El perfil epidemiológico se revela más complejo cuando se considera la no despreciable carga de enfermedades transmisibles, condiciones maternas, perinatales y deficiencias nutricionales. Los análisis efectuados hicieron posible conocer el status de salud de la población, lo que pone en evidencia la demanda de acciones que van más allá de políticas específicas para el área de la salud, así como la necesidad de ampliar la preocupación con la calidad de las informaciones sobre morbimortalidad en Brasil.

The current study estimated DALY (disability-adjusted life years), an indicator of burden of disease, for Brazil in 2008. The North and Northeast regions showed higher burden of disease. Chronic noncommunicable diseases predominated in all regions of the country, especially cardiovascular diseases, mental disorders (particularly depression), diabetes, and chronic obstructive pulmonary disease. The study also showed a high burden of homicides and traffic accidents. Brazil’s epidemiological profile appears even more complex when one considers the non-negligible burden of communicable diseases, maternal and perinatal conditions, and nutritional deficiencies. The analyses allowed a more detailed understanding of the Brazilian’s population’s health status, underscoring the need for crosscutting actions beyond specific health sector policies and greater attention to the quality of information on morbidity and mortality.

Mortes maternas em Belo Horizonte, Brasil: percepções sobre qualidade da assistência e evitabilidade / Maternal deaths in Belo Horizonte, Brazil: perceptions of quality of care and preventability

OBJETIVO: Analisar a mortalidade materna em Belo Horizonte, no período de 2003 a 2010, a partir da percepção dos familiares de mulheres que faleceram por causas relacionadas à maternidade. MÉTODOS: Os óbitos maternos foram investigados junto ao Comitê de Prevenção do Óbito Materno, Fetal e Infantil na Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte. Os familiares das mulheres falecidas foram recrutados por telefone ou pessoalmente para entrevistas. O tamanho da amostra de entrevistados não foi previamente definido, tendo sido considerada como critério a saturação das informações obtidas. Entretanto, buscou-se a inclusão de famílias de mulheres atendidas tanto pelo sistema público quanto pelo sistema privado de saúde. As questões norteadoras das entrevistas foram: histórico de saúde prévio à gestação; história clínica do pré-natal até o falecimento; assistência recebida pela mulher falecida no pré-natal, parto e puerpério. Após transcrição e leitura de todas as entrevistas, utilizou-se o software de análise qualitativa NVivo 9 para categorização e codificação dos depoimentos. RESULTADOS: Foram entrevistados os familiares de 11 mulheres, que faleceram por causas variadas, possuíam ocupações diversas e tinham idade entre 16 e 40 anos. A maioria estava em sua primeira ou segunda gestação e era usuária do sistema público de saúde. Sete tinham de 8 a 11 anos de estudo; sete também eram solteiras; 10 eram brancas ou pardas. Todos os familiares entrevistados eram do sexo feminino, com idade variando de 18 a 66 anos. A maioria era de mães, com baixa escolaridade, casadas e que exerciam atividades do lar. Foram relatadas dificuldades com a assistência recebida durante a gravidez, com pouca valorização do quadro clínico das gestantes. Nove óbitos maternos ocorreram no período pós-parto. CONCLUSÕES: Conforme o relato dos familiares, os óbitos maternos registrados em Belo Horizonte entre 2003 e 2010 estiveram associados a questões possivelmente evitáveis, relacionadas aos direitos reprodutivos da mulher, à assistência à gravidez, ao parto e ao puerpério.

OBJECTIVE:To analyze maternal deaths in Belo Horizonte from 2003 to 2010 based on the perception of family members of women who died from pregnancy-related causes. METHODS: Maternal deaths were researched at the City of Belo Horizonte Department of Health's Maternal, Fetal, and Infant Death Prevention Committee. Family members of deceased women were recruited by telephone or personally. Sample size was not pre-defined; rather, a saturation criterion was employed. Nevertheless, an attempt was made to include families of women who received both public and private health care. The interviews focused on health history prior to the pregnancy; clinical history in the period from the start of pre-natal care until death; care received by the deceased women before, during and after delivery. After transcription and analysis of all interviews, the NVivo 9 qualitative analysis software was used to categorize and code the interviews. RESULTS: The family members of 11 women were interviewed. The victims were between 16 and 40 years old, died of various causes, and had various occupations. Most were in their first or second pregnancy, and most relied on public health care. Seven women had between 8 and 11 years of schooling, and seven were single. Ten women were white or brown. All the family members interviewed were female, with age ranging from 18 to 66 years. Most were the mothers of the deceased women, had little schooling, were married and worked in the home. The interviewees reported difficulties with the care received during the pregnancy, with little attention paid to the clinical status of the pregnant women. Nine deaths occurred after the delivery. CONCLUSIONS: According to the reports of family members, the maternal deaths recorded in Belo Horizonte between 2003 and 2010 were associated with issues that were possibly preventable, relating to the reproductive rights of women, to pregnancy, delivery, and perinatal care.

Diferenciais da carga de doença das condições maternas entre mulheres de 15 a 44 anos no Estado de Minas Gerais, 2004-2006 / Differences in disease burden related to condition of maternity among women ages 15-44 in the State of Minas Gerais, Brazil, 2004-2006 / Diferenciales de la carga de enfermedad de las condiciones maternas entre mujeres de 15 a 44 años en el Estado de Minas Gerais, 2004-2006

Embora seja um dos indicadores mais utilizados para avaliar a saúde da mulher, a mortalidade materna não é suficiente para descrever seu real estado de saúde, pois não leva em conta os anos vividos com incapacidade. Assim, para suprir essa deficiência, as condições maternas têm sido analisadas com base no DALY (Disability-Adjusted Life Years), indicador utilizado em estudos sobre carga de doença. O DALY tem sido considerado um indicador mais completo do estado de saúde de uma população, uma vez que incorpora, simultaneamente, as dimensões da mortalidade e da morbidade. O objetivo do presente estudo é estimar e avaliar o diferencial do impacto da carga de doença relativa às condições maternas, no Estado de Minas Gerais e em suas 13 macrorregiões de saúde, no período 2004-2006, entre mulheres em idade reprodutiva, aqui definidas como aquelas com 15 a 44 anos. Entre os principais resultados encontrados, destaca-se a enorme desigualdade nas taxas de DALY nas macrorregiões de Minas Gerais. As três macrorregiões mais pobres do Estado (Jequitinhonha, Nordeste e Norte de Minas) apresentaram as maiores taxas de DALY, correspondendo a 44% de toda a carga de doença das condições maternas estimadas para Minas Gerais, mostrando o quanto a morbimortalidade materna é sensível às iniquidades de renda, que geram situação desigual no que se refere à distribuição dos serviços de saúde.

Although maternal mortality is one of the most commonly used indicators for evaluating women’s health, it is inefficient for describing actual health status since it fails to take into account years lived with a given incapacity. To make up for this deficiency, the present article analyzes maternal conditions based on the Disability-Adjusted Life Years (DALY) Indicator used in studies on disease burden. DALY has been considered a broad and accurate indicator of the health status of a population because it incorporates the dimensions of mortality and morbidity simultaneously. The aim of the present study was to estimate and assess the differential of the impact of the burden of maternal-condition-related diseases in the State of Minas Gerais, Brazil, and in the state’s 13 macro health regions between 2004 and 2006, among women in child-bearing age, defined here as being women between ages 15 and. Among other findings, a very high disparity was seen in DALY rates among the different macro-regions of the state. The three poorest macro regions (Jequitinhonha, Northeast, and North of Minas) showed the highest DALY rates, corresponding to 44% of the entire estimated maternal-condition disease burden for Minas Gerais. This indicates how maternal morbidity and mortality are sensitive to income inequities, which, in turn, generate unequal status regarding the distribution of health services.

Aunque sea uno de los indicadores más utilizados para evaluar la salud de la mujer, la mortalidad materna no es suficiente para describir su real estado de salud, porque no tiene en cuenta los años vividos con incapacidad. De este modo, para suplir esta deficiencia, las condiciones maternas han sido analizadas en base al DALY (Disability-adjusted Life Years), indicador utilizado en estudios sobre carga de enfermedad. El DALY ha sido considerado como un indicador más completo del estado de salud de una población, una vez que incorpora, simultáneamente, las dimensiones de la mortalidad y de la morbilidad. El objetivo del presente estudio es estimar y evaluar el diferencial del impacto de la carga de enfermedad relativa a las condiciones maternas en el Estado de Minas Gerais y en sus 13 macroregiones de salud, en el periodo 2004-2006, entre mujeres en edad reproductiva, aquí definidas como aquellas que tienen de 15 a 44 años. Entre los principales resultados encontrados, se destaca la enorme desigualdad en las tasas de DALY en las macro-regiones de Minas Gerais. Las tres macro-regiones más pobres del Estado (Jequitinhonha, Nordeste y Norte de Minas) presentaron los mayores índices de DALY, lo que corresponde al 44% de toda la carga de enfermedad de las condiciones maternas estimadas para Minas Gerais, mostrando cómo la morbimortalidad materna es sensible a las iniquidades de renta, que generan una situación desigual en lo que se refiere a la distribución de los servicios de salud.

Diferenciais de mortalidade: níveis e padrões segundo o sexo no município de São Paulo de 1920 a 2005 / Mortality differentials: levels and patterns according to sex in the city of São Paulo from 1920 to 2005 / Diferenciales de mortalidad: niveles y patrones según sexo en el municipio de São Paulo de 1920 a 2005

O objetivo deste trabalho é analisar, de forma sistemática, os níveis e padrões do diferencial de mortalidade entre os sexos no município de São Paulo, ao longo de 85 anos, de 1920 a 2005. São utilizados três indicadores na análise: o hiato na esperança de vida ao nascer; a razão de sexo entre taxas específicas de mortalidade por idade; e a contribuição de diferentes idades no hiato na esperança de vida ao nascer, com base no método de decomposição da diferença entre esperanças de vida ao nascer proposto pela ONU (1982). De maneira geral, as tendências de período observadas no município de São Paulo são semelhantes àquelas verificadas em países desenvolvidos, com algumas especificidades. Quanto à tendência de longo prazo do nível do diferencial na mortalidade por sexo, observa-se uma defasagem temporal de 30 a 50 anos. O início do processo de transição do padrão etário da mortalidade diferencial entre homens e mulheres foi tardio, mas, recentemente, as mudanças foram semelhantes às dos países desenvolvidos. Além disso, a análise da contribuição das diferentes idades para o hiato na esperança de vida ao nascer por sexo indica que a redução do diferencial observada no último quinquênio foi explicada, principalmente, pela diminuição da mortalidade masculina nas idades jovens. Entretanto, a redução no risco de morrer entre adultos e idosos também contribuiu com uma parcela significativa (cerca de 30 por cento) do decréscimo do diferencial de mortalidade por sexo no período. Neste sentido, os resultados aqui apresentados sugerem que o comportamento futuro dos diferenciais de mortalidade por sexo dependerá, em maior medida, da heterogeneidade no risco de morrer em idades avançadas.

The aim of this study is to systematically analyze levels and patterns of sex differential in mortality rates in the city of São Paulo for a period of 85 years (1920-2005). Three indicators are used: the hiatus in life expectancy at birth; ratio between sexes among specific mortality rates by age; contribution of different ages in the hiatus in life expectancy at birth, based on the method of decomposing difference of life expectancy at birth proposed by the UN (1982). Generally, period trends observed in the city of São Paulo are similar to those found in developed countries, with some specificities. There is a temporal gap of 30 to 50 years in the long-term trend in the sex differential in mortality rate. The onset of the transition from age group to sex diferential was late, but it has become similar to developed countries more recently. Moreover, the analysis of different age contribution to the life expectancy at birth hiatus indicates that the decrease in the differential of the last five years is explained mainly by the decrease in male mortality at young ages. The decrease in death risk among adults and the elderly has also contributed to a significant percentage (about 30 percent) of the decrease in sex differential in mortality rates in this period. Thus, the results here shown suggest that the future behavior of sex differential in mortality rates will depend greatly on the heterogeneity of the death risk in advanced ages.

El objetivo de este trabajo es analizar, de forma sistemática, los niveles y patrones diferenciales de mortalidad entre sexos en el municipio de São Paulo, a lo largo de 85 años, de 1920 a 2005. Se utilizan tres indicadores en el análisis: el intervalo en la esperanza de vida al nacer; la razón de sexo entre tasas específicas de mortalidad por edad; y la contribución de las diferentes edades al intervalo en la esperanza de vida al nacer, en base al método de descomposición de la diferencia entre esperanzas de vida al nacer, propuesto por la ONU (1982). De manera general, las tendencias del período observadas en el municipio de São Paulo son semejantes a aquellas verificadas en países desarrollados, con algunas especificidades. En cuanto a la tendencia a largo plazo del nivel de diferencial en la mortalidad por sexo, se observa un desfase temporal de 30 a 50 años. El inicio del proceso de transición del patrón de edad de la mortalidad diferencial entre hombres y mujeres fue tardío, sin embargo, recientemente, los cambios han sido semejantes a los de los países desarrollados. Asimismo, el análisis de la contribución de las diferentes edades al intervalo en la esperanza de vida al nacer por sexo indica que la reducción del diferencial observada en el último quinquenio fue explicada, principalmente, por la disminución de la mortalidad masculina en las edades jóvenes. No obstante, la reducción en el riesgo de morir entre adultos y ancianos también contribuyó a una proporción significativa (cerca de un 30 por ciento) del decremento del diferencial de mortalidad por sexo en el período. En este sentido, los resultados aquí presentados sugieren que el comportamiento futuro de los diferenciales de mortalidad por sexo dependerá, en mayor medida, de la heterogeneidad en el riesgo de morir en edades avanzadas.

Fatores associados aos óbitos neonatais e pós-neonatais em Moçambique / Factores asociados a los óbitos neonatales e postneonatales en Mozambique / Factors related to neonatal and post-neonatal mortality in Mozambique

Este trabalho procura descrever e analisar os fatores associados aos óbitos neonatais e pós-neonatais em Moçambique, entre 1998 e 2003, com base nas informações da Demographic and Health Survey (DHS). Foram utilizadas as distribuições de frequência das características selecionadas, segundo os segmentos neonatal e pós-neonatal. Empregou-se, também, a regressão logística de resposta binária, múltipla, com entrada sequencial das variáveis, de forma a verificar a mudança na magnitude e a significância dos coeficientes. Entre alguns resultados obtidos, destacam-se os fatores que se relacionaram de forma inequívoca ao aumento da chance de mortalidade neonatal e pós-neonatal: ser o primeiro filho; tamanho pequeno ao nascimento; e residência na região Norte. A idade da mãe entre 30 e 34 anos revelou-se elemento protetor do óbito infantil nos dois segmentos, enquanto a faixa de 10 a 19 anos apresentou-se como fator de aumento da chance do óbito pós-neonatal. O tamanho grande ao nascimento mostrou-se protetor no caso do segmento pós-neonatal, assim como a residência na região Sul. Finalmente, o parto domiciliar revelou-se deletério ao óbito pósneonatal.

Este trabajo procura describir y analizar los factores asociados a los óbitos neonatales y postneonatales en Mozambique, entre 1998 y 2003, en base a la información de Demographic and Health Survey (DHS). Se utilizaron las distribuciones de frecuencia de las características seleccionadas, conforme el segmento neonatal y postneonatal. Se empleó, también, la regresión logística de respuesta binaria, múltiple, con entrada secuencial de las variables, de forma que se pudiese verificar el cambio en la magnitud y la relevancia de los coeficientes. Entre algunos de los resultados obtenidos, se destacan los factores que se relacionaron de forma inequívoca con el aumento de la probabilidad de mortalidad neonatal y postneonatal: ser el primer hijo; tamaño pequeño al nacer; y residir en la región Norte. La edad de la madre entre 30 y 34 años se reveló como un elemento protector del óbito infantil en los dos segmentos, mientras que para la franja de los 10 a 19 años se presentó como un factor de aumento de la probabilidad de óbito postneonatal. El tamaño grande en el nacimiento se mostró como protector en el caso del segmento postneonatal, así como residir en la región Sur. Finalmente, el parto en el domicilio se reveló deletéreo para el óbito postneonatal.

This article describes and analyzes factors related to neonatal and post-neonatal deaths in Mozambique between 1998 and 2003, based on information from the Demographic and Health Survey (DHS). Distributions in the frequency of the selected characteristics for the neonatal and post-neonatal segments were studied. Multiple logistic regression with binary responses, and sequential entrance of the variables were used in order to verify changes in the levels and significance of the coefficients. The most important findings are related to the unequivocal associated factors in the odds of neonatal and post-neonatal deaths, such as being the first child, small size at birth, and residence in the northern region of the country. Mothers' being between the ages of 30 and 34 was seen as a protective element against infant mortality in both segments. In contrast, mothers being in the age group between 10 and 19 was shown to be a factor that increased odds of post-neonatal death. Size at birth was also seen as a factor of protection for the post-neonatal segment, as was residence in the southern region of Mozambique. Finally, the death rate was lower among post-neonatal newborns who were given birth at home.

Idoso, família e domicílio: uma revisão narrativa sobre a decisão de morar sozinho / Anciano, familia y domicilio: una revisión narrativa sobre la decisión de vivir solo / Elderly persons, family and household: a narrative review of the decision to live alone

Neste artigo procura-se estabelecer bases de argumentação para melhor entender as razões que levam um idoso a morar sozinho e como se processam as transferências (fluxo de recursos, ações e informações que se trocam e circulam) quando vive sozinho. Para tanto, são revisados e discutidos fatores determinantes dos arranjos domiciliares dos idosos, incluindo aspectos demográficos, socioeconômicos e de saúde, com ênfase nos domicílios unipessoais. Destacam-se pontos que permeiam as transferências entre idosos e seus familiares, tais como características das transferências intergeracionais, diferenças entre os diversos apoios recebidos, sexo do idoso. O estudo consistiu de uma revisão narrativa, cujos resultados apontaram que melhores condições socioeconômicas e de saúde, idade mais avançada e ausência de filhos parecem contribuir para que o idoso more sozinho. Contudo, houve divergências nos resultados dos estudos analisados quanto aos fatores associados à formação de domicílios unipessoais de idosos. Embora as transferências possam se dar independentemente do arranjo domiciliar do idoso, as que ocorrem entre os membros de um mesmo domicílio parecem ser mais frequentes e, talvez por isso, mais discutidas. Os idosos que moram sozinhos, apesar de participarem das transferências, estão mais propensos a receber cuidado formal, comparativamente àqueles que residem com outras pessoas.

En este artículo se intentan establecer una bases de argumentación para entender mejor las razones que llevan a un anciano a vivir solo y cómo se procesan las transferencias (flujo de recursos, acciones e información que se intercambia y circula) cuando vive solo. Para ello, se revisan y discuten factores determinantes del manejo de los domicilios de los ancianos, incluyendo aspectos demográficos, socioeconómicos y de salud, con énfasis en los domicilios unipersonales. Se destacan puntos que van más allá de las transferencias entre ancianos y sus familiares, tales como características de las transferencias intergeneracionales, diferencias entre los diversos apoyos recibidos, sexo del anciano. El estudio consistió en una revisión narrativa, cuyos resultados apuntaron que unas mejores condiciones socioeconómicas y de salud, edad más avanzada y ausencia de hijos parecen contribuir a que el anciano viva solo. Sin embargo, hubo divergencias en los resultados de los estudios analizados, en cuanto a los factores asociados a la formación de domicilios unipersonales de enfermos. Pese a que las transferencias puedan producirse independientemente del manejo del domicilio del anciano, las que se producen entre los miembros de un mismo domicilio parecen ser más frecuentes y, tal vez por esto, más discutidas. Los ancianos que viven solos, a pesar de que participan en las transferencias, son más propensos a recibir cuidado formal, en comparación con aquellos que residen con otras personas.

The authors seek to establish bases of argumentation in order to better understand the reasons that lead elderly citizens to live alone and how transfers take place (flow of resources, actions and information that is exchanged and circulated) when such persons do live alone. Determining factors are reviewed and discussed regarding the household arrangements of elderly citizens, including demographic, socioeconomic and health factors, with emphasis on single-person households. Factors that permeate transfers between elderly citizens and their families are underscored, such as the characteristics of intergenerational transfers, differences among the various types of support provided, and the gender of the elderly persons. The study consists of a narrative review and the results indicate that comfortable socioeconomic and health conditions, more advanced age and lack of children seem to contribute to an elderly person's decision to live alone. However, there were differences in the results of the studies analyzed in terms of the factors associated with the formation of single-person households among elderly persons. Although transfers generally take place regardless of the elderly person's household arrangements, those that take place among members of a single household seem to be more frequent and, perhaps for this reason, are discussed at greater length. Even when elderly persons who live alone participate in transfers, they are more likely to receive formal care than those who live with other persons.

Utilização da história clínica perinatal para compreensão da saúde materna e do recémnascido: enfoque na qualidade da informação. / The perinatal clinical history as a tool to understand the health of themother and newborn infant: a focus on the quality of information.

Este estudo avaliou as tendências da proporção de informações não preenchidas das histórias clínicas perinatais do SistemaInformático Perinatal (SIP) do Centro Latino-Americano de Perinatologia (CLAP) da Organização Pan-americana de Saúde(Opas), referentes aos 29.684 nascimentos ocorridos e notificados na Maternidade Odete Valadares da Fundação Hospitalardo Estado de Minas Gerais, de 2000 a 2006. Foram utilizados também proporções padronizadas e coeficiente de variação.Os principais resultados indicaram que as proporções de dados não declarados para variáveis relacionadas à assistênciaao recém-nascido e à mãe (tais como índice de Apgar e alta do neonato) tiveram ligeira melhora no último ano. Contudo,para algumas variáveis importantes, tais como intervalo intergenésico e cesáreas (referentes a gravidezes anteriores), houveaumento na proporção de dados não declarados em 2006. Os resultados relativos ao coeficiente de variação parecem indicarque existem razões únicas ou múltiplas atuando na falta de preenchimento dos registros das histórias clínicas perinatais(HCP) do SIP-CLAP, sendo necessários estudos qualitativos que enfoquem aspectos não abordados neste estudo. Finalmente,os resultados apontam para a necessidade do preenchimento adequado das HCP do SIP-CLAP, pois esse banco dedados permite à equipe de saúde conhecer as características da população assistida, avaliar os resultados da assistênciaoferecida e propiciar a produção de estudos clínicos e epidemiológicos.

This paper has evaluated the trends in the proportion of missing data of the perinatal clinical history of the Perinatal ClinicalInformation System (SIP-CLAP) of the Pan American Health Organization (Opas). These data came from 29,684 births thattook place at Odete Valadares Maternity Ward of the Hospital Foundation of the State of Minas Gerais, Brazil, from 2000 to2006. Standardized proportions and coefficient of variation were also analyzed. The results revealed that the proportion ofmissing data for variables related to assistance to newborn infant and to the mother (such as Apgar index and dischargefrom the hospital) had slight improvement in the last year. However, for some important variables, such as birth intervaland cesarean sections (related to previous pregnancies), an increase in the proportion of non-declared data in 2006 wasobserved. The results related to the coefficient of variation must indicate the existence of multiple or single reasons for themissing data in the registers of perinatal clinical history of SIP-CLAP. Qualitative studies focusing on the data non evaluatedin this paper are necessary. Finally, the results point to the need of appropriate filling of perinatal clinical history of SIP-CLAP,since this database allows health care professionals assessing characteristics of the assisted population and the quality ofcare, yielding clinical and epidemiological studies.

Fatores associados à mortalidade infantil no Brasil, 2006, com enfoque na idade materna. / Infant mortality in Brazil, 2006: a study of associated factors with a focus on maternal age.

O principal objetivo deste trabalho foi comparar os diferenciais de mortalidade neonatal precoce e pós-neonatal em grupos etários maternos (10 a 49 anos). Utilizou-se a base de dados da Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Mulher de 2006, e foram analisados 6.028 casos de nascidos vivos únicos entre 2001 e 2007, para todo o Brasil. Para análise estatística, foram empregados modelos de regressão de Poisson. Os resultados indicaram associação entre parturição igual a 3 ou mais com o óbito neonatal precoce (RP=3,69; p=0,016) e pós-neonatal (RP=7,98; p=0,024). O intervalo intergenésico de 10 a 14 meses apresentou associação com o óbito neonatal precoce (RP=7,12; p=0,025), assim como a prematuridade tardia (RP=5,61; p=0,002) e o contato do recém-nascido com a pele da mãe após o parto (RP=0,08; p=0,000). O óbito pós-neonatal também se associou com o pagamento por alguma consulta pré-natal (RP=0,12; p=0,000).

The aim of this study was to compare the differentials of early neonatal and post-neonatal mortality in maternal age groups from 10 to 49 years old. We used the database of the National Demographic and Women Health Survey, 2006; 6,028 cases of single newborn infants between 2001 and 2007 in Brazil were analyzed. Regarding statistical analysis, we used Poisson regression models. The results revealed that parity equal to three or higher was associated with early neonatal death (PR=3.69; p=0.016) and post-neonatal death (PR=7.98; p=0.024). Early neonatal death was associated with the interval between births equal to 10 up to 14 months (PR=7.12; p=0.025), late preterm births (PR=5.61; p=0.002) and newborn in contact with mother?s skin after birth (PR=0.08; p=0.000). The post-neonatal death was also associated with payment for a prenatal visit (PR=0.12; p=0.000).

Expectativa de vida saudável para idosos brasileiros, 2003 / Healthy life expectancy to Brazilian elders, 2003

No Brasil, o aumento da população idosa em relação à população total e o aumento da longevidade provocam uma demanda por informações sobre a quantidade de anos vividos com saúde. O objetivo do presente estudo é medir a expectativa de vida saudável para a população brasileira de 60 anos e mais, por sexo e idade, em 2003. Para isso, foi empregado o método de Sullivan, combinando a tábua de vida, com experiência de mortalidade corrente da população e suas percepções de saúde. As informações de mortalidade foram obtidas de tábuas de vida publicadas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, 2003. Optou-se por utilizar a autopercepção do estado de saúde, dicotomizada em boa e ruim, como medida do estado saúde dos indivíduos idosos, com informações advindas da Pesquisa Nacional por Amostra Domiciliar (PNAD) de 2003. As estimativas mostram que as mulheres vivem mais, porém o número de anos a serem vividos por elas percebendo sua saúde como ruim é maior do que a estimativa para os idosos do sexo masculino. Os resultados chamam atenção para a necessidade de considerar as diferenças entre os sexos em relação à demanda por cuidados de saúde, assim como para a necessidade de políticas visando aumentar os anos a serem vividos pelos idosos em condições que estes considerem como de boa saúde.

The increase of the percentage of elderly population in Brazil and the increase in longevity incite a demand for information on the quantity of years spent in good health. The aim of the present study is to measure the life expectancy for the elderly of 60 years and above, by sex and age, in the year of 2003. The Sullivan method was used, which combined the life-table with the current experience of mortality and the self-perceived health. The mortality information was obtained from the life tables published by the IBGE (Brazilian Institute of Geography and Statistics), 2003. The self-perceived health was used and it was dichotomized in good and bad. This information came from the National Research of Household Sample (PNAD), 2003. The results indicate that women live longer, but spend a higher number of years perceiving their health as bad, as compared to men. The results also highlights to the need of considering the differences between sexes in relation to the demand for health care. It is also important to consider the need to have policies designed to allow the increase in the number of years that the elderly can live in good health conditions.

Análise espacial do perfil dos nasc idos vivos vulneráveis ao óbitoinfantil por áreas de abrangência dos Centros de Saúde em BeloHorizonte, 2000. / Spatial analysis of live births vulnerable to infant death by healthcare centers? covering areas in the city of Belo Horizonte, 2000

Trata-se de estudo ecológico e seccional. O objetivo foi mapear os nascidos vivos no município de Belo Horizonte, 2000, segundo fatores associados, para verificar a existência de padrões espaciais na distribuição de nascidos vivos vulneráveis à mortalidade infantil. Utilizaram-se índices de Moran Global e Local para estimativas de auto-correlação espacial. Os dados (n=34.521) provieram do Sistema de Informaçõesde Nascidos Vivos (SINASC). O geo-referenciamento dos indicadores foi processado no programa MapInfo, o qual permitiu a agregação das informações em 145 áreas de abrangência de centros de saúde municipal. A verificação das formações de conglomerados de auto correlação espacial significativa foi realizada no programa GeoDa [versão 0.9.5-i (Beta)] e os mapas de conglomerados de auto-correlação espacial foram finalizados no programa MapInfo (versão 7.5). Houve, em quasetodos os distritos sanitários, a formação de conglomerados com alta proporção para indicadores de vulnerabilidade à mortalidade infantil em áreas marcadas pela presença de vilas/favelas ou conjuntos habitacionais. Essas áreas também apresentaram baixa rendamédia e mediana. A exceção foi o distrito sanitário Pampulha que, apesar de apresentar percentuais elevados para alguns dos indicadores de alta vulnerabilidade à mortalidade infantil, não apresentou formação de conglomerados de auto-correlação espacial.

Fatores associados à prevalência de diabetes auto-referido entre idosos de Minas Gerais / Factores asociados a la prevalencia de diabetes auto-referida entre ancianos de Minas Gerais, 2003 / Factors associated with the prevalence of diabetes as self-reported by elderly persons in the State of Minas Gerais, Brazil, 2003

A prevalência de diabetes vem aumentando mundialmente e, neste artigo, foram analisados alguns de seus fatores associados, focalizando o segmento de idosos residentes em Minas Gerais. Foi utilizado o método de estudo seccional, com dados da PNAD-2003, envolvendo amostra de 3.662 pessoas com 60 anos e mais. Os fatores associados foram organizados segundo os níveis individual e domiciliar/comunitário, e analisados por meio de cinco modelos de regressão logística multivariada. O primeiro modelo incluiu apenas variáveis mais distantes; as demais foram incluídas sucessivamente, de acordo com sua proximidade ao diabetes. No modelo final, a chance de ter diabetes foi maior para: os idosos residentes na área urbana em relação à rural; as mulheres versus homens; os hipertensos em relação aos não hipertensos; aqueles com doença do coração em relação aos sem doença do coração; pensionistas versus não pensionistas; sem instrução e com 1 a 3 anos de estudo em comparação aos com cinco anos ou mais de estudo. A chance foi menor entre aqueles em domicílios unipessoais versus os de mais de uma pessoa, com 70 a 74 anos versus 60 a 64 anos, com renda inferior a um salário mínimo e mais de 3 até 5 salários mínimos em relação àqueles com cinco e mais salários mínimos. A relação entre renda individual do idoso e diabetes indica a necessidade de estudos que investiguem o acesso dos idosos aos serviços de saúde e que influenciam a auto-referência à morbidade.

La prevalencia de diabetes viene aumentando mundialmente, y en este artículo, fueron analizados algunos de sus factores asociados, focalizando el segmento de ancianos residentes en Minas Gerais. Fue utilizado el método de estudio seccional, con datos de la PNAD-2003, abarcando una muestra de 3.662 personas con 60 años y más. Los factores asociados fueron organizados según los niveles individuales y domiciliarios / comunitarios, y analizados por medio de cinco modelos de regresión logística multivariada. El primer modelo incluyó solamente variables más distantes; las demás fueron incluidas sucesivamente, de acuerdo con su proximidad a la diabetes. En el modelo final, la probabilidad de tener diabetes fue mayor para: los ancianos residentes en el área urbana en relación a la rural; las mujeres versus los hombres; los hipertensos en relación a los no hipertensos; aquéllos con enfermedades del corazón en relación a los sin enfermedades del corazón; pensionistas versus no pensionistas; sin instrucción y con 1 a 3 años de estudios en comparación a los con cinco años o más de estudios. La probabilidad fue menor entre aquéllos en hogares unipersonales versus los de más de una persona, con 70 a 74 años versus 60 a 64 años, con ingresos inferiores a un salario mínimo y más de 3 hasta 5 salarios mínimos en relación a aquéllos con cinco y más salarios mínimos. La relación entre el ingreso individual del anciano y la diabetes indica la necesidad de estudios que investiguen el acceso de los ancianos a los servicios de salud y que influencian la auto-referencia a la morbilidad.

The prevalence of diabetes has been increasing worldwide. This study has the objective of analyzing the prevalence of self-reported diabetes among the elderly of age 60 or over living in the State of Minas Gerais, Brazil. Methods: The study is based on cross-sectional data derived from PNAD-2003 taken from a sample of 3662 persons aged 60 years or over. Factors associated with diabetes were organized according to individual and community/household levels and analyzed using five multivariate logistic regression models. The first model included only more distant variables while the others were included progressively, according to their proximity to diabetes. In the final model, the chance of acquiring diabetes was greater for elderly residents living in urban areas over rural areas, women over men, those who have high blood pressure over those who do not, those with heart disease over those without, pension receivers over non-receivers, and those without instruction, or from one to three years of schooling over those with five or more years of study. The chances of having diabetes was greater for those in single-person households versus those with more than one person, those between ages 70 and 74 over those between 60 and 64, as well as those with income below one minimum wage and between three and five minimum wages over those with incomes of five times the minimum wage or over. Conclusion: The relationship between individual income and diabetes indicates that more research is needed to investigate the association between the access to health services by the elderly and self-reported diabetes, even when other demographic and socioeconomic factors are controlled.

Perfis de mortalidade neonatal precoce: um estudo para uma Maternidade Pública de Belo Horizonte (MG), 2001-2006 / Profiles of early neonatal deaths: a study for a Public Maternity Hospital of Belo Horizonte (MG), 2001 - 2006

Trata-se de estudo seccional, com base em dados secundários, com o objetivo de traçar o perfil dos óbitos neonatais precoces ocorridos em uma Maternidade Pública de referência no Estado de Minas Gerais (Maternidade Odete Valadares), Belo Horizonte, no período de 2001 a 2006. Foram utilizadas variáveis relacionadas ao recém-nascido (período de ocorrência do óbito, idade ao óbito, sexo, idade gestacional e peso ao nascer), à mãe (tipo de gravidez, tipo de parto, idade, parturição e número de nascidos mortos), bem como causas múltiplas de mortalidade categorizadas. Obtiveram-se três perfis de óbitos neonatais precoces por meio do método Grade of Membership, que possibilitou também encontrar a prevalência destes perfis. O Perfil 1 foi caracterizado por óbitos de difícil redução e teve prevalência de 41,4 por cento; o Perfil 2, pelos óbitos passíveis de redução (prevalência de 28,3 por cento); e o Perfil 3, pelos óbitos redutíveis (prevalência de 30,4 por cento). Estes perfis possibilitaram a compreensão da mortalidade neonatal precoce na Maternidade Odete Valadares e a análise da sua relação com a história reprodutiva e obstétrica materna, bem como com as condições do recém-nascido. Chama a atenção a elevada prevalência de óbitos evitáveis, realidade que deve ser enfrentada pelos profissionais e pela rede pública de saúde.

This is a cross-sectional study with the aim of describing the early neonatal deaths that took place at a Public Maternity Hospital, Maternidade Odete Valadares in Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil, from 2001 to 2006. It used variables related to the newborn (period the death took place, age at death, gender, gestational age, and birth weight), to the mother (type of pregnancy, type of delivery, age, parity, and number of stillborn children), and to the multiple causes of death. Three profiles of early neonatal death were obtained through the Grade of Membership method (GoM), which also made it possible to find the prevalence of such profiles in the study population. Profile 1 was characterized by deaths of difficult reduction (prevalence of 41.4 percent); Profile 2 was characterized by deaths amenable to reduction (prevalence of 28.3 percent); finally, Profile 3 was marked by preventable deaths (prevalence of 30.4 percent). These profiles provided an understanding of the spectrum of causes of early neonatal mortality at Maternidade Odete Valadares, along with the analysis of its relationship with the reproductive, obstetric and maternal history, as well as with newborn conditions. The high prevalence of preventable deaths is a reality at Maternidade Odete Valadares, which should be tackled by healthcare workers and public health authorities.

"Sendo só pra mim, eu abrevio": percepções e atitudes acerca daalimentação entre idosos que moram sozinhos no município de BeloHorizonte, 2007. / Perceptions and feeding practices among elderly who live alone in Belo Horizonte, Brazil, 2007.

O envelhecimento acompanha decréscimos em níveis de atividade, massa magra e apetite. No Brasil, apesar da maioria dos idosos não morarem sozinhos, eles estão em numero crescente, o que pode contribuir ainda mais para diminuição da qualidade da alimentação. Foram realizadas entrevistas com 40 idosos, de ambos os sexos e de todos os níveis socioeconômicos, sem déficits cognitivos (avaliados pelo Mini-Examedo Estado Mental), que residem sozinhos. Ao se analisarem os dados, vê-se que os idosos tendem a abreviar as refeições, o que pode significar perda na qualidade das mesmas, e o aumento na flexibilidade de horários, que pode significar perda de horários fixos e regularidade na alimentação.