Estados histopatológicos de apendicitis Hospital "Eugenio Espejo", Quito

Se realizo un estudio retrospectivo, en el hospital Eugenio Espejo de Quito durante el períodp de 1987 a 1991. en el que analizamos los expedientes histopatológicos, encontrándose que el grupo más afectado fue el sexo masculino, siendo la edad de 21 a 30 años la mayor incidencia, al igul que los reportes de la literatura . La variedad histopatológica más frecuente encontrada es la apendicitis aguda supurada con el 25.30 por ciento con mayor número de casos entre varones. Seguida de la apendicitis aguda con el 24.09 por ciento. La gangrenosa con el 16.87 por ciento la apendicitis amebiana comprende el 0.7 por ciento. Encontramos ademas un porcentaje del 41.7 por ciento de periapendicitis con presentación más frecuente en mujeres 63.41 por ciento dato que concuerda con lo reportado por otros autores.

Hipertrofia congenita del piloro

Esta patología bastante común de causa deconocida consiste en un engrosamiento de la región antral, lo que produce un estrechamiento del canal, y por tanto su facil obstrucción. Esto ocasiona regurgitación y/o vómitos, deposiciones escasas e infrecuentes, deshidratación, desequilibrio hidroelectrolítico, y posible perdida de peso; mediante palpación se puede detectar en un 70 por ciento de los casos una masa en epigastrio. La incidencia varía de 1:1000 a 3:1000 nacimientos, con mayor probabilidad de afectar a las mujeres que a los hombres; debiendo además considerarse la incidencia familiar y la del primogénito. El diagnostico adecuado es clínico, y se obtiene por la anamnesis y el examen físico en el que se detecta la presencia de tumoración, al igual que mediante el ultrasonido y la serie gastroduodenal, a pesar de que algunos autores sugieren que éstas dos últimas técnicas ayudan al diagnostico por imágenes, en cambio han restado importancia al diagnóstico clínico. Aunque la endoscopia flexible del tracto digestivo es sencilla y afectiva, no es muy utilizada. El tratamiento clínico está encaminado a recuperar al paciente de su deshidratación y desequilibrio hidroelectrolítico. El tratamiento indicado y de elección es el quirurgico. Realizándose la piloromiotomía der Fredet-Ramstedt. Con el diagnostico precoz, la preparación pre-operatoria adecuada y el procedimiento quirurgico acertado se tiene una mortalidad del 0 por ciento.

Isquemia intestinal

La isquemia Mesenterica, es una causa poco común del abdomen agudo quirúrgico aproximadamente de 0,9 a 1 por mil admisiones hospitalarias de problemas abdominales, a pesar de la cual debe ser tomada en cuenta en el diagnostico diferencial del dolor abdominal agudo. Se realiza una revision bibliográfica actualizada en la que se analiza diagnóstico y tratamiento alternativo de esta entidad.