Avaliação não invasiva de gordura abdominal total comparada à determinação tomográfica em pacientes hipertensos / A non-invasive estimative of the total abdominal fat compared to tomographic determination in hypertensive patients

A obesidade é uma doença crônica, cuja prevalência vem sobrepujando a desnutrição e as doenças infecciosas tanto em países desenvolvidos quanto nos em desenvolvimento, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS)1.Gordura abdominal total (GAT) representa um fator de risco cardiovascular. O estudo teve o objetivo de estabelecer uma associação de métodos não invasivos capazes de estimar a GAT. Foi avaliada a composição corporal de adultos (29-61 anos) obesos hipertensos (20M, 20F).A análise corporal foi realizada por meio de antropometria, bioimpedância elétrica (BIA) e tomografia computadorizada(TC). ..

Total abdominal fat (TAF) is a cardiovascular risk factor. The objective of this study was to establish an association of non-invasive methods able to estimate the total body fat. Body composition was assessed in obese hypertensive (20M, 20F) adults (29-61 years). Body analysis included anthropometry, bioelectrical impedance (BIA) and computed tomography (CT)...

Liver transplantion in a patient with rapid onset parkinsonism-dementia complex induced by manganism secondary to liver failure

Bilateral and symmetric globus-pallidus hyperintensities are observed on T1-weighted MRI in most of the patients with chronic liver failure, due to manganese accumulation. We report a 53-year-old man, with rapid onset parkinsonism-dementia complex associated with accumulation of manganese in the brain, secondary to liver failure. A brain MRI was performed and a high signal on T1-weighted images was seen on globus-pallidus, as well as on T2-weighted images on the hemispheric white-matter. He was referred to a liver-transplantation. The patient passed away on the seventh postoperative day. Our findings support the concept of the toxic effects of manganese on the globus-pallidus. The treatment of this form of parkinsonism is controversial and liver-transplantation should not be considered as first line treatment but as an alternative one.

Hiperintesidades simétricas e bilaterais dos gânglios da base são observadas em imagens de ressonância magnética encefálica (RM) ponderadas em T1 na maioria dos pacientes com insuficiência hepática crônica devidas ao acúmulo de manganês. Nós relatamos o caso de um homem, com 53 anos de idade, com um complexo parkinsonismo-demência rapidamente progressivo associado com o acúmulo de manganês no cérebro, secundariamente a insuficiência hepática. Uma RM encefálica foi realizada e foram observadas imagens hiperintensas/hipersinal nas imagens ponderadas em T1 no globo pálido e, também, na substância branca dos hemisférios cerebrais ponderadas em T2. Devido à falta de resposta ao tratamento clinico optamos pelo transplante hepático. O paciente faleceu no 7° dia de PO. Nossos achados corroboram o conceito dos efeitos tóxicos do manganês nos gânglios da base/globo pálido. O tratamento desta forma de parkinsonismo é controverso e o transplante hepático não deverá ser considerada uma opção terapêutica de primeira linha, porém como um tratamento alternativo considerando-se os riscos-benefícios dessa escolha.

The role of the irritative zone and of the number and distribution of calcifications in the severity of epilepsy associated with intracranial calcifications / Papel da zona irritativa e do número e distribuição das calcificações na gravidade da epilepsia associada com calcificações intracerebrais

OBJECTIVE: To determine the influence of the location of the irritative zone, and the number and the distribution of the intracranial calcifications in the severity of epilepsy associated with intracranial calcifications. METHOD: We studied 47 patients with epilepsy and intracranial calcifications, 24 with normal (Group A) and 23 with abnormal interictal EEGs (Group B), a control group (n=21) with abnormal interictal EEGs and normal CT-scans (Group C). Clinical, electroencephalographic and neuroradiological features were compared among groups. RESULTS: Temporal lobe interictal EEG abnormalities were found in 23/24 Group B patients, and in all Group C patients. Most Group B and Group C patients presented temporal lobe seizure symptomatology, whereas in most Group A patients symptomatology was rolandic (p=0.0001). Epilepsy was more severe in Group B and Group C patients than in Group A patients (p=0.0001 and p=0.0054). No relationship was found between the number of calcifications and epilepsy severity. CONCLUSION: An irritative zone at the temporal lobe is more relevant in determining the severity, symptomatology and frequency of seizures than the number and location of calcifications.

OBJETIVO: Testar a relevância do lobo temporal na epilepsia associada a neurocisticercose inativa. MÉTODO: Foram selecionados 47 pacientes com epilepsia e calcificações intracerebrais, 22 com EEGs intercríticos normais (Grupo A) e anormais em 23 (Grupo B) e um grupo controle (n=21) com EEGs intercríticos anormais sem calcificações intracerebrais (Grupo C). Características clínicas, eletrencefalográficas e neuroradiológicas foram comparadas entre os grupos. RESULTADOS: Encontramos anormalidades eletrencefalográficas temporais em 23/24 dos pacientes do Grupo B e em todos do Grupo C. Na maioria dos pacientes do Grupo B e Grupo C a sintomatologia ictal foi interpretada como temporal, porém no Grupo A como rolândica (p=0,0001) A epilepsia foi mais grave nos grupos Grupo B e Grupo C que no Grupo A (p=0,0001 e 0,0054). Não houve relação direta entre o número de calcificações e a gravidade da epilepsia. CONCLUSÃO: Uma zona irritativa sobre o lobo temporal é mais relevante na gravidade, sintomas e freqüência das crises que o número e a localização das calcificações.

Carcinoma do esôfago com invasão do canal medular: relato de caso e revisão da literatura / Esophageal carcinoma extending into the spinal canal: case report and review of the literature

Os autores apresentam o caso de paciente do sexo masculino, 62 anos de idade, com emagrecimento há quatro meses e diminuição da força muscular associada a parestesias em membros inferiores há dois dias. Foi submetido a mielotomografia, que demonstrou massa no mediastino posterior com destruição dos corpos vertebrais e invasão do canal medular, além de espessamento irregular das paredes do esôfago. Na evolução, foi submetido a estudo contrastado do esôfago, que demonstrou falha de enchimento irregular. A biópsia confirmou a presença de carcinoma de células escamosas. Este é o primeiro relato na literatura latino-americana (Lilacs) de carcinoma de esôfago com invasão de canal medular e manifestação inicial de síndrome de compressão medular.

Carcinoma do plexo coróide: achados clínicos e radiológicos de quatro casos e revisão da literatura

Resumo: Carcinoma do plexo coróide (CPC) é um raro tumor do sistema nervoso central que contitui aproximadamente 0,06 por cento de todas as neoplasias intercranianas, ocorrendo mais frequentemente abaixo dos três anos de idade. Os autores apresentam um estudo clínico e radiológico de quatro casos de CPC. Para tanto, foram pesquisados os arquivos do Serviço de Radiologia do Hospital de Clínicas da UFPR, Curitiba, PR, No período de 1990 a 1997, sendo catalogados os exames referentes ao sistema nervoso central e destacados os casosde CPC. Dos casos de CPC, três eram do sexo masculino e a idade média foi de 13,7 meses. O quadro clínico predominante foi hipertensão intracraniana e a localização, os ventrículos laterais. Os principais achados tomográficos foram hidrocefalia e processo expansivo com intensa impregnação de contraste. Todos os pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico. Houve um óbito per-operatório. Os demais evoluíram com recidiva e óbito, em média, sete meses após o diagnóstico.

Análises visual e volumétrica por ressonância magnética das formaçöes hipocampais em um grupo de pacientes com diagnóstico clínico de epilepsia do lobo temporal / Visual and volumetric analysis of the formations of a group of patients with clinical diagnosis of temporal lobe epilepsy

Visando comparar a sensibilidade da avaliaçao volumétrica com a análise visual na avaliaçao por ressonância magnética (RM) das formaçoes hipocampais de pacientes com epilepsia do lobo temporal refratária e candidatos à lobectomia temporal, estudamos 153 casos com diagnóstico clínico de epilepsia do lobo temporal, utilizando um equipamento de 0,5 Tesla, com técnica de inversion-recovery ponderada em T1, com cortes de 5 mm do plano coronal. Houve boa concordância entre a análise visual prospectiva e outra retrospectiva, realizada por dois observadores independentes (C=0,748 e 0,720). Houve também concordância entre a análise retrospectiva dos dois observadores (C=0,733). Houve ainda concordância genuína (C=0,788) entre os resultados das análises quantitativa e qualitativa realizadas prospectivamente. A análise quantitativa demonstrou uma tendência nao-significativa a lateralizar mais casos de atrofia hipocampal presumida clinicamente. Nossos resultados confirmam a confiabilidade da análise visual qualitativa e indicam a utilidade da volumetria hipocampal como uma medida suplementar, objetiva e quantitativa, de esclerose hipocampal.

Ossificaçäo do ligamento longitudinal posterior na coluna cervical: relato de caso / Ossification of the posterior longitudinal ligament in the cervical: case report

A ossificaçao do ligamento longitudinal posterior (OLLP) é causa incomum de mielopatia compressiva na populaçao caucasiana. É relatado o caso de um paciente do sexo masculino com um quadro de paraparesia espástica, cuja investigaçao radiológica mostrou OLLP. O raio-X de coluna cervical mostrou imagem laminar, vertical, com densidade óssea, posterior aos corpos vertebrais, que se estendia de C2 a T1. A tomografia computadorizada (TC) e a mielotomografia mostravam OLLP causando compressao medular ântero-posterior no seguimento descrito. Na ressonância magnética, observou-se área de hiperintensidade em T2 no segmento C7-T1, compatível com mielomalácia. O paciente foi submetido a laminoplastia tipo "open-door", com melhora do quadro parético dos membros inferiores. A OLLP deve entrar no diagnóstico diferencial das mielopatias cervicais, sendo facilmente diagnosticada através de radiografias e TC da coluna cervical. Sao revisados os aspectos clínicos e radiológicos e o tratamento da OLLP.

Imagenologia: o impacto na epileptologia / The impact of of imasing on epileptology

Uma revisäo bibliográfica de métodos de neuroimagem estrutural e funcional é realizada, abordando aspectos históricos e metodológicos de relevância clínica para o médico atendendo pacientes portadores de epilepsias. A tomografia computadorizada foi inicialmente o método utilizado para visualizaçäo de anormalidades estruturais em portadores de epilepsia e deixou como principal herança o posicionamento do crânio para obtençäo de imagens do lobo temporal mesial. A ressonância magnética absorveu os avanços da tomografia e promoveu uma verdadeira revoluçäo no atendimento destes pacientes, por definir com espntoso grau de resoluçäo de detalhes anatômicos das estruturas cerebrais. Métodos quantitativos de medida de volume hipocampal foram definidos e aplicados em populaçöes brasileiras, permitindo uma maior facilidade na indicaçäo de procedimentos cirúrgicos em epileptologia, de maneira que muitos pacientes agora näo precisam mais investigaçäo com eletroencefalografia invasiva per-operatória

Epilepsia do lobo temporal mesial, um estudo comparativo de 24 casos / The mesial temporal lobe epilepsy, a study of 24 cases

A epilepsia do lobo temporal mesial (E.L.T.M./Engle Jr, Neurology 1993) é definida pela presença de crises parciais simples ou complexas com ou sem generalizaçäo secundária, originadas na porçäo mesial do lobo temporal, ou seja no hipocampo e amígdala. Visando delinear as características clínicas, eletrencefalográficas e de imagem desta forma de epilepsia, foram estudados 2 grupos de pacientes: um com E.L.T.M. (n=12), e outro com epilepsia generalizada idiopática (n=12). A idade média ñ desvio padräo , foi de 37ñ9 e 23ñ4 anos. A idade média do início das crises foi de 8.72416 e 11ñ1 anos e a proporçäo masculini/feminino de 5/7, e 5/7; nos grupos com E.L.T.M. e epilepsia generalizada idiopática, respectivamente. O grupo com E.L.T.M. apresentou crises parciais complexas (nñ12), parciais simples (n=9), parciais com generalizaçäo (n=8). O grupo com epilepsia generalizada idiopática apresentou crises generalizadas tônico-clônicas (n=12), mioclônicas (n=8). No grupo dos pacientes com epilepsia generalizada idiopática, 5 tinham epilepsia mioclônica juvenil, 4 epilepsia juvenil com ausências, 2 epilepsia infantil com ausências e 1 epilepsia mioclônica infantil. O grupo com E.L.T.M. apresentou 6 pacientes com foco temporal direito ao EEG, 3 pacientes com foco temporal esquerdo, um paciente com foco bitemporal independente e 2 pacientes com EEG normal. Em 4 pacientes com epilepsia generalizada idiopática, ocorreram ponta-onda e complexos poli ponta onda no EEG, tendo sido normal em 8 pacientes. No grupo com E.L.T.M. 8 pacientes tinham tomografia normal, 1 com atrofia do lobo temporal direito e outro com atrofia do lobo temporal esquerdo. A ressonância magnética mostrou menor volumetria hipocampal esquerda em 3 pacientes e direita em 4, sendo que um paciente foi normal; 4 pacientes com alteraçäo na ressonância magnética tinham tomografia normal. Um paciente do grupo das epilepsias generalizadas apresentou na tomografia, displasia fibrosa periorbital esquerda. A carbamazepina foi usada em 12, o valproato de sódio em 3 e a lamotrigina em 1 paciente do grupo das E.L.T.M.; apenas 2 pacientes obtiveram controle de crises. Os 12 pacientes do grupo com epilepsia generalizada foram manejados com valproato de sódio. Dois pacientes do grupo com E.L.T.M. refratária, foram submetidos a ressecçäo cirúrgica da área epileptogênica. A E.L.T.M. apresenta aspectos específicos do ponto de vista clínico e estrutural, especialmente definidos pela ressonância magnética

Síndrome de McCune-Albright e envolvimento oftalmológico: Relato de dois casos / McCune-Albright Syndrome and Ophthalmologic findings: a two case report

Os autores relatam 2 casos de Síndrome de McCune-Albright, que se caracteriza por displasia fibrosa, manchas café-com-leite na pele e hiperfunçäo endócrina, como puberdade precoce, acromegalia, hipertireoidismo, etc. Ambos os casos säo portadores da síndrome completa, porém o caso 1 possui a forma poliostótica e o caso 2 a forma monostótica da displasia fibrosa. Os achados oftalmológicos mais comuns säo o desvio inferior e lateral do globo ocular, hipertelorismo, porptose e estreitamento do canal óptico, quando a displasia localiza-se nos ossos do crânio e da face. Os autores ainda discutem seus achados e comparam com a literatura.