Prevalencia de la enfermedad y características sociodemográficas y clínicas de la otitis media crónica en el hospital de clínicas / Prevalence of the disease and sociodemographical and clinical characteristics of the chronic media otitis in the clinics hospital

La otitis media crónica es una inflamación crónica del mucoendostio del oído medio y anexos, con o sin perforación de la membrana del tímpano, con o sin exudado. Según los datos obtenidos por la Organización Mundial de la Salud posterior al análisis de trabajos de investigación publicados, la prevalencia para Sudamérica y América Central se encuentra alrededor del 1,5%. El Paraguay no cuenta con un estudio similar al presente que haya sido publicado. Por tal motivo nos propusimos a determinar la carga de la enfermedad y las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes con otitis media crónica operados en el Hospital de Clínicas en el período 2015-2019. Se realizó un estudio observacional, descriptivo de corte transverso, retrospectivo. De 41885 pacientes operados (9,42%) fueron pacientes de la Cátedra y Servicio de Otorrinolaringología y de estos, 274 tenían otitis media crónica, lo que representa el 6,94% del total de pacientes operados por la Cátedra y Servicio de Otorrinolaringología y el 0,65% del total de pacientes operados en el Hospital en el mencionado periodo de tiempo. Pudimos concluir que la otitis media crónica es una patología de alta prevalencia para el servicio de otorrinolaringología del Hospital de Clínicas, no obstante, representa una baja carga para la administración hospitalaria total.

Chronic otitis media is a chronic inflammation of the mucoendostium of the middle ear and annexes, with or without perforation of the eardrum, with or without exudate. According to data obtained by the World Health Organization after the analysis of published research papers, the prevalence for South America and Central America is around 1.5%. Paraguay does not have a study similar to this one that has been published. For this reason, we set out to determine the burden of the disease and the sociodemographic and clinical characteristics of patients with chronic otitis media operated at the Hospital of Clinics in the period 2015-2019. An observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study was conducted. Of 41885 patients operated 9.42% were patients of the Chair and Department of Otolaryngology and of these, 274 had chronic otitis media, which represents 6.94% of the total of patients operated by the Chair and Department of Otolaryngology and 0,65% of the total of patients operated in the Hospital in the mentioned period of time. We could conclude that chronic otitis media is a pathology of high prevalence for the otolaryngology service of the Hospital of Clinics, however, it represents a low burden for total hospital administration.

Turbinectomia com videoendoscopia e microdebridador / Turbinectomy Assisted by Videoendoscopy and Microdebrider

A obstrução nasal é a queixa mais freqüente em otorrinolaringologia e está associada a. alterações estruturais do septo e da parede lateral do nariz, assim como a afecções inflamatórias crônicas nasossinusais. Atualmente, a cingia nasossinusal permite o tratamento simultâneo destas afecções, com o objetivo de otimizar a permeabilidade nasal. Objetivo: É objetivo deste trabalho expor nossa experiência em turbinectomia de conchas inferior e média com videoendoscopia e microdebridador em 41 casos, como complemento cirúrgico à septoplastia e/ou a cirurgia endoscópica nasossinusal, submetidos a estes procedimentos. Material e métodos: Todas as turbinectomias foram associadas: 51% a septoplastia, 32% a cirurgia endoscópica nasossinusal técnica de Messerklinger e 17% a ambos os procedimentos. A turbinectomia sempre foi parcial, removendo com o microdebridador a mucosa e submucosa da concha, expondo seu suporte ósseo; e, a seguir, a osteotomia parcial, nos casos de hipertrofia óssea. Arcas de sangramento evidentes foram eletrocoaguladas, com controle seguro da hemostasia. Em todos os casos foi colocado tala septal de Neiman com o objetivo de evitar sinéquias nasais. Resultados: Nesta amostra não ocorreu o sangramento nasal no pós-operatório imediato. Sinéquias entre septo e concha média nasal, indesejáveis, ocorreram em 5% (2/41) dos casos. A formação de crostas hemáticas ocorreu nas seis primeiras semanas, obstruindo parcialmente as fossas nasais, e sendo eliminadas com o auxílio de irrigação nasal com solução salina isotônica. Conclusão: A turbinectomia pela videoendoscopia e microdebridador permite melhor controle do procedimento cirúrgico, diminuindo a incidência das complicações pós-operatórias e otimizando a permeabilidade das cavidades nasais.

Nasal obstruction is the most common complaint in ENT consultations and is associated with septal deviation or deformities of the lateral wall of the nose, as well as chronic inflammatory diseases of the sinus and nasal cavities. Today the modern functional sinus surgery allows the ore step management of structural deformities of the nose and of inflammatory diseases of nasal and paranasal cavities providing good respiratory function. Aim: The aim of this work is to expose our experience in turbinectomies powdered by video-endoscopy and soft tissue shaver. The turbinectomies were a supplementary procedure of nasal surgeries in 41 patients with nasal obstruction. Material and methods: The turbinectomies were associated: 51% with nasal septum surgery, 32% with functional endoscopic sinus surgery (FESS) and 17% with both procedures. The turbinectomy was always partial removing all the soft tissue with the microdebrider, exposing the bone framework and then, cutting it partially, as conservative as we could do. Bleeding areas were stopped by electrocoagulation. In all cases a septal nasal splint of Neimann was sutured in order to avoid nasal sinequiae between the septum and the nasal lateral wall for 10 days. Results: In this sample, we didn't observe nasal bleeding after surgery. Nasal sinequia between the nasal septum and the middle turbinate occurred in 5% (2/41) cases. Nasal crusting was common in the first six weeks after surgery, causing nasal obstruction; they were relieved by buffered isotonic saline nasal washings, twice a day. Conclusion: Turbinectomy powdered by video-endoscopy and microdebrider allows a better control of this surgical procedure, lowering the rate of pos-operative complications and enhancing the respiratory nasal flow.

El laboratorio de electromiografía en un centro de rehabilitación / The electromyographic lab in a center for rehabilitation

Se analiza la información contenida en los modelos de recolección de datos de 3 242 pacientes atendidos en el Laboratorio de Electromiografía del Hospital de Rehabilitación "Julio Díaz", durante los años comprendidos entre 1990 y 1993, ambos inclusive. Los datos se reorganizan según sexo, edad, procedencia y diagnóstico de los pacientes, con predominio del sexo masculino, el grupo de edad de 41 a 50 años, los que procedían de otros centros y los diagnósticos de radiculoplexia y neuropatía. Los exámenes más frecuentemente realizados fueron el electromiograma, los estudios de conducción nerviosa periférica motora y sensitiva y los potenciales evocados somatosensoriales. En el 98,0 por ciento de los pacientes, los estudios realizados fueron compatibles con el diagnóstico clínico preliminar. El nivel de cobertura del servicio del Laboratorio, en los pacientes hospitalizados con diagnósticos tributarios de estos exámenes, fue del 69,3 por ciento. Los estudios electrofisiológicos, además de la ayuda diagnóstica, permiten seguir el curso evolutivo de las afecciones bajo tratamiento y evaluar los resultados de las medidas terapéuticas aplicadas

El laboratorio de electromiografía en un centro de rehabilitación / The electromyography laboratory in a rehabilitation center

Se analiza la información contenida en los modelos de recolección de datos de 3 242 pacientes atendidos en el Laboratorio de Electromiografía del Hospital de Rehabilitación Julio Díaz, durante los años comprendidos entre 1990 y 1993, ambos inclusive. Los datos se reorganizan según sexo, edad, procedencia y diagnóstico de los pacientes, con predominio del sexo masculino, el grupo de edad de 41 a 50 años, los que procedían de otros centros y los diagnósticos de radiculoplexopatía y neuropatía. Los exámenes más frecuentemente realizados fueron el electromiograma, los estudios de conducción nerviosa periférica motora y sensitiva y los potenciales evocados somatosensoriales. En el 98,0 por ciento de los pacientes, los estudios realizados fueron compatibles con el diagnóstico clínico preliminar. El nivel de cobertura del servicio del Laboratorio, en los pacientes hospitalizados con diagnósticos tributarios de estos exámenes, fue del 69,3 por ciento. Los estudios electrofisiológicos, además de la ayuda diagnóstica, permiten seguir el curso evolutivo de las afecciones bajo tratamiento y evaluar los resultados de las medidas terapéuticas aplicadas(AU)

La electro acupuntura en el tratamiento del miembro superior espastico de pacientes con accidente cerebrovascular / Electroacupunture as treatment of spasticity of superior limbs in patients with vascular brain stroke

Se realiza un estudio prospectivo con 40 pacientes que presentaban espasticidad del miembro superior secundaria a accidente cerebral vascular, atendidos en los Hospitales C. Q. "Hermanos Ameijeiras" y de Rehabilitacion "Julio Diaz". Se aplico tratamiento de electroacupuntura tres veces por semana durante tres meses (36 sesiones). Se obtuvo resultado satisfactorio en el 70 por ciento de los pacientes, un ano despues de finalizado el tratamiento el 50 por ciento de los pacientes se mantienen con resultados satisfactorios

Acupuntura y paralisis facial periférica / Acupuncture and peripheral facial paralysis

Se estudiaron 60 pacientes con parálisis facial periférica (parálisis de Bell) de ambos sexos y edades comprendidas entre 12 y 60 años. Fueron divididos en 2 grupos de 30 casos cada uno. El grupop estudio estuvo sometido a acupuntura y el otro, gruppo control, a tratamiento con esteroides, rayos infrarrojos, masaje manual, estímulos eléctricos y ejercicios para la mímica facial. Se obtuvo una significativa mejoría (p<0,05) en el grupo tratado con acupuntura

La electroacupuntura en el tratamiento de la radiculitis lumbosacra: evaluación electrofisiológica de los resultados / Electroacupuncture in the treatment of lumbosacral radiculitis: electrophysiological assessment of results

Se presentan los resultados de la aplicación de electroacupuntura a 40 pacientes con radiculitis lumbosacra. Se obtuvo una significativa mejoría con el tratamiento, lo que permitió a los pacientes mejorar su disposición y capacidad para el trabajo, disminuir o eliminar la necesidad de medicamentos y lograr su reincorporación social de manera satisfactoria. Se analiza el valor del electromiograma en la evaluación terapeútica de esta afección

Láser y artritis reumatoide / Laser and rheumatoid arthritis

Se estudiaron 40 pacientes de uno y otro sexos con artritis reumatoide, toma articular y vírgenes de tratamiento, diagnosticados en el Instituto de Reumatología. Se aplicó laserterapia combinada helio-neón e infrarrojo en barrido y focal en 2 ciclos de 20 sesiones cada uno, separados por un período de descanso de un mes. Los pacientes se evaluaron antes del tratamiento y después de este mediante criterios clínicos (inflamación articular con cinta métrica o anillo de joyero, amplitud articular con goniómetro, tiempo de marcha -15 metros-minutos-, fuerza de puño, dolor mediante escala visual del dolor y rigidez matinal) y humorales (velocidad de eritrosedimentación, proteína C-reactiva y factor reumatoideo). Además al final del tratamiento se aplicó la escala de Long-Range (capacidad para la independencia). Se obtuvo una mejoría significativa (p<0,05) con el tratamiento lo que permitió a los pacienres mejorar tanto su disposición como su capacidad para las actividades de la vida diaria, social y laboral

Electroacupuntura y dolor cervical crónico: estudio caso-control / Electroacupuncture and chronic cervical pain: a case-control study

Se estudiaron 2 grupos de pacientes con síndrome doloroso cervical crónico. Cada uno estaba compuesto por 60 pacientes. El grupo estudio recibió tratamiento con electroacupuntura; los resultados fueron comparados con un grupo control que recibió tratamiento calor infrarrojo, masaje manual relajante y tracción cervical intermitente. Se obtuvo una significativa mejoría (p < 0,05) en el grupo tratado con electroacupuntura, lo que permitió a los pacientes aumentar su independencia en las actividades de la vida diaria, eliminar o disminuir la utilización de medicamentos y mejorar tanto su disposición como su capacidad para el trabajo

Tratamiento del síndrome del túnel carpiano con láser He-Ne-E infrarrojo: evaluación clínica y electrofisiológica de los resultados / Treatment of the carpal tunnel syndrome with He-Ne-E and infrared laser: clinical and electrophysiological assessment of results

Se exponen los resultados obtenidos en pacientes con manifestaciones clínicas y electrofisiológicas del síndrome del túnel carpiano, tratados con rayos láser e infrarrojos. Desde el punto de vista clínico se obtiene la remisión total o parcial, así como la normalización (o tendencia a ella)de las latencias distales (motora y sensitiva), de los pacientes, que en ambos casos es del 75

Las corrientes interferenciales en el tratamiento del dolor lumbosacro cronico / Interferential currents in the treatment of chronic low back pain

Se estudiaron 2 grupos de pacientes con síndrome doloroso lumbosacro crónico. Cada grupo comprendia 60 casos. El grupo estudio recibió tratamiento con las corrientes interferenciales. Los resultados fueron comparados con un grupo control que recibió tratamiento con calor infrarrojo. Todos los pacientes realizaron los ejercicios de Williams. Se obtuvo una significativa mejoría en el grupo tratado con las corrientes interferenciales al comparar ambos grupos

Papel de la corteza cerebral en la función motora / Brain cortex role in the motor function

Se presenta una revisión actualizada de las evidencias clínicas, anatómicas y experimentales del papel de distintas áreas de la corteza cerebral en la realización de la actividad motora voluntaria, haciéndose especial énfasis en los datos más recientes obtenidos en seres humanos sanos mediante el empleo de técnicas no invasivas como el flujo sanguíneo cerebral y el análisis de la actividad eléctrica cerebral. Se constata que el consenso actual en el ámbito internacional es que la participación de la corteza cerebral en la actividad motora es un proceso dinámico y multilocalizado en dependencia de las características específicas de la tarea a realizar, acorde a la teoría de los órganos funcionales de Anojin

Tratamiento de las úlceras por presión en el lesionado medular con láser de baja potencia y cirugía: presentación de un caso / Treatment of ulcers by pressure in the medullary lesioned patient with low potency laser and surgery: report of a case

Se estudió un paciente cuadripléjico de 27 años de edad, con una úlcera por presión en la región sacra de 2 años y medio de evolución. Se comenzó el tratamiento con láser de baja potencia He-Ne (632,8 mm) sobre la región ulcerada, 10 minutos en días alternos, con un total de tres sesiones previo al tratamiento quirúrgico, con el propósito de que la zona que va a ser operada fuese al acto operatorio en óptimas condiciones fisiológicas. A las 72 horas de intervenido el paciente presentaba una pequeña úlcera de 1,5 cm de diámetro, así como zonas necrosadas en los bordes del injerto, se aplicó nuevamente tratamiento con láser cinco sesiones y se obtuvo cicatrización total de la zona operada

Los ejercicios de Williams en el tratamiento del dolor lumbosacro / William's exercises in the treatment of sacrolumbar pain

Se analiza la importancia de un programa cuidadosamente supervisado de ejercicios y de reeducación del paciente con dolor lumbosacro. Se describen los ejercicios de flexión de Williams así como el método por el cual se mantiene la flexión de la articualción lumbosacra en la actividad cotidiana común. Se hace hincapié en el valor de la técnica de Williams, la que no sólo se basa en la rapidez con que proporciona alivio. sino además en la protección que brinda sobre los posibles ataques recurrentes

Estudio comparativo entre la acupuntura, el láser y la diatermia, en el tratamiento del dolor lumbosacro crónico / Comparative study among acupunture, laser and diathermy in the treatment of chronic sacrolumbar pain

Se estudiaron 300 pacientes con dolor lumbosacro, de uno y otro sexos y edades comprendidas entre 16 y 81 años. Se formaron tres grupos de 100 pacientes cada uno. El grupo I recibió tratamiento con acupuntura, el II con láser y el III con diatermia de onda corta continua. Se obtuvo una significativa mejoría en los pacientes de los grupos I y II al comparar los tres grupos, lo que permitió a los pacientes aumentar su independencia en las actividades de la vida diaria, eliminar o disminuir la necesidad de medicamentos y mejorar tanto su disposición como su capacidad para el trabajo. No se presentaron recidivas del dolor en la mayoría de los pacientes tratados con acupuntura o láser por un período de tres meses después de finalizado el tratamiento

Parálisis braquial obstétrica: valor de la electromiografía en el diagnóstico, pronóstico y evaluación terapéutica / Obstetric brachial paralysis: value of electromyography in the diagnosis, prognosis and therapeutical evaluation

Se presentan los resultados del estudio electromiográfico evolutivo de 31 pacientes con paralisis braquial obstétrica bajo tratamiento rehabilitador durante seis meses. Se analiza el valor del electromiograma para precisar el nivel topográfico de la lesión plexual y su intensidad, así como para establecer un pronóstico inicial de recuperación y evaluar los resultados del tratamiento

Acupuntura y dolor cervical / Acupuncture and cervical pain

Se estudiaron dos grupos de pacientes con síndrome doloroso cervical crónico. Cada uno comprendía 40 casos. El grupo estudio recibió tratamiento con acupuntura. Los resultados fueron comparados con un grupo control, que recibió tratamiento con rayos infrarrojos, masaje manual y tracción cervical. Se obtuvo una significativa mejoría (p < 0,02) en el grupo tratado con acupuntura al compararlo con el grupo control, lo que permitió a los pacientes aumentar su independencia en las actividades de la vida diaria, eliminar o disminuir considerablemente la necesidad de medicamentos y mejorar tanto su disposición como su capacidad para el trabajo. No se presentaron recidivas del dolor en el grupo estudio por un período de tres meses después de finalizado el tratamiento