Radiofrecuencia pulsada para tratamiento de neuralgia de nervio pudendo bajo guía ultrasonográfica: a propósito de dos casos / Radiofrequency pulsed for treatment of neuralgia of nervio pudendo under ultrasonographic guide: a purpose of two cases

INTRODUCCIÓN: La neuralgia de nervio pudendo (NNP) se presenta como un dolor neuropático intenso, ardiente y difuso en la zona perineal, acompañado en ocasiones de hipoestesia, alodinia, hiperalgesia, sensibilidad dérmica, parestesia y entumecimiento que empeora el dolor en sedestación. Es un síndrome subdiagnosticado que, en ocasiones, se presenta refractario al tratamiento farmacológico y fisiátrico. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de la radiofrecuencia pulsada (RFP) guiada por ultrasonido para el tratamiento de dolor crónico, realizada a dos pacientes con NNP refractarios a tratamiento conservador. MATERIALES Y MÉTODO: Siendo positivo el bloqueo diagnóstico realizado con 0,5-1 ml de lidocaína al 2 por ciento, se practicó RFP bajo guía ecográfica a 2 pacientes (1 femenina de 36 años y 1 masculino de 54 años) con diagnóstico de NNP (según criterio de Nantes) y se realizó seguimiento a 1 semana y a 1 mes del procedimiento, observando la evolución del dolor mediante la utilización de la escala visual análoga (EVA), calidad de vida según lo informado en consulta y evolución en la ingesta y dosis de medicamentos. RESULTADOS: Luego del procedimiento la reducción del dolor fue significativa en ambos casos, en la paciente 1 (femenina) la EVA pasó de 10/10 (preoperatorio) a 1/10 a una semana del procedimiento y desapareció por completo al mes, retirándose en su totalidad la medicación indicada para la NNP. Asimismo, la paciente manifestó mejora en la calidad de vida, al no tener ya dolor durante el coito. Por su parte, en el paciente 2 (masculino), el dolor se redujo en un 50 por ciento registrándose un EVA que pasó de 8/10 (preoperatorio) a 4/10 a la semana y al mes de realizado el procedimiento. En su caso, al no haber desaparecido por completo el dolor, continuó tomando la medicación indicada (duloxetina 30 mg) y refirió poder sentarse con comodidad, ya sin el dolor intenso que lo aquejaba en esta posición, pudiendo incluso realizar un viaje de larga distancia. DISCUSIÓN: La RFP es un procedimiento efectivo en aquellos pacientes correctamente diagnosticados de neuralgia del nervio pudendo según el criterio de Nantes, refractarios a tratamiento farmacológico y/o fisioterápico, practicada por profesionales con entrenamiento y/o experiencia en la técnica de radiofrecuencia pulsada así como en el manejo de ultrasonido para ubicar sonoanatómicamente el nervio pudendo, en un ámbito seguro para la realización del procedimiento.

INTRODUCTION: The pudendal neuralgia is presented as a neurophatic pain that is intense, burning, difusse in the perineal area, sometimes accompanied by hypoesthesia, allodynia, hyperalgesia, dermal sensitivity, paresthesia and numbness that worsens by sitting. It ́s a syndrome underdiagnosed that can sometimes be refractory to traditional management like pharmacological or physical therapy. OBJECTIVES: Test the effectiveness of pulsed radiofrecuency by ultrasound-guided treatment of cronic pain done to two patients with pudendal neuralgia that were refractory to the conservative treatment. MATERIALS AND METHODS: As the diagnostic block done with 0,5-1 ml with 2 percent of lidocaine gave a positive outcome, we perform a pulsed radiofrecuency by an ultrasound-guide to two patients (36 year old female and a 54 year old male) with pudendal neuralgia diagnosted according to Nantes criteria and a tracing of 1 week and 1 month of the procedure was performed observing the pain evolution through visual analogue scale, quality of life according to the as reported in consultation and evolution in the intake and dose of medications. RESULTS: The reduction of pain was significant in both cases, in patient 1 (female) the VAS went from 10/10 (preoperative) to 1/10 to a week of the procedure and disappeared completely to 1 month, with the medicines completely withdrawn indicated for pudendal neuralgia. The female patient (1) showed improvement in the quality of life by not having pain during intercourse. On the other hand, in patient 2 (male), the pain was reduced by 50 percent, registering an EVA that went from 8/10 (preoperative) to 4/10 to 1 week and 1 month after the procedure was performed. In his case, since the pain had not completely disappeared, he continued to take the indicated medication (duloxetine 30 mg) and referred to be able to sit comfortably, without the intense pain that afflicted him in this position, even being able to travel long distances. DISCUSSION: Pulsed radiofrequency is an effective procedure in those patients correctly diagnosed with pudendal neuralgia according to the Nantes criterion, refractory to pharmacological and / or physiotherapeutic treatment, practiced by professionals with training and / or experience in the pulsed radiofrequency technique as well as in the management of ultrasound to locate the pudendal nerve sonoanatomically, in a safe environment for carrying out the procedure.

Casos clinicos: xeroderma pigmentoso / Clinical cases: xeroderma pigmentosum

El Xeroderma pigmentoso es una patología poco frecuente con incapacidad de las células para reparar el daño causado en el ADN por las radiaciones ultravioleta evidenciándose quemaduras solares, ampollas, costras telangiectasias, y queratosis, además de alteraciones neurológicas, retardo en el crecimiento pondo-estatural y en la maduración sexual.

Aplicacion de la vacuna antitetanica durante el embarazo como prevencion del tetanos neonatal en el area de Kami durante el primer trimestre de 2007 / Implementation of the Tetanus vaccine during pregnancy prevention neonatal Tetanus in the area of Kami during the first quarter of 2007

De un total de poblacion encuestada de 107, encontramos que el 91 por ciento de mujeres ambarazadas que asisten a su control prenatal no fueron vacunadas con toxoide tetanico. En cuanto a las causas por las que las mujeres entrevistadas refirieron no haber sido vacunadas la resaltan la falta de informacion (acerca de la enfermedad y beneficios de la vacuna para ellas y los recien nacidos) y la distancia de su hogar al centro de salud. Existiendo en menor proporcion los aspectos culturales (el rechazo a la medicina moderna o creencias equivocas acerca de las vacunas y el embarazo), y el temor a los efectos secundarios

La Soledad en la salud y bienestar del adulto mayor (Estudio realizado en el area urbana y rural de Cochabamba) / The loneliness on the healt and welfare of the Elderly (Study conducted in urban and rural area of Cochabamba)

De un total de poblacion de 511 encuestados, se encontro un 17 por ciento de adultos mayores que viven solos, dato que coincide con estudios anteriores ya mencionados en la bibliografia. Es importante mencionar que los factores sociodemograficos como el sexo, estado civil, el numero de hijos y el estado laboral, tienen importante influencia en la soledad que vive el adulto mayor, se pudo evidenciar que es mayor el porcentaje de estos, en el sexo femenino, en los que no tienen hijos, con un estado civil de viudez y solteros, y con un estado de inactividad laboral