Mujer, depresión y calidad de vida en la atención primaria / Woman, depression and life quality in primary care

Objetivo. Caracterizar el cuadro depresivo que presentan mujeres consultantes a la atención primaria y la relación entre depresión y calidad de vida en ellas. Metodología. Se seleccionaron 240 mujeres que tuvieran un Episodio Depresivo Mayor y que no cumplieran con los criterios de exclusión, síntomas psicóticos actuales, historia de síntomas maníacos, dependencia o abuso actual de alcohol, 30 o más puntos en la Escala de Depresión de Hamilton, consulta a psiquiatra o psicólogo en los últimos tres meses y/u hospitalización por causa psiquiátrica en ese período de tiempo. Se utilizó una entrevista estructurada que incluyó el MINI del DSM-IV, la Escala de Hamilton, el SF-36 y preguntas sobre discapacidad y usos de servicios. Resultados. La muestra estuvo constituída por 240 mujeres cuya edad promedio fue de 42, 55 años (d.s+- 13,59). 53,3 por ciento, de ellas eran casadas, 12,5 por ciento, separadas, 6,7 por ciento, viudas 13,3 por ciento, solteras 83,3 por ciento, desempeñaban labores de dueña de casa, 1,7 por ciento, eran estudiantes y 15 por ciento trabajaba. La muestra tenía en promedio 2,85 hijos (d.s. 1,79). El puntaje promedio obtenido en la Escala de Hamilton para depresión fue de 19,73 puntos (d.s. 3,73). En el índice corporal de la Escala de Calidad de Vida -SF-36-, la muestra obtuvo un puntaje promedio de 42,25 (d.s. 8,91) y en el índice psíquico un puntaje promedio de 18,71 (d.s. 7,29). Las relaciones entre el puntaje promedio obtenido por la muestra en la Escala de Depresión de Hamilton y los índices psíquico y corporal de la Escala de Calidad de Vida -SF-36- son estadísticamente significativas (p=0,000 y 0,017). Conclusiones. La mayoría de estas mujeres presentan un cuadro depresivo de intensidad leve a moderada desde el punto de vista clínico -89,3 por ciento-. El cuadro depresivo encontrado en estas mujeres se asocia con grados importantes de discapacidad en las actividades de la vida cotidiana, lo que viene a confirmar la evidencia de que los cuadros depresivos producen grados importantes de discapacidad en distintas culturas, a pesar de tratarse de cuadros leves y moderados

Chile: magnitud del consumo de drogas ilegales en Santiago / Chile: use of illegal drugs in Santiago

El consumo de drogas ilegales marihuana, cocaína y pasta base es una preocupación nacional e internacional debido a sus consecuencias. Se presentan los resultados descriptivos de un estudio epidemiológico domiciliario en la población de 15 a 64 años del gran Santiago. La prevalencia de vida para el consumo de marihuana fue 19,0 por ciento para cocaína 4,5 por ciento, y pasta base 2,2 por ciento; las prevalencias anuales fueron 5,4 por ciento, 1,8 por ciento y 0,8 por ciento y las del último mes de 3,2 por ciento, 0,7 por ciento y 0,3 por ciento respectivamente. La edad de inicio del consumo de marihuana fue 17,9 años y de pasta base 20,3 años. Los encuestados percibían mayor riesgo en el consumo de pasta base, seguido por el de cocaína y el de marihuana. El consumo de pasta base presentaba más características de dependencia. Se concluye que las prevalencias encontradas son semejantes a las de estudios nacionales y de la región, pero bastante menores que las de países desarrollados

Depresión y género en Santiago de Chile / Depression and gender in Santiago, Chile

El objetivo de este trabajo fue estudiar la asociación entre episodios depresivos y sexo con control de diversas otras varialbles. Se realizó una encuesta poblacional en una muestra de (n igual 4.756) probabilística de los adultos residentes en el Gran Santiago, Chile. La evaluación psiquiátrica fué realizada con la Entrevista Clínica Estructurada (CIS-R) administrada por entrevistadores legos. Personas con diagnóstico de episodio depresivo según el CIE-10 fueron comparadas con personas sin estos trastornos; se utilizaron diversos modelos de regresión logística. Se halló en las mujeres una mayor probabilidad que en los hombres de presentar un episodio depresivo aún después de controlar otras variables contundentes. Estas diferencias se presentaron en todos los rangos etarios con la excepción de la mujeres de mayor edad, grupo en el que esta gradiente se perdió. Diversas otras varialbles se asociaron con un mayor riesgo de presentar un episodio depresivo entre las mujeres como falta de apoyo social, presencia de hijos mayores de 18 años y pérdida de la pareja. Estos resultados contribuyen a ratificar el hallazgo de esta gradiente para el sexo además de apoyar la hipótesis de que la incidencia de las diferencias de sexo en el riesgo de presentar depresión disminuye con la vejez. Estudios más específicos se requieren para aclarar estos hallazgos

Salud mental, problemas psicosociales y atención primaria de salud / Mental health, psychosocial problems and primary health care

Objetivo: Estudiar la prevalencia de trastornos mentales comunes en usuarios de la atención primaria de la salud y su asociación con variables sociodemográficas, problemas sociales, eventos vitales y soporte social. Método: Se entrevistaron 815 consultantes consecutivos por morbilidad general que tuvieran entre 15 y 50 años de edad. Se les aplicó una entrevista estructurada que incluçia preguntas sociodemográficas, la Entrevista Clínica Estructurada(CIS-R), el Cuestionario de Problemas Sociales(SPQ), una lista de eventos vitales basada en la Escala de Holmes y Rahe y preguntas acerca de apoyo social. Resultados: La prevalencia de patología psiquiátrica fue de 48,4 por ciento. El análisis de regresión logística mostró que las variables que más efecto independiente tuvieron sobre la presencia de patología psiquiátrica fueron los problemas sociales serios, una disminución importante de los ingresos, haber sufrido una enfermedad o accidente, ser mujer, tener solo una persona confiable en el hogar, tener poca educación y los problemas sociales moderados. Conclusiones: Esta investigación contribuye con importante información para la planificación de acciones que protejan la salud mental en el nivel primario de atención

Mujer y depresión en Santiago de Chile: resultados preliminares / Depression among women in Santiago, Chile: preliminary results

En el presente trabajo se describe la prevalencia de patología depresiva y su asociación con algunas variables sociodemográficas en mujeres adultas residentes en Santiago. Se realizó un estudio transversal de una muestra representativa de la población entre 15 y 65 años. La información aquí presentada corresponde a 1188 entrevistadas. Para el diagnóstico de depresión se usó la Entrevista Clínica Estructurada Revisada con diagnóstico CIE-10. Resultados: un 27 por ciento de ellas presentaban un Episodio Depresivo, en un 1,9 por ciento severo, en un 12,5 por ciento moderado y en un 12,6 por ciento leve. Las variables que se asocian en forma significativa al mayor riesgo de presentar un Episodio Depresivo en las mujeres serían: baja educación, perder algún vínculo matrimonial y, tener responsabilidades de dueña de casa o laborales. Conclusiones: la prevalencia encontrada en las mujeres es muy alta. Factores socioeconómicos parecen jugar un papel importante. Se requieren investigaciones más multidisciplinarias para explicar los altos índices de depresión

Desórdenes mentales comunes, depresión y salud pública / Common mental disorders, depression and public health

Common Mental Disorders (CMD), particularly depressive disorders, are problems of public health importance and it would seem appropriate to approach them from a public health point of view. In this paper only psychosocial aspects are dealt with, because biological factors are less important in the pathogenesis of CMD. Although there are significant associations between socioeconomic variables and CMD, the association between poverty and CMD seems to be one of the most robust. There is good evidence that low income is associated with CMD, and this relationship may be causal. There is therefore a possibility that changes in social and economic policy that would reduce poverty might also reduce the prevalence of CMD. Future research should try to unravel the mechanisms and causal factors that underlie these common and disabling disorders

Uso de psicofármacos por consultantes al nivel primario / Use of psychoactive drugs by outpatients at the primary care level

Con el objetivo de conocer la prevalencia y algunas características del consumo de psicofármacos en la población consultante a morbilidad general, se entrevistaron 350 pacientes de 15 a 50 años en 2 consultorios de atención primaria de Santiago, excluyéndose las personas con embarazo en el último año y con patología crónica. Se utilizó una entrevista estandarizada que incluyó una sección de psicofármacos y el CIS-R para detectar trastorno psiquiátrico. La prevalencia anual de consumo de psicofármacos fue de 29,4 por ciento de ellos 61,2 por ciento era un consumo con prescripción médica y los de mayor consumo fueron las benzodiazepinas, El uso de psicofármacos tuvo asociaciones estadísticamente significativas con ser mujer (OR= 2,8) y presentar trastorno psiquiátrico detectado por el CIS-R (OR= 3,0). El 70 por ciento de los usuarios corresponden a pacientes CIS-R positivos y, a su vez, un 61,7 por ciento de los sujetos CIS-R positivos usan psicofármacos. Se discuten los resultados en relación con otros trabajos y con las nuevas regulaciones de su prescripción y con la importancia de su uso idóneo por los médicos del nivel primario

Alteraciones del sueño en senescentes consultantes a la práctica médica general / Sleep changes in elderly consultants of a general medical practice

Con el objeto de determinar la prevalencia de alteraciones del sueño en senescentes que consultaban por morbilidad general a nivel de la práctica médica no especializada y su relación con variables sociodemográficas, motivo de consulta, presencia de alteraciones psiquiátricas, consumo de fármacos y farmacoterapia, se entrevistaron 144 senescentes mayores de 64 años que acudieron a dos consultorios primarios en Santiago de Chile. Se les aplicó una entrevista estructurada que incluyó preguntas sociodemográficas, sobre motivo de consulta, consumo de benzodiacepinas, el CIS-R. GHO-12. BI. MMSE, y a los médicos tratantes se les preguntó sobre diagnóstico y tratamento. La muestra tuvo una edad x de 72,9 años +/- 6,2, una mayoría de sexo femenino, y una escolaridad menor a 8 años. 52,1 por ciento no tenía pareja. El ingreso x familiar fue de 112 U$A +/-61,8. Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre alteración del sueño y trastorno psiquiátrico. Los médicos generales diagnosticaron significativamente más alteración psiquiátrica en los senescentes con alteraciones del sueño. Y fue también en ese grupo en el que indicaron más significativamente benzodiacepinas y antidepresivos.

Detección de trastornos psiquiátricos en senescentes / Detection of psychiatric disorders in the elderly

Con el objeto de examinar la utilidad de instrumentos diagnósticos estandarizados en senescentes y determinar la relación entre variables sociodemográficas, indicadores neuropsicológicoso y diagnóstico psiquiátrico en ellos, se entrevistaron 40 consultantes - 9 hombres y 31 mujeres - con edad promedio de 71,5 años ( dos 6,16) en un consultorio de atención primária de la comuna de Santiago. A la muestra se le aplicó una entrevista sociodemográfica, una encuenta abreviada de redes de apoyo social, el mini mental stare examination, el cuestionario de salud Golderg, el inventario de depresión de Beck, el Wechsler adult intelligence scale-reduced y el memory-Wechsler; se le registraron potenciales evocados cognitivos de la modalidad auditiva y fueron evaluados por un psiquiatra, de acuerdo a los criterios de la Clasificación Internacional de las Enfermedades Mentales. La entrevista psiquiátrica indicó que un 67,5 por ciento de la muestra presentaba algún trastorno psiquiátrico. El análisis de varianza agrupando a los pacientes según diagnóstico psiquiátrico resultó significativo para: MMSE, GHQ12, BI, WAIS-R. Se concluye que la muestra presenta una alta prevalencia de trastorno psiquiátrico y que los instrumentos utilizados podrían ser de utilidad para su detección

Trastornos psiquiátricos en senescentes consultantes en la atención primaria: un estudio preliminar / Psychiatric disorders in senescents consulting in primary care: a preliminary study

Se estudia la presencia de trastornos emocionales y cognitivos en personas mayores de 60 años que concurren a un consultorio de atención primaria en la comuna de Santiago. Se evalúan variables sociodemográficas, edad, sexo, escolaridad y redes de apoyo social, y las alteraciones psiquiátricas mediante el mini mental state examination, el cuestionario de salud de Goldberg, el inentario de depresiïn de Beck y una entrevista psiquiátrica, según los criterios del ICD-10. Se encontró un 67,5 por ciento de trastornos psiquiátricos y nula derivación a centros especializados

La vejez, un desafío en salud mental / Ageing, a challenge for mental health

Se llama la atención sobre la importancia del tema de la vejez para los profesionales de la Salud Mental. Se plantean algunos elementos importantes en la psicoterapia de los adultos mayores desde un punto de vista sistémico y se propone el trabajo grupal como alternativa de intervención

Grupo de apoyo emocional en el nivel primario de atención / Emotional supporting group in primary care services

Se presenta la experiencia de los autores en Grupos de Apoyo Emocional para mujeres consultantes en el nivel primario de atención del área norte de Santiago. Se describen los datos sociodemográficos de las mujeres participantes, los diagnósticos y tratamientos hechos en el nivel primario y los diagnósticos psiquiátricos, según el DSM-III-R. Las mujeres son evaluadas con el Cuestionario de Salud de Goldberg, al inicio y al término de la actividad grupal

El rol del psiquiátra en la comunidad / The role of the psychiatrist in the community

Existe un creciente interés en la psiquiatría comunitaria y en las intervenciones en salud mental, como también un reconocimiento de la importancia de éstas. Sin embargo, el rol que el psiquiatra debería tener en este campo está escasamente establecido. En el presente trabajo, se revisan diferentes modelos de psiquiatría comunitaria desde sus inicios. Se exponen y comentan algunas de las más importantes acciones y programas nacionales realizados y actuales. Los autores, que tienen cierta experiencia en esta área, intentan clarificar algunos de los roles que los psiquiatras podrían tener y motivan a una reflexión acerca del tema