Ocular trauma score para la evaluación inicial del trauma ocular / Ocular trauma score at the initial evaluation of ocular trauma

Introducción: El sistema de clasificación de lesiones mecánicas oculares establece el estado del ojo lesionado pero no tiene valor pronóstico. El objetivo de esta investigación fue identificar la proporción de ojos lesionados sin alteraciones que requirieron la participación del oftalmólogo durante la evaluación inicial, para saber si el ocular trauma score (que estima el pronóstico visual a los seis meses) pudiera ser empleado por médicos no oftalmólogos en la sala de trauma. Material y métodos: Con el sistema de clasificación de lesiones mecánicas oculares se evaluaron pacientes con trauma ocular atendidos en un hospital general de la ciudad de México entre 1995 y 2008. Se identificó la proporción de ojos que requería la evaluación por el oftalmólogo por desprendimiento de retina o endoftalmitis. A todos los ojos se les asignó una categoría del ocular trauma score. Se determinó la proporción y el intervalo de confianza de 95% de los ojos en que podría aplicarse el ocular trauma score en la sala de trauma. Resultados: Se evaluaron 742 ojos. Seis presentaron desprendimiento de retina (0.8%, IC 95% 0.16-1.44) y dos endoftalmitis (0.3%, IC 95% 0-0.69). La proporción de ojos en que podría aplicarse el ocular trauma score en la sala de trauma fue de 98.9% (IC 95% 98.15-99.65). Conclusiones: El ocular trauma score puede utilizarse en casi todos los ojos lesionados para estimar el pronóstico visual durante la evaluación inicial en la sala de trauma, sin la participación de un oftalmólogo.

BACKGROUND: The system for classifying mechanical injuries of the eye can identify the status of an injured eye at the trauma room, but it has no prognostic value. The ocular trauma score (OTS) estimates the 6-month visual prognosis, but some of its variables require evaluation by an ophthalmologist. We identified the proportion of injured eyes without diseases that required assessment of an ophthalmologist during the initial evaluation in order to determine whether the OTS could be used by non-ophthalmologists at the trauma room. METHODS: We evaluated patients with ocular trauma who attended a general hospital in Mexico City between 1995 and 2008 and graded them with the system for classifying mechanical injuries of the eye. The rate of eyes with retinal detachment and endophthalmitis that needed evaluation by an ophthalmologist was identified, and all the eyes were assigned an OTS category. The proportion and 95% confidence intervals (95% CI) of eyes that could be graded using the OTS in a trauma room was determined. RESULTS: We evaluated 742 eyes. Retinal detachment was found in six eyes (0.8%, 95% CI 0.16-1.44) and endophthalmitis in two eyes (0.3%, 95% CI 0-0.69). The proportion of eyes that could be graded using the OTS in a trauma room was 98.9% (95% CI 98.15-99.65). CONCLUSIONS: OTS can be used to estimate the visual prognosis of almost every injured eye during the initial evaluation in a trauma room without the evaluation of an ophthalmologist.

Fondo coroideo como factor protector en el desarrollo de retinopatía diabética / Tesselated fundus as a protective factor in the development of diabetic retinopathy

Objetivo: Identificar si la presencia de fondo coroideo sin miopía modifica la proporción de retinopatía en pacientes diabéticos.Material y métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de los pacientes diabéticos valorados oftalmoscópicamente por primera vez, de septiembre de 1998 a noviembre de 1999 y se comparó la proporción de retinopatía diabética en pacientes con fondo coroideo (grupo 1) y sin él (grupo 2). Se evaluó el tiempo de evolución de la diabetes y la presencia de retinopatía diabética. Las diferencias encontradas se analizaron mediante x2. Resultados: se evaluaron 621 pacientes, de los cuales 138 (22 por ciento) presentaban fondo coroideo. La proporción de pacientes con retinopatía diabética fue significativamente menor (p = 0.00) en el grupo 1 que en el 2, diferencia que se mantuvo al ajustar los grupos por tiempo de evolución de la diabetes en forma acumulada.Discusión: La presencia de fondo coroideo se asoció a una menor proporción de pacientes con retinopatía diabética y a aparición más tardía. En los pacientes con fondo coroideo las manifestaciones de retinopatía diabética podrían tener una expresión diferente, y no ser representativas del estado sistémico de afección microvascular.

Organización de campañas de detección de retinopatía diabética / Diabetic retinopathy detection campaigns organization

Introducción: La detección de retinopatía diabética puede estar limitada por la dificultad para el acceso a los servicios de Oftalmología. Objetivo: Analizar la eficiencia de un esquema para la organización de campañas de detección retinopatía diabética. Método: Se organizaron dos campañas de detección con duración de un día, mediante estaciones de trabajo para evaluar agudeza visual, segmento anterior y fondo de ojo en pacientes sin valoración oftalmológica previa. Se aprovechó el tiempo de latencia de los midriáticos para complementar la evaluación en otras estaciones. Se valoró la eficiencia de esta organización mediante dos parámetros: número total de pacientes evaluados, y número de pacientes evaluados por hora. Resultados: Se evaluaron 702 pacientes durante la primera campaña y 773 durante la segunda. En la primera se evaluaron 60 pacientes por hora y en la segunda 90. El tiempo estimado para la evaluación completa de cada paciente fue de 50 minutos. Discusión: Mediante el esquema de organización propuesto pueden efectuarse campañas de detección eficientes, que pueden ser adaptadas para las necesidades específicas de cada región.

Estrategia de detección masiva de retinopatía diabética. El día "D" en el Hospital Juárez de México / Massive detection strategy for diabetic retinopathy: \"D\" day at the Hospital Juárez de México

Se presenta una estrategia para detección de retinopatía diabética en forma masiva. Representa la experiencia del Hospital Juárez de México durante el día panamericano de detección de retinopatía diabética, que permitió valorar en forma temprana a una gran proporción de los pacientes, así como la referencia por parte de sus médicos tratantes. Su eficiencia superó en un día la de la consulta de retina del hospital durante nueve meses.

Presentación de la retinopatía diabética en un hospital de población abierta / Diabetic retinophaty presentation in an open population hospital

Objetivo. Identificar la distribución de la retinopatía diabética en un hospital de población abierta. Material y métodos. Se evaluó el fondo de ojo de pacientes diabéticos valorados por primera vez en el servicio oftalmológico de un hospital de población abierta, y se registró el tiempo de evolución de la diabetes. La distribución de la retinopatía se comparó con las de una encuesta de población, un centro de concentración oftalmológico, y un hospital urbano estadounidense. Resultados. se valoraron 471 ojos de 271 pacientes. Doscientos cincuenta y cinco (54.1 por ciento) no presentaban retinopatía y 216 ojos (45.9 por ciento) tenían retinopatía: en 142 (65.7 por ciento) existió retinopatía no proliferativa y en 74 proliferativa (34.3 por ciento). Hubo edema macular en 19 ojos (4 por ciento) y hemorragia vítrea en 28 (5.9). La retinopatía no proliferativa fue más frecuente en ojos con 10 a 14 años de evolución, y la proliferativa, en ojos con 15 a 19 años. La presentación de la retinopatía proliferativa fue más frecuente que en el estudio de población, y en el hospital urbano, (p<0.05), y semejante a la reportada encontrada en el centro de referencia (p > 0.05). Se concluye que la retinopatía se presentó en una proporción similar a la del estudio de población y del hospital urbano, con menor frecuencia de edema macular, y con una proporción de retinopatía proliferativa y hemorragia vítrea similar a la del centro de concentración oftalmológica. Es necesario determinar la causa de la frecuencia elevada de retinopatía proliferativa en población abierta

Síndrome de Cornelia de Lange. Presentación de un caso clínico / Cornelia de Lange sundrome. A case report

El síndrome de Cornelia de Lange es también conocido como el Síndrome de Brachman-de lange, su etiología es desconocida, no se han observado anormalidades cromosómicas constantes ni agentes teratógenos comunes. Entre los hallazgos clínicos se encuentran: hidrocefalia, poligiria, microgiria, cavitación de la sustancia blanca y del tálamo. Se han encontrado alteraciones dentales, orales, malformaciones gastrointestinales, otorrinolaringológicas y musculoesqueléticas. Los hallazgos oculares son: hendidura palpebral antimongoloide, exoftalmos, hipertricosis, pestañas largas y rizadas, sinofris, telecanto, ptosis, estrabismo y miopía. Se presenta el caso clínico de una paciente con este síndrome

Pseudotumor orbitario en niños: reporte de dos casos / Orbital pseudotumor in children: report of 2 cases

Se presentan dos casos con diagnóstico de pseudomotor orbitario en niños, con edades de 4 y 10 años respectivamente. A propósito de estos pacientes se hace una revisión de la literatura y se observa una incidencia muy baja en la primera década de la vida, de acuerdo con diferentes autores

Oftalmoplejia dolorosa: síndrome de Tolosa-Hunt; presentación de cuatro casos / Painful ophthalmoplegia: Tolosa-Hunt syndrome;: presentation of 4 cases

Reportamos cuatro casos del síndrome de Tolosa-Hunt, en quienes se llegó al diagnóstico clínicamente, de acuerdo a los criterios propuestos por Hunt en 1961, todavía válidos, y en quienes la respuesta al tratamiento con esteroide sistémico fue rápida y definitiva