Características de los exámenes de laboratorio en pacientes con dengue grave en un hospital de Puerto Maldonado–Perú / Laboratory findings of patients with severe dengue in a Puerto Maldonado hospital, Peru

Introducción: Puerto Maldonado, capital del Departamento de Madre de Dios, es catalogado como zona endémica de dengue. La clasificación de dengue considera al dengue grave (hemorrágico) cuando se produce shock, distrés respiratorio o compromiso de órgano blanco. Objetivos: Determinar las características de los exámenes de laboratorio en pacientes con dengue grave hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intermedios del Hospital Santa Rosa de Puerto Maldonado, Madre de Dios, Perú. Diseño: Estudio retrospectivo de corte transversal. Institución: Laboratorio Central y Departamento de Epidemiología del Hospital Santa Rosa, Madre de Dios, Perú. Materiales: Cincuenta y cinco historias clínicas de pacientes con diagnóstico de dengue grave hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intermedios, en el periodo junio de 2010 a noviembre de 2011. Métodos: Se analizó los resultados de exámenes de laboratorio solicitados durante la hospitalización. Principales medidas de resultados: Valores de transaminasas, creatinina, hemograma completo y examen de orina. Resultados: El mayor número de pacientes con dengue grave procedió de Puerto Maldonado (84 por ciento). El grupo etario mayormente afectado fue el de 40 a 49 años (32 por ciento). En 83 por ciento de los pacientes hospitalizados se presentó elevación de las transaminasas y de la creatinina sérica. El recuento de plaquetas estuvo dentro de rangos normales, excepto en el grupo de 10 a 19 años (11 por ciento), en quienes se halló concentraciones séricas de plaquetas menores a 150 000/mL. Conclusiones: En la mayoría de pacientes hospitalizados por dengue grave en Puerto Maldonado existió elevación sérica de transaminasas y creatinina. El recuento de plaquetas fue normal, pero existió plaquetopenia en el grupo de 10 a 19 años.

Background: Puerto Maldonado is the capital of Madre de Dios Department and is a dengue endemic zone. Severe (hemorrhagic) dengue includes shock, respiratory distress and involvement of target organs. Objectives: To identify laboratory findings in severe dengue patients. Design: Retrospective cross-sectional study. Setting: Central Laboratory and Epidemiology Department, Santa Rosa Hospital, Puerto Maldonado, Madre de Dios, Peru. Materials: Fifty-five medical records of patients with severe dengue hospitalized in the intermediate care unit from June 2010 through November 2011. Methods: Results of laboratory tests taken during hospitalization were analyzed. Main outcome measures: Transaminases, creatinine, complete blood count and urinalysis. Results: Most patients came from Puerto Maldonado (84 per cent). The 40-49 years-old group was the most affected (32 per cent). Out of 55 patients, 83 per cent showed increased serum transaminases and creatinine. Platelet count was within normal limits, except in the 10-19 year-old group (11 per cent), which showed serum platelets levels less than 150 000/mL. Conclusions: Most patients hospitalized for severe dengue at Puerto Maldonado presented increase in serum transaminases and creatinine. Platelet count was within normal limits but low in the 10-19 year-old group.

Detección de Leptospira sp por PCR en riñones de Rattus sp en la provincia de Atalaya, Ucayali / Detection of Leptospira sp by PCR in kidneys of Rattus sp in the province

La leptospirosis es una enfermedad febril causada por la bacteria Leptospira sp trasmitida especialmente por roedores. Laleptospirosis puede ocasionar muchos casos fatales, especialmente por el compromiso pulmonar y la falla renal en las personas infectadas. Objetivo: Evaluar la presencia de Leptospira sp en roedores en la provincia de Atalaya, región Ucayali (oriente del Perú). Métodos: Se realizó una captura de campo utilizando trampa con cebos. A los seis animales capturados se les disectó y colectó los órganos como riñones y pulmones colocándolos en alcohol los cuales fueron enviados al laboratorio central del Instituto Nacional de Salud para la realización del diagnóstico molecular por PCR. Resultados: En dos de los seis animales capturados se encontró positividad en riñones para Leptospira sp por PCR.Conclusiones: La presencia de Leptospira sp en Rattussp fue alarmante por su alta frecuencia en un número pequeño demuestra (dos de seis) , lo que indicaría el potencial riesgo para la salud en la provincia de Atalaya-Ucayali.

Leptospirosis is a febrile illness caused by the bacterium Leptospira sp transmitted especially by rodents . Leptospirosis cancause fatalities , especially for pulmonary and renal failure in infected individuals. Objective: To evaluate the presence ofLeptospira sp in rodents in the province of Atalaya, Ucayali region (eastern Peru). Methods: We conducted a field captureusing baited trap. Six animals were captured, they were dissected and the kidneys and lungs collected, placing them in alcohol for shipment to the central laboratory of the National Institute of Health where molecular diagnosis was performed by PCR. Results: Two of the six animals captured tested positive for Leptospira sp by PCR in the kidneys samples. Conclusions:The presence of Leptospira sp in Rattussp was alarming because of their high frequency in a small number of samples (two of six), indicating the potential health risk in the province of Atalaya, Ucayali.

Minería informal e ilegal y contaminación con mercurio en Madre de Dios: un problema de salud pública / Informal and illegal mining and mercury pollution in Madre de Dios: a public health problem

La minería aluvial del oro que se ejecuta tanto informal como ilegalmente en el corredor minero y zonas de exclusión total para la minería en Madre de Dios, viene generando impactos directos e indirectos sobre la salud no sólo de los mineros que trabajan en condiciones de riesgo elevado a la exposición al polvo, la radiación solar excesiva, la humedad, el ruido, traumatismo mecánico vibratorio, exposición directa al mercurio especialmente en estado gaseoso presente en los lugares de compra de oro y otros productos químicos tóxicos, accidentes laborales frecuentes, sino también sobre la población general debido a las ingentes cantidades de mercurio vertido a las fuentes de agua que son utilizadas por los poblados de toda la cuenca del río Madre de Dios, además de la destrucción indiscriminada del frágil suelo amazónico, la deforestación de sus bosques, la migración desordenada asociada al incremento de enfermedades infectocontagiosas, violencia social, trata de personas, prostitución e inseguridad alimentaria.

Alluvial gold mining, which takes place informally or illegally within the mining allowed areas and within the forbidden areas for mining in Madre de Dios, generates a direct and indirect impact upon people's health, not only for miners who work in high risk conditions, exposing themselves to dust , excessive solar radiation, high humidity, noise, vibrating mechanical trauma, mercury which may be inhaled or accidentally ingested, particularly in areas where gold is sold and bought; and also it implies exposure to toxic chemicals and working accidents. On the other hand, the general population is exposed to water pollution because of mercury waste thrown to water sources used by people living in Madre de Dios river basin, and other problems include Amazonian forest and soil destruction, massive migration leading to an increase in transmissible diseases, social violence, person trafficking, prostitution, and unhealthy food.