Tratamiento quirúrgico de la epilepsia asociada a tumores neuroepiteliales de bajo grado / Surgical treatment of low-grade epilepsy-associated neuroepithelial tumors

Resumen Los tumores cerebrales son una causa importante de las epilepsias de difícil manejo, corresponden a un 20-30 % de los casos de cirugía de epilepsia refractaria. En este grupo de pacientes los tumores neuroepiteliales de bajo grado asociados a epilepsia (LEAT) son la principal causa, siendo los más frecuentes los tumores neuroepiteliales disembrioplásticos (DNT) y ganglioglioma (GG). En el presente artículo revisamos los cambios en la definición de epilepsia refractaria, avances en el diagnóstico por imágenes y el diagnóstico histopatológico con los nuevos marcadores moleculares, que han permitido un diagnóstico cada vez más precoz y certero. Se revisa también la cirugía resectiva que permite en estos casos una libertad de crisis cercana un 70-90% de los pacientes. Los mejores resultados en términos de control de crisis, se pueden alcanzar cuando la cirugía es precoz.

Brain tumors are an important cause of epilepsy that is difficult to manage, accounting for 20-30% of cases of refractory epilepsy surgery. In this group of patients, low-grade epilepsy-associated neuroepithelial tumors (LEAT) are the main cause and the most frequent being dysembryoplastic neuroepithelial tumors (DNT) and ganglioglioma (GG). In this article, we review the changes in the definition of refractory epilepsy, advances in diagnostic imaging, and histopathological diagnosis with new molecular markers, which have allowed for an increasingly early and accurate diagnosis. Resective surgery is also reviewed, allowing in these cases a seizure freedom close to 70-90% of patients. The best outcome in terms of seizure control can be achieved when early surgery is performed.

Microcalcificaciones BIRADS 4: experiencia de 12 años / BIRADS 4 microcalcifications: 12 years of experience

Objetivo: Conocer el significado clínico y anátomopatológico de la presencia de microcalcificaciones BIRADS 4. Método: Análisis retrospectivo de 204 pacientes con microcalcificaciones BIRADS 4, sometidas a mastectomía parcial uni o bilateral en la Unidad de Patología Mamaria del Hospital Barros Luco-Trudeau, entre enero de 1993 y diciembre de 2004. Las pacientes ingresan a pabellón previa marcación con arpón metálico en zona de microcalcificaciones y control radiológico posterior de la pieza quirúrgica. Resultados: La localización de microcalcificaciones BIRADS 4 fue la mama izquierda en el 52 por ciento (106 casos), la mama derecha 42 por ciento (85 casos), y ambas 6 por ciento (13 casos). En la biopsia diferida destacan 17 casos con cáncer mamario (8,3 por ciento), condición fibroquística 197 casos (96,6 por ciento), hiperplasia sin atipía 49 casos (24 por ciento), hiperplasia con atipía 17 casos (8,3 por ciento), ectasia ductal 7 casos (3,4 por ciento), papilomatosis 6 casos (2,9 por ciento), mastitis crónica 4 casos (2 por ciento), fibroadenoma 4 casos (2 por ciento), galactoforitis 2 casos (1 por ciento) y necrosis grasa 2 casos (1 por ciento). Conclusión: Las microcalcificaciones BIRADS 4 constituyen un hallazgo mamográfico relevante por asociarse con cáncer de mama y lesiones de alto riesgo en un elevado porcentaje.

Malformación vascular arteriovenosa intraventricular - caso clínico / Intraventricular arteriovenous vascular malformation - clinical case

Se expone el caso clínico de una paciente de 16 años con una malformación vascular intraventricular y se discute acerca del manejo de las MAV intraventriculares.