La implementación de la política pública de salud sexual y reproductiva (SSR) en el Eje Cafetero colombiano: el caso del embarazo adolescente / Estabelecimento da política pública de saúde sexual e reprodutiva (SSR) na região cafeteira da Colômbia: o caso da gravidez adolescente / Implementation of public policy on sexual and reproductive health (SRH) in the Colombian Coffee Axis: the case of adolescent pregnancy

La política nacional de salud sexual y reproductiva (SSR) definida en Colombia en 2002 por el Ministerio de la Protección Social para los años 2002 a 2006 señala los temas prioritarios en este campo: maternidad segura, planificación familiar, salud sexual y reproductiva de las y los adolescentes, cáncer de cuello uterino, infecciones de transmisión sexual y reproductiva, VIH/SIDA, y violencia doméstica y sexual. La investigación que se reporta se ha focalizado en el análisis cuantitativo y cualitativo del proceso de implementación de la política de salud sexual y reproductiva de los y las adolescentes en los tres departamentos y capitales que conforman el llamado “Eje Cafetero colombiano”. Los resultados del estudio mostraron que, si bien se mide una reducción en el número de nacimientos en adolescentes (10-19 años) en la región vinculada al estudio entre 2003 y 2005, no se pudieron determinar estrategias y actividades explicativas de ello. La política ha permitido visibilizar y legitimar acciones específicas en este campo para la población adolescente. Sin embargo, se observó la existencia de variaciones importantes en las metodologías de recolección y sistematización de los datos relativos a la salud sexual y reproductiva de la población adolescente según las entidades estudiadas, así como la ausencia de retroalimentación cuantitativa utilizable para los actores de la política. En conclusión, se emiten unas recomendaciones para el ajuste de dicha política de SSR.

A política nacional de saúde sexual e reprodutiva (SSR) definida na Colômbia em 2002 por o Ministério da Proteção Social para os anos de 2002 ao 2006 indica os assuntos que gozam de prioridade na Colômbia neste campo: maternidade segura, controle de natalidade, saúde sexual e reprodutiva nos e dos adolescentes, câncer do útero, infecções de transmissão sexual e reprodutiva HIV/SIDA, e violência doméstica e sexual. A pesquisa reportada concentra-se na análise quantitativa e qualitativa do processo de implantação da política de saúde sexual e reprodutiva dos adolescentes e das adolescentes em três departamentos e capitais que conformam a região cafeteira colombiana. Os dados deste estudo mostraram que se bem se calculou uma redução no número de nascimentos em adolescentes (10-19 anos) na região considerada no estudo entre 2003 e 2005, não puderam-se determinar estratégias ou atividades explicativas desta situação. A política permitiu visualizar e legitimar ações específicas neste campo para a população adolescente, se bem que observou-se a existência de variações importantes nos métodos de coleta e sistematização de dados relativos à saúde sexual na população adolescente, segundo as instituições e a ausência de feedback quantitativo útil para os atores da política. Conseqüentemente, apresentam-se algumas recomendações para a regulagem da política.

The national public policy on sexual and reproductive health (SRH) for Colombia, defined in 2002 by the Ministry of Social Protection for the years 2002-2006, lists the following priority topics in this field: safe maternity, family planning, sexual and reproductive health for adolescents, cervical cancer, sexually-reproductively transmitted infections, HIV/AIDS, and domestic and sexual violence. The research project reported in this paper focused on quantitative and qualitative analysis of the process of implementing the public policy on sexual and reproductive health for adolescents in the three provinces (Departments or States) that configure the so-called “Colombian Coffee Axis”, and in their capitals. The results of the study show that, even though between 2003 and 2005 there is a measurable reduction of births in adolescents (10-19 years of age) in this region, it was not possible to identify strategies or actions that could explain the reduction. The mentioned public policy has helped make visible and legitimate many specific actions oriented to the adolescent population in these matters. Nevertheless, important variations in the methodologies of data collection and systematization regarding sexual and reproductive health for adolescents were observed across institutions, as well as absence of usable quantitative feed-back for the actors of this public policy. As a conclusion, the paper draws some suggestions for the adjustment of this SRH policy.

Prácticas clínicas en el cuidado de gestantes y recién nacidos en algunos hospitales de Bogotá, Colombia / Clinical practice in looking after breastfeeding women and the new-born in some hospitals in Bogotá, Colombia

Objetivo: Evaluar en algunos hospitales de Bogotá, entre Agosto de 2004 y Marzo de 2005, la frecuencia de uso de 17 prácticas en el manejo de las principales causas de morbilidad y mortalidad materna y perinatal. Métodos Se realizó un estudio de corte transversal. La información corresponde a 3 108 mujeres que tuvieron parto con edad gestacional mayor a 24 semanas. Resultados En cada variable evaluada se obtuvieron los siguientes porcentajes: porte del carné perinatal (79,4 por ciento), suplementación con hierro y ácido fólico (87,3 por ciento), tamización para sífilis (69,5 por ciento), tamización para bacteriuria (69,7 por ciento), acompañamiento continuo durante el trabajo de parto (42,0 por ciento), abstenerse de usar enemas (99,4 por ciento), abstenerse de rasurar el periné (93 por ciento), episiotomía selectiva en primíparas (56,5 por ciento), posición cuclillas o sentada en el parto (7,9 por ciento), manejo activo del trabajo de parto en gestación mayor a 41 semanas (14,7 por ciento), manejo activo del alumbramiento (73,5 por ciento), administración de antibióticos profilácticos en cesárea (61,2 por ciento), tratamiento con sulfato de magnesio de la pre-eclampsia severa (76,5 por ciento) y la eclampsia (20 por ciento), administración de corticoides para inducir maduración fetal en madres con alto riesgo de parto pretérmino (51,6 por ciento); lactancia materna exclusiva y sin restricciones (99,1 por ciento), y alojamiento conjunto madre-recién nacido (91,2 por ciento). Conclusiones Se requiere el desarrollo de metodologías efectivas que garanticen la adherencia a las normas y guías de atención materna y perinatal, y de decisiones administrativas y gerenciales que faciliten su cumplimiento.

Objective: Evaluating the frequency of 17 practices being used in managing the main causes of maternal and perinatal morbidity and mortality in some hospitals in Bogotá between August 2004 and March 2005. Methods A cross-sectional study was carried out. The data related to 3,108 women who gave birth at gestational age greater than 24 weeks. Results The following percentages were obtained for each variable evaluated: having a perinatal record card (79,4 percent), taking iron and folic acid supplement (87,3 percent), syphilis screening (69,5 percent), bacteriuria screening (69,7 percent), constant accompaniment during giving birth (42,0 percent), not taking enemas (99,4 percent), not shaving the perinea (93,0 percent), selective episiotomy in first-time mothers (56,5 percent), adopting a squatting or seated position when giving birth (7,9 percent), active management of birth in gestation greater than 41 weeks (14,7 percent), active management of birth (73,5 percent), administering prophylactic antibiotics during a caesarean birth (61,2 percent), treating severe pre-eclampsia (76,5 percent) and eclampsia (20,0 percent) with magnesium sulphate, administering corticoids for inducing foetal maturation in mothers having a high risk of predetermined birth (51,6 percent), exclusive maternal lactation, having no restrictions (99,1 percent) and joint mother-newborn accommodation (91,2 percent). Conclusions Effective methodologies are required for guaranteeing adherence to maternal and perinatal attention regulations and guidelines and those administrative and management decisions facilitating compliance with them.

Prácticas basadas en la evidencia en el cuidado de la gestación, trabajo de parto, puerperio y recién nacido / Practices based on the evidence in the care gestation, of childbirth labor and of childbirth, of mothers and of the newborn

La Red Colombiana de Centros Asociados al Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP), en busca de mejorar los servicios de salud reproductiva con una asignación más efectiva de los recursos junto con los esfuerzos necesarios para implementar solo las prácticas clínicas que demuestran ser efectivas en nuestro medio, desarrolló la investigación “Utilización de prácticas basadas en la evidencia en el cuidado de la gestación, trabajo de parto y parto, puerperio y recién nacido en hospitales colombianos”, entre julio de 2004 y abril de 2005. Las gestantes que formaron parte del estudio fueron todas las mujeres con gestaciones de más de 24 semanas y con nacimientos en el periodo mencionado. Las prácticas que se estudiaron se relacionan con cuidados durante la gestación, intervenciones en alteraciones de la gestación y durante el trabajo de parto y parto y cuidados al recién nacido.

Ices together with the necessary efforts so as to only apply the clinical practices that demonstrate to be effective in our environment, the Colombian network of centers associated to the Latin American Center of Perinatology and Human Development (CLAP), carried out the research titled “The use of practices based on the evidence in caring for the gestation`s period, childbirth labor and childbirth, mothers and newborns in Colombian hospitals between july of 2004 and april of 2005”. The gestating mothers that were part of the study were all women with more than 24 weeks of pregnancy and with births in the aforementioned period. The practices under review and study are related to care during gestation, interventions due to alterations in gestation and during labor, childbirth and caring for the newborn.