Afrontando la tercera ola de COVID-19 en el departamento de emergencia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima, Perú, 2021

Perú ha sido uno de los países más afectados por la pandemia de COVID-19. Luego de haber sufrido dos olas epidémicas devastadoras, el departamento de emergencia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins mantuvo como reto la preparación, de forma constante y dinámica, para afrontar una tercera ola que ya azotó a muchos países del mundo. Para esto, el departamento se preparó en todos los ámbitos para contribuir a la reducción del impacto de la enfermedad, garantizando no solo la calidad en la atención, sino también la seguridad del personal de salud, modulando la carga laboral y mental generada por la sobredemanda de la pandemia. De esta manera, el departamento estuvo mejor preparado cuando ocurrió la tercera ola. En conclusión, la preparación constante y dinámica es fundamental para afrontar el aumento de casos; así como también, garantizar la seguridad y bienestar del personal de salud.

Peru has been one of the countries most affected by the COVID-19 pandemic. After having suffered two devastating epidemic waves, the emergency department of the Edgardo Rebagliati Martins National Hospital maintained the challenge of constantly and dynamically preparing to face a third wave that has already hit many countries around the world. For this, the department prepared itself in all areas, to contribute to reducing the impact of the disease, guaranteeing not only the quality of care, but also the safety of health personnel, modulating the work and mental load generated by the pandemic over-demand. In this way, the department was better prepared when the third wave occurred. In conclusion, constant and dynamic preparation is essential to face the increase in cases; as well as to guarantee the safety and well- being of health personnel.

Reacción adversa a medicamentos como causa de hospitalización de emergencia de adultos mayores / Adverse drug reactions in elderly patients as reason of emergency hospitalization

Introducción. Las reacciones adversas a medicamentos son frecuentes y prevenibles. Objetivos. Describir la medicación habitual, potencialmente inadecuada y reacciones adversas como causa de hospitalización. Material y Métodos. Estudio descriptivo en hospitalizados de 65 años o más, en emergencia del hospital Rebagliati. Muestreo sistemático de 238 pacientes. Entrevista a paciente o cuidador y revisión de historia clínica. Instrumentos: criterios STOPP para prescripción inadecuada y algoritmo de Karl y Lasagna para reacciones adversas. Resultados. Masculino 47,1 %, edad promedio 78,36 (± 7,83) años; 238 pacientes recibían 731 fármacos (en promedio, 3 fármacos por paciente), los más frecuentes fueron enalapril y ácido acetilsalicílico. Medicación potencialmente inadecuada en 24,6 %, mayor frecuencia glibenclamida y digoxina. De los ingresos, 7,6 % tenían como causa probable reacción adversa a medicamentos; los más frecuentes fueron glibenclamida, insulina y clopidogrel y su presentación clínica más frecuente, hipoglicemia, arritmia cardíaca y sangrado digestivo. Conclusiones. La medicación habitual más frecuente fue cardiovascular, alta frecuencia de medicación potencialmente inadecuada y reacción adversa a medicamentos como causa de ingreso.

Introduction. Adverse drug reactions are frequent and avoidable. Aims. To describe habitual medication, potentially inadequate medication and adverse drug reactions as reason of hospitalization. Material and Methods. Descriptive study in 65 or more yearold inpatients, emergency of Rebagliati hospital. Systematic sampling of 238 patients. Interview to patient or keeper and checked clinical history. Instruments: Screening Tool of Older Person’s Potentially Inappropriate and Karl and Lasagna’s algorithm. Results. Male 47,1 %, average age 78,36 (± 7,83) years. 731 medicaments were prescribed in 238 patients (3 medicaments for patient), enalapril and aspirin were most frequent. Potentially inadequate medication was in 24,6 %, being the most frequent glibenclamide and digoxin. 7,6 % of inpatient presented adverse drug reaction as reason of admission; glibenclamide, insulin and clopidogrel were frequent; and the clinical presentation was hypoglycemia, arrhythmia and digestive bleeding. Conclusions. The frequent habitual medication was cardiacvascular, frequent potentially inadequate medication and adverse drug reactions patients as reason of hospitalization.

Factores asociados a síndrome confusional agudo en adultos mayores internados en emergencia de un hospital terciario / Acute confusional state-associated factors in older adults admitted to a tertiary hospital emergency unit

Introducción: El síndrome confusional agudo es un problema frecuente en el adulto mayor, incrementado por patologías agudas. Objetivos: Determinar la frecuencia del síndrome confusional agudo en adultos mayores no críticos hospitalizados en un servicio de emergencia e identificar factores asociados. Diseño: Estudio transversal. Lugar: Servicio de Emergencia del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima, Perú. Participantes: Pacientes de 60 años o más. Intervenciones: Siguiendo normas de buenas prácticas clínicas, se entrevistó entre mayo y agosto 2010 a paciente/cuidador de 172 pacientes de 60 años o más, hospitalizados en salas de emergencia; se revisó la historia clínica. Principales medidas de resultados: Detectar síndrome confusional agudo mediante el Confussion Assessment Method. Resultados: La frecuencia de síndrome confusional agudo fue 34,9%, según categoría de adulto mayor: enfermo 6%, frágil 28%, complejo 58% (p<0,001). Se encontró antecedente de demencia en 30% de pacientes con síndrome confusional, deterioro cognitivo previo en 45%, síndrome confusional previo en 40,2%, dependencia funcional parcial 46% y total 39%, deterioro cognitivo moderado 27% y severo 40%. El 41,7% de pacientes con síndrome confusional presentó deshidratación moderada-severa (p=0,001) y 20% sepsis, como diagnósticos de ingreso (p=0,003). Las patologías de ingreso más frecuentes fueron infecciosas, cardiovasculares y metabólicas. No se encontró diferencia significativa en sexo, grado de instrucción, estado civil, pluripatología, hospitalización previa, polifarmacia, estado nutricional, presencia de sonda urinaria o nasogástrica, destino al egreso de emergencia ni estancia hospitalaria. Conclusiones: Existe alta frecuencia de síndrome confusional agudo en adultos mayores hospitalizados en servicios de emergencia, siendo factores asociados la demencia, deterioro cognitivo previo, confusión previa, dependencia funcional, categoría geriátrico complejo, deshidratación moderada-severa y sepsis.

Introduction: Acute confusional state is a frequent problem in the elderly and is increased by acute pathologies. Objectives: To determine the frequency of acute confusional state in non-critical elderly emergency service inpatients and to identify associated factors. Design: Cross sectional study. Setting: Emergency Unit, Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima, Peru. Participants: Sixty-year-old or older patients hospitalized in an emergency unit. Interventions: Between May and August 2010 and according to procedures of good clinical practices, 172 60-year-old or older patients hospitalized in an emergency unit or their caregivers were interviewed and clinical records were reviewed. Main outcome measures: Acute confusional state detection with the Confusion Assessment Method. Results: The frequency of acute confusional state according to category of elderly was 34.9%: ill 6%, fragile 28% and complex 58% (p <0,001). There was history of dementia in 30% of patients with acute confusional state, cognitive previous deterioration in 45%, previous acute confusional state in 40.2%, functional partial dependence in 46% and total dependence in 39%, cognitive moderate deterioration in 27% and severe in 40%; 41.7% of patients with acute confusional state presented moderate -severe dehydration (p=0.001) and 20% sepsis at admission (p=0.003). The most frequent pathologies at admission were infectious, cardiovascular and metabolic. There was no significant difference in sex, instruction degree, marital status, pluripathology, previous hospitalization, polymedication, nutritional condition, use of urinary or nasogastric tubes, destiny at discharge, or hospital stay. Conclusions: High frequency of acute confusional state existed in elderly patients, being associated factors dementia, previous cognitive deterioration, previous confusional state, functional dependence, complex geriatric category, moderate - severe dehydration and sepsis.