Enfermedad de Chagas en México / Chagas disease in Mexico

Resumen México es un país endémico para la enfermedad de Chagas, donde dos terceras partes del territorio pueden ser consideradas en riesgo de transmisión vectorial, es decir que 1'100,000 individuos podrían estar infectados con Trypanosoma cruzi y 29'500,000 en riesgo de contraer la infección. En la morbimortalidad del padecimiento son importantes las características de la vivienda, condiciones biológicas, ambientales y factores socioculturales. El tamizaje en bancos de sangre, a la fecha, es de observancia obligatoria con una cobertura mayor al 92%. El diagnóstico no se establece frecuentemente debido al desconocimiento de la enfermedad por parte del personal de salud y de la población. La fase aguda generalmente pasa desapercibida y en la crónica, la patología se presenta principalmente en el corazón, con evolución lenta. La patogénesis de la miocardiopatía crónica es muy compleja y se presentan lesiones con mayor frecuencia en el sistema nervioso autónomo y miocardio, lo que genera trastornos en la conductibilidad y contractilidad del órgano. Se describen los principales mecanismos patogénicos implicados en el desarrollo de la enfermedad.

Abstract Mexico is a country endemic for Chagas disease in which two thirds of the territory can be considered at risk of vector-borne infection. This means that 1.1 million people could be infected with Trypanosoma cruzi and 29.5 million at risk of infection. Dwelling characteristics of poverty in these rural areas linked with biological conditions, lifestyle, environmental and sociocultural factors are important in the morbidity and mortality of the disease. Nowadays, the screening for the parasite is mandatory and at least 92% of blood banks are covered. The inadequate knowledge of the disease by the health personnel and the population limits the possibility of the diagnosis. The acute phase of the disease courses undetected. The main affected organ in Chagas disease is the heart, with a slow evolution; the pathogenesis of chronic cardiomyopathy is complex and lesions occur mainly in the autonomic nervous system and myocardium leading to disturbances in the conductivity and contractility of the organ. The main pathogenic mechanisms involved in the development of the disease are described.

Molecular characterization of microbial contaminants isolated from Umbilical Cord Blood Units for transplant

ABSTRACT Disposal of Umbilical Cord Blood Units due to microbial contamination is a major problem in Cord Blood Banks worldwide as it reduces the number of units available for transplantation. Additionally, economic losses are generated as result of resources and infrastructure used to obtain such units. Umbilical Cord Blood Units that showed initial microbial contamination were subject to strains isolation, identification, and characterization by sequencing the 16S rRNA gene and Enterobacterial Repetitive Intergenic Consensus (ERIC-PCR). Moreover, tests of antimicrobial resistance/sensitivity and phenotypic activities that may play an important role in microbial infection were performed. Microbial contamination was detected in 120 Umbilical Cord Blood Units (2.31%) in the period from 2003 to 2013. The most frequently isolated strains were Enterococcus faecium, followed by Staphylococcus epidermidis, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Staphylococcus haemoliticus, Klebsiella pneumoniae, Enterococcus durans, Lactobacillus helveticus, Enterococcus hiriae and Roseomonas genomospecies 5. The ERIC-PCR assays revealed a wide genetic diversity in some strains although belonging to the same genus and specie, indicating different sources of contamination. Broad-spectrum penicillins, third generation cephalosporins, aminoglycosides, and fluoroquinolones showed lower inhibitory activity on the tested strains. All strains were proteolytic, 67.69% were amylase-positive, 27.6% hemolysis-positive, and 34.71% nuclease-positive. The most common sources of contamination were: vaginal flora, digestive tract, and skin flora, highlighting the need for staff training in good manufacturing practices in collection SCU since all contaminants identified are part of the microbial flora of the donors. Implications and consequences in the therapeutic use of Umbilical Cord Blood Units for transplantation contaminated by multiresistant bacteria in immunocompromised patients are discussed.

Prevalencia del virus humano herpes 7 en donadores de sangre mexicanos / Prevalence of human herpes viruz 7 in Mexican blood donors

El herpes virus humano 7 (HHV-7) fue aislado recientemente de las células CD4 de individuos sanos; actualmente se realizan estudios de suposible asociación con enfermedades de humanos. Se estudiaron 200 muestras de sangre de candidatos a donadores asintomáticos del banco de sangre del Hospital General de México, utilizando la prueba de inmunofluorescencia indirecta (IFA) en células SupT1 infectadas con el HHV-7 en la Universidad de Colonia, Alemania. El 83.5 por ciento de las muestras fueron de varones y el 16.5 por ciento de mujeres; provenían de 12 diferentes estados de la república mexicana con predominio del Distrito Federal (60.5 por ciento) y del Estado de México (28 por ciento) con edad promedio de 29.2 años. El HHV-7 fue detectado en el 98.5 por ciento de los casos a diferentes titulaciones; el 84.5 por ciento presentó títulos elevados (ò 1:80). El 1 por ciento resultó positivo a hepatitis B, el 2 por ciento a sífilis, y el 0.5 por ciento a brucella. Todos fueron negativos a hepatitis C así como al VIH. La elevada prevalencia de HHV-7 deberá aclararse en investigaciones futuras que permitan determinar la posible asociación de títulos altos con infección activa, así como el significado de ésta en relación a enfermedad

Utilidad de la impronta de ganglio linfático en el diagnóstico del linfoma / Lymph node imprints in the diagnosis of lymphoma

Para conocer la utilidad de la impronta de ganglio linfático, se revisó el archivo de citomorfología del laboratorio de Estudios Espaciales del Servicio de Hematología en el período de febrero de 1983 a diciembre de 1986 y se correlacionó con los reportes de histopatología de la Unidad de Patolog del Hospital General, S.S. Se revisaron 44 improntas de pacientes con diagnóstico en 31 casos (72%) y no habiendo correlación diagnóstico en 13 casos (28%). Los resultados de este estudio justifican la introducción de la impronta de ganglio dentro de los exámenes de procedimientos diagnóstico en pacientes con probable linfoma. Su uso sicesivo y la adquisición de mayor experiencia del observador hará que este porcentaje se mejore sin que reemplace el diagnóstico histopatológico .

Estudio clinopatológico de los linfomas no Hodgkin de testículo / Clinical and pathological study of the testicle linphomas no Hodgkin type up to data papers

Para conocer la frecuencia de los linfomas no Hodgkin (LNH) con afección testicular y sus características clínicas y anatomopatológicas, se revisaron los archivos de Hematología y Patología de enero de 1975 a diciembre de 1984. En el servicio de Hematología se encontraron 479 casos de LNH, de los cuales 263 (54.9%) fueron del sexo masculino y de éstos, seis (2.3%) presentaron afección testicular. Un caso se consideró enfermedad primaria, tres enfermedad sistémica y dos complicación tardía. La edad promedio fue de 50 años. De acuerdo a la clasificación internacional (CI), cinco casos correspondieron a linfomas de linfocitos poco diferenciados con patrón difuso. La sobrevida mayor correspondió al caso primario, con 60 meses. El promedio de sobrevida del grupo fue de cinco meses. En la Unidad de Patología se encontraron 148 casos de autopsia con LNH, de éstos 92 (62.1%) fueron del sexo masculino, de los cuales 10 (10.8%) mostraron participación testicular. En dos de los 10 casos se conocía la participación testicular y en seis fue hallazgo de autopsia, en un caso se localizó en epidídimo y en otro en condones espermáticos. La edad promedio fue de 49 años. Cinco casos presentaron participación extraganglionar además de la testicular: tres en piel, un nasal y cuatro en sistema nervioso central. De acuerdo a la CI, uno correspondió a grado de malignidad bajo, seis a grado de malignidad intermedio y tres a grado de malignidad alto. De acuerdo a la clasificación de Rappaport tres fueron linfomas histiocíticos, tres de linfocitos poco diferenciados, uno de linfocitos bien diferenciados, un plasmocitoma, un sarcoma inmuno blásico y un caso de micosis fungoides .

Correlación clínico-pronostica en el linforma no-hodgkin: valoración de la nueva clasificación propuesta en un estudio retrospectivo / Clinico prognostic correlation in non-Hodgkin lymphoma: value of the new classification proposed in a retrospective study

Se revisaron en forma retrospectiva los datos clínicos e histológicos de 282 pacientes con linfoma No-Hodgkin, estudiados en el Hospital General de México de la S.S.A. Se establecieron los diagnósticos y correlaciones pronósticas de acuerdo a la nueva formulación internacional. Los resultados muestran que la nueva clasificación ofrece buena precisión pronóstica y adecuada reproducibilidad al patólogo. Los linfomas más frecuentes fueron los de grado intermedio de malignidad (60.9%), seguidos de los de alto grado (30.1%) y los menos frecuentes fueron los de bajo grado (8.8%). La mayor parte de los pacientes estaban en estadio clínico IV, sin diferencias significativas entre los tres grupos. El porcentaje de defunciones correlacionó adecuadamente en los tres grupos (bajo grado 24%, grado intermedio 32.5% y alto grado 47%). Los linfomas foliculares constituyeron un bajo porcentaje, en contraste con lo informado por autores extranjeros. Se mencionan algunos aspectos comparativos con las clasificaciones de Rappaport y de Lukes y Collins