Recambio de Hematíes en gestante con Anemia de Células Falciformes: reporte de un caso en el Hospital Regional de Talca / Red blood cell exchange in pregnant women with Sickle Cell Anemia: report of a case in the Regional Hospital of Talca

Sickle cell anemia or sickle cell disease is an autosomal recessive disease, caused by a mutation in the hemoglobin gene, where glutamic acid is substituted for valine at position 6 of the beta chain of hemoglobin, resulting in hemoglobin S The diagnosis is made with electrophoresis. The clinical manifestations are varied, the most frequent being the vaso-occlusive crisis, which can increase in pregnancy, during which sickle cell disease also increases the risk of maternal-fetal complications, caused by pre-eclampsia infections, intrauterine growth restriction, and premature delivery. and miscarriage. The usual treatment for the management of seizures is hydroxyurea, a drug that is teratogenic, so its use is contraindicated during pregnancy. Other treatment alternatives are red blood cell transfusion and red blood cell exchange. Next, the first case of red blood cell exchange or exchange transfusion in a pregnant patient with sickle cell anemia at the Hospital Regional de Talca is presented.

Mutación infrecuente en el síndrome renal-coloboma: a propósito de un caso y revisión / Infrequent mutation in renal-coloboma syndrome: case report and review

El síndrome renal-coloboma es una enfermedad autosómica dominante caracterizada por hipodisplasia renal y coloboma. Se presenta el caso de una niña de 12 años afecta de enfermedad renal crónica, colobomas papilares bilaterales y mutación excepcional del gen PAX-2. Con diagnóstico prenatal de hipoplasia renal bilateral, a los 5 días de vida, presentó clínica y datos analíticos compatibles con enfermedad renal crónica. En los controles posteriores, se apreció reflujo vesicoureteral grado ii bilateral, que se resolvió espontáneamente, proteinuria mantenida en rango no nefrótico controlada con enalapril y colobomas bilaterales con atrofia macular izquierda. La función renal se mantuvo estable. El estudio genético demostró mutación p.R104X de novo sin sentido en heterocigosis. Globalmente, existen documentados 80 casos de síndrome renal-coloboma asociado a mutaciones de este gen. Las evaluaciones oftalmológicas y genéticas son fundamentales en los casos de hipodisplasia renal. La función renal determinará el pronóstico. Se realizó una revisión bibliográfica de la etiopatogenia de la enfermedad.

Renal-coloboma syndrome is an autosomal dominant disease characterized by renal hypodysplasia and coloboma. A case of a 12-year-old girl with chronic kidney disease, bilateral optic nerve colobomas and an exceptional PAX-2 gene mutation is presented. Diagnosed in prenatal scans with bilateral renal hypoplasia, she presented clinical and laboratory findings of chronic kidney disease at 5 days of life. Following tests showed grade II bilateral vesicoureteral reflux spontaneously solved, maintained non nephrotic proteinuria controlled with enalapril and bilateral colobomas with left macular atrophy. Renal function remained stable. Genetic study showed de novo and non sense mutation p.R104X in heterocygosis. Currently there are 80 published cases of renal-coloboma syndrome associated with this gene mutations. Ophthalmologic and genetic evaluations are crucial in cases affected by renal hypodysplasia. Renal function will establish prognosis. We review the etiopathogenesis of this disease.

Factores psicosociales asociados en mujeres con aborto. Hospital Roosevelt, Guatemala, septiembre 2015 / Associated psychosocial factors in women with abortion. Roosevelt Hospital, Guatemala, september 2015

Antecedentes: La salud materna es un proceso complejo que debe manejar se de forma integral, detectando factores biológicos y psicosociales que produce efectos adversos en el embarazo y pueden ser prevenibles si se detectan oportunamente. Objetivo: identificar los factores psicosociales en mujeres con aborto en el Hospital Roosevelt de Guatemala...

Medical history: the maternity health is a complexprocess that has an integrated managementdetecting biological and psychosocialfactors that produce adverse effects during pregnancyand can be preventable if they aredetected at time. Goals: identify the psychosocialfactors in women with abortion in RooseveltHospital of Guatemala...

Empiemas pleurales por Gemella spp: una etiología no tan infrecuente / Pleural empyema due to Gemella spp: Report of 12 cases

Background: Gemella genus bacteria can produce localized or generalized severe infections, but very rarely they have been described as causingpulmonary infections or pleural empyemas. Aim: To characterize patients with empyema caused by Gemella genus bacteria. Material and Methods: The database of a Microbiology laboratory of a Spanish hospital was reviewed, searchingfor Gemella positive cultures ofpleural effusions in a period offive years. Results: We identified 12 patients (11 males) with Gemella spp pleural empyema. Eight were infected with G. haemolysans and four with G. morbillorum. All patients had predisposingfactors such as poor oral hygiene, smoking, chronic cardiovascular or respiratory disease, alcoholism or malignancies. In ten cases, a thoracic drainage tube was placed with fibrinolysis in seven. One patient needed surgery because of a relapse of the empyema. Two patients died because of an advanced neoplasm, and the empyema was resolved in the rest. Conclusions: Gemella pleural empyema can occur and its isolation must not be seen as a contamination.

Efecto inhibidor de Lactobacillus casei 206/1 contra Escherichia coli O157:H7 / Inhibiting effect of Lactobacillus casei 206/1 against Escherichia coli O157:H7

Se ha investigado, mediante estudios de cinética de muerte celular, el efecto inhibidor de una cepa de Lactobacillus casei, aislada de un alimento cárnico fermentado producido en la región santafesina (Argentina), y de su sobrenadante libre de células (SLC), frente a tres cepas de Escherichia coli O157:H7. La cepa de L. casei 206/1 se seleccionó sobre la base de resultados obtenidos en estudios previos donde, aplicando la técnica de agar spot, se determinó que su SLC produjo el mayor efecto inhibitorio sobre E. coli O157:H7. En los ensayos de cinética de muerte celular se observó una reducción significativa de las cepas de E. coli O157:H7 estudiadas, tanto en cocultivos como en el ensayo con el SLC, no detectándose bacterias viables luego de 24 horas de incubación. Estos resultados demuestran que cepas de bacterias ácido lácticas aisladas a partir de un determinado ecosistema regional, pueden convertirse en una herramienta biotecnológica útil para controlar a E. coli O157:H7 en alimentos.

Through the study of cell death kinetics, we have analyzed the inhibiting effect of a Lactobacillus casei strain isolated from a fermented meat product produced at the Santa Fe region in Argentina, and of its cell-free supernatant (CFS), against three Escherichia coli O157:H7 strains. The L. casei 206/1 strain was selected on the basis of results obtained in previous studies where using the agar spot technique, it was determined that CFS produced the greatest inhibitory effect over E. coli O157:H7. The studies of cell death kinetics showed a significant reduction of the E. coli O157:H7 strains tested, both in cocultures and in assays with CFS, and no viable bacteria were detected after 24-hours of incubation. These results show that lactic acid bacterial strains isolated from a determined regional ecosystem, can become a useful biotechnological tool for controlling E. coli O157:H7 in food.

La alimentación de la gestante adolescente: el cambio favorable / Diet of the pregnant adolescent: the favorable change / A alimentação da gestante adolescente: o câmbio favorável

El presente estudio de tipo cualitativo y etnográfico de pequeño alcance, tiene como objetivo describir el significado del cuidado de sí de un grupo de gestantes adolescentes y su hijo por nacer, con relación a la alimentación, a partir de sus prácticas, creencias y valores culturales, quienes asistieron a control prenatal a la Unidad de Atención Primaria (UPA) de Candelaria la Nueva, Hospital Vista Hermosa, Ciudad Bolívar, Localidad 19 de Bogotá, en 2007.La información fue aportada por ocho adolescentes primigestantes de entre 17 y 19 años de edad, que estaban entre el cuarto y séptimo meses de gestación, sin patologías asociadas, que asistieron al primer control prenatal, seleccionadas intencionalmente y que estuvieron dispuestas a participar de la investigación (previo consentimiento informado).La recolección de datos se realizó a través de la entrevista etnográfica no estructurada; se obtuvo como resultado el significado del cuidado en las gestantes adolescentes y se aportaron tres grandes beneficios positivos del cuidado de la alimentación materna: cambio de hábito alimentario, alimentarse para proteger la salud del bebé y para que nazca sano, y alimentarse para proteger la salud de la madre adolescente.Dichos resultados, conjugados en el escenario cultural de las gestantes adolescentes, permiten explorar y conocer cómo se cuidan ellas a través de las prácticas soportadas en el saber como conocimiento y razón, y el uso como los artefactos que utiliza.

The purpose of this limited scope, qualitative and ethnographic study is to describe the meaning of self-care for a group of pregnant adolescents and their unborn child, in relation to their diet, based on their practices, beliefs and cultural values, and who attended a prenatal checkup at the Primary Care Unit (UPA) of Candelaria la Nueva, Vista Hermosa Hospital, Ciudad Bolívar, District number 19 de Bogotá, in 2007.The information contributed by eight first time pregnant adolescents between 17 and 19 years of age, who were between their fourth and sixth month of gestation, with no associated pathologies, who attended the first prenatal checkup, selected intentionally and that were willing to participate in the research (prior informed consent).The data collection was carried out through a non-structured ethnographic interview;. The result obtained was the meaning of care in pregnant adolescents. Three large positive benefits of maternal nutrition care were contributed namely: change of food habits, feed herself to protect the health of the unborn child, and feed herself to protect her own health.Said results, combined in the cultural environment of the pregnant adolescents, enables exploring and knowing the way they take care of themselves through practices supported on information such as knowledge and reason, and the employment of the artifacts they use.

O presente trabalho de tipo qualitativo e etnográfico de curto alcance visa descrever o significado do cuidado próprio de um grupo de gestantes adolescentes e seu filho por nascer em termos de alimentação e com base em suas práticas, crenças e valores culturais, que estiveram em controle pré-natal na Unidade de Atenção Primária (UPA) de Candelaria La Nueva, Hospital Vista Hermosa, Ciudad Bolívar, Localidade 19 de Bogotá em 2007.A informação foi fornecida por oito adolescentes primigestantes entre 17 e 19 anos de idade que estavam entre o quarto e o sétimo mês de gestação, sem patologias associadas, que foram ao primeiro controle pré-natal, escolhidas intencionalmente e que estiveram dispostas a participarem da pesquisa (prévio consentimento informado).A coleta de dados foi realizada através da entrevista etnográfica não estruturada; obteve-se como resultado o significado do cuidado nas gestantes adolescentes e se verificaram três grandes benefícios positivos do cuidado da alimentação materna: câmbio de hábito alimentar, alimentação para proteger a saúde do bebê e para ele nascer são, e alimentação para proteger a saúde da mai adolescente.Esses resultados, conjugados no cenário cultural das gestantes adolescentes, permitem abranger e conhecer como elas se cuidam através de práticas baseadas no saber como conhecimento e razão, e os artefatos utilizados.

Adolescentes en puerperioy sus prácticas de cuidado / Adolescents in puerperium and their care practices

El presente estudio describe las prácticas de cuidado de ungrupo de puérperas adolescentes en el Hospital San Rafaelde Girardot en 2007. Lamuestra la conformaron 75mujeres entrelos días 11 y 40 de postparto. La información se recolectó utilizandoel cuestionario “Prácticas de cuidado que realizanconsigomismas las mujeres en el posparto”, versión 21 de mayode 2004, que comprende 6 categorías: alimentación, higiene, actividady ejercicio, hábitos no beneficiosos, uso de medicamentosy sistemas de apoyo (1).Para el análisis, las respuestas de contenido abierto seagruparon por homogeneidad estableciendo categorías y presentaciónde datos en tablas con frecuencias de aparición; paralas preguntas cerradas se elaboraron tablas y gráficas con distribuciónporcentual. Entre los resultados se encontró que lasedades de las participantes estuvieron comprendidas entre 14 y20 años, la mayoría primíparas y con estado civil unión libre,grado de escolaridad secundaria incompleta y nivel socioeconómicobajo.Las prácticas de cuidado en estas puérperas reportaronque aún están orientadas por la familia, especialmente por lasmujeres: madres, abuelas y suegras; sobresalen: el uso de algodonesen los oídos, pañoleta en la cabeza y no exponerse a fenómenosnaturales como el sereno, el sol y la lluvia, para evitar“dolor de cabeza”, y la reducción de la actividad física para queno se “caiga la matriz”. Se observó cómo las recomendacionesbrindadas por enfermería, ganan terreno, y son practicadas porlas madres al interior de sus familias.

Acerca del delirio hipocondríaco en las Parafrenias: una revisión historiográfica y clínica / Hypochondriacal delusions in paraphrenias: a historiographical and clinical review

Las ideas delirantes hipocondríacas constituyen un síntoma de eventual aparición en las psicosis crónicas. Algunos autores han planteado la existencia de un cuadro delirante crónico, la Parafrenia Hipocondríaca, en el que este tipo de ideación delirante constituye el síntoma cardinal. En el presente trabajo se evalúa la validez nosológica de la Parafrenia Hipocondríaca y su independencia de las demás formas de Parafrenias. Para esto, se realizó una revisión histórica de la posición de la sintomatología delirante hipocondríaca desde las definiciones originales de Laségue y Griesinger hasta la descripción de la Parafrenia Hipocondríaca por Karl Leonhard. Se presentan tres casos de pacientes con el diagnóstico de Parafrenia Hipocondríaca. Concluimos que la Parafrenia Hipocondríaca representa un constructo teórico válido y útil en la discriminación de los diferentes estados delirantes crónicos.

Hypochondriacal delusions may eventually appear in chronic psychosis. Some authors have proposed the existence of a chronic delusional disease named Hypochondriacal Paraphrenia in which these delusions constitute its main feature. In the present article we discuss the nosological validity of the Hypochondriacal Paraphrenia and its independence from other subtypes of Paraphrenias. With this aim, an historical review of the position of the hypochondriacal symptomatology was performed form the original definitions of Lasegue and Griesinger to the description of the Hypochondriacal Paraphrenia by Karl Leonhard. Then, three cases of patients with the diagnosis of Hypochondriacal Paraphrenia are presented. We conclude that the Hypochondriacal Paraphrenia is a valid and useful nosological construct.

Significado del cuidado de si y de su hijo por nacer en gestantes desplazadas / Significance of Self-Care and Prenatal Care among Displaced Pregnant Women

Este estudio forma parte de la línea de investigación Cuidado Materno Perinatal desde la Enfermería Transcultural, de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia. Tuvo como objetivo general explorar el significado del cuidado de sí y de su hijo por nacer para un grupo de gestantes desplazadas residenciadas en Bogotá, a partir de sus propias creencias y prácticas. Fue realizado en la Capital de la República, en las localidades de Suba y Cuidad Bolívar, en el 2006. Es una investigación de tipo cualitativo; el método utilizado fue la etnoenfermería; para el manejo de los datos se aplicó el análisis etnográfico de Spradley. La población estuvo compuesta por 12 gestantes, los datos se recolectaron mediante la entrevista individual y grupal, y por observación.Se encontró el tema “Significado del cuidado de si y de su hijo por nacer en gestantes desplazadas”.Dentro de los aprendizajes de este estudio se puede ver cómo estas personas desarrollan gran capacidad de adaptación y realizan prácticas de cuidado para proteger al hijo/a por nacer.

La pérdida y el abandono en gestantes desplazadas-Bogotá / The feeling of loss and abandonment among pregnant displaced women -Bogotá

Esta investigación se basa en la problemática de la población desplazada de nuestro país, y en la línea de investigación Cuidado Materno Perinatal desde la Enfermería Transcultural de la Facultad de Enfermería, de la Universidad Nacional de Colombia. Se tuvo en cuenta la teoría del cuidado transcultural de Leininger (1978). Se usó el método de la etnoenfermería propuesto por Leininger (1985), con el objetivo de explorar el significado que tienen las gestantes desplazadas del cuidado de sí y de su hijo por nacer, desde lo émic (punto de vista del nativo), en Bogotá (Localidades de Suba y Ciudad Bolívar). Las participantes fueron desplazadas de los departamentos de Tolima, Arauca, Cundinamarca, Caquetá, Bolívar, Guainía y Cauca, cuyas edades oscilaron entre los 14 y los 34 años, y el tiempo de desplazamiento estuvo entre los dos meses y un año. Los datos se obtuvieron por entrevista individual y grupal y por observación, y se aplicó el análisis etnográfico de Spradley (1980): dominios con sus relaciones semánticas, taxonomía, análisis componencial y temas. Se obtuvo el tema El surgimiento de la esperanza en medio de la dificultad del desplazamiento de la gestante, con los subtemas: La pérdida y el abandono y El camino a seguir.

This research concentrates on the displaced population of our country, and along the research line of Prenatal Maternal Care from the nursing Faculty of the National University, i.e. from the “Enfermería Transcultural de la Facultad de Enfermería, of the Universidad Nacional de Colombia”. We followed Leininger’s culture care theory (1978). We used the ethnic nursing method proposed by Leininger (1985), with the intent of exploring the meaning of care for the pregnant displaced women and her unborn child, from the émic (native perspective), in Bogotá (sub municipalities of Suba and Ciudad Bolívar). The participants were displaced people from the Provinces of Tolima, Arauca, Cundinamarca, Caquetá, Bolívar, Guainía and Cauca. Their ages vari...

International nursing leadership related to the drugs phenomenon: a case study of the partnership experience between the Inter-American Drug Abuse Control Commission (CICAD) and the University of Alberta - Faculty of Nursing / Liderazgo internacional en enfermería relacionada al fenómeno de las drogas: un estudio de caso de la experiencia de colaboración entre la Comisión Interamericana para el Control del Abuso de las Drogas (CICAD) y la Universidad de Alberta - Facultad de Enfermería / Liderança internacional em enfermagem relacionada ao fenômeno das drogas: um estudo de caso da experiência de colaboração entre a Comissão Interamericana para o Controle do Abuso das Drogas (CICAD) e a Universidade de Alberta - Faculdade de Enfermagem

In this article, the authors discuss the value of international health in advancing the nursing profession through the development of strong leadership in the area of drug demand reduction. Paradigms for nursing leadership are briefly reviewed and linked to the development of the "International Nursing Leadership Institutes" organized by the Inter-American Commission for the Control of Drug Abuse (CICAD). The "International Nursing Leadership Institutes" have facilitated the implementation of Phase III of the CICAD Schools of Nursing Project: a) planning and implementing the first "International Research Capacity-Building Program for Nurses to Study the Drug Phenomenon in Latin America", b) development of Regional and National Strategic Plans for Nursing Professionals in the Area of Demand Reduction in Latin America, and c) preparation of a document that provides guidelines on how to include drug content into undergraduate and graduate nursing curricula. The article also brings reflections directly from several of the participants in the first International Research Capacity-Building Program for Nurses to Study the Drug Phenomenon in the Americas, offered in collaboration with the Faculty of Nursing at the University of Alberta in Edmonton, Canada. These reflections demonstrate the multiplicity of ways in which this capacity-building program has made it easier for these members of Latin American Schools of Nursing to show leadership in the area of drug demand reduction.

En este artículo, los autores debaten el valor de la salud internacional para el avance de la profesión de enfermería a través del desarrollo de un sólido liderazgo en el área de reducción de la demanda de drogas. Los paradigmas de liderazgo de enfermería son brevemente revisados y tiene apoyado el desarrollo de la serie de "Institutos Internacionales de Liderazgo de Enfermería", organizados por la Comisión Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD). Los "Institutos Internacionales de Liderazgo de Enfermería" han servido como facilitadores de la implementación de la Fase III del Proyecto de la CICAD de las Escuelas de Enfermería: a) planeamiento e implementación del primer "Programa Internacional de Capacitación de Enfermeras(os) para Estudiar el Fenómeno de las Drogas en América Latina", b) desarrollo de los Planes Estratégicos Regionales y Nacionales para la Profesión de Enfermería en el Área de la Reducción de la Demanda de Drogas y c) preparación de un documento directriz de como incluir el contenido de drogas en los currículos de pregrado y postgrado de enfermería. El articulo presenta también las consideraciones de los diversos participantes del primer Programa Internacional de Capacitación para Enfermeras(os), realizado en colaboración con la Facultad de Enfermería de la Universidad de Alberta, Edmonton, Canadá. Estas consideraciones demuestran la multiplicidad de maneras que el programa de capacitación ha presentado a los miembros de las Escuelas de Enfermería de América Latina para avanzar el liderazgo en el área de Reducción de la demanda de drogas.

Neste artigo, os autores discutem o valor da saúde internacional para o avanço da profissão de enfermagem através do desenvolvimento de uma sólida Liderança na área de redução da demanda de drogas. Os paradigmas de Liderança em enfermagem são brevemente revisados e têm apoiado o desenvolvimento de uma série de "Institutos Internacionais de Liderança em Enfermagem", organizados pela Comissão Interamericana para o Controle do Abuso de Drogas (CICAD). Os "Institutos Internacionais de Liderança em Enfermagem" têm servido como facilitadores da implementação da Fase III do Projeto da CICAD das Escolas de Enfermagem: a) planejamento e implementação do primeiro "Programa Internacional de Capacitação de Enfermeiros no Estudo do Fenômeno das Drogas na América Latina", b) desenvolvimento de Planos Estratégicos Regionais e Nacionais para a Profissão de Enfermagem na Área da Redução da Demanda de Drogas e c) preparação de um documento de diretrizes de como incluir o conteúdo de drogas nos currículos de graduação e pós-graduação em enfermagem. O artigo apresenta também as considerações dos diversos participantes do primeiro Programa Internacional de Capacitação para Enfermeiras(os), realizado com a colaboração da Faculdade de Enfermagem da Universidade de Alberta, Edmonton, Canadá. Estas considerações demonstram a multiplicidade de maneiras que o programa de capacitação trouxe para os membros das Escolas de Enfermagem da América Latina para avançar a Liderança na área de redução da demanda de drogas.

Women living in a drug (and violence) context: the maternal role / Mujeres viviendo en el contexto de drogas (y violencia): el papel maternal / Mulheres vivendo no contexto de drogas (e violência): papel maternal

Although the drug problem is more present among men, women are an increasing group and a vulnerable subgroup, since many of them are involved in motherhood. In this paper, the partial results of an ethnographic study on maternal role-related perceptions, beliefs and attitudes are presented, as well as the context in which women with small children and are undergoing or underwent treatment for alcohol or drug addiction live. Mothers undergoing treatment participated in interviews about their maternal role and how it developed in a family context marked by violence, affective experiences and drug use.

A pesar de que el problema de las drogas está más presente entre hombres, las mujeres constituyen un grupo creciente y un subgrupo vulnerable, ya que muchas entre ellas están involucradas con la maternidad. La finalidad de este trabajo es presentar los resultados parciales de un estudio etnográfico sobre las percepciones, creencias y actitudes respecto al papel maternal en el contexto de mujeres con hijos pequeños que hacen o hicieron tratamiento para el problema de la dependencia de alcohol o drogas. El rol maternal de las entrevistadas se desarrolló y se desarrolla en un contexto familiar donde los fenómenos violencia, experiencias afectivas y uso de drogas están presentes.

Embora o problema das drogas esteja mais presente entre homens, as mulheres constituem um grupo crescente e um subgrupo vulnerável, já que muitas estão envolvidas com a maternidade. O objetivo deste trabalho é apresentar os resultados parciais de um estudo etnográfico sobre as percepções, crenças e atitudes em relação ao papel maternal no contexto de mulheres com filhos pequenos que fazem ou fizeram tratamento para o problema da dependência de álcool ou drogas. O papel maternal das entrevistadas desenvolveu-se e desenvolve-se em um contexto familiar marcado pela violência, experiências afetivas e uso de drogas.

Perception of the mothering role of women who live in a context of drugs and violence / Percepción del papel materno de mujeres que viven en un contexto de drogas y violencia / Percepção do papel materno de mulheres que vivem em um contexto de drogas e violência

The number of women involved with drugs is increasing, and the same is true for violence against them. Many of these women are mothers. This study aimed to investigate how mothers of children between one month and six years old who are living in a context of drugs and violence and are receiving treatment for drug addiction interpret their experience as mothers. This article is part of a multicenter study in Colombia and Brazil and discusses the results of interviews with 6 Colombian mothers. Focused ethnography was used and the interviews were submitted to latent content analysis. Violence was present in the participants' socio-cultural context and drugs consumption in their family of origin. These aspects possibly induced them to become addicted to drugs and influenced their mothering role. Overall, the mothers expressed ambivalence about their role in that they idealized being mothers but were aware that they were addicted mothers.

El número de mujeres implicadas con las drogas está aumentando y e la violencia contra ellas también. Muchas de estas mujeres son madres. El objetivo de este estudio fue conocer la manera como las mujeres que tienen hijos entre un mes y cinco años, viven en un contexto de drogas y violencia, y están recibiendo tratamiento para su drogadicción, interpretan su experiencia como madres; este trabajo individual y multicéntrico entre países, Colombia y Brasil, expone los resultados individuales de Colombia; se entrevistaron seis mujeres. Se usó el método de foco etnográfico y las entrevistas fueron sometidas a análisis de contenido latente. Se encontró presente la violencia desde el contexto sociocultural de las participantes y el consumo de drogas en el entorno de la familia de origen, aspectos que posiblemente indujeron drogadicción en ellas e influyeron en el papel maternal de este grupo de mujeres, quienes lo expresan como ambivalente, entre la idealización del ser madre y el ser madre en la adicción.

O número de mulheres envolvidas com drogas está aumentando e a violência contra elas também. Muitas destas mulheres são mães. O objetivo deste estudo é investigar a percepção de mulheres que recebem tratamento para dependência de droga, vivem em um contexto de drogas e violência, têm crianças com idade entre um mês e cinco anos e sua interpretação acerca. Este trabalho individual e multicêntrico, envolvendo Colômbia e Brasil, apresenta os resultados individuais de Colômbia. Foram entrevistadas 6 mulheres. Foi adotado o foco etnográfico e as entrevistas foram submetidas à análise de conteúdo latente. Os resultados desta pesquisa apresentam a violência do contexto social-cultural dos participantes e o consumo de drogas no ambiente da família de origem. Esses aspectos possivelmente induziram ao uso de drogas e influenciaram no papel materno deste grupo de mulheres, que expressam isto como ambivalente, entre a idealização de ser mãe e ser mãe viciada.

Fósforo 32. Experiencia de 30 años en la policitemia vera / Thirty years of experience in the use of 32 phosphorus for Polycythemia Vera

Se realizó un estudio retrospectivo de 279 pacientes con policitemia vera (PV) de los cuales 72 (25,8 por ciento) fueron tratados con 32P con un tiempo de seguimiento entre 4 y 28 años. La edad promedio fue de 61 años al recibir el primer tratamiento. El control hematológico se obtuvo en el 95,8 por ciento de los casos (n=69). La media de duración del control hematológico fue de 27,8 meses. La media de la dosis total utilizada por paciente fue de 9.2 ± 8,9 mCi. En 34 pacientes (54,1 por ciento) fue necesaria la administración de más de una dosis del radiofármaco durante el tiempo de evolución de la enfermedad. Del total de pacientes tratados, 5 (6,9 por ciento) desarrollaron una leucemia aguda entre los 9 y 25 años posteriores a la primera administración y 3 (4,1 por ciento) desarrollaron otras malignidades después de más de 15 años del diagnóstico. La mediana de supervivencia postratamiento fue de 10,1 años y la causa fundamental de muerte fueron los accidentes vasculares. No hay dudas de que el 32P constituye un método terapéutico conveniente y eficaz, fundamentalmente en pacientes mayores de 60 años, que logra una excelente calidad de vida y prolonga la supervivencia con un mínimo de reacciones adversas y un costo moderado

Hemoglobinuria paroxística nocturna: actualización / Paroxysmal nocturnal haemoglobinuria

La hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN) es una enfermedad clonal y adquirida causada por una mutación somática en el gen PIG-A que se encuentra en el cromosoma X y codifica una proteina involucrada en la síntesis del glicosilfosfatidilinositol (GPI), el cual le sirve como anclaje a muchas proteínas de la membrana celular. La mutación ocurre en el stem cell hematopoyético y da lugar a una deficiencia parcial o total de la proteína PIG-A con la consecuente alteración en la síntesis del GPI de anclaje; como resultado, una parte de las células sanguíneas serán deficientes de todas las proteínas ligadas al GPI. La ausencia de estas proteinas en la HPN explica algunos de los síntomas clínicos de la enfermedad, como la hemólisis intravascular mediada por el complemento, la trombosis venosa, el déficit de la hematopoyesis, etc; pero no el mecanismo mediante el cual el clon HPN se expande en la médula ósea. Varios estudios han demostrado que la inactivación del gen PIG- A por sí sola, no confiere una ventaja proliferativa al stem cell mutado, uno o más factores ambientales externos son necesarios para la expansión de este clon mutado, los cuales ejercen una presión selectiva a favor del clon HPN. La causa por el cual el clon HPN se estimula a proliferar podría ser un daño selectivo a la hematopoyesis normal. En el tratamiento de esta enfermedad se han utilizado varios agentes terapéuticos, pero el único tratamiento curativo es el trasplante de progenitores hematopoyétic.

Tratamiento de la leucemia promielocítica con ácido transretinoico y quimioterapia intensiva: evolución clínica y molecular / Treatment of promyelocytic leukemia using transretinoic acid and intensive chemotherapy: clinical and molecular progress

Cuarenta y nueve pacientes con diagnóstico de leucemia promielocítica se trataron con ácido retinoico (45-50 mg/m2/día) durante la inducción, después se hizo consolidación con rubidomicina y arabinósido de citosina, seguida de un matenimiento con 6 mercaptopurina y metotrexate durante 2,5 años. Se realizó un estudio evolutivo clínico hematológico y molecular. Cuarenta y tres pacientes lograron remisión completa (88 por ciento); 9 (47 por ciento) de 19 enfermos, y 18 (90 por ciento) de 20, se encontraban en remisión molecular después de la inducción y la consolidación, respectivamente. La sobrevida global a los 5 años fue de 65 por ciento ± 8 por ciento y la sobrevida libre de evento fue 63 por ciento ± 7 por ciento. La sobrevida libre de enfermedad fue de 71 por ciento ± 7 por ciento en igual período.

Aspectos clínicos y epidemiológicos de la leucemia mieloide aguda en el anciano / Clinical and epidemiological aspects of acute myeloid leukemia in the elderly

Se realizó una actualización sobre aspectos clínico-epidemiológicos de la leucemia mieloide aguda (LMA) en el anciano, donde se expusieron las características clínicas, morfológicas, citogenéticas y biológicas de la enfermedad. Se destaca que en los ancianos existen diferencias biológicas particulares con respecto al paciente joven, las cuales le confieren un peor pronóstico al estar relacionadas con una respuesta pobre a la quimioterapia. Del mismo modo, se relacionaron los principales factores pronósticos que afectan el éxito del tratamiento de la LMA en el anciano, entre los que se observan la edad, el estado funcional al inicio de la enfermedad, las anormalidades cromosómicas y la expresión de la P- glicoproteína. Se destaca que tanto la incidencia como la mortalidad tienen una tendencia ascendente en el individuo viejo con respecto al joven, y que los resultados generales del tratamiento de la LMA en estos pacientes, son cada vez menos alentadores, pues se observa un porcentaje de remisión completa y sobrevida libre de enfermedad mucho menor que en pacientes jóvenes. Por tal motivo, se sugiere que en este tipo de pacientes debe realizarse una diferenciación terapéutica encaminada a utilizar el esquema más adecuado para lograr mejores resultados que los alcanzados hasta el momento

Inmunofenotipaje y supervivencia global de pacientes pediátricos con leucemias agudas / Immunophenotyping and global survival of pediatric patients with acute leukemia

El inmunofenotipaje celular (IFC) permite identificar la línea específica de origen de las células leucémicas y su nivel de maduración. Se determinó la frecuencia de los distintos subtipos inmunológicos de leucemias agudas (LA) y su posible relación con la supervivencia global de los pacientes. Se estudiaron 117 niños con LA entre 1983 y 1999. El IFC se realizó mediante el ultramicrométodo inmunocitoquímico y el de fosfatasa alcalina-antifosfatasa alcalina. Del total de LA, 77(65,8 porciento) fueron linfoides agudas (LLA), 26 (22,2 porciento) mieloides agudas, 9 (8 porciento) LA indiferenciadas y 5 (4 porciento) se clasificaron como LA híbridas. Del total de LLA, 59 (76,6 porciento) fueron de fenotipo B y 18 (23,4 porciento) de fenotipo T. Se observó una mayor sobrevida en los pacientes de linaje B en relación con los de linaje T y mieloide, con una diferencia muy significativa (p < 0,001). La supervivencia también se analizó entre las diferentes variedades de LA de linaje B y se observó una menor sobrevida de los pacientes con fenotipos más inmaduros

Frecuencia de la leucemia promielocítica en Cuba / Frequency of promyelocytic leukemia in Cuba

Se realizó el análisis de 1 112 pacientes con LA (leucemias agudas) de todo el país (714 adultos y 398 niños menores de 15 años de edad), 637 (554 adultos y 83 niños) presentaron LMA (leucemia mieloide aguda), y se diagnosticaron 98 casos (72 adultos y 26 niños) con LPM (leucemia promielocítica aguda). La LPM representó el 8,9 % de todos los casos de LA en adultos y el 6,5 % de todos los casos de LA en niños. Su frecuencia en relación con el total de casos de LMA sin límite de edad representó el 15,3 %. Sin embargo, cuando esta frecuencia se analizó por grupos de edades se apreció que en los niños era de 31,3 % mientras que en los adultos fue solo del 13 %. En nuestro estudio se pudo comprobar que de forma similar a lo que ocurre en ciertas regiones geográficas y grupos poblacionales, existe un incremento de la frecuencia de LPM en niños en relación con los datos de la literatura previa. Nuestros resultados destacan la necesidad de considerar por separado este tipo de leucemia en niños y adultos, pues su análisis en un solo grupo podría ocultar variaciones en su frecuencia.

1 112 patients with AL (acute leukemias) from all over the country (714 adults and 398 children under 15) were analyzed. 637 (554 adults and 83 children) had AML (acute myeloid leukemia) and 98 cases (72 adults and 26 children) were diagnosed APL (acute promyelocytic leukemia). The APL accounted for 8.9 % of all the cases of AL in adults and 6.5 % of all the cases of AL in children. Its frequency in relation to the total of cases of AML with no age limit represented 15.3 %. However, when this frequency was analyzed by age group, it was observed that it was 31.3 % in children, whereas in adults it was just 13 %. In our study, it was possible to prove that similarly to what happens in certain geographic regions and population groups, there is an increase of the frequency of APL in children compared with the data found in the previous literature. Our results stress the need to consider by separate this type of leukemia in children and adults, since its analysis in only one group may occult variations in its frequency.

Trastornos de la hemostasia en la leucemia promielocitica aguda

Se estudio la hemostasia en 20 pacientes con leucemia promielocitica aguda (LPA), antes del tratamiento, durante la induccion de la remision y despues de obtener la remision completa (RC). Se detecto coagulacion intravascular diseminada (CID) en 14 casos, el 71 por ciento de ellos en el momento del diagnostico. Se encontro una mayor mortalidad en las primeras semanas de evolucion, frecuencia de episodios hemorragicas, asi como un menor porcentaje de RC en enfermos con CID. El tratamiento con heparina se utilizo en 8 pacientes, con buenos resultados en 6 de ellos (75 por ciento), en 5 de estos casos se uso conjuntamente el acido retinoico en trans (ART). En el 83,3 por ciento de los pacientes con CID tratados con ART se logro la correccion de la coagulopatia entre 1 y 2 semanas. En el 10 por ciento de los casos se encontraron evidencias clinicas de trombosis. Los resultados obtenidos demuestran que la CID ocupa un lugar central en los trastornos de la hemostasia en la LPA, tiene una repercusion importante sobre el desarrollo clinico de la enfermedad y puede lograrse su rapida eliminacion con el tratamiento con ART en la mayoria de los pacientes