Glucocorticoides en hemorragia alveolar por leptospira / Glucocorticoids in leptospira alveolar hemorrhage

Resumen Se presentan los casos clínicos de dos pacientes que ingresaron en la guardia de Emergencias del HIGA San Martín de La Plata con un cuadro clínico compatible con leptospirosis, que evolucionaron con insuficiencia respiratoria y hemorragia alveolar. En ambos se administraron glucocorticoides con buena evolución. Se realizó una búsqueda bibliográfica de artículos publicados desde 2005 en castellano e inglés y la revisión del tema. Basada en la evidencia actual no se puede hacer una clara recomendación para el uso de corticoides en la leptospirosis grave. La bibliografía publicada es escasa y de baja calidad. Aparentemente habría un beneficio en el uso de corticoides en los casos de afectación pulmonar por leptospirosis grave. Se necesitan estudios de alta calidad para realizar recomendaciones con evidencia científica, para verificar la dosis adecuada de corticoides, tiempo de inicio, duración del tratamiento y los casos en los que se debería administrar esta terapéutica.

Abstract We present the clinical cases of two patients who were admitted to the HIGA San Martín de La Plata emergency ward with a clinical picture compatible with leptospirosis, who evolved with respiratory failure and alveolar hemorrhage. In both, glucocorticoids were administered with good evolution. A bibliographic search of articles published since 2005 in Spanish and English and a review of the topic was carried out. Based on the current evidence, no clear recommendation can be made for the use of corticosteroids in severe leptospirosis. The published bibliography is scarce and of low quality. There would appear to be a benefit in the use of corticosteroids in cases of pulmonary involvement due to severe leptospirosis. High-quality studies are needed to make recommendations with scientific evidence, to verify the adequate dose of corticosteroids, time of initiation, duration of treatment and the cases in which this therapy should be administered.

Mesotelioma pleural y peritoneal / Pleural and peritoneal mesothelioma

El mesotelioma es un tumor infrecuente que se origina en las células mesoteliales de las superficies serosas. Existe una franca relación etiológica al contacto previo y prolongado en años con el asbesto, cuya exposición puede ser laboral, sucundaria o ambiental. Las manifestaciones clínicas dependen de la ubicación de la neoplasia y si la misma está localizada o ha adoptado la forma difusa. La metodología de estudio pone de manifiesto las grandes dificultades que existen para llegar al diagnóstico, lo cual se logra mediante la anatomía patológica siendo concluyente el estudio inmunohistoquímico. La gama terapéutica abre un abanico en el cual se incluyen la cirugía, la quimioterapia local y sistémica, la radioterapia local y la inmunoterapia; pero es una neoplasia que generalmente tiene un pronóstico muy malo con una sobrevida que no supera el año...