Tratamento cirurgico das taquicardias paroxisticas da sindrome de Wolff-Parkinson-White. / Surgical treatment of paroxysmal tachycardia of Wolff-Parkinson-White syndrome

Entre 52 pacientes sintomaticos portadores da sindrome de Wolff-Parkinson-White (WPW), 14 foram tratados cirurgicamente. A idade variou de 1 a 59 anos. Os criterios de indicacao cirurgica foram: a) refratariedade ao tratamento com drogas em 7 casos; b) intolerancia a drogas em 2 casos; c) associacao com outras anomalias cirurgicas em 5 casos. Quatro pacientes tinham anomalia de Ebstein sendo dois deles com formas frustras; 2 tinham disfuncao mitral, 2 coronariopatia e nos demais 6,o WPW era isolado. Em 9 casos o WPW era manifesto e em 5 do tipo "oculto". Em todos os pacientes, foi possivel interromper cirurgicamente a via anomala. Um paciente faleceu 48 h apos em sindrome de baixo debito cardiaco por septicemia grave. Os demais 13 pacientes estao assintomaticos, nao mais apresentam onda delta ao ECG e nao estao em uso de drogas antiarritmicas (seguimento de 2 a 12 meses). O sucesso obtido estaria relacionado a precisa localizacao da via anomala bem como a correta aplicacao da tecnica cirurgica

Tratamento cirúrgico da anomalia de Ebstein associada à síndrome Wolff - Parkinson-White / Surgical treatment of Ebstein's anomaly associated with Wolff-Parkinson-White syndrome

Os autores relatam o caso de paciente masculino, 19 anos, portador de anomalia de Ebstein associada a pre-excitacao direta, manifestada somente por crises frequentes de taquicardias, limitadoras e resistentes a terapeutica convencional. O estudo eletrofisiologico, realizado por ocasiao de estudo hemodinamico completo, demonstrou haver pre-excitacao ventricular por conexao anomala postero-septal direita participando no circuito de taquicardia. O paciente foi submetido a troca valvar por bio-protese de dura-mater e a interrupcao da via anomala. Houve desaparecimento da pre-excitacao, nao se demonstrando conducao retrograda e/ou anterograda, atraves dos testes de estimulacao artificial. Com base no resultado obtido, os autores concluem pela eficacia do tratamento cirurgico na interrupcao funcional da conexao anomala e propoem, como procedimento de rotina nesta anomalia,a investigacao eletrofisiologica e a seccao dos feixes anomalos quando presentes, mesmo em ausencia de arritmia previa