ABSTRACT
Introduction: Extended-spectrum-β-lactamases (ESBL) are plasmid-encoded enzymes that confer resistance to multiple antimicrobials. ESBL-producing enterobacteria that cause bacteremia limit therapeutic options and increase mortality. Objective: To perform a clinical and molecular description of bacteremia caused by ESBL-producing enterobacteria. Method: We retrospectively studied the cases of bacteremia due to ESBL-producing Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae and Proteus spp in adults admitted to a university hospital during the years 2004-2007. We reviewed the clinical records and antimicrobial susceptibility patterns. Molecular typing was performed by polymerase chain reaction and study of clonality by pulsed-field electrophoresis. Results: We found a prevalence of 9.8 percent ESBL in enterobacteria causing bacteremia. Decreased susceptibility to quinolones and aminoglycosides was observed, without resistance to carbapenems. The predominant ESBL types were CTX-M (96 percent), TEM (62 percent) and GES (28 percent). 79 percent of the strains presented more than one type of ESBL. Clinical analysis revealed high prevalence of risk factors, previous use of antimicrobials and of invasive devices. There was no significant clonality. Conclusion: The presence of ESBLs in bloodstream infections is a clinical problem that must be considered when choosing empiric therapy.
Introducción: β-lactamasas de espectro extendido (BLEE) son enzimas plasmidiales que confieren resistencia a múltiples antimicrobianos. Las bacteriemias por enterobacterias productoras de BLEE restringen las opciones terapéuticas y aumentan la mortalidad. Objetivo: Realizar una descripción clínica y molecular de las bacteriemias causadas por enterobacterias productoras de BLEE. Método: Se estudiaron retrospectivamente los casos de bacteriemia por Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae y Proteus spp. confirmadas para BLEE, en adultos ingresados en un hospital universitario durante los años 2004-2007. Se revisaron los registros clínicos y de susceptibilidad. Se realizó tipificación molecular por reacción de polimerasa en cadena y estudio de clonalidad por electroforesis de campo pulsado. Resultados: Se identificó una prevalencia de BLEE de 9,8 por ciento en enterobacterias causantes de bacteriemias. Se observó susceptibilidad disminuida a quinolonas y aminoglucósidos, sin resistencia a carbapenémicos. Los tipos de BLEE predominantes fueron CTX-M (96 por ciento), TEM (62 por ciento) y GES (28 por ciento). El 79 por ciento de las cepas presentó más de un tipo de BLEE. El análisis clínico reveló alta frecuencia de patologías de riesgo, uso previo de antimicrobianos y uso de dispositivos invasores. No se encontró clonalidad significativa. Conclusión: La presencia de BLEE en bacteriemias constituye un problema clínico que debe ser considerado al elegir la terapia empírica.
Subject(s)
Adult , Aged , Humans , Bacteremia/microbiology , Escherichia coli Infections/microbiology , Klebsiella Infections/microbiology , Proteus Infections/microbiology , beta-Lactamases/metabolism , Anti-Bacterial Agents/pharmacology , Electrophoresis, Gel, Pulsed-Field , Escherichia coli/drug effects , Escherichia coli/enzymology , Escherichia coli/genetics , Hospitals, University , Klebsiella pneumoniae/drug effects , Klebsiella pneumoniae/enzymology , Klebsiella pneumoniae/genetics , Microbial Sensitivity Tests , Polymerase Chain Reaction , Prevalence , Proteus/drug effects , Proteus/enzymology , Proteus/genetics , Retrospective Studies , beta-Lactamases/geneticsABSTRACT
Background: An alert value is a result suggesting that the patient is at imminent danger unless appropriate remedial actions begin promptly. Report of alert values (AV) by the clinical laboratories has taken special relevance in recent years due to its contribution to patient's care. Aim: To report results of AV informed during 2007 within the Health Network of the Pontificia Universidad Católica de Chile. Material and methods: Analysis of AV recorded in a centralized database of the laboratories of the health network, between January and December, 2007. Results: Total number of AV was 5.366, which represented 0.3 percent of total examinations and corresponded mainly to the clinical chemistry area. Potassium levels generated the higher number of AV detected, followed by positive blood cultures. Eighty two percent of AV corresponded to hospitalized patients. The greater number of AV was reported to intermediate and intensive care services. Thirty two percent of AV was informed to the physician or professional in charge of the patient within 5 minutes of obtaining the results and 79 percent within 30 minutes. Conclusions: To obtain a real impact on patient management, it is fundamental to shorten the ¡apse between the obtainment of tests results and the warning, supported on appropriate computerized systems, and to spread the procedure to all personnel involved in patient's care (RevMéd Chile 2009; 137: 1137-44).
Subject(s)
Humans , Clinical Laboratory Information Systems , Critical Care , Laboratories, Hospital , Clinical Laboratory Techniques , Academic Medical Centers/organization & administration , Chile , Clinical Laboratory Information Systems/standards , Critical Care/methods , Critical Care/statistics & numerical data , Hospitals, University , Laboratories, Hospital/organization & administration , Laboratory Personnel/organization & administration , Retrospective StudiesABSTRACT
The primary target of this investigation was to determine the chemical and physical composition of the different varieties of barley that are cultivated in the states of Hidalgo and Tlaxcala, and based on their composition, consider their potential uses in the food industry. Seven varieties of barleys cultivated in the region before mentioned were analyzed. Proximal analysis showed that Esmeralda 1, M16 Hidalgo, Esmeralda Tlaxcala and Forrajera Tlaxcala are the most appropriate varieties for the elaboration of malts and beer due to their carbohydrate content. Due to their protein content, Esmeralda 2, Pastor Ortiz and M16 Tlaxcala varieties are apt for animal feeding and baking.
El objetivo principal de esta investigación fue determinar la composición fisicoquímica de las diferentes variedades de cebada que se cultivan en los estados de Hidalgo y Tlaxcala y a partir de su composición estimar sus usos potenciales en la industria de alimentos. Para lograrlo se utilizaron 7 variedades de cebadas cultivadas en la región antes mencionada. El análisis proximal mostró que Esmeralda 1, M16 Hidalgo, Esmeralda Tlaxcala y Forrajera Tlaxcala son las variedades más apropiadas para la elaboración de maltas y cerveza por su contenido de carbohidratos. Las variedades Esmeralda 2, Pastor Ortiz y M16 Tlaxcala por su alto contenido de proteínas son aptas para fines de alimentación animal y panificación.
Subject(s)
Hordeum , Carbohydrates , Proteins , Edible Grain , Chemical Phenomena , Food Composition , MexicoABSTRACT
La calidad proteica de los cultivares de cebada Esmeralda 1, M16, Pastor Ortíz del Estado de Hidalgo y M16 del Estado de Tlaxcala fue evaluada por la determinación de la relación de eficiencia proteica (PER), basándose en el incremento de peso de ratas alimentadas con dietas bajo condiciones estandarizadas. Se observó que no existen diferencias significativas entre las cuatro variedades estudiadas, es decir, que las cuatro variedades proporcionan la misma calidad proteica al organismo, oscilando los valores de PER entre 2.4-2.2. Con relación a la caseína hubo una diferencia marcada, ya que dicha proteína produce mayor incremento de peso que las variedades de cebada. Esta diferencia entre las proteínas de caseína y las proteínas de cebada se debe al contenido de aminoácidos esenciales.
The protein quality of plantations of Esmeralda 1, M16, Pastor Ortíz barley varieties in Hidalgo state and M16 variety in Tlaxcala state were evaluated by means of the determination of protein efficiency relation (PER), being based on the increase of weight of rats fed with diets under standard conditions. It was observed that significant differences between the four varieties studied do not exist, that is to say, that the four varieties provide the same protein quality to the organism, having oscillated the values of PER between 2.4-2.2. In relation to the casein, there is a marked difference, since this protein provides greater increase of weight than the varieties of barley. This difference between casein proteins and barley proteins is due to the content of essential amino acids.
Subject(s)
Animals , Rats , Edible Grain , Hordeum , Proteins , Diet/methods , Food Quality , Food Technology , MexicoABSTRACT
La cebada es el cuarto cereal de mayor importancia a nivel mundial, así como también a nivel nacional en México. Hidalgo y Tlaxcala son dos de los estados de mayor producción de cebada en grano de temporal. Entre los cereales existen variaciones en sus características y propiedades físicas, aún siendo de la misma variedad. Es por eso que existen sistemas de clasificación, para darle al grano de cebada determinada calidad y grado. Con la finalidad de determinar la calidad de siete variedades de cebada producidas en Hidalgo y Tlaxcala, las muestras se sometieron a diferentes análisis: sensorial y temperatura, impurezas y sanidad, densidad, dureza y selectivo. De los análisis mencionados se determinó que sólo la variedad Pastor Ortiz tiene el grado México de acuerdo a la norma mexicana NMX-FF-043-SCFI-2003, las otras seis variedades obtienen el grado México no clasificado.
Barley is the fourth cereal of greater importance at world-wide level, as well as at national level in México. Hidalgo and Tlaxcala are two of the states of greater production of barley. Between cereals, physical variations in their characteristics and properties exist, even in those of the same variety. A classification systems exist to give to the grain from certain barley regarding quality and degree. With the purpose of determining the quality of seven produced varieties of barley in Hidalgo and Tlaxcala, samples were put under different analyses: sensorial and temperature, impurities and sanitary, density, hardness and selectivity. From the analyses mentioned it was determined that only the Pastor Ortiz variety has the Mexico degree according to Mexican norm NMX-FF-043-SCFI-2003, the other six varieties received the Mexico rank of none classified.
Subject(s)
Humans , Food Analysis/methods , Hordeum/standards , Hordeum/chemistry , Edible Grain , Food Chemistry , Food Production , Food Quality , Food Technology , MexicoABSTRACT
Se realizó un estudio comparativo de las características físicoquímicas de tres variedades de cereales Kellogg's para desayuno, hojuelas de arroz (Special K), hojuelas de maíz (Zucaritas) y hojuelas de trigo (All Brand), y se compararon con las especificaciones dadas por el fabricante. Se constató que existen pequeñas diferencias que pueden ser debidas al tiempo transcurrido desde su elaboración. Se estudió por técnicas de difracción de rayos Lasser la distribución y tamaños de las partículas en suspención de estos cereales, correspondientes a los gránulos de almidón y partículas de grasas, denotándose una diferencia entre las variedades. Esto puede resultar efectivo para estudios posteriores por técnicas de análisis térmico, que permitan predecir de forma rápida y dinámica, tiempos de vida de estos productos y fechas de caducidad.
A comparative study of physic and chemical characteristics of three varieties of Kellogg's cereals for breakfast, of rice (Special K), maize (Zucaritas) and wheat (All Brand) was made, and compared with the specifications given by the manufacturer. It was stated that small differences exist that can be due to the time passed from their elaboration. It was possible to be studied by techniques of diffraction Lasser ray the distribution and sizes of particles in suspension of these cereals, corresponding to grains of starch and fat particles, denoting itself a difference between the varieties. These, can be effective for later studies by techniques of thermal analysis, that allow to predict of fast and dynamic form, times of life of these products and dates of lapsing.
Subject(s)
Humans , Food Analysis/methods , Edible Grain/chemistry , Eating , Table of Food Composition , Food Chemistry , Food Technology/methodsABSTRACT
Estudios han mostrado que es inapropiado realizar coprocultivos (CP) en pacientes con más de tres días de hospitalización, dado que la causa de diarrea no es atribuible a los patógenos entéricos que habitualmente se buscan en este examen1-3. El objetivo de este trabajo es analizar el rendimiento de los CP realizados en pacientes hospitalizados en la Red de Salud UC desde enero a diciembre del 2002 y la proporción de resultados positivos obtenidos según los días de hospitalización, para así poder definir si las normas internacionales se adaptan a la realidad nacional. Se recibieron 3474 CP, de los cuales 458 (13,2%) provenían de pacientes hospitalizados. De éstos, 16 (3,5%) fueron positivos, 13 se tomaron el día del ingreso, 2 al segundo día y 1 al quinto día de hospitalización. El rendimiento de CP realizados en pacientes con más de dos días de hospitalización fue sólo de 0,5% (1/190). Los resultados encontrados reafirman la recomendación internacional de no solicitar CP en pacientes con más de tres días de hospitalización; e incluso, a la luz de los datos anteriores, se podría sugerir instaurar un punto de corte a los 2 días de hospitalización, ya que más allá de este tiempo no hay un impacto clínico significativo y podríamos ahorrar un 41% de estos exámenes, con los costos correspondientes.
Subject(s)
Adolescent , Adult , Aged , Child , Child, Preschool , Female , Humans , Male , Middle Aged , Diarrhea/diagnosis , Feces/microbiology , Gram-Negative Bacteria/isolation & purification , Gram-Negative Bacterial Infections/diagnosis , Hospitalization , Diarrhea/microbiology , Gram-Negative Bacterial Infections/microbiology , Length of Stay , Retrospective Studies , Time FactorsABSTRACT
La presente investigación ha tenido como objetivo primordial aclarar la etiología de un cuadro clínico caracterizado por edema de las piernas, disestesias con déficit motor en miembros inferiores que, en dos casos, incluyó una cardiopatía que llevó a insuficiencia cardiaca irreversible. Este brote ocurrió entre julio de 1991 y junio de 1993; afectó selectivamente infantes de marina de la Escuela Naval Almirante Padilla en Cartagena de Indias. La metodología se centró en un estudio de casos y controles en el cual se sometió a cada grupo a un cuidadoso interrogatorio, examen clínico, medición por el laboratorio de metales pesados en sangre y orina de 24 horas y estudio de niveles de tiamina en muestras de suero,; se analizaron cuatro biopsias de nervio sural y en el estudio postmorten de los fallecidos se puso especial atención a las alteraciones de miocardio. En muestras ambientales y biológicas, se analizó mercurio, plomo, arsénico y talio. Los resultados totalizan un grupo de 22 infantes de marina con un cuadro muy uniforme sobre todo por las manifestaciones de una neuropatía periférica nutricional, lo cual sumado a la cardiopatía fatal en dos pacientes, cuyo estudio tanto en microscopia de luz como electrónica demostró cambios en todo compatibles con lo observado en beriberi, permiten que se considere que el problema de fondo reune las características del beriberi humedo. Después de concluir que el problema tenía como fondo un origen nutricional basado, en primer lugar, en una falla de tiamina, se hicieron las recomendaciones y ajustes dietéticos indicados para estos casos con una respuesta inmediata y enteramente satisfactoria
Subject(s)
Humans , Male , Beriberi/epidemiology , Colombia/epidemiology , Disease OutbreaksABSTRACT
Con el deseo de conocer frecuencia de aparición de Cryptosporidium spp en población pediátrica ambulatoria, se estudia una muestra de 2.728 exámenes de deposición de niños menores de 5 años, del total de muestras recibidas en el Laboratorio de Parasitología de la Pontificia Universidad Católica de Chile, durante un año. Se utilizó la técnica de Ziehl Neelsen en frío aplicada a deposiciones fijadas según técnica de Teleman o Burrows (PAF)
Subject(s)
Humans , Infant , Child, Preschool , Male , Female , Cryptosporidiosis/diagnosis , Cryptosporidium/isolation & purification , Feces/parasitologyABSTRACT
Como consecuencia de encontrarse metales de distinta composición en boca suelen producirse fenómenos de corrosión que pueden ocasionar alteraciones a nivel de las restauraciones como a nivel local y sistémico. Se presenta una revisión bibliográfica sobre el tema y se analiza dicho fenómeno en estos tres ámbitos: alteraciones de las aleaciones metálicas, alteraciones locales y sistémicas como producto del proceso de corrosión. Se concluye que hay liberación de iones en el medio bucal, pero que los problemas que ocasionan al paciente dependen de sus características individuales, y que las reacciones adversas son bajísimas en comparación al vasto número de restauraciones que son efectuadas; se hace presente la importancia de la anamnesis y el conocimiento sobre las aleaciones metálicas que debe poseer todo odontólogo a fin de prevenir y tratar las posibles alteraciones
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Corrosion , Dental Alloys/adverse effects , IonsABSTRACT
This paper reviews the neurological complications of malaria. Cerebral malaria, the acute encephalopathy which complicates exclusively the infection by Plasmodium falciparum commonly affects children and adolescents in hyperendemic areas. Plugging of cerebral capillaries and venules by clumped, parasitized red blood cells causing blood sludging in the capillary circulation is one hypothesis to explain its pathogenesis. The other is a humoral hypothesis which proposes a nonspecific, immune-mediated, inflammatory response with release of vasoactive substances capable of producing endothelial damage and alterations of permeability. Cerebral malaria has a mortality rate up to 50%, and also a considerable longterm morbidity, particularly in children. Hypoglycemia, largely in patients treated with quinine, may complicate the cerebral symptomatology. Other central nervous manifestations of malaria include intracranial hemorrhage, cerebral arterial occlusion, and transient extrapyramidal and neuropsychiatric manifestations. A self-limiting, isolated cerebellar ataxia, presumably caused by immunological mechanisms, in patients recovering from falciparum malaria has been recognized in Sri Lanka. Malaria is a common cause of febrile seizures in the tropics, and it also contributes to the development of epilepsy in later life. Several reports of spinal cord and peripheral nerve involvement are also available. A transient muscle paralysis resembling periodic paralysis during febrile episodes of malaria has been described in some patients. The pathogenesis of these neurological manifestations in malaria remains unexplored, but offers excellent perspectives for research at clinical as well as experimental level.