Tratamiento quirúrgico de la espondilitis tuberculosa (enfermedad de Pott). Reporte de un caso y revisión de la literatura / Surgical treatment of tuberculous spondylitis (Pott's disease). Case report and literature review

RESUMEN La espondilitis tuberculosa (enfermedad de Pott) representa del 1-5% de los casos de tuberculosis. Se presenta un caso clínico de una paciente femenina de 14 años de edad con esta patología complicada con fractura de cuerpos vertebrales T4, T7, T8 y T9; a quien se le realizó un abordaje por vía posterior, consistente en laminectomía completa bilateral de T3, T4, T7, T8, T9 preservando las articulaciones facetarias, mas artrodesis instrumentada con ganchos sublaminares en T1-T2, colocación de alambres sublaminares T5 y T6, tornillos transpediculares en T11 y dos barras de titanio. Con excelentes resultados postoperatorios. Además, se discuten las diferentes vías de abordaje quirúrgico de esta patología.

ABSTRACT Tuberculous spondylitis (Pott's disease) represent 1-5% of tuberculosis cases. We present a clinical case of a female patient of 14 years of age with tuberculous spondylitis (Pott's disease) complicated with vertebral body fracture T4, T7, T8 and T9, who underwent a posterior approach, bilateral complete laminectomy of T3, T4, T7, T8, T9 preserving the facet joints, more arthrodesis instrumented with sublaminar hooks in T1-T2 placement of sublaminar wires T5 and T6 placement of transpedicular screws in T11, and two titanium bars. With excellent postoperative results. In addition, the different surgical approaches to this pathology are discussed.

Compresión medular extradural por paracoccidioidomicosis :presentación de un caso / Dorsal extradural paracoccidioidomycosis: presentation of a case

Se presenta un caso de paracoccidioidomicosis extradural dorsal en un paciente masculino de 30 años quien fue diagnosticado y tratado en el Servicio de Neurocirugia de Hospital Universitario de Caracas.Se revisa la bibliografía, encontrándose que la pracoccidioidimicosis, aunque es una micosis frecuente en America Latina, su efección al sistema nervioso central es inusual, y la ubicación espinal es, todabia,más rara.Se presenta bajo la forma de lesión de ocupación de espacio (75

Quiste epidermoide de fosa posterior: reporte de un caso / Epidermoid cyst of posterior fossa: report of a case

Los quistes epidermoides son lesiones raras, representan el 1

Hematoma epidural espinal crónico: a propósito de un caso / Chronic spinal epidural hematoma: propos of a case

Los hematomas epidurales crónicos son entidades raras, que pueden producir consecuencias severas si no se diagnostican y tratan a tiempo. Diferentes etiologías se han involucrado en esta patología, como las traumáticas, anticoagulantes, diátesis hemorrágicas, angiomas espinales, y las espontaneas sin causa evidente. Se describe el caso de un paciente de 69 años quien presentó dolor lumbar de 15 dias de evolución, parestesias en miembros inferiores y dificultad para la marcha, con antecedentes de un traumatismo lumbrar un mes antes de su ingreso. La Rx simple, mielografía, mielo-TAC y resonancia magnética, demostraron una fractura-aplastamiento de L1 con una masa intra-espinal D12-L2, donde la limectomíademostró un hematoma epidural crónico con buena recuperación post-operatoria

Neurinoma de nervio hipogloso: presentación de un caso / Neurinoma of hypoglossal nerve: report of a case

Se presenta un caso de un nervio hipogloso, cuya ubicación es rara. Se revisa la sintomatología clínica de esta lesión, los estudios radiológicos y el tratamiento efectuado

Encefalo-arterio-sinangiosis: reporte preliminar / Encephalo arteriosynangrosis: preliminary report

Dado el fracaso parcial que las anastomosis directas de circulación extracraneana con la circulación intracraneana demostró el estudio cooperativo realizado durante 5 años y comunicado en el último Congreso Internacional de Neurocirugía celebrado en Toronto en 1985, nuevas alternativas se abren para el tratamiento de las Isquemias Cerebrales Crónicas. La arteria temporal superficial o una de sus ramas se expone en 7 cms de longitud de promedio, sobre la zona isquémica. Se separa de un lado dicha arteria, se divulsiona el músculo temporal y se expone al hueso en la misma dirección de la arteria y se practica una craniotomía lineal de igual longitud. Se pone en contacto la arteria temporal con la corteza cerebral y ya en 10 días se puede evidenciar el comienzo del desarrollo de la circulación colateral. Se han realizado las primeras 4 intervenciones con un seguimiento de un año. Una buena selección de pacientes pueden ayudar a recuperar un buen porcentaje, sus habilidades psicomotoras y a no condenarlo definitivamente como un total incapacitado, si la selección se realiza dentro de los primeros 21 días del accidente isquémico, y en los primeros días, si el accidente isquémico fue de tipo transitorio

Complicaciones neurológicas del SIDA: encefalitis aguda / Neurologic complications of AIDS: acute encephalitis

Se presenta un caso de encefalitis parieto-occipital derecho en conjunto por infección por germen atípico (Mycobacterium avium) en un paciente con Sindrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Se revisa etiología, clínica e histopatológica, de estas complicaciones, así como también el posible tratamiento con zidovudina, con el que se ha observado mejoría clínica en 6 de 7 pacientes con manifestaciones neurológicas del SIDA

Meningitis por actinomices: presentación de un caso / Antinomicotic meningitis: report of a case

Se presenta un caso de meningitis por Actinomices en una paciente femenina de 26 años de edad, diagnosticado por cultivo de LCR y tratado exitisamente en la Policlínica "Santiago de León". Se revisa la bibliografía, encontrandose que la Actinomicosis es una infección poco frecuente y su ubicación cerebral es aún más rara. Se presenta bajo la forma de meningitis, absceso o ambas, y su diagnóstico es dificil por lo inespecífico de los síntomas clínicos, realizándose mediante su sospecha epidemiológica (residencia en ambiente rural, localizaciones viscerales de la enfermedad conocidas, existencia de posibles puertas de entrada, alteraciones inmunitarias); y la posibilidad del cultivo del LCR o material purulento del absceso. El tratamiento es médico a base de antibióticos por tiempo prolongado, llegándose a la cirugía en aquellos casos donde existe un absceso cerebral

Linfoepitelioma con Invasión a base de cráneo / Limphoepithelioma with irruption to craneal basis

Se presentan dos casos clínicos de Linfoepitelioma de Rinofaringe con invasión a la base del cráneo, con sintomatología neurológica. Se realiza una revisión exhaustiva del tema en relación a síntomas clínicos, diagnóstico, tratamiento y pronóstico

Complicaciones neurológicas del SIDA: presentación de un caso de absceso cerebeloso / Neurologic complications of AIDS: report of a case with cerebellar abscess

Se presenta un caso de absceso cerebeloso izquierdo en un paciente portador del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). Se revisa la epidemiología, etiología, fisiopatología y posibles tratamientos de las complicaciones y tratamientos de esta enfermedad tan nombrada y discutida en estos días, siendo catalogada como el flagelo del siglo XX