Aplicación del protocolo eras/acerto en pacientes sometidos a cirugía electiva del tracto gastrointestinal / Implementation of the eras/acerto protocol in patients undergoing elective surgery of gastrointestinal tract

El protocolo ERAS/ACERTO, es un programa multimodal diseñadopara minimizar la disfunción de órganos en el post operatorio ydevolver al paciente a la normalidad lo más rápido posible.Objetivo:Determinar si la aplicación del protocolo ERAS/ACERTOproduce mejor recuperación en pacientes tratados con esta terapiamultimodal en comparación con el manejo tradicional. Métodos:Se realizó una investigación de tipo prospectivo de corte longitudi-nal comparativo, los pacientes fueron asignados al azar, un grupoestudio (n=40) a quienes les aplicó el protocolo, y un grupo con-trol (n=40) manejados de forma tradicional. Resultados: La estan-cia hospitalaria para el grupo en estudio estuvo en el rango de 1 a3 días mientras que para el grupo control el promedio fue de 5días. En cuanto a las complicaciones post-operatorias el 92.5%representado por 37 pacientes del grupo estudio no presentaroncomplicaciones, 35% de los pacientes del grupo control presenta-ron complicaciones tipo infección de sitio quirúrgico (17.5%), fístulaenterocutánea (7.5%) y vómitos (10%). Conclusión:La aplicacióndel protocolo ERAS/ACERTO es posible dentro de las realidadesde nuestros hospitales y es una excelente herramienta para lograruna recuperación más temprana en el post operatorio(AU)

ERAS / ACERTO protocol is a multimodal program designed tominimize organ dysfunction in the postoperative period andreturn the patient to normal as quickly as possible. Objective:Todetermine whether the application of ERAS / ACERTO protocolproduces better recovery in patients treated with this multimoda-lity therapy compared with traditional management. Methods:Aresearch prospective slitting comparison was made, patients wererandomly assigned to a study group (n = 40) who applied themto the protocol and a control group (n = 40) treated in the tra-ditional way. Results:The hospital stay for the study group wasin the range of 1-3 days, while the control group the average was5 days. In terms of post-operative complications represented92.5% of 37 patients in the study had no complications, 35% ofpatients in the control group has complications, rate of surgicalsite infection (17.5%), enterocutaneous fistula (7.5%) and vomiting(10%). Conclusion: The application of ERAS / ACERTO protocolis possible within the realities of our hospitals and is an excellenttool to achieve an early recovery in the postoperative(AU)

Tricoberozoares gástrico como hallazgo incidental / Gastric tricoberozoar as incidental discovery

Se presenta un caso de un paciente femenino de 18 años de edad, quien ingresa a la CIUDAD HOSPITALARIA DR. ENRIQUE TEJERA el día 04/03/2002 presentando Hiporexia y pérdida de peso, de manera acentuada y progresiva, de 7 meses de evolución, y para el día 04/03/2002 presenta dolor en hipogastrio, irradiado hacia la región dorsal, hipertermia no cuantificada y debilidad generalizada. Los únicos antecedentes patológicos que presentaba, eran cifras de hemoglobina bajas, detectadas hace 6 meses; y dentro de sus hábitos psicobiológicos, se encontraba una tricosis durante su último embarazo. Al momento de su ingreso la paciente presenta desnutrición proteico-calórica y se encontraba caquectica. Se efectuaron una serie de estudios diagnósticos, entre los que se encontraban un ecosonograma abdominal, una ultrasonografía abdomino-pélvica, Rx de esófago y estómago y una endoscopia digestiva superior que revelaba un tricobezoares gástrico. Se realiza intervención quirúrgica y se extrae tricobezoares de la cavidad gástrica. El paciente se compensa en sus condiciones clínicas y se decide su egreso con controles periódicos por la consulta externa

Estudio de la gastroenteritis en el Hospital Central de Valencia 1979-1983 / Study of Gastroenteritis in Hospital Central de Valencia 1979-1983

En el Departamento de Pediatría del Hospital Central de Valencia, afiliado a la Universidad de Carabobo, durante el lapso Junio de 1979 a Junio de 1983, se revisaron 2.385 historias cuyo diagnóstico principal fue Gastroenteritis. De las cuales se reportó 286 cultivos, correspondiendo 115 a coprocultivos y 171 a hemocultivos. Los resultados encontrados fueron: que el 85% de los niños eram menores de 1 año, Sepsis y Malnutrición Grave constituyeron los diagnósticos asociados más frecuentes, sólo el 6% de los coprocultivos resultaron positivos, aislándose en orden Salmonella, Shigella y Escherichia Coli respectivamente; en cuanto a los hemocultivos la positividad fue de 33,3%, siendo las enterobacterias los gérmenes más frecuentes reportados, predominando el grupo de Klebsiella Enterobacter, sensibles en su mayoría a los Aminoglucósidos, observándose un 6% de cepas multiresistentes. El tratamiento que recibieron fue la asociación de una Penicilina (Ampicilina) más Aminoglucósidos. En cuanto a la letalidad hubo diferencias estadísticamente significativas ente los resultados de coprocultivos positivos y negativos

Sepsis: análisis de la situación en el Hospital Central de Valencia 1979-1983 / Sepsis: analysis of the situation at the Valencia Central Hospital 1979-1983

En el Departamento de Pediatría del Hospital Central de Valencia, afiliado a la Universidad de Carabobo, durante el lapso de junio de 1979 a junio de 1983, se revisaron 380 Historias con Sepsis como diagnóstico principal. De estas en 138 se encontró reporte de hemocultivos. Los resultados encontrados fueron: que el 91,2% de los niños fueron menores de 1 año, gastroenteritis más deshidratación y C.I.D., constituyeron los diagnósticos asociados más frecuentes; sólo el 47.1% de los hemocultivos resultaron positivos, siendo los Gram negativos los gérmenes más frecuentes reportados, predominando el grupo Klebsiella-Serratia-Enterobacter (89.21%), sensibles a Aminoglucósidos en su gran mayoría. El tratamiento que recibieron fue la asociación de una Penicilina natural o sintética más Aminoglucósido; la letalidad del grupo fue de 23.9%

Implicaciones toxicológicas del mercurio en la Odontología / Toxicology implications of mercury in dentistry

Se estudiaron 200 profesionales de la Odontología:129 odontologos, 84 del sexo femenino y 45 del sexo masculino y 71 higienistas procedentes de diferentes estados del territorio nacional (Lara, Táchira, Guárico, Mérida, Cojedes, Yaracuy, Aragua y Dto. Federal. Se incluyen parámetros, tales como:-Datos filiatorios. Antecedentes familiares, antecedentes personales, sintomatología clínica, descripción del lugar de trabajo y de su actividad en el mismo, resultados de análisis de mercurio en orina, sangre y cabello; concentración de vapores de mercurio en lugares de trabajo; tratamiento. Se demostró que en la profesión odontológica hay desconocimiento casi total del riesgo. Mercurio como factor de contaminación que gran cantidad de ellos presentan sintomatología clásica de predominio neurológico, muy pocos de ellos conocen su coeficiente de contaminación mercurial, ni personal ni ambiental que en pocas oportunidades se han practicado tales mediciones; en sus ambientes de trabajo no se cumplen en su totalidad, las reglas de prevención y muchos de ellos no las conocen. Se trató la acción teratogénica de profesionales en sus más diversos grados, en los hijos de estos profesionales, lo cual se ha confirmado en el estudio citogenético realizado en un hijo de una higienista, portador de Hidrargirismo Congénito