Tipificación molecular de Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis en lecherías de Antioquia, Colombia

RESUMEN Objetivo. Determinar la diversidad molecular de Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis (MAP) en muestras ambientales de hatos lecheros colombianos. Materiales y métodos. Las muestras ambientales de 25 hatos lecheros positivos a MAP por IS900-qPCR se cultivaron por duplicado en medio de yema de huevo de Herrold con micobactina J para obtener aislamientos. Las colonias sospechosas fueron confirmadas para MAP por IS900-qPCR. El ADN positivo se subtipó utilizando técnicas de unidades micobacterialess repetitivas intercaladas - número variable de repeticiones en tándem (MIRU-VNTR) y técnicas de repeticiones de multilocus de secuencia corta (MLSSR) para analizar las diferencias genéticas entre los aislamientos. Resultados. El subtipado reveló dos genotipos diferentes por MIRU-VNTR (INMV 2 e INMV 36). La técnica de MLSSR se realizó para aumentar el poder discriminatorio de lo obtenido por MIRU-VNTR, pero no se observaron diferencias entre los aislamientos recuperados. Conclusiones. El presente estudio representa un enfoque importante para el conocimiento del estatus epidemiológico de MAP en la población de estudio.

ABSTRACT Objective. To determine Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis (MAP) molecular diversity in environmental samples from Colombian dairy herds. Materials and methods. Environmental samples from 25 IS900-qPCR MAP-positive dairy herds were cultured by duplicate in Herrold's egg yolk medium with mycobactin J to obtain isolates. Suspicious colonies were confirmed by MAP-IS900-qPCR. Positive DNA was sub-typed using mycobacterial interspersed repetitive units-variable number of tandem repeat (MIRU-VNTR) and multilocus short sequence repeats (MLSSR) techniques to analyze the genetic differences between the isolates. Results. Sub-typing revealed two different genotypes by MIRU-VNTR (INMV 2 and INMV 36). MLSSR technique was carried out to increase the discriminatory power from what was obtained by MIRU-VNTR, but no differences were observed among the recovered isolates. Conclusions. The present study represents an important approach to the knowledge on MAP epidemiological status in the study population.

Clinical Relevance, Diversity and Genetic Variability of Different Species within the Genus Mycobacterium

Introduction: The term non-tuberculous mycobacteria (NTM) includes different ambient species capable of sickening humans and/or animals, even by means of a potential zoonotic transmission. Objectives: To determine: The clinical importance of several species within the genus Mycobacterium and the genetic diversity of the M. avium complex (MAC), the in vitro bacterial sensitivity and the success of the specific treatment. Materials and Methods: Collection of clinical and epidemiologic data and information about isolates of the 2009-2016 period; molecular identification of the isolates; determination of the in vitro bacterial sensitivity and genetic diversity of the MAC; treatment evaluation. Results: 225 mycobacteriosis cases were diagnosed, with a stable prevalence of ≈6% per year and 22 recovered species: 4 rapidly growing species isolated from 66 patients and 18 slowly growing species. The MAC was isolated in 95 cases, M. avium hominissuis - 40 cases, M. intracellulare - 51 cases, M. chimaera - 3 cases and M. colombiense - 1 case. We observed a greater probability of getting sick from M. intracellulare in patients previously treated for tuberculosis (TB). HIV-positive patients had a greater risk of falling ill from M. avium hominissuis. Aminoglycosides, fluoroquinolones and macrolides were the most active drugs against most NTM. Approximately half of the cases healed. Conclusions: M. intracellulare, M. aviumhominissuis with great genetic variability and M. abscessus were the most commonly found pathogens. The cases of TB+NTM mixed disease were an important finding. For treating these patients, it was necessary to add second line drugs to the therapeutic regimen for TB; and most of them healed

Enfermedad de Morbihan: exitoso tratamiento con isotretinoína oral / Morbihan disease: successful treatment with oral isotretinoin

Se presenta a un paciente de 18 años de edad, con antecedentes de hipotiroidismo y acné leve. Consulta por edema facial persistente, a predominio de la mitad superior del rostro, de 7 meses de evolución. El mismo es indoloro, con un leve eritema, principalmente en párpados, y con temperatura local conservada. Se le solicitan estudios complementarios y se lo trata con antihistamínicos sin mejoría. Se toma biopsia de piel y con el diagnóstico de enfermedad de Morbihan se inicia tratamiento con isotretinoína a dosis de 20 mg/día durante seis meses, con respuesta muy favorable (AU)

An 18-year-old male patient with hypothyroidism and mild acne is reported. He consults for a 7-month history of persistent facial edema, predominantly on the upper half of the face. Edema is painless, with eyelids mild erythema and local temperature preserved. Additional tests are requested and treatment with antihistamines is unsuccessful. Skin biopsy is undertaken with Morbihan disease diagnosis. Patient is treated with oral isotretinoin in a daily dose of 20 mg/day for six months, with significant clinical improvement (AU)

Pénfigo familiar benigno (Enfermedad de Hailey-Hailey). A propósito de dos casos / Benign familial pemphigus (Hailey-Hailey disease). A report of two cases

El pénfigo familiar benigno (Enfermedad de Hailey-Hailey) es una rara genodermatosis localizada en pliegues, que cursa en brotes con ardor y prurito localizado predominantemente en verano. Presentamos dos pacientes con Enfermedad de Hailey-Hailey de diagnóstico tardío(AU)

Benign familial pemphigus (Hailey-Hailey disease) is a rare genodermatosis located in folds, which presents in outbreaks with burning and itching predominantly in summer. Two patients with Hailey-Hailey disease of late diagnosis are reported (AU)

Molecular typing of Argentinian Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis isolates by multiple-locus variable number-tandem repeat analysis

Multiple-locus variable number-tandem repeat analysis (MLVA) of Mycobacterium avium subspecies paratuberculosis (MAP) isolates may contribute to the knowledge of strain diversity in Argentina. Although the diversity of MAP has been previously investigated in Argentina using IS900-RFLP, a small number of isolates were employed, and a low discriminative power was reached. The aim of the present study was to test the genetic diversity among MAP isolates using an MLVA approach based on 8 repetitive loci. We studied 97 isolates from cattle, goat and sheep and could describe 7 different patterns: INMV1, INMV2, INMV11, INMV13, INMV16, INMV33 and one incomplete pattern. INMV1 and INMV2 were the most frequent patterns, grouping 76.3% of the isolates. We were also able to demonstrate the coexistence of genotypes in herds and co-infection at the organism level. This study shows that all the patterns described are common to those described in Europe, suggesting an epidemiological link between the continents.

Cribado Nutricional de Niños de 0 a 5 años del Barrio La Cárcova / Nutritional screening of children 0 to 5 years of Barrio La Carcova

La Encuesta Nacional de Nutrición y Salud destaca alta prevalencia de obesidad y baja talla en niñas y niños de 6 a 60 meses de edad. El Barrio La Cárcova es una zona de desarrollo urbano precario donde se esconocía la situación nutricional de la población infantil. Con el objeto de conocer esta realidad, se planteó este estudio. Objetivos: Obtener información acerca del estado nutricional de los niños de 0 a 5 años del barrio. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo transversal retrospectivo que incluyó a todos los niños de 0 a 5 años que asistieron al Centro de Atención Primaria de Salud "Moisés Modad". Los datos se tomaron de las historias clínicas de quienes asistieron durante el año 2011 (n=210). Se construyeron y analizaron los indicadores de Peso, Longitud Corporal, Talla e Indice de Masa Corporal en relación con la Edad cumplida (P/E, LC/E, T/E e IMC/E) con el sistema Anthro® (patrones de crecimiento OMS 2006). Resultados: baja talla/longitud corporal para la edad en ambos sexos (18.1%). 6.5% de 0-5 meses presentaron bajo peso. Alto valor de IMC/E en todos los rangos etarios (9.4%). Para ningún rango de edad se encontraron datos de niños con bajo IMC/E. Conclusión: Los problemas prevalentes en la población estudiada fueron baja talla y alto peso en todos los rangos etarios, destacándose emaciación con prevalencias marginales desde una perspectiva poblacional. Se destaca que las poblaciones vulnerables padecen aún más dichas complicaciones

A Enquete Nacional de Nutrição e Saúde destaca alta incidência de obesidade e baixa estatura em meninas e meninos de 6 a 60 meses de idade. O Bairro La Cárcova é uma zona de desenvolvimento urbano precário onde se desconhecia a situação nutricional da população infantil. Com o objeto de conhecer essa realidade, se propôs este estudo. Objetivos: Obter informação a respeito do estado nutricional das crianças de 0 a 5 anos do bairro. Materiais e Métodos: Estudo descritivo transversal retrospectivo que incluiu todas as crianças de 0 a 5 anos que assistiram ao Posto de Pronto Atendimento "Moisés Modad". Os dados se colheram das histórias clínicas daqueles que assistiram durante o ano de 2011 (n=210). Criaram-se e analisaram-se os indicadores de Peso, Longitude Corporal, Estatura Índice de Massa Corporal relativos à Idade (P/E, LC/E, T/E e IMC/E) com o sistema Anthro® (padrões de crescimento OMS 2006). Resultados: baixa altura/longitude corporal para a idade em ambos os sexos (18.1%). 6.5% de 0-5 meses apresentaram baixo peso. Alto valor de IMC/E em todas as faixas etárias (9.4%). Em nenhuma faixa de idade se acharam dados de crianças com baixo IMC/E Conclusão: Os problemas prevalentes na população estudada foram baixa altura e alto peso em todas as faixas etárias, destacando-se emaciação com prevalências marginais desde uma perspectiva populacional. Salienta-se que as populações vulneráveis padecem ainda mais tais complicações

National Nutrition and Health Survey highlights high prevalence of obesity and low stature in children from 6 to 60 months of age. La Carcova neighborhood is a precarious urban development area where nutritional status of child population was unknown. This study was raised In order to study this reality. Objectives: Information on the nutritional status of children aged 0 to 5 years in the neighborhood. Materials and methods: retrospective cross-sectional descriptive study that includes all children aged 0 to 5 attending the primary health care center "Moisés Modad". Data were taken from the records of those attending during the year 2011 (n = 210). Indicators of weight, body length, size and body mass in relation to the accomplished age (w / LC/E, t/e and IMC/E) were constructed and analyzed with Anthro ® (with 2006 growth patterns system index). Results: low body size/length for age in both sexes (18.1%). 6.5% from 0-5 months had low weight. High value of IMC/E in all age ranges (9.4%). For any age range data of children were found with a low BMI/E. Conclusion: prevalent problems prevalent in studied population studied were low height and high weight in all age ranges, highlighting wasting with marginal prevalences from a population perspective. Vulnerable populations are more inclinados to suffer such complications

Queilitis granulomatosa como parte del síndrome de Melkersson Rosenthal / Granulomatous cheilitis as a part of Melkersson Rosenthal syndrome

La queilitis granulomatosa es una entidad infrecuente caracterizada por tumefacción labial recurrente. Es considerada la forma incompleta más frecuente del síndrome de Melkersson Rosenthal, compuesto por la tríada de edema orofacial recurrente, lenguafisurada y parálisis facial. En su histología es característica la presencia de granulomas no caseificantes. Presentamos el caso de una paciente con queilitis granulomatosa y revisamosla bibliografía. Se destaca además esta entidad por su difícil manejo y variables respuestas a los tratamientos instaurados...

Obtención y evaluación de un derivado proteico purificado de una cepa argentina de Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis / Production and evaluation of a purified protein derivative from an Argentine strain of Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis (MAP)

Los derivados proteicos purificados (PPD) son mezclas antigénicas no definidas obtenidas de distintas micobacterias. Los PPD bovino (PPDb) y PPD aviar (PPDa) son los antígenos que se emplean para evaluar la respuesta inmunitaria celular en infecciones como tuberculosis y paratuberculosis en el bovino. El PPDa comercial se produce a partir de Mycobacterium avium subsp. avium, y no a partir de la subespecie paratuberculosis. En este trabajo se seleccionó una cepa local de Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis cuyo patrón molecular por RFLP es el más frecuente entre los aislamientos de nuestro país que han sido estudiados, y a partir de esta, se obtuvo un derivado proteico purificado: PPDj-IB. Se emplearon tanto el PPDa comercial como el PPDj-IB como antígenos en la prueba de liberación de gamma-interferón en animales de un tambo con paratuberculosis y en animales control. Aun cuando ambos PPD fueron capaces de estimular diferencialmente la liberación de la citoquina en el tambo infectado (respecto de los tambos control), no hubo diferencias significativas en los niveles de estimulación producidos y solo dos animales fueron positivos mediante el empleo de PPDj-IB. A partir del análisis por Western blot se demostró que el contenido de lipoarabinomano y del antígeno Apa/ModD era distinto en los PDD evaluados. Estas diferencias podrían explicar, en parte, las diferencias en los niveles de estimulación en términos individuales. Si bien el empleo de PPDj-IB no mejoró significativamente los resultados de la prueba de liberación de ?IFN, es importante destacar que se logró producir en el laboratorio un PPD apto para su empleo en ensayos in vitro.

Purified Protein Derivatives (PPDs) are non-defined antigens prepared from mycobacteria cultures. They are usually employed to evaluate the specific cellular immune response both in animals and humans. Bovine and avian PPDs are usually employed as antigens in mycobacterial infections such as tuberculosis and paratuberculosis. Nevertheless, PPD from Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis, (PPDj) is neither commonly used nor frequently available. However, PPD from Mycobacterium avium subsp. avium is in fact used. We aimed to obtain and evaluate the performance of a PPDj from a local isolate of MAP using the ãInterferon-release assay. The stimulation of ãInterferon-release was significantly different between infected and control cattle when this antigen, named PPDj-IB, was used. Stimulation in the infected animals was similar with both antigens (PPDa and PPDj-IB). However, some animals were positively stimulated with PPDj-IB and not with PPDa. We demonstrated by Western blot that two antigenic molecules, lipoarabinoman and APA/ModD antigen were differentially represented in both PPDs. This could explain the difference in stimulation induction of ?IFN observed at individual level. Although PPDj-IB could not improve PPDa performance, we could easily produce an effective purified protein derivative for in vitro assays.

Avaliação in vitro da citotoxicidade de bráquetes ortodônticos metálicos e cerâmicos / In vitro evaluation of cytotoxicity of metal and ceramic orthodontic brackets

Proposição: avaliar a citotoxicidade de bráquetes metálicos e cerâmicos em diferentesperiodos de tempo. Metodologia: foram avaliados bráquetes metálicos e cerâmicos deuma mesma marca comercial (3M Unitek, Monrovia, Califórnia) distribuídos em dois grupos:1) metálico (Victory Series); 2) cerâmico (TranscendTM). Três grupos controle foram avaliados:controle positivo (C+) constituído de um cilindro de amálgama, controle negativo (C-), bastãode vidro e controle de célula (CC), onde as células não foram expostas a nenhum material. Previamente,os bráquetes foram esterilizados em luz ultravioleta (UV). Após isso, foram imersosem meio mínimo essencial de Eagle (MEM) por 24 horas, onde então se procedeu a remoçãodo sobrenadante e a colocação em contato com fibroblastos L929. Avaliou-se a citotoxicidadeem quatro períodos (24, 48, 72 e 168 horas). Após contato com o meio, as células foramincubadas por mais 24 horas, onde então foram adicionados 100 ml do corante vermelho neutroa 0,01 %. Após isso foi realizada contagem de células viáveis em espectrofotômetro em umcomprimento de onda de 492 nm. Resultados: não foram encontradas diferenças estatísticasentre os grupos experimentais (1 e 2) com os grupos controle negativos e controle de célula(p ¼ 0,05). Conclusão: tanto os bráquetes cerâmicos quanto os metálicos não foram citotóxicosnos períodos de tempo avaliados.

Proposition: the purpose of this study is to evaluate the cytotoxicity of metal andceramic brackets in different periods of time. Methods: we evaluated metal and ceramic bracketsof the same trademark (3M Unitek, Monrovia, CAl divided into two groups: 1) metallic (victorySeries); 2) ceramic (TranscendTM) conventional. Three control groups have been evaluated:positive control (C +) consisting of amalgam cylinders, nega tive control group (C-) consistingof glass rods and Cell Control Group (CC) consisting of cells not exposed to any material. Alibrackets were previously sterilized under ultra-violet light (UV) and, then, immersed in Eagle'sminimum essential media (MEM) for 24 hours, after which the supernatants were removedand placed into contact with L929 fibroblast cells. Cytotoxicity was evaluated at 24, 48, 72and 168 hours. After contact with MEM, the cells were further incubated for 24 hours and100 ml of 0.01 % neutral red dye were added. After this period, the cells were fixed and viable cellcounting was performed by spectrophotometry at 492 nm wavelength. Results: Any statisticallysignificant difference was found between the experimental groups (1 and 2) and the nega tivecontrol and cell control groups (p > 0.05). Conclusions: both the metal and ceramic bracketsare not cytotoxic in the time periods evaluated.

Nevo sebáceo de Jadassohn gigante / Nevus sebaceous giant Jadassohn

El nevo sebáceo de Jadassohn es un nevo epidérmico compuesto predominantemente por glándulas sebáceas. Clínicamente se presenta como placas redondas u ovales, de color rosado o a veces amarillento, que se localiza en cuero cabelludo, cara, frente, cuello, tronco o extremidades. Estas lesiones pueden alcanzar gran tamaño y provocan en ocasiones una importante deformidad estética. En estos casos poseen alta incidencia de degeneración maligna.Presentamos este caso debido a lo llamativo del tamaño de la lesión...

Nevus Sebaceous of Jadassohn is a compound epidermal nevus formedpredominantly by sebaceous glands. It presents as round or oval, pinkishor yellow plaque localized to scalp, frontal region, face and neck, trunk andlimbs. NSJ is capable of growing to a considerably size and important estheticimplication.We present this case due to the important extension of the lesion...

Enfermedad de Darier: a propósito de 5 casos / Darier's disease: report of 5 cases

La enfermedad de Darier es un trastorno autonómico dominante que se caracteriza por alteraciones de la queratinización de la epidermis, uñas y mucosas. Es una entidad infrecuente, caracterizada por presentar pápulas queratósicas en áreas seborreicas. En todos los casos existe una mutación en el gen ATP2A2, que mapea en el cromosoma 12q23-24. Se presentan 6 pacientes con enfermedad de Darier y se consideran aspectos clínicos, histopatológicos y terapeúticos de esta entidad.

Populosis atrófica maligna (enfermedad de Degos): a propósito de un caso / Atrophy malignant papulosis (Degos'disease): case report

Presentamos una paciente de sexo femenino, de 53 años de edad, con manifestaciones cutáneas de enfermedad de Degos, sin compromiso sistémico asociado. Se realiza una revisión actualizada de la bibliografía médica mundial, con una descripción clínica, histopatológica, diagnóstica y terapéutica de la enfermedad.

Angioqueratoma circunscripto de la lengua / Circumscribed angiokeratoma of the tongue

Los angioqueratomas incluyen un grupo de enfermedades raras caracterizadas por desórdenes vasculares en el plexo de la dermis e hiperqueratosis de la epidermis suprayacente. Clínicamente se presentan pápulas de color rojo-oscuro o negras que comprometen piel y menos frecuentemente mucosa. Existen descriptos diferentes tipos de angioqueratomas: los localizados que originan trastornos estéticos y los que tienen implicancia sistémica. Presentamos un caso en una adolescente de sexo femenino con angioqueratoma cirsunscrito en lengua.

Pioderma gangrenoso: a propósito de 3 casos / Gangrenous pioderma: with regard to 3 cases

Se presentan 3 casos de pacientes con pioderma gangrenoso, 2 dos de ellos sin enfermedad sistémica asociada y 1 caso con diabetes concomitante. Se realiza una breve reseña de la clínica, histopatología, diagnóstico y tratamiento de esta patología.

Lupus miliar diseminado facial: acné agminata / Disseminated miliary lupus face: acne agminata

El lupus miliar diseminado facial, también llamado acné agminata, es una enfermedad inflamatoria caracterizada por una erupción papular eritematosa, múltiple, ubicada en región centrofacial, que afecta a adultos jóvenes y adolescentes de ambos sexos. Es de curso crónico e involuciona espontáneamente dejando cicatrices de aspecto varioliforme. Presentamos dos pacientes de sexo masculino, de 24 y 60 años de edad respectivamente, con lesiones características de LMDF en distintas etapas evolutivas y con hallazgos histopatológicos diferentes.

Diferencias proteómicas entre una cepa argentina de Mycobacterium bovis con la cepa de referencia AN5 / Proteomic differences between an argentine mycobacterium bovis strain and the reference AN5 strain

La tuberculosis bovina es en Argentina una enfermedad que provoca graves pérdidas económicas y que afecta a un 5 por ciento del ganado. En un trabajo previo de tipificación de cepas por RFLP mediante el uso de las sondas PGRS y DR se identificó una cepa altamente predominante que se llamó AA. A diferencia de la cepa salvaje AA, la cepa de referencia AN5, de origen europeo, que se utiliza para elaborar la tuberculina, es una cepa adaptada al crecimiento en laboratorio, que puede haber sufrido mutaciones en genes de antígenos o de virulencia. Para ello se analizó la producción de proteínas secretadas y del extracto celular, de la cepa salvaje AA comparada con la cepa de referencia AN5, con el propósito de identificar diferencias que puedan dar cuenta de la virulencia y para identificar nuevos antígenos. Se utilizaron técnicas como electroforesis en geles de policrilamida, geles de 2 dimensiones y Western blot utilizando antisueros específicos contra antígenos ya caracterizados y sueros de bovinos infectados con tuberculosis confirmada por aislamiento de M. bovis, empleando proteínas celulares y secretadas (a los 25 y 100 días de cultivo) de ambas cepas. Se pudieron identificar, una proteína secretada de aproximadamente 29 kDa y otra de 28 kDa del estracto celular que parecen ser exclusivas o producidas en mayor cantidad por la cepa AA. También, se identificaron otras pero cuyas bandas eran más débiles. En conclusión, algunas de las proteínas identificadas pueden servir para mejorar el diagnóstico de la tuberculosis bovina