Identificação das queixas de adultos separados atendidos em uma clínica-escola de psicologia / Complaints identified in separated adults attended in a psychology school-clinic

Este estudo objetivou caracterizar as queixas dos adultos separados atendidos em uma clínica-escola da cidade de São Paulo, entre 1996 e 2000, em função do sexo, faixa etária, escolaridade, tipos de queixas, encaminhamento e adesão ao tratamento. Empregou-se uma metodologia descritiva retrospectiva documental, de consulta aos prontuários clínicos. Dos 28 pacientes separados atendidos nesse período, encontrou-se a predominância do sexo feminino (78,5 por cento), na faixa etária de 31 a 35 anos (28,5 por cento), 2º grau completo (25 por cento), com encaminhamento realizado pelo psicólogo ou estudante de Psicologia (35,7 por cento). Foram listadas 86 queixas, predominando as de ansiedade, insegurança, medo (42,8 por cento) e depressão (32,1 por cento). A separação foi citada como parte da história clínica em 60,7 por cento dos casos; o encaminhamento para psicoterapia breve ocorreu em 75 por cento dos processos, e foi concluída em 63 por cento dos casos. A principal implicação deste estudo refere-se à falta de pesquisas relacionadas que especifiquem as queixas das pessoas separadas ou divorciadas.

The research had the aim to characterize separated adults who were attended in a school-clinic of São Paulo, between 1996 and 2000, according to their gender, age group, educational level, types of complaints, prescription and adhesion to treatment. It was carried out through a retrospective descriptive documental methodology, by consulting the clinical files. Among the 28 patients examined in the period, the predominance was female (78,5 percent), with a group age between 31 and 35 years old (28,5 percent) and completed high school level (25 percent), prescribed by a psychologist or a Psychology student (35.7 percent). There were 86 complaints listed with the predominance of anxiety, insecurity, fear (42,8 percent) and depression (32,1 percent). The separation was referred to as part of the clinical history in 60,7 percent of the cases; the prescription of short term psychotherapy occurred in 75 percent of the cases and 63 percent of the cases were concluded. The main implication of this paper refers to the lack of research that specifies the complaints of separated or divorced persons.

Uma criança tratada como coisa: uma história de maus-tratos / A child treated as a thing: a history of mistreatments

O presente artigo aborda alguns aspectos da violência doméstica, por meio da análise do livro "Uma criança tratada como coisa", de Dave Pelzer, partindo da percepção do autor acerca dos maus-tratos sofridos na infância e puberdade. A temática é apresentada por meio de vinhetas ilustrativas, enfocando-se alguns aspectos da estrutura e dinâmica familiar do ponto de vista sistêmico, a evolução dos maus-tratos ao longo dos anos e a importância do preparo técnico dos profissionais de saúde e educadores, entre outros, para detectarem e intervirem nas situações de violência. Partimos do pressuposto de que a narrativa cria um espaço holográfico na mente do leitor que possibilita a comunicação das realidades interna e externa, leitor/obra. Dessa forma, essa narrativa pode ser tomada como um estudo de caso de redes de apoio.

Caracterização da clientela da clínica-escola de psicologia da Universidade São Francisco / Characterization of the clientele of the school-clinic of psychology of the Universidade São Francisco

Objetivou-se caracterizar a clientela que buscou atendimento psicológico na clínica-escola da Universidade São Francisco - Campus de São Paulo, entre 1995 e 2000, em função do gênero, faixa etária, escolaridade e adesão ao tratamento, utilizando-se uma metodologia retrospectiva documental, de consulta aos prontuários clínicos e às fichas de triagem e um levantamento das queixas apresentadas pelas crianças e adolescentes. Dos 590 pacientes atendidos nesse período, 42 por cento pertenciam à faixa etária de 4-14 anos, 7,5 por cento à de 15-19 anos e 50,5 por cento, acima de 20 anos. As principais implicações desse estudo dirigem-se para a criação de serviços específicos que atendam à demanda por atendimento psicológico relativa às diversas faixas etárias, especialmente a adolescência e a terceira idade

O sentimento de exclusão social em personalidade borderline e o manejo da contratransferência / Feeling of exclusion in borderline patients and the countertransference management

O artigo aborda como o transtorno da personalidade borderline encontra-se intimamente relacionado à questão da violência, provocando um grande impacto social e familiar, devido as suas manifestações psicopatológicas compreenderem muitas facetas e característica de comportamento mal adaptados e sintomáticos sendo o individuo com essa patologia, vítima de exclusão social, que também abrange os serviços de saúde. Ao ser encaminhado para o serviço de saúde mental, tende a estabelecer uma relação negativa com o serviço e os profissionais, marcada pela hostilidade e pelo abandono do tratamento, mobilizando na equipe que o atende intensas manifestações de hostilidade. Um dos problemas do difícil manejo terapêutico é a intensa hostilidade na relação transferencial, a qual o terapeuta precisa conter, tolerar e compreender. É considerada a necessidade de se avaliar o momento exato da intervenção e os resultados obtidos, de acordo com a demanda, limitações e possibilidades do paciente, para que os progressos possam ser reconhecidos e integrados na relação transferencial e para que o terapeuta não seja induzido a reduzir sua capacidade de conter e pensar. Conclui-se que a eficácia do processo psicoterápico relaciona-se a capacidade de concentração do terapêuta e com o manejo não só.

Bulimia nervosa: revisäo da literatura / Bulimia nervosa: literature review

O presente estudo objetivou revisar a produçäo científica referente à bulimia nervosa, classificando-a em três dimensöes de análise: países relacionados à pesquisa na área; periódicos de indexaçäo; delineamentos e objetivos da pesquisa. A amostra foi composta de 200 abstracts de periódicos indexados nas bases de dados LILACS e MEDLINE, entre 1986 e outubro/2000, utilizando-se o descritor bulimia nervosa. Os Estados Unidos (43,5 por cento) e o Brasil (12,5 por cento) säo os países com maior número de publicaçöes. Os artigos estäo distribuídos em 100 periódicos diferentes. O delineamento empírico predominou (75 por cento), com destaque para o procedimento de comparaçäo de grupos (63,5 por cento), com a populaçäo adulta, predominado os estudos referentes às questöes diagnósticas (24 por cento), psicodinâmicas (21,5 por cento) e aos aspectos ligados ao tratamento (17 por cento). Os dados encontrados sugerem um interesse crescente pelo assunto nos dois últimos anos, provavelmente pela maior incidência da doença, necessitando-se de mais pesquisas que associem as influências sociais e os aspectos preventivos

Extensões da psicologia clínica para a área de saúde e de instituições / Extensions of clinical psychology to the health and institutional areas

Um modelo teórico, com suas derivações de estratégias de aplicação, nascido em um momento específico da organização social, tem de modificar-se quando há mudanças organizacionais, para manter sua eficácia. O presente trabalho discute a importância do diagnóstico como um instrumento para a compreensão dos potenciais do indivíduo e da situação. A psicoterapia breve psicanalítica pode ser ampliada para atendimento de pacientes borderline, bastando, para tal, fazer estudos cuidadosos sobre modificações teóricas e técnicas e avaliação dos novos procedimentos. O puerpério pode ser classificado como período de crise, embora leve a grandes mudanças e a uma reorganização do grupo familiar. São apresentados alguns casos de intervenção do psicólogo clínico em hospitais e instituições de saúde nas áreas de: neonatologia, psiquiatria hospitalar transplante cardíaco

Avaliação da psicoterapia breve dinâmica com pacientes borderline / Evaluation of dynamic brief psychoterapy with borderline patients

Objetivou-se através do delineamento do estudo de caso, estudar os prováveis benefícios advindos do processo de psicoterapia breve dinâmica de sete pacientes adultos, encaminhados ao Serviço de Psicoterapia do Instituto de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, com transtorno de personalidade borderline, segundo os critérios do DSM-IV, avaliando-se os níveis de adequação propostos pela EDAO, antes e após a psicoterapia. Procedeu-se a uma fase de triagem, através da SCID-II, da avaliação multiaxial do DSM-IV e da EDAO, com a delimitação de situações-problema, trabalhadas em 12 sessões. Foram realizadas duas entrevistas de avaliação de resultados, uma semana e seis meses após o término da psicoterapia. Na psicoterapia breve observou-se aderência ao tratamento, melhor percepção de aspectos dissociados da personalidade, permeabilidade às intervenções terapêuticas, através da transferência

Distúrbios de personalidade Borderline - comparaçäo em dois momentos de avaliaçäo, através da técnica de Rorschach / Borderline personality disorder - comparison in two evaluations using the Rorschach technique

A técnica de Rorschach pode favorecer a compreensäo do Distúrbio de Personalidade Borderline, em seus aspectos dinâmicos e formas de expressäo dos sinais e sintomas. Objetivou-se, no presente estudo, utilizando-se uma metodologia de estudo de casos, comparar os dados obtidos por meio dos índices detectados através da técnica de Rorschach, em dois momentos de avaliaçäo com intervalo de cinco anos, de cinco pacientes psiquiátricos adultos, atendidos no HCFMRP-USP, diagnosticados como Borderline, destacando-se aqueles índices apontados pela literatura como característicos dos Quadros Borderline. Os resultados apontaram para uma estrutura estável de personalidade, marcada por pertubaçöes nas relaçöes objetais, utilizaçäo de mecanismos defensivos primitivos, com falhas no processo de organizaçäo lógica de estruturaçäo e representaçäo das experiências psíquicas

Distúrbios de personalidade Bordeline - comparaçäo em dois momentos de avaliaçäo, através de entrevista clínica / Bordeline personality disorder - comparison in two evaluations using the clinical interview

Objetivou-se nesse estudo comparar dados obtidos através de entrevista clínica de 5 pacientes atendidos no Serviço de Psiquiatria do HCFMRP - USP, diagnosticados como Bordelines. Procedeu-se a realizaçäo das entrevistas clínicas, em dois momentos de avaliaçäo, com intervalo de 5 anos entre elas, classificando-se as dificuldades detectadas de acordo com os critérios do DSM-III-R, levando-se em conta os sinais e sintomas, traçando-se um perfil de cada paciente estudado. A classificaçäo foi realizada independentemente por 2 psicólogas com experiência clínica, tendo-se procedido ao acordo. A análise dos dados permitiu uma caracterizaçäo geral dos casos estudados, comparando-se em cada caso a presença de sinais e sintomas nos dois momentos, relacionando-os às condiçöes de evoluçäo do quadro clínico. Persistiram en todos os casos, as dificuldades ligadas a: perturbaçöes de identidade, relacionamentos interpessoais, instabilidade afetiva, esforços para evitar o abandono. A nível individual, evolutivamente, os 2 casos que receberam atendimento psiquiátrico no intervalo entre as avaliaçöes, apresentaram uma melhor capacidade adaptativa, sendo que os outros 3 casos, apresentaram um nível de adaptaçäo mais comprometido, principalmente pela presença de distúrbios do pensamento. A comparaçäo das entrevistas clínicas permitiu detectar nos quadros Borderlines estudados, a presença de manifestaçöes de instabilidade e diversidade de níveis de mecanismos adaptativos configurados em uma estrutura mais estável de personalidade

Aspectos clínicos da representaçäo do desenho da casa em pacientes esquizofrênicos / Clinical aspects of the house drawing representation in schizophrenic patients

A representaçäo do desenho da casa simboliza o auto-retrato do indivíduo, seu mundo de relaçäo e contato com o real, podendo as alteraçöes nessa representaçäo serem expressivas de comprometimentos psicológicos. Objetivamos levantar os índices característicos da representaçäo da casa em 100 pacientes adultos, de ambos os sexos, diagnosticados como esquizofrênicos, do ponto de vista psiquiátrico e psicodiagnóstico, atendidos através do Serviço de Psiquiatria da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto da Universidade de Säo Paulo, destacando-se os seguintes aspectos: tamanho, localizaçäo, posiçäo, traçado, orientaçäo, elementos essenciais e acessórios. Procedeu-se à listagem e à definiçäo dos índices relativos a integraçäo e orientaçäo, seguindo-se para as outras categorias as definiçöes propostas pela literatura. Em seguida, os protocolos foram classificados, concomitantemente, por duas psicólogas com experiência clínica. Os dados foram discutidos em funçäo do valor significativo dos índices, sendo que alguns índices, analisados isoladamente, pareceram comuns a uma populaçäo considerada normal, e outros índices, também isoladamente, caracterizam defesas empregadas no esforço para manter uma aparente adaptaçäo, mas denotando a superficialidade nos contatos interpessoais, a tênue integraçäo do pensamento e os prejuizos no contato com o real, além da pouca plasticidade dos mecanismos defensivos, característicos do grupo esquizofrênico

Tipo de representaçäo do desenho da casa em pacientes esquizofrênicos / Type of representation of a house drawing in schizophrenic patients

A representaçäo do desenho da casa tem sido estudada como elemento indicativo do nível evolutivo da personalidade e de suas manifestaçöes psicopatológicas. Objetivamos levantar os índices carcterísticos da representaçäo da casa em 100 pacientes adultos de ambos os sexos, diagnósticados como esquizofrênicos, atendidos através do Serviço de Psiquiatria da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto - USP, destacando-se: os tipos de representaçäo característicos; os aspectos estruturais e evolutivos do grafismo e os aspectos indicativos da integraçäo lógica e do contato com a realidade. Procedeu-se à listagem dos índices característicos, os quais inicialmente definidos. Posteriormente, os protocolos foram classificados, concomitantemente, por duas psicólogas com experiência clínica. Os dados foram discutidos em funçäo do valor significativo dos índices, caracterizando o empobrecimento geral do tipo de representaçäo e da elaboraçäo, denotando os aspectos regressivos, o comprometimento da lógica e os mecanismos de defesa primitivos próprios da patologia esquizofrênica

A avaliaçäo psicológica: reflexöes sobre a supervisäo na prática clínica / Psychological evaluation: reflextions about supervision in clinical

A elaboraçäo do psicodiagnóstico pressupöe uma complexidade de fatores relacionados com o conhecimento de teorias e métodos aplicados à prática clínica. A aprendizagem desta atividade está relacionada com o desenvolvimento do raciocínio clínico. Considerando-se esses aspectos, objetivamos levantar alguns dos elementos envolvidos nesse processo de aprendizagem, através da reflexäo sobre nossa experiência, enquanto supervisora, e da observaçäo de supervisöes de psicólogos graduados e de estagiários do 5§ ano de psicologia, em estágio no Departamento de Neuropsiquiatria e Psicologia Médica da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto (FMRP/USP). A reflexäo sobre esses aspectos envolve elementos mais amplos, como as formas de supervisäo e seu significado na formaçäo do psicólogo

Characterization of logical function from indices detected by Hammer Drawing Battery (H.T.P)

A partir do levantamento de sinais gráficos e do tipo de resposta ao inquérito do HTO, objetivou-se sistematizar índices significativos do potencial de organizaçäo e elaboraçäo intelectual, e do nível de envolvimento com a realidade externa, detectados através da avaliaçäo de protocolos de 10 pacientes psiquiátricos, de ambos os sexos, atendidos no Ambulatório de Clínica Psiquiátrica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeiräo Preto - USP. Procedeu-se a avaliaçäo e sistematizaçäo dos protocolos e posteriormente ao agrupamento dos índices característicos quanto a produtividade, grau de integraçäo lógica, bloqueio e desorganizaçäo intelectual. A sistematizaçäo apontou para diferentes níveis de integraçäo: a representaçäo de figuras caricaturas ligadas ao bloqueio; figuras bizarras e inquérito por evasivas e/ou diminuiçäo da consicência de interpretaçäo, ligadas a desorganizaçäo intelectual

Sinais de conflitos de identidade, detectados através de técnicas projetivas / Signs of identity conflicts obtained by projective techniques

Objetivou-se, neste estudo, o levantamento dos índices de conflito de identidade, através das seguintes técnicas projetivas: HTP, Pfister, Rorschach e Desiderativo, aplicadas a dez pacientes adultos, de ambos os sexos provenientes do Ambulatório de Clíncia Psiquiátrica do HCFMRP - USP, que apresentavam clinicamente sinais de conflito de identidade, expressos por dificuldades sexuais, familiares e de relacionamento, com indícios de comprometimento de auto-estima. Inicialmente procedeu-se à avaliaçäo dos protocolos de cada uma das técnicas, destacando-se os índices correspondentes aos conflitos de identidade. Posteriormente, efetuou-se a definiçäo e sistematizaçäo dos mesmos. A sistematizaçäo dos índices detectados através da combinaçäo das quatro técnicas, possibilitou a delimitaçäo dos sinais, de conflito de identidade ligados à imagem de si, imaturidade emocional, afastamento do real e dificuldade de controle dos impulsos, favorecendo a elucidaçäo do diangóstico dinâmico como recurso complementar ao atendimento em Psicoterapia Breve