Correcao isovolume do fluxo medio expiratorio forcado na avaliacao da resposta broncodilatadora. / Isovolume adjustement of forced midexpiractory flow in the evaluation of bronchodilator response

Foram estudados 20 pacientes portadores de obstrucao bronquica atraves de provas espirometricas em condicoes basais e apos 10 minutos da inalacao de 0,5mg de terbutalina. Analisaram-se a capacidade vital forcada, o volume expiratorio forcado no primeiro segundo, o fluxo expiratorio forcado na porcao media da curva de capacidade vital e a correcao isovolume deste fluxo.Verificou-se, apos o broncodilatador, aumento nos valores destas variaveis, com excecao do fluxo medio que mostrou decrescimo em seis dos pacientes estudados. Apos o ajuste dos pontos 25 e 75% sobre a curva da capacidade vital, observou-se aumento significativo destes valores, caracterizando a importancia da correcao isovolume do fluxo medio expiratorio forcado

Analise do volume de fechamento e da distribuicao do ar inspirado na insuficiencia cardiaca. / Analysis of closing volume and inspired gas distribution in cardiac insufficiency

Foram analisadas 42 provas de funcao pulmonar, sendo 19 de individuos normais sem sintomas ou sinais cardio-respiratorios atuais e pregressos e 23 cardiopatas na vigencia de sinais clinicos de insuficiencia cardiaca. Nenhum era fumante. A prova funcional consistiu na realiazacao das curvas expiratorias volume-tempo, fluxo-volume, na obtencao da ventilacao voluntaria maxima e no "washout" de nitrogenio que permite o calculo do volume de fechamento e de sua relacao com a capacidade vital. No grupo controle, todas as variaveis analisadas estavam em limites normais Os pacientes com evidencias clinicas de insuficiencia cardiaca apresentaram reducao dos volumes pulmonares e dos fluxos aereos. Neste grupo a relacao entre o volume de fechamento e a capacidade vital, assim como a variacao porcentual de nitrogenio entre 750 e 1.250 ml do ar expirado mostraram-se elevadas. Estes resultados permitem concluir pela existencia de oclusao precoce das pequenas vias aereas nas bases pulmonares que por sua vez contribui na exacerbacao do defeito distributivo pulmonar

Alteracoes da funcao pulmonar consequentes a broncografia unilateral. / Changes of the pulmonary function following unilateral bronchography

Foram estudados 13 pacientes, portadores de diversos processos morbidos bronco-pulmonares, com indicacao de broncografia. As idades estavam compreendidas entre 20 a 67 anos sendo a media 37,6 +/- 12,3 anos.Destes, cinco pacientes eram do sexo masculino e oito do feminino. Todos os individuos foram submetidos a prova espirometrica, atraves de pneumotacografo, em condicoes basais e apos a realizacao de broncografia unilateral. O tempo transcorrido entre o exame radiologico e a prova funcional, foi sempre inferior a uma hora. Os exames evidenciam reducao de 19% na capacidade vital forcada, de 28% no volume residual, de 27% na capacidade pulmonar total e de 28% na ventilacao voluntaria maxima. A reducao dos fluxos expiratorios oscilou entre 14 e 29%, sendo a alteracao mais pronunciada naqueles que inferem a resistencia das pequenas vias aereas. Estes fatos geram irregularidade na distribuicao intrapulmonar do ar inspirado, como se verifica na analise do delta N2%. Os resultados permitem concluir que a broncografia determina o aparecimento de disturbio funcional misto, obstrutivo e restritivo com desigualdade na distribuicao intrapulmonar no ar inspirado

Aspectos da funcao pulmonar nos derrames pleurais. / Aspects of the pulmonary function in pleural effusion

Foram estudados 16 pacientes portadores de derrame pleural, cujas idades estavam compreendidas entre 21 e 64 anos, sendo a media 40,31 +/- 13,84 anos. Todos os individuos foram submetidos a prova espirometrica e estudo de mecanica respiratoria. Os resultados obtidos evidenciaram reducao dos volumes pulmonares (capacidade vital forcada, volume residual, capacidade residual funcional e consequentemente capacidade pulmonar total). A relacao porcentual entre o volume expiratorio forcado no primeiro segundo e a capacidade vital forcada manteve-se normal, observando-ses discreta reducao da ventilacao voluntaria maxima e aumento do volume minuto.A mecanica respiratoria se caracterizou pela reducao da complacencia estatica, com manutencao em niveis normais de resistencia pulmonar total. As relacoes entre o volume corrente e o tempo inspiratorio e entre este e o tempo total do ciclo respiratorio forma normais e,finalmente a relacao porcentual entre as complacencias dinamica e estatica nao se alterou com a elevacao da frequencia respiratoria.Estes resultados permitem concluir pela existencia de disturbio funcional do tipo restritivo com hiperventilacao pulmonar.Os impulsos gerados pelo centro respiratorio sao normais e nao se observa nos derrames pleurais alteracao de resistencia pulmonar, nem comprometimento das pequenas vias aereas

Alteracoes da funcao pulmonar consequentes a insuficiencia cardiaca. / Lung function disturbance in congestive heart failure

Foram estudados 29 pacientes portadores de cardiopatias, sendo 17 com disfucao mitral sem repercussao hemodinamica significativa e sem evidencias clinicas de descompensacao cardiaca, e 12 com valvopatias ou miocardiopatias com sinais clinicos evidentes de insuficiencia. Nenhum era fumante.Todos os individuos foram submetidos a prova espirometrica, observando-se tendencia a reducao da capacidade vital, do volume expiratorio forcado no primeiro segundo, da ventilacao voluntaria maxima e dos fluxos expiratorios no grupo de descompensacao cardiaca. A revelacao entre o volume de fechamento e a capacidade vital forcada elevou-se discretamente neste grupo, sem haver, entretanto, diferencas estatisticas entre ambos. A variacao na concentracao de nitrogenio no gas expirado entre 750 e 1250 ml de expiracao aumentou de forma acentuada nos pacientes com falencia cardiaca. Os resultados obtidos permitem caracterizar o deficit funcional respiratorio na vigencia de insuficiencia cardiaca como quadro obstrutivo bronquico, predominando em vias aereas perifericas, com discreta reducao da capacidade vital e desigualdade na distribuicao do ar inspirado.A intensidade destas alteracoes expirometricas se relaciona com o grau da descompensacao

Etiopatogenia do enfisema pulmonar. / Etiopathogeny of pulmonary emphysema

Os autores estudaram a etiopatogenia do enfisema pulmonar relacionando os varios fatores envolvidos. Assim, analisou-se as principais etiologias, como a importancia das infeccoes bronquicas por Haemophilus influenzae; a acao do cadmio e de enzimas proteoliticas, dentre as quais a alfa-antitripsina; a influencia de fatores congenitos; e, a influencia do proprio intersticio pulmonar. Estes mecanismos etiopatogenicos sao relacionados as alteracoes fisiopatologicas e anatomopatologicas observadas