Contenidos en el área de salud y competencias específicas en el ciclo de nivelación de la Facultad de Ciencias Médicas / Contents in the health section and specific competences in the leveling course in the School of Medicine / Conteúdos na área de saúde e habilidades específicas no ciclo de nivelamento da Faculdade de Ciências Médicas

Las instituciones universitarias para lograr excelencia académica en los futuros profesionales exigen considerar a la educación con un signifi cado primordial. El presente trabajo identifi ca los contenidos en el área de salud en los materiales de ejercitación del Ciclo de Nivelación y las competencias específi cas en los diferentes Ejes Temáticos, desde la perspectiva de los profesores. Para identifi car los contenidos del área de salud se aplicó un instrumento con los ítems: objetivos, contenidos, actividades y bibliografía. Para indagar la perspectiva de los profesores se implementó un cuestionario a ocho informantes claves, que incluyó la valoración de las competencias específi cas en el área a su cargo. De acuerdo a lo trabajado, se reconoce la importancia de articulación entre educación y salud, en términos de vincular experiencia-formación de los docentes, conocimientos de los estudiantes y contenidos específi cos en relación al proceso salud-enfermedad, porque se transforma en retroalimentación para los Ciclos de Nivelación.

In order to achieve academic excellence in their future professionals, university institutions require the consideration of education with a fundamental meaning. This work identifi es the contents in the health section of the exercise material included in the Leveling Course and the specifi c competences in the different Main Topics, from the teachers´perspective. An instrument including the following items: objectives, contents, activities and biography was applied to identify the contents in the health section. To inquire about the teachers’ perspective a questionnaire was used with eight key informants; it included the assessment of specifi c competences in the area they are in charge of. As a conclusion, it is observed that it is important to articulate education and health, in terms of linking teachers’ experience-training, students’ knowledge and specifi c contents regarding the process health-illness, since it becomes feedback for the Leveling Courses.

As instituições universitárias, visando a excelência acadêmica nos futuros profi ssionais, exigem considerar a educação como tendo um signifi cado fundamental. Este documento identifi ca os conteúdos na área da saúde dos materiais de treinamento do Ciclo de Nivelamento e as competências específi cas nos diferentes Eixos Temáticos a partir da perspectiva dos professores. Para identifi car os conteúdos da área de saúde aplicou-se um instrumento composto dos itens: objetivos, conteúdos, atividades e bibliografi a. Para pesquisar a perspectiva dos professores aplicou-se um questionário a oito docentes-chave, que incluiu a avaliação de competências específi cas na área da sua responsabilidade.. De acordo com o trabalho, pode-se reconhecer a importância da articulação entre educação e saúde, em termos de articular a experiência-formação dos professores, os conhecimentos dos estudantes e os conteúdos específi cos em relação ao processo saúde-doença, pois ele torna-se em retroalimentacão para os Ciclos de Nivelamento.

Células cebadas en pulmón y nervio periférico en la intoxicación crónica con karwinskia humboldtiana en rata wistar: estudios histológico e histoquímico / Lung and peripheral nerve mast cells in chronic intoxication with karwinskia humboldtiana in wistar rat: histological and histochemical studies

Karwinskia humboldtiana (Kh) es un arbusto venenoso responsable de numerosos casos de intoxicación accidental en humanos. En estudios previos en nuestro laboratorio reportamos un incremento de células cebadas en nervio periférico (NP) durante la intoxicación con Kh, este hallazgo no ha sido reportado previamente en otros órganos durante esta intoxicación por lo que en el presente estudio buscamos la presencia de estas células en otros órganos, además de distinguir subpoblaciones de células cebadas mediante reacciones histoquímicas para la identificación de los gránulos de secreción. El objetivo de este estudio fue evaluar la presencia de células cebadas en órganos distintos al NP y diferenciar histoquímicamente la composición de sus gránulos. Se utilizaron 32 ratas Wistar, se dividieron en cuatro grupos (n= 8) en donde 5 ratas de cada grupo fueron intoxicadas y 3 fueron control no intoxicadas. A las ratas intoxicadas se les administraron por vía oral 3,5 g/kg del fruto seco y molido de Kh fraccionados en 5 dosis de 1,5; 0,5, 0,5; 0,5 y 0,5 g/kg los días 0, 3, 7, 10 y 14 respectivamente. Las ratas control solo recibieron agua. Cada grupo fue sacrificado a diferentes tiempos según la evolución de la parálisis. Se obtuvieron muestras de Hígado, Riñón, Pulmón y SNP, se procesaron hasta obtener bloques de parafina, se obtuvieron cortes y se tiñeron con azul de toluidina, PAS, Azul alciano/PAS y Azul alciano/Safranina. Se identificó la presencia de células cebadas en NP y pulmón con la tinción de azul de toluidina y se realizo un estudio morfométrico observando un incremento progresivo del número de células cebadas por grupo así como variaciones histoquímicas en sus gránulos en cada etapa y órgano analizado, lo que sugiere la participación de las células cebadas y sus secreciones en cada una de las etapas de la intoxicación crónica con el fruto maduro de Kh.

Karwinskia humboldtiana (Kh) is a poisonous shrub causing a number of accidental intoxications in humans. In previous studies in our laboratory, we reported an increased number of mast cells present in peripheral nerve of Kh intoxicated rats. This finding has not been reported in other organs of intoxicated animals. For this reason, in the present study we searched for mast cells in several organs, identifying mast cell subpopulations on the basis of different histochemical reactivity of their secretory granules. Thus the objective of the present study was to evaluate the presence of mast cells in organs other than peripheral nerve and, to distinguish mast cells by their granule content, applying histochemical reactions. 32 Wistar rats were divided into 4 groups (n=8). For each group, 5 rats were intoxicated with Kh and 3 received water only as a control.Intoxicated rats received 3.5 g/ Kg body weight of dry powder of Kh fruits, fractionated in 5 doses as follows 1.5, 0.5, 0.5, 0.5, 05 on days 0, 3,7,10,14 respectively. Control rats received water only. Each group was killed at different times during paralysis evolution. Samples of liver, kidney, lung and brain, were obtained and processed by routine technique until paraffin embedding. Sections were obtained and stained with toluidine blue, PAS, alcian blue/PAS and alcian blue/safranin. Mast cells infiltrates were observed in peripheral nerve and lung. Mast cells were counted. An increasing number of mast cells were recorded as well as variations in the histochemical pattern of their granules for each organ. These findings suggest a role for mast cells and their secretions in the intoxication with mature fruit of Kh.

Validación de un método por cromatografía líquida de alta resolución (HPLC) para la determinación de ivabradina en comprimidos / Validation of a high resolution liquid chromatography method (HPLC) for the determination of ivabradine tablets

Se presentan los resultados obtenidos en la validación de un método analítico por cromatografía líquida de alta resolución, para la determinación de ivabradina en comprimidos, el cual se diseñó para identificar y cuantificar a dicho analito, con la utilización de una columna RP-18 (150 x 4,6 mm) 5 µm y un detector UV-Vis a una λ: 285 nm. Dicho método se empleará para el control de la calidad y estabilidad de ivabradina comprimidos. El método fue validado siguiendo una metodología de trabajo de acuerdo a los lineamientos de la Conferencia Internacional sobre Armonización de Requisitos Técnicos para el Registro de Medicamentos de uso humano, Validación de procedimientos analíticos (ICH Q2), obteniendo los siguientes resultados: linealidad (r2 = 0,999), precisión Desviación estándar relativa (DSR) = 0,67 % para comprimidos del lote piloto y DSR=0,31% para comprimidos del lote comercial) y exactitud recuperación media=100,2%, demostrando de esta manera que el método propuesto es aplicable a la dosificación de ivabradina en comprimidos, tanto en el análisis del producto terminado cómo en los estudios de estabilidad.

More productive in vitro culture of Cryptosporidium parvum for better study of the intra- and extracellular phases

The great difficulties in treating people and animals suffering from cryptosporidiosis have prompted the development of in vitro experimental models. Due to the models of in vitro culture, new extracellular stages of Cryptosporidium have been demonstrated. The development of these extracellular phases depends on the technique of in vitro culture and on the species and genotype of Cryptosporidium used. Here, we undertake the molecular characterization by polymerase chain reaction-restriction fragment lenght polymorphism of different Cryptosporidium isolates from calves, concluding that all are C. parvum of cattle genotype, although differing in the nucleotide at positions 472 and 498. Using these parasites, modified the in vitro culture technique for HCT-8 cells achieving greater multiplication of parasites. The HCT-8 cell cultures, for which the culture had not been renewed in seven days, were infected with C. parvum sporozoites in RPMI-1640 medium with 10 percent IFBS, CaCl2 and MgCl2 1 mM at pH 7.2. Percentages of cell parasitism were increased with respect to control cultures (71 percent at 48 h vs 14.5 percent), even after two weeks (47 percent vs 1.9 percent). Also, the percentage of extracellular stages augmented (25.3 percent vs 1.1 percent at 96 h). This new model of in vitro culture of C. parvum will enable easier study of the developmental phases of C. parvum in performing new chemotherapeutic assays.

Urticaria cronica con alteraciones de la funcion tiroidea y anticuerpos antiperoxidasa tiroidea / Chronic urticaria with alterations of the thyroid function and thyroid peroxidase antibodies

La urticaria crónica es una enfermedad frecuente, caracterizada por la presencia de ronchas y/o angioedema con una duración superior a las 6 semanas. En un número importante de pacientes se comporta como una enfermedad autoinmune asociada frecuentemente con alteraciones en la función tiroidea y com la presencia de anticuerpos antitiroideos. Presentamos una serie de 70 pacientes consecutivos con diagnóstico de urticaria crónica a los cuales les investigamos la función tiroidea y la presencia de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea. Siete (10%) tenían diagnóstico de enfermedad tiroidea previa al momento de la consulta. A los 63 pacientes restantes se les estudió los niveles de tirotrofina sérica, 11 de los cuales (17%) presentaron valores anormales, que sumados a los 7 con enfermedad previa llegan a 18 (26%) con función tiroidea alterada. A 61 pacientes se les investigo anticuerpos antiperoxidasa tiroidea, 22 (36%) fueron positivos. De 57 pacientes sin diagnóstico de patología tiroidea previa al momento de la consulta por urticaria, a los que se les estudió tanto los niveles de tirotrofina sérica como la presencia de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea, 24 (42%) presentaron alguno de los estudios alterados. El alto porcentaje de alteraciones tiroideas en nuestra serie de pacientes resalta la necesidad de estudiar la función tiroidea y la presencia de anticuerpos antiperoxidasa tiroidea en pacientes con urticaria crónica.

Morfea en niños: Revisión bibliográfica y puesta al día / Morphea in children

Introducción: La Morfea o Esclerodermia localizada es una enfermedad del tejido conectivo de etiología desconocida. Es asintomática y de curso variable, generalmente autolimitada, puede dejar secuelas funcionales y estéticas importantes. Objetivos: Describir las características clínicas de la enfermedad y el manejo terapèutico actual. Material y Método: Revisión bibliográfica y de Medline. Resultados: La patología se debería a un depósito excesivo de colágeno, lo que se manifiesta como una atrofia epidérmica y un engrosamiento e induración de la dermis. Diversos mecanismos estarían involucrados, destacando la radiación, vacunas, infecciones, inmunológicos y traumas. En niños la presentación clínica es diversa, y se clasifica en Lineal, en Placa y Generalizada. No existe un examen diagnóstico, debiendo correlacionarse la clínica con los diversos métodos de estudio. Los tratamientos màs usados son los corticoides, análogos de vitamina D, antirreumáticos y fototerapia. Conclusiones: Dado lo infrecuente y autolimitado de la enfermedad, no existe acuerdo en cuanto a quienes deben ser tratados, ni en la forma, ni en la duración del tratamiento. Su pronóstico depende del tipo de lesión y de las características de cada paciente.

Experiencia con sling sub-uretral libre de tensión transobturador (TOT) en el tratamiento de la incontinencia urinaria femenina / Experience using sling tension-free suburethral transobturator(TOT)for treatment of female urinary incontinence

Considerando los buenos resultados sumados a la experiencia adquirida en el uso de un sling sintético libre de tensión por vía retropúbica y los alentadores reportes publicados a partir de la experiencia de Delorme en Francia en 2001, referentes a la colocación del sling a través del orificio transobturador para el tratamiento de la incontinencia de orina femenina, desarrollamos esta técnica con algunas modificaciones y la empleamos en un grupo de 20 pacientes que consultaron por incontinencia urinaria en Clínica Dávila entre noviembre de 2003 y agosto de 2004. No hubo complicaciones en este grupo, todas las pacientes se mantienen continentes en el período de seguimiento y manifiestan satisfacción con los resultados.

Patología quirúrgica pulmonar / Pulmonary pathology surgical

Objetivo: conocer la patología brncoplumonar de pacientes pediátricos atendidos en la Fundación Hospital de la Misericordia de Bogotá entre 1990 y 1999, que requirieron biopsia abierta para diagnóstico o resección pulmonar como tratamiento, estableciendo la distribución por género, edad, número de episodios respiratorios, utilidad de las imágenes diagnósticas, localización de las lesiones, procedimiento quirúrgico realizado y pronóstico. Conclusiones: predominaron las secuelas de procesos infecciosos, seguidas de infecciones activas, malformaciones congénitas y neoplasias. La persistencia de los síntomas y de imágenes anormales determinaron la conducta quirúrgica. La evolución fue adecuada con baja mortalidad

Drogas y trauma: su incidencia en pacientes ingresados en la unidad de trauma de la Ciudad Hospitalaria Dr. Enrique Tejera / Trauma and drugs: its incidence in patients entrance in the unit of trauma of the City Hospitable Dr. Enrique tejera

El propósito de la investigación es determinar el uso de drogas; cocaína y marihuana en pacientes politraumatizados que ingresan a la Unidad de Trauma Shock, con la finalidad de demostrar la elevada incidencia de su uso como lo demuestra los estudios a nivel mundial y hacer énfasis en la necesidad de la implementación de métodos de comprobación de drogas en el manejo del paciente politraumatizado. Se realizó un estudio al azar de 113 pacientes politraumatizados que ingresaron a nuestro servicio en los meses de agosto, septiembre y octubre de 1998. Se le relizó una encuesta orientada a determinar datos personales y afinidad a drogas; finalmente se realizó a cada paciente la determinación cualitativa de Cocaína y Marihuana a través de un método inmunológico de cinta reactiva en orina que determina los metabolitos de la droga estudiada. Unidad de Trauma Shock de la emergencia de adultos de la Ciudad Hospitalaria "Dr. Enrique Tejera" (CHET). Agosto-octubre de 1998, Valencia, Venezuela. De una muestra de 113 pacientes estudiados (21 por ciento del universo). Se determinó que la edad predominante fue entre 15 a 25 años; el sexo masculino fue el más afectado con un 88 por ciento; la mayor procedencia fue de zonas de bajos recursos 80 por ciento; el motivo de ingreso fue en su mayor porcentaje las lesiones por proyectil 33 por ciento y en segundo lugar las lesiones vehiculares 31 por ciento; la mayoría de las personas negada la utilización de drogas 66 por ciento; resultando positividad a la cinta reactiva un 56 por ciento y la droga mayormente detectada fue la cocaína con un 56 por ciento. Se determinó la alta incidencia de drogas en los pacientes politraumatizados, afectando a la población joven y productiva. Considerando necesario la determinación de rutina de la misma, en los centros de Trauma

Prevención de deficiencia de hierro en lactantes de bajo peso de nacimiento: comparación de dos métodos de administrar hierro / Prevention of iron deficiency in low birth weight infants: comparison of 2 methods of prophylactic iron administration

97 lactantes de bajo peso de nacimiento fueron seguidos en forma prospectiva desde los 3 hasta los 12 meses de edad, para comparar dos formas de administrar hierro. El grupo A recibió una leche fortificada con sulfato ferroso y ácido ascórbico que suministra Fe++ en dosis de 2,5 mg/kg/día, en el volumen de leche diario. El grupo B recibió una leche similar, pero sin fortificación, y se agregó sulfato ferroso medicinal (Fe++ 2,5 mg/kg/día) en una o dos dosis. Se compararon parámetros de nutrición de hierro en ambos grupos con la prueba t student. Resultados: al inicio, y a los 3 meses de estudio, se observaron valores hematológicos similares en ambos grupos para hemoglobina, saturación de tranferrina y ferritina, en tanto que la protoporfirina tuvo un valor significativamente mayor de hemoglobina y saturación de transferrina en el grupo A, en tanto que la protoporfirina a los 6 meses fue igual y a los 9 meses tuvo un valor significativamente menor en el grupo A. La ferritina fue similar durante todo el estudio en ambos grupos. Estos hallazgos indican una mejor nutrición de hierro para el grupo A de leche fortificada con hierro. En el grupo B de hierro medicinal hubo una progresiva disminución en la administración del medicamento a medida que el estudio progresaba, indicando que no es un procedimiento adecuado para suministrar hierro por un período prolongado de tiempo. Los resultados también muestran que la dosis de Fe++ debe ser aumentada antes de los 6 a 9 meses de edad, para evitar carencia de hierro en un subgrupo de lactantes de bajo peso de nacimiento

Cirugía ambulatoria: experiencia en el hospital distrital "Dr. Miquel Malpica Jimenez". Guacara Estado Carabobo / Ambulatory surgery: experience in the district hospital \"Dr. Miguel Malpica Jimenez\". Guacara State Carabobo

La cirugía ambulatoria es actualmente una alternativa válida para combatir los altos costos de la medicina; en muchos centros de países desarrollados la cirugía ambulatoria presenta entre el 40 por ciento y el 50 por ciento de todas las intervenciones realizadas. En esta comunicación se prresenta la experiencia con este tipo de procedimiento en el Hospital Distrital "Dr. Miguel Malpica Jiménez" de la población de Guacara, Edo. Carabobo. Se estudiaron 170 pacientes desde junio de 1991 a junio de 1992, de los cuales 96 (56,47 por ciento ) fueron hombres y 74 (43,53 por ciento ) mujeres; el promedio de edad fue de 35 ñ 5 años, con un rango entre 12 y 70 años. Las patologías quirúrgicas más frecuentes fueron las hernias con 101 casos(64,11 por ciento ), seguidas de las lesiones de los tejidos blandos con 27 casos (15,88 por ciento ), y fibroadenomas de las mama 16 casos (7,05 por ciento ). El tiempo quirúrgico promedio fue de 35 ñ 10 minutos con un rango entre 20 y 90 minutos. El procedimiemto fue bien tolerado por los pacientes. No hubo complicaciones intraoperatorias y la postoperatorias fueron mínimas (4,7 por ciento ). Sólo se readmitieron 8 pacientes, 2 de ellos por presentar complicaciones inherentes a la cirugía y el resto por presentar problemas médicos distintos al acto quirúrgico. En nuestra serie no hubo mortalidad. A través del trabajo se demuestra que la cirugía ambulatoria es posible realizarla en hospitales urbanos tipo II o III con mínimo riesgo y grandes beneficios tanto para el paciente como para el hospital

Evaluación del engrapado absorbible polysorb 55 lactomer en el cierre del muñon vaginal durante la histerectomia abdominal: presentación de 100 casos consecutivos estudio prospectivo / Evaluation of the absorbable surgical stapling polysorb 55 lactomer in the closure of the vaginal vault during abdominal hysterectomy: report of 100 consecutive cases

En eño 1990 los autores iniciaron un estudio prospectivo a fin de evaluar la eficacia del engrapado quirúrgico absorbible POLYSORB 55 LACTOMER (USSC), en el cierre del muñon vaginal, tras la histerectomía abdominal en casos consecutivos, no seleccionados de patología ginecológica; independientes de su edad o del diagnóstico histopatológico realizados por el mismo equipo quirúrgico y con una técnica quirúrgica estandar. En este trabajo se presenta el análisis de 100 casos consecutivos de histerectomía abdominal realizados en una institución privada. La evaluación de estos casos fue con un seguimiento del 100 por ciento por un tiempo mínimo de 6 meses posteriores a la cirugía. En esta comunicación se analizan las variables de: complicaciones intra y postoperatorias duración de la intervención, tiempo de cicatrización vaginal y absorción del material de engrapado, tolerancia y confort de las pacientes. Se enumeran las ventajas de la utilización de este material novedoso de sutura absorbible. Los autores concluyen en su análisis que el Polysorb 55 Lactomer, reduce considerablemente el tiempo operatorio y el sangrado vaginal, produce una menor incidencia de complicaciones infecciosas y de granulomas cicatriciales en la cúpula vaginal siendo su aplicación totalmente aséptica y la reabsorción del material se ha complementado entre la 5ta. y la 6ta. semanas del postoperatorio en el 90 por ciento de las pacientes evaluadas

Incidencia de las neoplasias malignas en piel en los pobladores de las regiones mineras del departamento de Cajamarca / Skin neoplasm incidence in miner population of Cajamarca-Peru

Se han estudiado 18 casos de carcimoma de piel en el Hospital Regional de Cajamarca-Perú. En la serie de nuestra casuística, el paciente más joven fue de 20 años de edad. De los casos, 14 corresponden al sexo masculino y 4 al sexo femenino. La mayoría trabaja como obrero en las carreteras a las minas, otros son agricultores y pastores. Todos proceden de las regiones mineras de Cajamarca (Michiquillay, Encañada, Celendín, Hualgayoc, etc.). Los extremos del tiempo de la enfermedad fueron 2 meses y 2 años. La historia del paciente con 2 meses de enfermedad, refiere que la lesión empezó como un "granito" que al pelliscarse comenzó a sangrar, posteriormente aumentó de tamaño poco a poco. La historia del paciente con 2 años de enfermedad, refiere que comenzó como una pequeña verruga, que a la fecha aumentó de tamaño. La distribución de la lesión, como de aprecia en la fig. No 1, fue en las extremidades distales y en la cara. Del total de nuestra casuística el 61.05 por ciento (11 casos) correspondieron a carcinoma epidermoide y el resto al carcinoma basocelular

Biopsia preoperatoria de nódulos de la mama con aguja de truc-cut (estudio prospectivo) / Preoperative biopses of breast nodes with truc-cut needles (prospective study)

Se presentan 26 pacientes con nódulos de mama sospechosos, a los cuales se les tomó biopsia con aguja de TRU-CUT, obteniéndose uno o más cilindros de tejido para estudio preoperatorio y se comparan los resultados con el diagnóstico definitivo. Los autores consideran que es un buen método para el diagnóstico preoperatorio del cáncer de la mama ya que permite: 1) Planificar de un modo adecuado el tratamiento a seguir; 2) Discutir las opciones terapéuticas con el paciente y 3) El tiempo quirúrgico y anestesia se acortan ya que no hay necesidad de hacer una biopsia extemporánea: así mismo es un metodo sencillo, rápido y bien tolerado por los pacientes